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1、 胰岛素的注射方法胰岛素的注射方法 Insulin InjectionInsulin Injection 北京瑞京糖尿病医院健康教育组北京瑞京糖尿病医院健康教育组贺晓妮贺晓妮内容：内容：n胰岛素的产生和结构胰岛素的产生和结构n胰岛素的发展史胰岛素的发展史n胰岛素的分类胰岛素的分类n胰岛素注射方法胰岛素注射方法n胰岛素的保存及使用注意事项胰岛素的保存及使用注意事项胰岛素的产生和结构胰岛素的产生和结构n胰岛素是由胰岛胰岛素是由胰岛B细胞中胰岛素原的两侧分别断细胞中胰岛素原的两侧分别断裂两个氨基酸形成一个裂两个氨基酸形成一个C肽和一个胰岛素。胰岛肽和一个胰岛素。胰岛素有两条肽链，其中的素有两条肽链，
2、其中的A链由链由21个不同的氨基酸个不同的氨基酸组成，组成，B链由链由30个不同的氨基酸组成，个不同的氨基酸组成，A链和链和B链链由由由由3条二硫键连接而成。条二硫键连接而成。胰岛素的发展史胰岛素的发展史192019301940195019601970198019902000 1973 单组分胰岛素单组分胰岛素 1987 人胰岛素人胰岛素1996 胰岛素类似物胰岛素类似物1938 NPH insulin1953 长效胰岛素长效胰岛素1923 动物胰岛素动物胰岛素胰岛素的分类胰岛素的分类按来源：按来源：n猪胰岛素：一种氨基酸不同，最接近。猪胰岛素：一种氨基酸不同，最接近。n牛胰岛素：三种氨基酸不
3、同。牛胰岛素：三种氨基酸不同。n人胰岛素：同上人胰岛素：同上胰岛素的分类胰岛素的分类按纯度：按纯度：n标准品：国产动物胰岛素。标准品：国产动物胰岛素。n单峰胰岛素：徐州产。单峰胰岛素：徐州产。n单组分胰岛素：人胰岛素或人胰岛素类似物。单组分胰岛素：人胰岛素或人胰岛素类似物。胰岛素的分类胰岛素的分类按有效时间分类按有效时间分类种类种类起效时间起效时间h高峰时间高峰时间h持续时间持续时间h用途用途超短效胰岛素类似物超短效胰岛素类似物515min1245降低餐后降低餐后血糖，用血糖，用于胰岛素于胰岛素泵。泵。短效胰岛素短效胰岛素0.512368中效胰岛中效胰岛NPH246101418提高胰岛提高胰岛
4、素基础水素基础水平平长效胰岛素长效胰岛素PZI4610162024超长效胰岛素类似物超长效胰岛素类似物每天连续作用每天连续作用平稳吸收无峰值平稳吸收无峰值胰岛素的分类胰岛素的分类预混胰岛素预混胰岛素:同时提供餐时胰岛素和基础胰岛素同时提供餐时胰岛素和基础胰岛素n预混胰岛素预混胰岛素:短效短效+中效中效 30min 28h 24hn预混胰岛素类似物：速效预混胰岛素类似物：速效+70%的精蛋白结合的精蛋白结合 1020min 14h 24h胰岛素注射方法胰岛素注射方法n单一针头注射及抽取单一针头注射及抽取(清澈、混浊清澈、混浊)胰岛素。胰岛素。（1）注射时间：依医师指示按时执行。）注射时间：依医师
5、指示按时执行。（2）准备注射胰岛素之用物。）准备注射胰岛素之用物。I.75酒精棉签或酒精棉签或75酒精棉片。酒精棉片。II.医嘱开立之胰岛素。医嘱开立之胰岛素。III.30(50)单位胰岛素空针单位胰岛素空针(每格每格1单位单位)100单位胰岛素空针单位胰岛素空针(每格每格2单位单位)。单一针头注射及抽取（清澈混浊）胰岛素单一针头注射及抽取（清澈混浊）胰岛素（1）注射时间：依医师指示按时执行）注射时间：依医师指示按时执行（2）准备注射胰岛素之用物）准备注射胰岛素之用物I.75酒精棉签或酒精棉签或75酒精棉片酒精棉片II.医嘱开立之胰岛素医嘱开立之胰岛素III.30(50)单位胰岛素空针单位胰岛
6、素空针(每格每格1单位单位)100单位胰岛素空针单位胰岛素空针(每格每格2单位单位)注射胰岛素步骤注射胰岛素步骤I.用酒精棉签，消毒注射部位（方法：由中间向外打转擦拭）用酒精棉签，消毒注射部位（方法：由中间向外打转擦拭）注射部位：上手臂三角肌下缘、大腿中段注射部位：上手臂三角肌下缘、大腿中段1/3外侧、腹部外侧、腹部（离肚脐旁一拳头宽外）、臀部脂肪囤积丰富的部位。（离肚脐旁一拳头宽外）、臀部脂肪囤积丰富的部位。II.待消毒部位干透，拔去针盖。待消毒部位干透，拔去针盖。III.将针头以将针头以90度全插入皮肤度全插入皮肤(小孩或很瘦的人捏起皮肤小孩或很瘦的人捏起皮肤45度注度注射射)。IV.将药
7、液缓缓注入。将药液缓缓注入。V.注射完毕，将干棉签放在注射部位上，停留注射完毕，将干棉签放在注射部位上，停留5秒后拔出针头，秒后拔出针头，并以干棉签压住针孔，不可揉。并以干棉签压住针孔，不可揉。n笔型胰岛素注射笔型胰岛素注射(清清)（1）注射时间：依医师指示按时执行）注射时间：依医师指示按时执行（2）准备注射胰岛素之用物）准备注射胰岛素之用物I.75%酒精棉球酒精棉球 or 75%酒精棉片酒精棉片II.医嘱开立之胰岛素医嘱开立之胰岛素III.笔型注射器笔型注射器(每格每格1单位单位)IV.笔型针头笔型针头（3）笔型注射器注射方法）笔型注射器注射方法I.彻底清洁双手。彻底清洁双手。II.转开笔套
8、，消毒药芯橡皮头，撕开针头外盖保护片，将针头拧转开笔套，消毒药芯橡皮头，撕开针头外盖保护片，将针头拧上，拔去针头的外盖及内盖。上，拔去针头的外盖及内盖。III.轻转轻转2单位剂量，压按钮直到单位剂量，压按钮直到1滴胰岛素出现为止。滴胰岛素出现为止。IV.确定指示窗是否归零，再将剂量设定钮转到所需量之数字确定指示窗是否归零，再将剂量设定钮转到所需量之数字(双双数显示数字，单数以横线表示数显示数字，单数以横线表示)。V.注射完毕，套上针头外盖并转开针头，将针头丢弃后，盖上笔盖注射完毕，套上针头外盖并转开针头，将针头丢弃后，盖上笔盖(针针头头)请回收。请回收。V.注射完毕，压住按钮不放，稍等注射完毕
9、，压住按钮不放，稍等1530秒后，再拔出针头，并以棉签秒后，再拔出针头，并以棉签压住针孔，且不可揉。压住针孔，且不可揉。笔型胰岛素注射笔型胰岛素注射(浊浊)（1）注射时间：依医师指示按时执行。）注射时间：依医师指示按时执行。（2）准备注射胰岛素之用物）准备注射胰岛素之用物I.75%酒精棉球酒精棉球 or 75%酒精棉片酒精棉片II.医嘱开立之胰岛素医嘱开立之胰岛素III.笔型注射器笔型注射器(每格每格1单位单位)IV.笔型针头笔型针头（3）笔型注射器注射方法）笔型注射器注射方法I.彻底清洁双手。彻底清洁双手。II.转开笔套，将笔以转开笔套，将笔以180度上下混匀至少度上下混匀至少20下。下。I
10、II.消毒笔芯橡皮头，撕开针头外盖保护片，将针头拧上，拔去消毒笔芯橡皮头，撕开针头外盖保护片，将针头拧上，拔去针头的外盖及内盖。针头的外盖及内盖。IV.轻转轻转2单位剂量，压按钮直到单位剂量，压按钮直到1滴胰岛素出现为止。滴胰岛素出现为止。V.确定指示窗是否归零，再将剂量设定钮转到所需量之数字确定指示窗是否归零，再将剂量设定钮转到所需量之数字(双双数显示数字，单数以横线表示数显示数字，单数以横线表示)。VI.注射完毕，套上针头外盖并转开针头，将针头丢弃后，盖上注射完毕，套上针头外盖并转开针头，将针头丢弃后，盖上笔盖笔盖(针头请回收针头请回收)。胰岛素保存方法胰岛素保存方法温度：冰箱温度：冰箱2
11、-8度，室温度，室温15-30度。度。已拆封胰岛素依药厂储存方式放置已拆封胰岛素依药厂储存方式放置1个月个月未拆封胰岛素瓶上到期日未拆封胰岛素瓶上到期日已拆封笔型胰岛素依药厂储存方式放置已拆封笔型胰岛素依药厂储存方式放置1个月个月未拆封笔型胰岛素瓶上到期日未拆封笔型胰岛素瓶上到期日避免阳光直射避免阳光直射避免用干冰避免用干冰避免长时间震荡避免长时间震荡不能放到托运行李中不能放到托运行李中胰岛素副作用胰岛素副作用n低血糖低血糖n体重增加体重增加n暂时性的屈光不正暂时性的屈光不正n过敏反应过敏反应n局部脂肪萎缩或增生局部脂肪萎缩或增生注射时间的选择注射时间的选择n速效：餐前立即注射n短效：餐前15
12、30min注射n中效：晚睡前或餐前1小时注射n预混：餐前30分钟注射注射部位的更换注射部位的更换5公分公分2公分公分1.5-2公分公分胰岛素注射的注意点胰岛素注射的注意点n注射前：注射前：n备好注射用物备好注射用物n检查药品是否合格检查药品是否合格n提前提前30min从冰箱内取出胰岛素从冰箱内取出胰岛素n选择好注射部位选择好注射部位n记号注射时间，立即或记号注射时间，立即或30min内吃饭内吃饭n睡前或外出备好加餐食品睡前或外出备好加餐食品胰岛素注射中的常见问题：胰岛素注射中的常见问题：n注射部位疼痛：注射部位疼痛：原因：原因：1、消毒药水过多、消毒药水过多2、用消毒棉签擦拭针头、用消毒棉签擦
13、拭针头3、注射部位有硬结、注射部位有硬结4、未及时更换针头、未及时更换针头胰岛素注射中的常见问题：胰岛素注射中的常见问题：n注射后针头有药水流出：注射后针头有药水流出：原因：原因：1、胰岛素注射笔放入冰箱、胰岛素注射笔放入冰箱2、注射速度过快、注射速度过快3、操作过程不正规、操作过程不正规胰岛素注射中的常见问题：胰岛素注射中的常见问题：胰岛素笔芯出现大量气泡或笔杆内出现大量药水胰岛素笔芯出现大量气泡或笔杆内出现大量药水n针头及针杆未拧紧气体倒流针头及针杆未拧紧气体倒流n安装笔芯时操作不当，笔芯有裂纹安装笔芯时操作不当，笔芯有裂纹胰岛素患者运动注意事项胰岛素患者运动注意事项n避开运动部位避开运动部位n避开药物高峰时间避开药物高峰时间