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1、2023年呼吸功能训练呼吸功能训练ppt 呼吸功能训练 一、概述 1、呼吸 定义：机体与外界环境之间气体交换的过程 2、呼吸系统的构成：鼻腔、咽喉、气管、肺、支气管、 细支气管、 肺泡 3、呼吸类型 外呼吸 - 通过呼吸道与外界进行气体交换 - 呼吸练习有利改善 内呼吸 - 血液运输到组织(气体在血液和细胞间交换) - 呼吸练习效果不佳 4、正常呼吸实施的要素 完整而扩张良好的胸廓； 健全的呼吸肌； 富有弹性的肺组织及与之相匹配的肺血循环； 畅通的气道； 调整灵敏的呼吸中枢与神经传导系统。 5、呼吸训练的理论基础 解剖与生理方面的依据 呼吸节律的调控 肺的功能潜力 6、呼吸训练的作用 主观训练
2、对呼吸运动的限制和调整来改善呼吸功能； 改善氧气的吸取和二氧化碳的排出； 改善胸廓和肺组织的顺应性； 放松过度惊慌的协助呼吸肌以减轻呼吸困难的症状。 7、呼吸训练的目标 尽可能复原有效的腹式呼吸，改善呼吸功能。 清除气道内分泌物，削减气道刺激因素，保持呼吸道卫生。 实行多种措施，防治并发症。 提高患者心功能和全身体能，尽可能复原活动实力，重返社会。 二、呼吸训练 定义： 通过指导患者学会呼吸限制并运用有效呼吸模式，使吸气时胸腔扩大，呼气时胸 腔 缩小，促进胸腔运动,改善通气功能的方法。 （一）呼吸训练目的 -改善和增进横膈膜及胸廓运动，形成有效呼吸模式，改善通气功能，增加肺活量 -改善呼吸协调
3、限制，学会将呼吸与日常活动相协调 -建立“限制呼吸”的自信念，有助于精神放松 -帮助相关呼吸肌群放松，提高呼吸效率。 -增加咳嗽技巧的有效性 -协助呼吸道分泌物的清除 -防止肺不张 （二）呼吸训练适应症 急性/慢性肺疾病 因手术/外伤所造成的胸部或肺部疾病 支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道堵塞。 中枢神经系统损伤后肌无力 严峻骨骼畸形 （三）呼吸训练呼吸肌练习 作用：治疗各种急性或慢性肺疾病，主要针对吸气肌无力、萎缩或吸气肌无效率，特殊是横膈及肋间外肌。 方法： 1、横膈肌阻力训练 患者仰卧位，头稍抬高的姿态。 首先让患者驾驭横膈吸气。 在患者腹部放置12kg（35lb）的沙袋。 让患者
4、深吸气同时保持上胸廓安静，沙袋重量必需以不防碍膈肌活动及上腹部鼓起为宜。 渐渐延长患者阻力呼吸时间，当患者可以保持横膈肌呼吸模式且吸气不会运用到协助肌约15分钟时，则可增加沙袋重量。 2、吸气阻力训练 患者经手握式阻力训练器吸气。 每天进行阻力吸气数次。 当患者的吸气肌力/耐力有改善时，渐渐将训练器的管子直径减小。 3、诱发呼吸训练 患者仰卧或半坐卧位，放松舒适姿态。 让患者做4次缓慢、轻松的呼吸。 让患者在第4次呼吸时做最大呼气。 然后将呼吸器放入患者口中，经由呼吸器做最大吸气并且持续吸气数秒钟。 每天重复数次，每次练习510下 （四）腹式呼吸(diaphragmatic peathing)
5、 1、特点 腹肌与膈肌运动 气体交换容量大 对内脏有按摩作用 改善肺底部通气，有助于正常呼吸模式的复原 降低呼吸肌群的能耗，提高呼吸效率 2、要领： 思想集中，全身放松， 先呼后吸，吸鼓呼瘪， 呼时经口，吸时经鼻， 细呼深吸，不行用力。 3、方法 患者处于舒适放松姿态，斜躺坐姿位。 治疗师将手放置于前肋骨下方的腹直肌上。 让患者用鼻缓慢地深吸气，患者的肩部及胸廓保持安静，只有腹部鼓起。 然后让患者有限制地呼气，将空气缓慢地解除体外。 重复上述动作34次后休息，不要让患者换气过度。 让患者将手放置于腹直肌上，体会腹部的运动，吸气时手上升，呼气时手下降。 当患者学会膈肌呼吸后，让患者用鼻吸气，以口
6、呼气。 让患者在各种体位下（坐、站）及活动下（行走、上楼梯）练习膈肌呼吸。 4、 留意点： -放松协助呼吸肌群，避开上胸部活动 -呼吸节律应缓慢、深长 -避开用力呼气和呼气过长,以免发生喘息、憋气,支气管痉挛 -深呼吸练习时允许每次练3-4次吸/呼气, 避开过度通气 （五）局部呼吸(segmental peathing) 1、定义：通过延长呼吸道长度和直径，增加呼吸潮气量；帮助通畅气道，促进肺泡扩张，增加肺容量/肺通气。 2、作用 -有利于肺组织膨胀、扩张 -促进胸廓运动 -改善通气灌注关系 -有助于松动、移动过多支气管分泌物 -有助于呼吸肌群的训练 3、对象：胸部手术前后 、肺栓塞 、 肺不
7、张、肺炎 4、单侧或双侧肋骨扩张 患者坐位或屈膝仰卧位。 治疗师双手置于患者下肋骨侧方。 让患者呼气，同时可感到肋骨向下向内移动。 让患者呼气，治疗师置于肋骨上的手掌向下施压。 恰好在吸气前，快速地向下向内牵张胸廓，从而诱发肋间外肌的收缩。 让患者吸气时反抗治疗师手掌的阻力，以扩张下肋。 患者吸气，胸廓扩张且肋骨外张时，可赐予下肋区稍微阻力以增加患者抗阻意识。 当患者再次呼气时，治疗师手轻揉地向下向内挤压胸腔来帮助。 教会患者独立运用这种方法。患者可将双手置于肋骨上或利用皮带供应阻力。 5、后侧底部扩张 患者坐位，垫枕，身体前倾，髋关节屈曲。 患者双手置于下肋后侧。 根据上述的“侧边肋骨扩张”
8、方法进行。 这种方法适用于手术后需长期在床上保持半卧位的患者，因为分泌物很简单积累在肺下叶的后侧部分。 （六）吹笛式呼吸 (pursed-lip peathing) 1、作用：可降低呼吸速率，增加潮气量及增加运动耐力。 2、方法 患者处于舒适放松姿位。 呼气时必需被动放松，并且避开腹肌收缩。 指导患者缓慢地深吸气。 然后让患者轻松地做出吹笛姿态呼气。 （七）预防及解除呼吸急促 作用：适用于患者正常的呼吸模式被干扰而产生的呼吸短促。 方法：（1）患者放松、身体前倾，该体位可刺激膈肌呼吸。 （2）按医嘱运用支气管扩张剂。 （3）让患者吹笛式呼气，同时削减呼气速率，呼气时不要用力。 （4）每次吹笛式呼气后，以腹式吸气，不要运用协助肌。 （5）让患者保持此姿态，并尽可能放松地接着吸气。