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1、DO I ： 10. 16007/. 1673 6281. 200B. M. 016 Explanation of Meanings and Puzzles 。析义解惑 黄帝内经 疾 与 病 的辨析及其意义 Hfscrfmfmidow ami 沒 sfs 疾 ami 病 in Internal Classic of Huang Di tuul Its Significutce f 専海 ?族 辽 宁 中 医 学 院 ( 辽 宁 沈 阳 110032) 摘要：通过对内经 疾 、 病 意义的辨析，发现 疾 的用例符合说文 疾，病 也 之释义， 病 的用例不支持说文 病，疾加也 的解释。进而探讨了说
2、文 病，疾加也 的诠释条件，对古汉语界疾轻病重的观点提出了改正意见。由此提 示：研究先秦两汉语言，不能忽视当时丰富的医籍词语。 关键词：黄帝内经；说文解字；疾；病；考释 中图分类号 ： H 131 文献标识码 ： A 文章编号： 1007 1342(2003)04 0035 04 黄帝内经（以下简称内经）包括素问和 灵枢两部分，共 162篇，近 19万字，它是春秋战国 至秦、西汉之间的医学论文汇编，成书于史记之后 七略之前的西汉中晚期， 1是中国医学史上现存 最古老也是最宏伟的典籍，是中医学理论的奠基著 作。从语言学角度讲，内经保存的丰富的先秦西 汉词语，尤其是医学用语，也是研究汉语词汇史十分
3、 重要的资料。 内经中 病 与 疾 大量应用， 疾 出现 191 次， 病 出现 1545次， 2超过了同时代所有书中 疾 、 病 二字的总和。探讨 疾 与 病 的异同，不 但有利于学习理解内经，还可以进一步 探讨说文 解字 疾 、 病 的释义，纠正古汉语界对此认识的 不足。 一、内经 疾 与 病 的辨析 疾 与 病 相同的用法均泛指疾病。素问。生 气通天论 : 病之始起也，可刺而已 ;其盛，可待衰而 已。 3素问。玉机真藏论 : 黄帝曰：凡治病，察其 形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后其时。 灵枢。九针十二原 : 五藏有疾也，应出十二原，而 原各有所出，明知其原，睹其应，而知五藏之害
4、 矣。 4句中 疾 与 病 意义相同，均泛指疾病。 有时 疾 与 病 为了避免重复而异文。如素 问。通评虚实论 : 凡治消瘅仆击，偏枯痿厥，气满发 逆，甘肥贵人，则高粱之疾也。隔塞闭绝，上下不通， 则暴忧之病也。 灵枢。本输 : 未睹其疾者，先知邪 正何经之疾也。恶知其原者，先知何经之病，所取之 处也。 前文用 疾 ，后文用 病 ，均指疾病。灵枢。 五变 : 余闻百疾之始期也，必生于风雨寒暑。 灵 枢。口问 : 夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑。 两 句完全相同， 疾 与 病 的意义也完全相同。 疾 与 病 还因为同义而常常连用，内经中 共出现三处。素问。宝命全形论 : 人以天地之气 生， 四时
5、之法成，君王众庶，尽欲全形，形之疾病，莫 知其情，留淫日深，著于骨髓，心私虑之。余欲针除 其疾病，为之奈何 f灵枢。九针十二原 : 黄帝问于 岐伯曰：余子万民，养百姓，而收其租税。余哀其不 医古文知识 2003/4 8S 。析义解惑 。 Explanation of Meanings and Puzzles 给，而属有疾病。 这三处 疾病 连用，均是泛指疾 病。 疾 与 病 是指轻病还是指重病，内经显示 二字本身并不表示，而由修饰它们的词语与语言环 境来决定。素问 四气调神大论 : 故阴阳四时者， 万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则 苛疾不起，是谓得道。 王冰注： 苛，重也。 张景
6、岳 注 : 苛音呵，残虐也。 素问。六元正纪大论 : 暴过 不生，苛疾不起。 苛 与 暴 对文，张志聪注 : 暴者 为病甚，故曰苛。 这两句的 苛疾 都表示严重的疾 病。素问。四气调神大论 : 逆之则伤心，秋为痃 疟，奉收者少，冬至重病。 重病 表示严重的疾病。 素问。阴阳应象大论 : 是故圣人不治已病治未病， 不治已乱治未乱，此之谓也。 未病 是尚未出 现症 状的疾病，自然是轻病。素问。痹论 : 五藏有俞， 六府有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳 也。 病 可以痊愈，当不是危重之病。素问。移精 变气论 : 今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又 失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪
7、朝夕，内至 五藏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死， 故祝由不能已也。 这里病的轻重由 大 、 小 二字 分别得很清楚，不是 病 本身表示的， 大病 的结果 是 死 。素问。逆调论 : 帝曰：人之肉苛者，虽近 衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？岐伯曰：荣气虚卫 气实 也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁 且不用，肉如故也，人身与志不相有，曰死。 前文言 是谓何疾 ，后文 疾 的结果是 死 。素问 通评 虚实论 : 帝曰：癫疾何如 ?，岐伯曰：脉搏大滑，久自 已 ;脉小坚急，死不治。帝曰：癫疾之脉，虚实何如？ 岐伯曰：虚则可治，实则死。 癫疾 因为有实证与虚 证之分别，固有生证与死证
8、的不同。同时也证明 疾 不是轻病， 疾 与 病 都可以与表示死亡的词 语一起应用。 虽然 疾 与 病 在内经中都可以泛指疾病， 但是从内经中二字出现的次数看， 病 的应用明 显多于 疾 。 另外，内经中 病 还大量用作患病之义。素 问 病能论 : 夫同时得病，或病此，或病彼，意者天 之为人生风乎，何其异也 f前 病 泛指疾病，后两个 病 为患。素问。三部九候论 : 必审问其所始病， 86医古文知识 2003/4 与今之所方病，而后各切循其脉，视其经络浮沉，以 上下逆从循之，其脉疾者不病，其脉迟者病，脉不往 来者死，皮肤著者死。 句中四个 病 均为患病之义。 疾 在内经中几乎一半的用法是表示 疾
9、速 之义，其中包括脉象急速，包括用快进、快出、不留针 的针刺方法治病等。素问。生气通天论 : 邪风之 至，疾如风雨。 灵枢。营卫生会 : 此气丨票悍滑疾， 见开而出，故不得从其道，故命曰漏泄。 灵枢。五 邪 : 以手疾按之，快然乃刺之，取之缺盆中以越 之。 疾 为快，急速之义。素问。脉要精微论 : 来 徐去疾，上虚下实，为恶风也。 素问。平人气象论 : 脉滑浮而疾者，谓之新病。 疾 指脉象快。灵枢。 经别 : 为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之， 寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。 灵枢 。小针解 : 徐而疾则实者，言徐内而疾 出也。疾而 徐则虚者，言疾内而徐出也。 疾 言快速针刺
10、的方 法。 总之，内经中 疾 与 病 在 疾病 的意义上 是同义词，并没有轻重的区别。表示轻病还是重病， 由修饰它们的词语与语言环境来决定，二字本身并 不能表示，而且 疾 与 病 都可以与表示死亡的词 语一起应用。当二者连用时，也是泛指疾病。 疾 与 病 的区别在于 疾 还多用作 疾速 义， 病 用 作 患病，义。 二、内经 疾 与 病 辨析的意义 通过对内经中大量应用的 疾 与 病 的考 察，发现内经中 疾 的用例，符合说文 疾，病 也 的解释，即泛指疾病；而应用一千五百多次的 病 的用例不支持说文 病，疾加也 的解释。 病，也是泛指疾病。由此促使我们思考说文 病， 疾加也 的释义是否正确，
11、或者说在什么情况下 病 作 疾加 解释？ 考察古汉语界对 疾 、 病 的认识，发现他们的 观点基本上依从说文解字。 洪成玉、张桂珍所著古汉语同义词辨析一书， 对 疾 与 病 进行了较全面的辨析。 5他们的观点 很有代表性。作者首先辨析了二者的相同之处 都 表示身体不健康的状态 。 疾 说文 : 疾，病也。 段玉 裁注 : 浑言之， Explanation of Meanings and Puzzles 。析义解惑 则疾亦病也。 然后引用孟子。公孙丑下 王使人问 疾。 赵岐注 王以孟子实病，遣人将医来，且问疾 ， 盐铁论。轻重 扁鹊抚息脉而知疾所由生 来进一 步证明 疾 为疾病之义。需要注意的是
12、，这里不管 是说文、段注，还是例句，均不能证明 疾 为轻病， 疾 仍是泛指的疾病。 病 说文 : 病，疾加也。 说文解字约注 : 今人常语则但言病，不言疾，以浑言则无别耳。 引 用的例句为韩非子。外储说右下 秦昭王有病，百 姓里买牛而家为王祷 ，淮南子。说山训谓： 良医 也，常治无病之病，故无病 。这两个例句中的 病 均非说文 病，疾加也 之义，所以作者只好补充 说文解字约注之语来解释。因此我们可以说说 文 病，疾加也 的释义，在一些句子中不适用。 作者又提出 疾 、 病 有时异文。举史记。高 祖本纪 : 汉王出行军，病甚，因弛入成皋。 史记。 高帝纪为 疾甚，因弛入成皋 等例句。又提出 疾
13、、 病 还 为了避免词语重复而互用。举史记。 伍子胥列传 : 夫越，腹心之病。 上文为 今吴之有 越，犹人之有腹心疾也 为证。很明显，这些句子中 的 病 ，也不适合 说文 疾加 的释义。 作者还用大量的篇幅辨析了二者的 异 。第一 是 本义有所不同 。甲骨文的 疾 像箭射中人体， 表示创伤。 病 泛指损害人体健康的各种疾病。如 说文疒部所收的疾病名称，都称病，不称疾。如 疢，热病也。 疸，黄病也。 瘅，劳病也。 对此我们 若从另外一个角度考虑，也可以得出如下的结论 : 病 在说文中原本也泛指疾病，不 单纯是 疾加 之义。 第二点不同是 概念的内涵有所不同 。作者认 为 一般说， 疾 表示病情较
14、轻， 病 表示病情较重。 两字对用时，这种区别更明显。 但是通过对上文单 用的 疾 、 病 的分析，好像并不支持 疾 表示病情 较轻， 病 表示病情较重这一结论。考察作者举的 例句可以发现，这种区别出现在 疾 、 病 连用的时 候。如礼记。丧大记 : 疾病，外内皆埽。 郑玄注 : 为宾客将来问病也。疾困曰病。 论语子罕 : 子 疾病。 何晏集解 : 苞曰 : 疾甚曰病也。 因此我们 推测， 疾病 连用时， 疾 释为 病也 ， 病 训为 疾 加也 ，即病情加重之义。郝懿行尔雅义疏 释诂 上 : 按古人疾病连言，病甚于疾。故说文训为 疾加 。论语郑注 病，谓疾益困也。 包咸注 疾 甚曰病 ，皆其义
15、也。 6甚是。当然， 疾病 连用也 并非一概都是 生病并且疾病加重 之义，应以上下 文意为准。 另外，作者还认为 疾 、 病 的不同之处还有 病 因表示重病，能接受 大 作定语，表示病情非 常严重，还可以和 卒 、 没 等表示死亡的动词连 用， 疾 一般不能。 如果比照内经 疾 与 病 的 用法，相 信就不一定会得出如上的结论了。 疾 泛指疾病，非轻病， 病 在 疾病 连用时表 示病情加重之义，还可以从左传中找到证据。毛 远明的左传词汇研究在论述左传有关人体生命 的动词 疾、病 时，得出如下结论 :左传 疾是生 病，不论病的轻重， 27例 ， 病是疾病加重， 13例，其 中 11例 疾病 连文
16、，是两个词，义为生病而病情加 重。 7 病 表示疾病加重的 13例中有 11例 疾病 连文，可以说明问题。 另外，从左传。成公十年与医药相关的 病入 膏肓 一段，也可以看出 疾 泛指疾病，也可以指重 病， 疾病 的 病 为 疾加也 即生病而病情加重。 原文如下 : 公疾病，求医于秦，秦伯使医缓为之。未 至，公梦疾为二竖子，曰： 彼良医也。惧伤我，焉逃 之？其一曰 : 居肓之上，膏之下，若我何？医至，曰： 疾不可为也，在肓之上，膏之下；攻之不可，达之不 及，药不至焉，不可为也。 公曰 : 良医也 ! 厚为之礼 而归之。 8 公疾病 ，病位在 肓之上，膏之下 ，病情已经 深重了，故 病，疾加也。
17、用 攻（灸法攻治）、 达（针 刺治疗 ) 、用药物治疗都难以达到病处，已经是 病 入膏肓 ，可谓危重病。可是医生 未至时， 公梦疾为 二竖子 ；医生来了，诊断 疾不可为也 。这两句话 不管是 公 还是 医 ，说疾病用的都是 疾 ，这里的 疾 泛指疾病，实则是重病。 我们再来考察迄今为止规模最大、质量最高的 汉语大字典和汉语大词典 疾 、 病 的主要义 项、释义。 汉语大词典 疾 释为 病，病痛 ， 9正确。 病 的第一个义项是 重病，伤痛严重 ， 9依 据说文而立。用例为论语。述而 : 子疾病，子路 医古文知识 2003/4 ,87 。析义解惑 。 Explanation of Meaning
18、s and Puzzles 请祷。 又是一个 疾病 连用。还引用了汉书。张良 传 忠言逆耳利于行，毒药苦口利于病 一句。在汉 代 毒药 泛指药物，这在内经中可以找到佐证。 例如 故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒 药。 (素问。异法方宜论 ) 今世治病，毒药治其内， 针石治其外。 (素问。移精变气论）所以汉书。张 良传的 病 应是指用药物治疗的疾病，非 重病 。 例句出处汉书，时代也略晚。 病 的第二个义项 癖好 ，不是 病 的主要用法 ，应该换为 生病患 病 。汉语大词典 病 共列有 15个义项，其中竟 然没有收录 泛指疾病 和 生病患病 这两个 病 的 最重要的义项，实在是重大的失误。
19、这两个义项应 该分列第一和第二项。 汉语大字典 疾 古称轻病。后泛指病。 1() 引说文。疒部 : 疾，病也。 段玉裁注 : 析言之则病 为疾加，浑言之则疾亦病也。 用例为易。复 : 亨。 出入无疾。 可是此 疾 即泛指疾病，非 轻病 。 病 重病。古称轻者为疾，重者为病。 1()引 说文。疒部 : 病，疾加也。 玉篇。广部 : 病， 疾甚 也。 论语 子罕 : 子疾病，子路使门人为臣。 何晏 集解 : 包曰 : 疾甚曰病。 汉书。昭帝纪 : 后元二 年二月，上疾病，遂立昭帝为太子，年八岁。 颜师古 注 : 疾甚曰病。 汉语大字典将 疾 、 病 明确定义为 轻病 、 重病 ， 1)根源于说文。
20、 r部 病，疾加也 。说 文这句话给人的错觉好像 疾 一定轻， 病 一定 重。可是 疾 轻 病 重的结论，却又得不到古代文 献的证实。实际上，说文对 疾 的释义，并没有限 定其轻重，只是泛指 疾，病也 。如果我们假定 疾 是很 轻的病，那么病情发展了，就是 疾加 ，这时的 病 也并不一定就是重病。也有可能 疾 原本就是 危重之证，进一步加重了，也叫 疾加 。因此 病，疾 加也 是对 病情加重 这一情况的阐述，非谓 病 是 重病 。这种释义在古代文献上基本上是以 疾病 连用的情形表现出来的。 总之，通过对内经 疾 、 病 意义的探讨，使 我们重新审视了说文中 疾 与 病 的释义。 疾， 病也 ，
21、 疾 泛指疾病，并非指轻病。 病 在 疾病 连用时，依据上下文可以释为 疾加 ，即病情加重， 但是大多数情况下， 病 仍是泛 指的疾病，非谓重 病。由此可见研究先秦两汉语言，不能忽视当时丰 富的医籍词语这一重要材料。 目前古汉语界对先秦两汉词语的研究已经比较 深入，编写出了许多专书字典，还出版了一些理论性 的研究文集，零散发表于各种杂志的相关文章更是 数以千计。不过，在这些著作文章里，涉及到的文献 材料，集中在诸子百家、史学、文学等文献中，基本上 忽略了中医文献。笔者查找了 24种有关汉语词汇 学研究的理论书籍，发现很少有书提到 医学术语 的概念，用到的医书例子更为罕见。就连结集古汉 语词汇研
22、究成果的大型字词典的编纂所涉及的文献 材料，也集中在上述文献中，很少涉及中医文献。因 此古汉语界对先秦两汉词语的研究和辞书的编撰， 不可避免地出现了一些欠缺，有些词语的研宄结论 也需要重新考虑。因此提示我们研宄先秦两汉丰富 的医籍语言，有相当重要的价值。 参考文献： 1 王洪图 “ 内经选读（高等中医药类规划教材） M “ 上海：上海科 学技术出版社， 1997.2. 2 张登本，武长春 .内经词典 M.北京：人民卫生出版社， 1990. 356,354. 3 素问（影印明代顾从德翻刻宋本 ） M “ 北京 :人民卫生出版社， 1956. 4 灵枢 (影印明代赵府居敬堂刊本 ） M.北京 :人民卫生出版社， 1956. 5 洪成玉，张桂珍 “ 古汉语同义词辨析 M “ 杭州：浙江教育出版 社， 1987.316-320. 6J郝懿行 .尔雅义疏 tM.北京 :北京市中国书店， 1982.75. 7毛远明 .左传词汇研究 M.重庆：西南师范大学出版社， 1999. 57. I； 8张其成 .医古文 M.北京 :人民卫生出版社， 2001.38. 9 罗竹风 .汉语大词典（全三册） M.北京：汉语大词典出版社， 1997.4851,4847. 10 徐中舒 .汉语大字典（缩印本） M.成都：四川辞书出版社， 1993.1114, 1113. 88医古文知识 2003/4