女性生殖系统生理(7).ppt

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1、 目的目的 ObsjectiveObsjective 1.1.掌握卵泡的发育及性激素的分泌掌握卵泡的发育及性激素的分泌 2.2.掌握月经周期的内分泌调节轴掌握月经周期的内分泌调节轴3.3.熟悉性激素的生理作用熟悉性激素的生理作用4.4.熟悉生殖器官的周期性变化熟悉生殖器官的周期性变化5.5.了解女性一生各阶段的生理特点及月经的了解女性一生各阶段的生理特点及月经的 临床表现临床表现6.6.了解产生卵巢激素的机制了解产生卵巢激素的机制 重点重点 EmphasisEmphasis 1.1.卵巢的功能及周期性变化卵巢的功能及周期性变化（1 1）卵巢功能：生殖与内分泌功能）卵巢功能：生殖与内分泌功能（2

2、 2）卵巢周期性变化）卵巢周期性变化（3 3）卵巢性激素的作用）卵巢性激素的作用2.2.月经周期的下丘脑月经周期的下丘脑-垂体垂体-卵巢轴卵巢轴 概述概述 SynopsisSynopsis 1.1.女性一生中各阶段生理特征不同女性一生中各阶段生理特征不同,其中其中 生殖系统生殖系统变化最显著变化最显著2.2.掌握本章内容有助于诊治生殖内分泌掌握本章内容有助于诊治生殖内分泌 相关疾病相关疾病3.3.本章也是目前辅助生殖技术的理论基础本章也是目前辅助生殖技术的理论基础一一.女性一生的生理阶段及特点女性一生的生理阶段及特点 1.1.新生儿期新生儿期 Neonatal period 2.2.儿童期儿童

3、期 Childhood3.3.青春期青春期 Puberty or adolescence4.4.性成熟期性成熟期 Sexual maturity period 5.5.绝经过渡期绝经过渡期 Menopausal transition period 6.6.绝经后期绝经后期 Postmenopausal period一一.女性一生的生理阶段及特点女性一生的生理阶段及特点 1.1.新生儿期新生儿期:产后4周内（1）妊娠期母体及胎盘女性激素的影响，外阴较丰满，乳房略隆起或少许溢乳一一.女性一生的生理阶段及特点女性一生的生理阶段及特点 1.1.新生儿期新生儿期:产后4周内（1）妊娠期母体及胎盘女性激素

4、的影响，外阴较丰满，乳房略隆起或少许溢乳（2）出生后女性激素水平迅速下降，出现少量阴道流血一一.女性一生的生理阶段及特点女性一生的生理阶段及特点 1.1.新生儿期新生儿期:产后4周内新生儿期新生儿期（1）妊娠期母体及胎盘女性激素的影响，外阴较丰满，乳房略隆起或少许溢乳（2）出生后女性激素水平迅速下降，出现少量阴道流血生理现象：短期内的少量溢乳和阴道流血一一.女性一生的生理阶段及特点女性一生的生理阶段及特点 2.2.儿童期儿童期:4周-12岁儿童期儿童期（1）体格快速生长发育，生殖器发育缓慢一一.女性一生的生理阶段及特点女性一生的生理阶段及特点 2.2.儿童期儿童期:4周-12岁儿童期儿童期（1

5、）体格快速生长发育，生殖器发育缓慢（2）生殖器呈幼稚型，宫颈占子宫的2/3一一.女性一生的生理阶段及特点女性一生的生理阶段及特点 2.2.儿童期儿童期:4周-12岁儿童期儿童期（1）体格快速生长发育，生殖器发育缓慢（2）生殖器呈幼稚型，宫颈占子宫的2/3（3）8岁前，下丘脑垂体卵巢轴的功能处于抑制状态，卵泡自主生长；8岁后抑制解除，促性腺激素分泌，卵泡发育并分泌激素一一.女性一生的生理阶段及特点女性一生的生理阶段及特点 3.3.青春期青春期:10-19岁，获得性生殖能力青春期青春期（1）第一性征（2）第二性征（3）生长加速（4）月经初潮一一.女性一生的生理阶段及特点女性一生的生理阶段及特点 3

6、.3.青春期青春期:10-19岁，获得性生殖能力青春期青春期（1）第一性征：生殖器官发育为成人型（2）第二性征（3）生长加速（4）月经初潮一一.女性一生的生理阶段及特点女性一生的生理阶段及特点 3.3.青春期青春期:10-19岁，获得性生殖能力青春期青春期（1）第一性征（2）第二性征：体型、乳房、阴毛、腋毛（3）生长加速（4）月经初潮一一.女性一生的生理阶段及特点女性一生的生理阶段及特点 3.3.青春期青春期:10-19岁，获得性生殖能力青春期青春期（1）第一性征（2）第二性征（3）生长加速：雌激素、生长激素等有关（4）月经初潮一一.女性一生的生理阶段及特点女性一生的生理阶段及特点 3.3.青

7、春期青春期:10-19岁，获得性生殖能力青春期青春期（1）第一性征（2）第二性征（3）生长加速（4）月经初潮：青春期的重要标志；卵巢功能欠成熟一一.女性一生的生理阶段及特点女性一生的生理阶段及特点 4.4.性成熟期性成熟期:18岁始，约30年，又称生育期性成熟期性成熟期（1）卵巢周期性排卵（2）子宫内膜周期性脱落一一.女性一生的生理阶段及特点女性一生的生理阶段及特点 5.5.绝经过渡期绝经过渡期:绝经过渡期绝经过渡期（1）卵巢功能开始衰退至最后一次月经的时期。常始于40岁以后，短则1-2年，长则10余年。一一.女性一生的生理阶段及特点女性一生的生理阶段及特点 5.5.绝经过渡期绝经过渡期:绝经

8、过渡期绝经过渡期（2）围绝经期（perimenopausal period）卵巢功能开始衰退至绝经后1年内一一.女性一生的生理阶段及特点女性一生的生理阶段及特点 5.5.绝经过渡期绝经过渡期:绝经过渡期绝经过渡期（3）绝经（menopause）：卵巢功能衰竭，月经永久性停止.最后一次月经称为绝经.一一.女性一生的生理阶段及特点女性一生的生理阶段及特点 5.5.绝经过渡期绝经过渡期:绝经过渡期绝经过渡期（4）绝经综合征：由于围绝经期E2并波动，出现血管舒缩障碍和神经精神症状，表现为潮热、出汗、情绪不稳定、失眠等一一.女性一生的生理阶段及特点女性一生的生理阶段及特点 6.绝经后期:绝经后的生命时期

9、绝经后期绝经后期 老年期：妇女60岁以后，整个机体发生衰老.生殖器官萎缩，骨质疏松，易发生骨折。二二.月经及月经期临床表现月经及月经期临床表现 1.月经（menstruation）:是指伴随卵巢周期性排卵,卵巢激素周期性变化而出现的子宫内膜周期性剥脱和出血，是生殖功能成熟的主要标志。二二.月经及月经期临床表现月经及月经期临床表现 1.月经（menstruation）:是指伴随卵巢周期性排卵,卵巢激素周期性变化而出现的子宫内膜周期性剥脱和出血，是生殖功能成熟的主要标志。2.月经血特征：暗红色 多种成份 不凝二二.月经及月经期临床表现月经及月经期临床表现 3.正常月经的临床表现：（1）周期性 经期

10、：月经持续时间，一般2-7天；月经周期（menstrual cycle）:两次月经第一日的间隔时间，一般21-35天，平均28天；经量：一次月经的总失血量，平均约为30-50ml，超过80ml称为月经过多二二.月经及月经期临床表现月经及月经期临床表现 3.正常月经的临床表现：（2）月经期症状：一般无特殊症状，有些可出现下腹及腰骶部酸胀不适（盆腔充血、PG），严重者可影响工作和生活，少数可出现腹泻、头痛等症状。三三.卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化 1.卵巢功能（1）生殖功能：卵巢产生卵子并排卵。（2）内分泌功能：卵巢分泌性激素三三.卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化 1.卵巢功能

11、（1）生殖功能：卵巢产生卵子并排卵。（卵泡的发育及成熟）（2）内分泌功能：卵巢分泌性激素。（雌H 孕H 雄H）三三.卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化 2.卵巢功能的周期性变化过程 卵泡的发育及成熟排 卵 黄体形成及退化三三.卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化 2.卵巢功能的周期性变化过程 卵泡的发育及成熟排 卵 黄体形成及退化始基卵泡窦前卵泡窦状卵泡排卵前卵泡三三.卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化 3.卵泡的发育及成熟 卵泡发育三三.卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化 3.卵泡的发育及成熟卵泡发育始基卵泡三三.卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化 3.卵泡的发育

12、及成熟 卵泡发育窦前卵泡三三.卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化 3.卵泡的发育及成熟 卵泡发育窦状卵泡三三.卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化 3.卵泡的发育及成熟 卵泡发育排卵前卵泡三三.卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化 4.排卵 ovulationovulation定义：卵细胞被排出的过程时间：多发生在下次月经来潮前14日左右排出物：卵细胞、放射冠、透明带、少量卵丘内的颗粒细胞三三.卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化 4.排卵 ovulationovulation三三.卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化 5.黄体形成及退化 排卵后，颗粒细胞、卵泡内膜细胞内

13、陷，并黄素化，形成黄体黄体期黄体期14天天三三.卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化 5.黄体形成及退化 排卵后，颗粒细胞、卵泡内膜细胞内陷，并黄素化，形成黄体排卵后排卵后7-8天天黄体黄体 三三.卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化 5.黄体形成及退化 黄体退化，黄体细胞萎缩，结缔组织取代并纤维化，色白，称白体 排卵后排卵后9-109-10天天白体白体三三.卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化 2.卵巢功能的周期性变化 三三.卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化 6.甾体激素的合成卵巢合成和分泌的性激素均为甾体激素 （steroid hormone）主要有：雌激素（estro

14、gen,E）孕激素(progestin,P)雄激素(androgen,A)三三.卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化 6.甾体激素的合成环戊烷多氢菲环三三.卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化 6.甾体激素的合成孕烯醇酮胆固醇5途径4途径17羟孕烯醇酮脱氢表雄酮雄烯二酮睾酮雌二醇雌酮17羟孕酮孕酮三三.卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化 6.甾体激素的合成雌激素合成两种细胞-两种促性腺激素学说示意图 两种细胞：两种细胞：卵泡膜细胞卵泡膜细胞颗粒细胞颗粒细胞两种促性两种促性腺激素：腺激素：FSH LHFSH LH三三.卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化 6.甾体激素的合成雄激

15、素主要为睾酮和雄烯二酮来源：肾上腺（大部分）、卵巢（小部分）作用：（1）青春期促进第一、二性征发育 （2）促进蛋白合成及肌肉生长 （3）性成熟后可导致骨骺关闭、生 长停止 （4）促进非优势卵泡闭锁并提高性欲三三.卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化 7.甾体激素的降解三种激素主要在肝脏中降解，经肾脏自尿中排泄雌激素活性：E2E2E1E1E3E3E2和E1（雌酮）之间可以相互转化，羥化成E3排出四四.月经周期的调节月经周期的调节 1.定义（1）下丘脑-垂体-卵巢轴 （hypothalamus-pituitary-ovary axis,H-P-O axis）下丘脑分泌GnRH，调节垂体促性腺激

16、素释放，调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体有具有反馈调节作用。下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响，形成完整而又协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴。由于下丘脑生殖调节激素由神经细胞分泌，因此属于神经内分泌调节。四四.月经周期的调节月经周期的调节 1.定义（2）正反馈 性激素反馈作用于中枢，使下丘脑GnRH和垂体促性腺激素合成或分泌增加时（3）负反馈性激素反馈作用于中枢，使下丘脑GnRH和垂体促性腺激素合成或分泌减少时四四.月经周期的调节月经周期的调节 1.定义（2）长反馈 卵巢分泌到循环中的性激素对下丘脑-垂体的反馈作用（3）短反馈垂体激素对下丘脑GnRH分泌的负反馈

17、（4）超短反馈GnRH对其本身合成、分泌的抑制四四.月经周期的调节月经周期的调节 2.生殖激素的分泌特点及生理作用 （1）下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）分泌特点：脉冲式，脉冲频率、幅度的规律性生理作用：调节垂体促性腺激素的合成和释放四四.月经周期的调节月经周期的调节 2.生殖激素的分泌特点及生理作用 （2）腺垂体生殖激素分泌特点：对脉冲式刺激起反应，也呈脉冲式分泌生理作用：1）卵泡刺激素（FSHFSH）：直接促进窦前卵泡和窦状卵泡的生长发育激活颗粒细胞芳香化酶，促进E2的合成与分泌四四.月经周期的调节月经周期的调节 2.生殖激素的分泌特点及生理作用 （2）腺垂体生殖激素分泌特点：对脉冲式

18、刺激起反应，也呈脉冲式分泌生理作用：1）卵泡刺激素（FSHFSH）：调节优势卵泡的选择和非优势卵泡的闭锁与E协同，诱导颗粒细胞生成LH受体四四.月经周期的调节月经周期的调节 2.生殖激素的分泌特点及生理作用 （2）腺垂体生殖激素分泌特点：对脉冲式刺激起反应，也呈脉冲式分泌生理作用：2）黄体生成激素（LHLH）：刺激卵泡膜细胞合成A,为E2的合成提供底物排卵前促使卵母细胞进一步成熟及排卵四四.月经周期的调节月经周期的调节 2.生殖激素的分泌特点及生理作用 （2）腺垂体生殖激素分泌特点：对脉冲式刺激起反应，也呈脉冲式分泌生理作用：2）黄体生成激素（LHLH）：黄体期维持黄体功能，促进雌、孕激素合成

19、与分泌四四.月经周期的调节月经周期的调节 2.生殖激素的分泌特点及生理作用 （2）腺垂体生殖激素分泌特点：对脉冲式刺激起反应，也呈脉冲式分泌生理作用：3）催乳激素（prolactin,PRLPRL）：功能：促进乳汁合成控制激素：下丘脑分泌的多巴胺（催乳激素抑制因子）的抑制性控制四四.月经周期的调节月经周期的调节 3.下丘脑-垂体-卵巢轴的相互作用 雌激素雌激素四四.月经周期的调节月经周期的调节 3.下丘脑-垂体-卵巢轴的相互作用 E E2 2200pg/ml200pg/mlGnRHGnRH/FSH/LH/FSH/LH-雌激素雌激素四四.月经周期的调节月经周期的调节 3.下丘脑-垂体-卵巢轴的相

20、互作用 E E2 2200pg/ml200pg/mlGnRHGnRH/FSH/LH/FSH/LH-EE2 2200pg/ml200pg/ml+FSH/LHFSH/LH峰峰雌激素雌激素四四.月经周期的调节月经周期的调节 3.下丘脑-垂体-卵巢轴的相互作用 E E2 2200pg/ml200pg/mlGnRHGnRH/FSH/LH/FSH/LH-EE2 2200pg/ml200pg/ml+FSH/LHFSH/LH峰峰黄体黄体 E E2 2/P/PFSH LHFSH LH-雌激素雌激素四四.月经周期的调节月经周期的调节 3.下丘脑-垂体-卵巢轴的相互作用 E E2 2200pg/ml200pg/ml

21、GnRHGnRH/FSH/LH/FSH/LH-EE2 2200pg/ml200pg/ml+FSH/LHFSH/LH峰峰黄体黄体 E E2 2/P/PFSH LHFSH LH-黄体黄体萎缩萎缩抑制抑制解除解除FSH/LHFSH/LH回升回升卵泡发育卵泡发育雌激素雌激素四四.月经周期的调节月经周期的调节 4.H-P-O轴和排卵 始基卵泡窦前卵泡窦状卵泡排卵前卵泡逐渐增加E2E2200pg/ml200pg/mlE2E2峰（峰（200pg/ml200pg/ml）下丘脑垂体GnRHGnRHFSH/LHFSH/LH峰峰正正反反馈馈+负负反反馈馈GnRHGnRHFSH/LHFSH/LH四四.月经周期的调节月

22、经周期的调节 4.H-P-O轴和排卵 LHLH峰峰（排卵前（排卵前36h36h）初级卵母细胞初级卵母细胞次级卵母细胞次级卵母细胞排卵前卵泡黄素化排卵前卵泡黄素化少量孕酮少量孕酮LH/FSHLH/FSH峰峰激活激活蛋白溶酶蛋白溶酶排卵前排卵前卵泡液中卵泡液中前列腺素前列腺素卵泡壁溶解卵泡壁溶解平滑肌收缩平滑肌收缩排卵孔排卵第一次减数分裂第一次减数分裂排排卵卵前前卵卵泡泡促进促进四四.月经周期的调节月经周期的调节 GnRHGnRH 4.H-P-O轴和排卵 黄体形成黄体形成孕激素孕激素 峰峰E2 E2 峰峰下丘脑下丘脑垂体垂体GnRHGnRH回升回升FSH/LHFSH/LH回升回升白体形成白体形成孕

23、激素孕激素E2E2FSH/LHFSH/LH排卵后LH峰作用颗粒细胞颗粒细胞/内膜细胞内膜细胞黄素化黄素化负负反反馈馈抑抑制制解解除除月经E2E2下降下降四四.月经周期的调节月经周期的调节 4.H-P-O轴和排卵 卵巢 下丘脑 垂体雌激素小剂量：排卵前大剂量孕激素（P峰）：（E2峰）GnRH FSH/LH排卵前排卵后排卵后（-）（+）（-）峰 雌孕激素的反馈调节四四.月经周期的调节月经周期的调节 4.H-P-O轴和排卵 FSH/LH峰：排卵前雌激素峰：排卵前，黄体期 孕激素峰：黄体期四四.月经周期的调节月经周期的调节 5.H-P-O轴和子宫内膜变化 （1）子宫内膜的组织学变化基底层：靠近子宫肌层

24、，不受激素影响，不脱落功能层：靠近宫腔，受激素影响，脱落形 成月经四四.月经周期的调节月经周期的调节 5.H-P-O轴和子宫内膜变化 （1）子宫内膜的组织学变化月经增 殖 期分 泌 期上皮腺体螺旋动脉月经四四.月经周期的调节月经周期的调节 5.H-P-O轴和子宫内膜变化 （1）子宫内膜的组织学变化以月经周期28日为例，内膜周期性变化分为3期：增殖期（proliferative phase）分泌期（secretory phase）月经期（menstrual phase）四四.月经周期的调节月经周期的调节 5.H-P-O轴和子宫内膜变化 （1 1）子宫内膜的组织学变化）子宫内膜的组织学变化 增殖期

25、（proliferative phase）月经周期第月经周期第5-145-14日，相当于卵泡发育成熟阶段，日，相当于卵泡发育成熟阶段，分早、中、晚分早、中、晚3 3期：期：a.a.增殖早期：增殖早期：5-75-7日，内膜薄，间质致密，腺体少，日，内膜薄，间质致密，腺体少，间质内小动脉直，壁薄；间质内小动脉直，壁薄；b.b.增殖中期：增殖中期：8-108-10日，腺体增多、伸长弯曲，日，腺体增多、伸长弯曲，间质水肿，螺旋小动脉开始发育；间质水肿，螺旋小动脉开始发育；c.c.增殖晚期：增殖晚期：11-1411-14日，内膜增厚，上皮细胞日，内膜增厚，上皮细胞增殖为假复层，核分裂象多，腺体更长、弯曲

26、，增殖为假复层，核分裂象多，腺体更长、弯曲，间质细胞呈网状。间质细胞呈网状。四四.月经周期的调节月经周期的调节 5.H-P-O轴和子宫内膜变化 （1 1）子宫内膜的组织学变化）子宫内膜的组织学变化 增殖期（proliferative phase）子宫内膜由薄厚腺上皮细胞由低柱高柱核分裂象由少多腺体数目由少多腺体由短、直长、曲间质由致密稀疏小动脉由直弯曲状组织特点：四四.月经周期的调节月经周期的调节 5.H-P-O轴和子宫内膜变化 （1 1）子宫内膜的组织学变化）子宫内膜的组织学变化 分泌期（secretory phase）月经周期第月经周期第15-2815-28日，相当于黄体期，也可分为早、中

27、、晚日，相当于黄体期，也可分为早、中、晚3 3期：期：a.a.分泌早期：分泌早期：15-1915-19日，内膜腺体更长、更屈曲，出现核下空泡；日，内膜腺体更长、更屈曲，出现核下空泡；b.b.分泌中期：分泌中期：20-2320-23日，内膜更厚呈锯齿状，出现顶浆分泌；日，内膜更厚呈锯齿状，出现顶浆分泌；c.c.分泌晚期：分泌晚期：24-2824-28日，内膜厚达日，内膜厚达10mm10mm，间质更水肿，肥大的，间质更水肿，肥大的 蜕膜样细胞，螺旋小动脉增长迅速，更弯曲，血管腔扩张。蜕膜样细胞，螺旋小动脉增长迅速，更弯曲，血管腔扩张。四四.月经周期的调节月经周期的调节 5.H-P-O轴和子宫内膜变

28、化 （1 1）子宫内膜的组织学变化）子宫内膜的组织学变化 分泌期（secretory phase）内膜增厚内膜增厚 腺上皮出现含糖原空泡腺上皮出现含糖原空泡 腺上皮细胞的糖原排入腺腔腺上皮细胞的糖原排入腺腔 间质稀疏、水肿，蜕膜样细胞间质稀疏、水肿，蜕膜样细胞 血管增多、盘曲明显，管腔扩张血管增多、盘曲明显，管腔扩张组织特点：四四.月经周期的调节月经周期的调节 5.H-P-O轴和子宫内膜变化 （1）子宫内膜的组织学变化 月经期（menstrual phase）月经周期月经周期1-41-4日，内膜功日，内膜功能层的螺旋小动脉痉挛，能层的螺旋小动脉痉挛，内膜组织缺血，变性坏内膜组织缺血，变性坏死剥

29、脱，形成月经血。死剥脱，形成月经血。四四.月经周期的调节月经周期的调节 5.H-P-O轴和卵巢、月经周期变化 LHLHFSHFSHE E2 2P P增增 殖殖 期期分分 泌泌 期期月经四四.月经周期的调节月经周期的调节 6.子宫颈、阴道粘膜、输卵管的变化 排卵前排卵前排卵后排卵后宫颈宫颈粘液分泌量粘液分泌量性状性状稀薄稀薄.透明透明粘稠粘稠,混浊混浊拉丝度拉丝度可达可达10cm10cm以上以上差差,易断裂易断裂涂片结晶涂片结晶羊齿状羊齿状椭圆体椭圆体宫颈口宫颈口瞳孔状瞳孔状关闭关闭对精子通过影响对精子通过影响有利有利阻止阻止阴道粘膜阴道粘膜上皮细胞上皮细胞增生、角化增生、角化脱落脱落输卵管输卵

30、管纤毛细胞纤毛细胞生长、体积增大生长、体积增大抑制生长抑制生长非纤毛细胞非纤毛细胞分泌分泌分泌分泌节律性收缩节律性收缩加强加强速度速度/频率频率四四.月经周期的调节月经周期的调节 6.子宫颈、阴道粘膜、输卵管的变化 排卵前排卵后四四.月经周期的调节月经周期的调节 6.子宫颈、阴道粘膜、输卵管的变化 排卵前排卵前排卵后排卵后宫颈宫颈粘液分泌量粘液分泌量性状性状稀薄稀薄.透明透明粘稠粘稠,混浊混浊拉丝度拉丝度可达可达10cm10cm以上以上差差,易断裂易断裂涂片结晶涂片结晶羊齿状羊齿状椭圆体椭圆体宫颈口宫颈口瞳孔状瞳孔状关闭关闭对精子通过影响对精子通过影响有利有利阻止阻止阴道粘膜阴道粘膜上皮细胞上

31、皮细胞增生、角化增生、角化脱落脱落输卵管输卵管纤毛细胞纤毛细胞生长、体积增大生长、体积增大抑制生长抑制生长非纤毛细胞非纤毛细胞分泌分泌分泌分泌节律性收缩节律性收缩加强加强速度速度/频率频率四四.月经周期的调节月经周期的调节 6.子宫颈、阴道粘膜、输卵管的变化 典型羊齿状结晶椭圆体排卵前排卵后四四.月经周期的调节月经周期的调节 6.子宫颈、阴道粘膜、输卵管的变化 排卵前排卵前排卵后排卵后宫颈宫颈粘液分泌量粘液分泌量性状性状稀薄稀薄.透明透明粘稠粘稠,混浊混浊拉丝度拉丝度可达可达10cm10cm以上以上差差,易断裂易断裂涂片结晶涂片结晶羊齿状羊齿状椭圆体椭圆体宫颈口宫颈口瞳孔状瞳孔状关闭关闭对精子

32、通过影响对精子通过影响有利有利阻止阻止阴道粘膜阴道粘膜上皮细胞上皮细胞增生、角化增生、角化脱落脱落输卵管输卵管纤毛细胞纤毛细胞生长、体积增大生长、体积增大抑制生长抑制生长非纤毛细胞非纤毛细胞分泌分泌分泌分泌节律性收缩节律性收缩加强加强速度速度/频率频率四四.月经周期的调节月经周期的调节 6.子宫颈、阴道粘膜、输卵管的变化 排卵前排卵后瞳孔状四四.月经周期的调节月经周期的调节 6.子宫颈、阴道粘膜、输卵管的变化 排卵前排卵前排卵后排卵后宫颈宫颈粘液分泌量粘液分泌量性状性状稀薄稀薄.透明透明粘稠粘稠,混浊混浊拉丝度拉丝度可达可达10cm10cm以上以上差差,易断裂易断裂涂片结晶涂片结晶羊齿状羊齿状

33、椭圆体椭圆体宫颈口宫颈口瞳孔状瞳孔状关闭关闭对精子通过影响对精子通过影响有利有利阻止阻止阴道粘膜阴道粘膜上皮细胞上皮细胞增生、角化增生、角化脱落脱落输卵管输卵管纤毛细胞纤毛细胞生长、体积增大生长、体积增大抑制生长抑制生长非纤毛细胞非纤毛细胞分泌分泌分泌分泌节律性收缩节律性收缩加强加强速度速度/频率频率四四.月经周期的调节月经周期的调节 6.子宫颈、阴道粘膜、输卵管的变化 阴道涂片四四.月经周期的调节月经周期的调节 6.子宫颈、阴道粘膜、输卵管的变化 排卵前排卵前排卵后排卵后宫颈宫颈粘液分泌量粘液分泌量性状性状稀薄稀薄.透明透明粘稠粘稠,混浊混浊拉丝度拉丝度可达可达10cm10cm以上以上差差,

34、易断裂易断裂涂片结晶涂片结晶羊齿状羊齿状椭圆体椭圆体宫颈口宫颈口瞳孔状瞳孔状关闭关闭对精子通过影响对精子通过影响有利有利阻止阻止阴道粘膜阴道粘膜上皮细胞上皮细胞增生、角化增生、角化脱落脱落输卵管输卵管纤毛细胞纤毛细胞生长、体积增大生长、体积增大抑制生长抑制生长非纤毛细胞非纤毛细胞分泌分泌分泌分泌节律性收缩节律性收缩加强加强速度速度/频率频率 雌激素雌激素孕激素孕激素子宫肌子宫肌 促进子宫肌细胞增生，增加催促进子宫肌细胞增生，增加催产素的敏感性，引产产素的敏感性，引产降低对催产素的敏感性，抑制降低对催产素的敏感性，抑制 子宫收缩，子宫收缩，保胎保胎子宫内膜子宫内膜呈增生期改变呈增生期改变 使增生

35、的子宫内膜变成分泌期使增生的子宫内膜变成分泌期宫颈宫颈 粘液分泌粘液分泌，稀薄羊齿状结晶，稀薄羊齿状结晶 粘液分泌粘液分泌，粘稠椭圆体，粘稠椭圆体输卵管输卵管 促进肌层的发育促进肌层的发育 ，收缩振幅，收缩振幅抑制输卵管节律性收缩振幅抑制输卵管节律性收缩振幅阴道上皮阴道上皮 促使细胞增生角化促使细胞增生角化 加速阴道上皮细胞脱落加速阴道上皮细胞脱落外生殖器外生殖器 发育丰满，色素加深发育丰满，色素加深无无卵巢卵巢 协同协同FSHFSH促进卵泡发育促进卵泡发育无无乳腺乳腺 促使乳腺管增生促使乳腺管增生 促使乳腺小泡的发育促使乳腺小泡的发育性征发育性征发育 促使女性第二性征发育促使女性第二性征发育

36、同上同上 下丘脑下丘脑 对下丘脑的正负反馈对下丘脑的正负反馈月经中期有增强月经中期有增强LHLH峰释放的峰释放的正反馈，黄体期抑制正反馈，黄体期抑制GnGn分泌分泌水钠代谢水钠代谢 促使水钠潴留，调节脂代谢，促使水钠潴留，调节脂代谢，维持骨质、心血管功能维持骨质、心血管功能促使体内钠和水的排出促使体内钠和水的排出升温作用升温作用 无致热作用无致热作用有致热作用有致热作用 双相体温双相体温 四四.月经周期的调节月经周期的调节 基础体温（BBT）五五.其他内分泌腺的影响其他内分泌腺的影响 1.甲状腺对月经及生殖的影响甲低：青春期前原发性闭经、月经初潮延迟 青春期月经过少、稀发、闭经 育龄期不孕、自

37、然流产、胎儿畸形轻度甲亢：月经过多、频发、月经失调中重度甲亢：月经稀发、经量减少、闭经五五.其他内分泌腺的影响其他内分泌腺的影响 2.肾上腺对月经及生殖的影响 肾上腺皮质是女性雄激素的主要来源 雄激素抑制GnRH，对抗E闭经、男性化、PCOS 先天性肾上腺皮质增生（21-羟化酶缺陷）女性假两性畸形五五.其他内分泌腺的影响其他内分泌腺的影响 3.胰腺对月经及生殖的影响I型糖尿病：卵巢功能低下 高胰岛素血症：引起雄激素、月经失调、闭经五五.其他内分泌腺的影响其他内分泌腺的影响 4.前列腺素（prostaglandin,PG）对月经及生殖的影响（1）对下丘脑-垂体功能的影响:诱导释放GnRH,LH（2）对卵巢功能的影响:促进卵泡发育、卵巢激素分泌、诱发排卵、黄体维持及溶解（3）对子宫肌的影响：使子宫肌收缩或松弛（4）对输卵管的影响：调节卵子运输（5）对月经的影响：促进螺旋小动脉收缩；引起痛经思思 考考 题题1.什么叫两细胞-两促性腺激素学说？2.雌孕激素的生理作用？3.生殖器官的周期性变化？4.月经周期的调节机制?下丘脑下丘脑垂体促性腺激素释放激素垂体促性腺激素释放激素(GnRH)垂体垂体促性腺激素促性腺激素FSHLH孕激素孕激素雌激素雌激素生生殖殖内内分分泌泌轴轴？