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1、第二章第二章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理第一节第一节 妇女一生妇女一生各阶段的生理特点各阶段的生理特点（一）新生儿期（一）新生儿期 fetal periodfetal period 1.1.内生殖器均在腹腔内生殖器均在腹腔 2.2.阴道上皮薄，易患阴道炎阴道上皮薄，易患阴道炎 3.3.阴道有少许分泌物及出血；少许乳汁分泌阴道有少许分泌物及出血；少许乳汁分泌 （二）儿童期二）儿童期 childhood(childhood(主要特点在主要特点在1212岁以后岁以后)1.1.卵巢渐为卵圆形，有少量卵泡发育卵巢渐为卵圆形，有少量卵泡发育 2.2.女性特征开始出现女性特征开始出现 3.3.内生殖器
2、官降至盆腔内生殖器官降至盆腔第一节第一节 妇女一生妇女一生各阶段的生理特点各阶段的生理特点（三）青春期三）青春期 adolescenceadolescence 1.1.生殖器官发育成熟生殖器官发育成熟 2.2.月经来潮月经来潮 3.3.受性激素影响盆腔变软受性激素影响盆腔变软 4.4.情绪不稳定情绪不稳定（四）性成熟期四）性成熟期 sexual maturitysexual maturity 1.1.月经规律月经规律 2.2.生殖机能旺盛生殖机能旺盛第一节第一节 妇女一生妇女一生各阶段的生理特点各阶段的生理特点（五）绝经过渡期五）绝经过渡期 menopausal transition peri
3、odmenopausal transition period 1.1.月经周期紊乱月经周期紊乱 2.2.更年期综合征更年期综合征（六）绝经后期六）绝经后期 postmenopausal periodpostmenopausal period 1.1.生殖器官萎缩，性机能消失生殖器官萎缩，性机能消失 2.2.绝经绝经 3.3.新陈代谢障碍新陈代谢障碍 4.4.易患阴道炎易患阴道炎第二节第二节 月经及月经及月经期的临床表现月经期的临床表现 （一）月经 menstruation（二）月经血的特征（三）正常月经的临床表现第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化（一）（一）卵巢的功能卵巢的
4、功能：1 1、生殖功能、生殖功能排卵排卵 2 2、内分泌功能、内分泌功能分泌女性激素分泌女性激素 第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化（二）卵巢的周期性变化（二）卵巢的周期性变化 1.1.1.1.卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟 (1)(1)(1)(1)初级卵泡：初级卵泡：初级卵泡：初级卵泡：1 1个初级卵母细胞个初级卵母细胞+1+1层卵泡细胞层卵泡细胞 第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化（二）卵巢的周期性变化（二）卵巢的周期性变化 1.1.1.1.卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟 (2)(2
5、)(2)(2)次级卵泡：次级卵泡：次级卵泡：次级卵泡：1 1个次级卵母细胞个次级卵母细胞 +多层卵泡细胞多层卵泡细胞 第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化（二）卵巢的周期性变化（二）卵巢的周期性变化 1.1.1.1.卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟 (2)(2)(2)(2)次级卵泡：次级卵泡：次级卵泡：次级卵泡：1 1个次级卵母细胞个次级卵母细胞+多层颗粒细胞多层颗粒细胞基本结构：基本结构：卵泡外膜卵泡外膜 卵泡内膜卵泡内膜 颗粒细胞颗粒细胞 卵泡腔卵泡腔 卵丘卵丘 放射冠放射冠 透明带透明带第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变
6、化（二）卵巢的周期性变化（二）卵巢的周期性变化 1.1.1.1.卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟 (3)(3)(3)(3)成熟卵泡：成熟卵泡：成熟卵泡：成熟卵泡：1 1个次级卵母细胞个次级卵母细胞 +多层颗粒细胞多层颗粒细胞基本结构：基本结构：同发育卵泡同发育卵泡 第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化（二）卵巢的周期性变化（二）卵巢的周期性变化 2 2 2 2排卵（排卵（排卵（排卵（ovulationovulationovulationovulation）第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化（二）（二）卵巢的周期性变化卵巢的周
7、期性变化 3 3 3 3黄体形成及退化：黄体形成及退化：黄体形成及退化：黄体形成及退化：（1 1 1 1）红体期（血体期）红体期（血体期）红体期（血体期）红体期（血体期）（2 2 2 2）增生期）增生期）增生期）增生期 （3 3 3 3）血管形成期）血管形成期）血管形成期）血管形成期 （4 4 4 4）成熟黄体）成熟黄体）成熟黄体）成熟黄体:（颗粒黄体细胞，（颗粒黄体细胞，卵泡膜黄体细胞）卵泡膜黄体细胞）（5 5 5 5）退化期（白体期）退化期（白体期）退化期（白体期）退化期（白体期）（三）卵巢性激素的合成及分泌（三）卵巢性激素的合成及分泌 1 1、甾体激素的基本化学结构、甾体激素的基本化学结
8、构 2 2、甾体激素的生物合成过程代谢、甾体激素的生物合成过程代谢 3 3、甾体激素代谢、甾体激素代谢 4 4、卵巢性激素分泌的周期性变化、卵巢性激素分泌的周期性变化 5 5、卵巢性激素的生理作用、卵巢性激素的生理作用 （1 1）雌激素的生理作用）雌激素的生理作用 （2 2）孕激素的生理作用）孕激素的生理作用 （3 3）雌、孕激素的协同和拮抗作用）雌、孕激素的协同和拮抗作用 自学自学第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化第四节第四节 子宫内膜及生殖器子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化其他部位的周期性变化(一一)子宫内膜的周期性变化子宫内膜的周期性变化 1.1.子宫内膜的组织学
9、变化子宫内膜的组织学变化 (1)(1)(1)(1)增生期增生期增生期增生期 proliferation proliferation (2)(2)(2)(2)分泌期分泌期分泌期分泌期 secretion secretion (3)(3)(3)(3)月经前期月经前期月经前期月经前期 (4)(4)(4)(4)月经期月经期月经期月经期 menstruation menstruation(1)(1)增生期增生期 proliferation proliferation 时间：时间：时间：时间：5-145-145-145-14天天天天内膜厚度：内膜厚度：内膜厚度：内膜厚度：1-31-31-31-3mmmmm
10、mmm 腺体：腺体：腺体：腺体：细胞增多，细胞增多，少量分泌少量分泌主要变化主要变化主要变化主要变化 间质：间质：间质：间质：增生增生 致密致密 动脉：动脉：动脉：动脉：螺旋化螺旋化1.1.子宫内膜的组织学变化子宫内膜的组织学变化(2)(2)分泌期分泌期 secretionsecretion时间：时间：时间：时间：15-2415-2415-2415-24天天天天内膜厚度：内膜厚度：内膜厚度：内膜厚度：4-64-64-64-6mmmmmmmm 腺体：腺体：腺体：腺体：细胞增大细胞增大，分泌旺盛分泌旺盛主要变化主要变化主要变化主要变化 间质：间质：间质：间质：水肿水肿 疏松疏松 动脉：动脉：动脉：
11、动脉：更加螺旋化更加螺旋化1.1.子宫内膜的组织学变化子宫内膜的组织学变化(3)(3)月经前期月经前期时间：时间：时间：时间：25-2825-2825-2825-28天天天天内膜厚度：减少内膜厚度：减少内膜厚度：减少内膜厚度：减少1/5-1/31/5-1/31/5-1/31/5-1/3 腺体：腺体：腺体：腺体：细胞退化，分泌停止细胞退化，分泌停止主要变化主要变化主要变化主要变化 间质：间质：间质：间质：致密致密 疏松疏松 动脉：动脉：动脉：动脉：收缩、痉挛收缩、痉挛1.1.子宫内膜的组织学变化子宫内膜的组织学变化(3)(3)月经期月经期 menstruationmenstruation 时间：
12、时间：时间：时间：1-41-41-41-4天天天天 内膜：坏死，脱落内膜：坏死，脱落内膜：坏死，脱落内膜：坏死，脱落 月经来潮月经来潮月经来潮月经来潮 子宫动脉：痉挛、缺血子宫动脉：痉挛、缺血子宫动脉：痉挛、缺血子宫动脉：痉挛、缺血 1.1.子宫内膜的组织学变化子宫内膜的组织学变化1.1.阴道粘膜的周期性变化阴道粘膜的周期性变化2.2.宫颈粘液的周期性变化宫颈粘液的周期性变化 3.3.输卵管的周期性变化输卵管的周期性变化(二二)生殖器其他生殖器其他部位的周期性变化部位的周期性变化第五节第五节 月经周期的调节月经周期的调节（H-P-O-AH-P-O-A调节机理）调节机理）月经周期与下丘脑垂体卵巢
13、轴有关：月经周期与下丘脑垂体卵巢轴有关：下丘脑：Gn-RH FSH-RH（促卵泡素释放激素）LH-RH（黄体生成素释放激素）垂体：Gn FSH(促卵泡素)LH(黄体生成素)卵巢：E P第五节第五节 月经周期的调节月经周期的调节（H-P-O-AH-P-O-A调节机理）调节机理）月经周期与下丘脑垂体卵巢轴有关：月经周期与下丘脑垂体卵巢轴有关：下丘脑下丘脑 垂体垂体 卵巢卵巢第五节第五节 月经周期的调节月经周期的调节（H-P-O-AH-P-O-A调节机理）调节机理）持续中枢持续中枢持续中枢持续中枢 分泌分泌 GnGnGnGn-RH(-RH(-RH(-RH(主要主要主要主要FSH-RH)FSH-RH)
14、FSH-RH)FSH-RH)促卵泡素促卵泡素促卵泡素促卵泡素 ()卵泡发育成熟卵泡发育成熟卵泡发育成熟卵泡发育成熟 LHLH协同下（少量）协同下（少量）雌激素雌激素雌激素雌激素第一高峰第一高峰 子宫内膜增生子宫内膜增生 第五节第五节 月经周期的调节月经周期的调节（H-P-O-AH-P-O-A调节机理）调节机理）雌雌雌雌激素激素激素激素 抑制持续中枢抑制持续中枢抑制持续中枢抑制持续中枢 释放释放 GnGnGnGn-RH-RH-RH-RH 兴奋周期中枢兴奋周期中枢兴奋周期中枢兴奋周期中枢 FSHFSH小小高峰高峰 FSH LHFSH LHFSH LHFSH LH LH LH高峰高峰 排卵排卵排卵排
15、卵第五节第五节 月经周期的调节月经周期的调节（H-P-O-AH-P-O-A调节机理）调节机理）LHLHLHLH高峰高峰高峰高峰 维持维持2424小时小时 LH LH LH LH 持续中枢持续中枢持续中枢持续中枢 （）（）（）（）周期中枢周期中枢周期中枢周期中枢 （）（）（）（）少量少量 LH FSHLH FSHLH FSHLH FSH 破裂卵泡形成黄体破裂卵泡形成黄体破裂卵泡形成黄体破裂卵泡形成黄体 雌激素雌激素 （第二高峰）第二高峰）孕激素孕激素孕激素孕激素 子宫内膜分泌子宫内膜分泌子宫内膜分泌子宫内膜分泌 第五节第五节 月经周期的调节月经周期的调节（H-P-O-AH-P-O-A调节机理）调节机理）持续持续持续持续 周期周期周期周期 （）（）中枢中枢中枢中枢 中枢中枢中枢中枢（）（）GnGnGnGn-RH-RH-RH-RH FSH LH FSH LH FSH LH FSH LH E E E E P P P P 子宫内膜坏死、脱落子宫内膜坏死、脱落子宫内膜坏死、脱落子宫内膜坏死、脱落 月经月经月经月经