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1、2023年呼吸训练对哮喘儿童肺通气功能的影响_叶芳什么是哮喘 88TODAY NUSE，March ，2023，No3 儿科护理 呼吸训练对哮喘儿童肺通气功能的影响 叶 摘要 目的 视察呼吸训练对哮喘儿童肺通气功能的影响。方法 芳 将100例哮喘儿童随机分为视察组和比照组各50例，两组入院 呼吸训练能改善哮喘 后均赐予抗感染、抗过敏、解痉、平喘、氧疗等常规治疗，视察组在此基础上赐予呼吸训练，比较训练前后两组的肺通气功能。结果两组的肺通气功能均有不同程度的改善，但视察组明显优于比照组，差异具有统计学意义（P 005）。结论儿童的肺功能。 关键词：哮喘儿童；小儿肺功能；呼吸训练中图分类号：4737
2、2工作单位：314000 嘉兴 文献标识码：B 浙江省嘉兴市其次医院 文章编号：10066411（2023）03008802 支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，炎症使气道发生可逆性狭窄，可引起不同程度肺功能损害 1 叶芳：女，大专，护师 收稿日期：20230708 。呼吸训练是一种 新型的非药物治疗手段，在哮喘儿童疾病的治疗中渐渐得到应 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 肯定程度上可以缓解便秘；嘱患者多饮水，进消退患者的焦虑， 食富含纤维素的食物；若便秘仍旧不缓解，可应用通便药物软化大便，重者可予灌肠助排便。235 骨髓抑制
3、骨髓抑制为化疗较为常见的不良反应，主要 表现为血细胞三系中一系或多系下降，使感染及出血风险增加。一旦发生此种状况，定期复查血常规，并对患者进行宣教，尽量不去人群密集的地方、削减探视人数、适当卧床制动并保持大便 通畅，重者予皮下注射集落细胞刺激因子（Granulocyte colony stimulating fator ，G csf ）、EPO ）、促红细胞生成素（Erythropoietin ，TPO ）及输血等支持治疗，血小板生成素（Thromboietin ，若三系过于低下，则经请示医生后中止化疗。236 肝肾功能损害 绝大多数化疗药物均经过肝脏、肾脏代 谢，假如肝肾等脏器内化疗药或其代
4、谢产物浓度较高，就会产生肯定的毒性反应损伤脏器。护理人员应遵医嘱按浓度配置，预防配伍禁忌，并嘱患者大量饮水，降低药物在相应器官内的浓度。237 过敏反应 化疗药物可以在肯定程度上诱发机体产生 8 视。科学有效的护理方法，可以帮助患者克服焦虑的心情、减轻不良反应的苦痛，使化疗平安顺当进行。化疗不良反应的护理不仅仅是针对不良反应进行机械性的医疗干预，而应当是集心理引导、不良反应预防及干预为一体的“全方位”的护理措施。通过对子宫内膜癌术后化疗患者的回访，相较传统单一的护理“全方位”模式，患者对本文提出的护理满足度更高，相应地，化“以人为本”疗后的生活质量也更好。在当前这个的医疗环境下，护理人员应采纳
5、相对完善的评价体系去评估患者的心理状态，以科学的手段对疾病加以干预，从根本上帮助患者树立战胜疾病的信念，从而使其身体、心理上都受益。 参 考 文 献 1谢幸，北京：人民卫生出版社，苟文丽，等妇产科学M 2023：3133202马才智子宫内膜癌临床治疗分析J 中国接着医学教 2023，10：4243育，3谢桂莲人文关怀在子宫内膜癌患者临床护理中的效果观J 中国当代医药，2023，3（9）：278279察4杨锦春认知行为干预对子宫内膜癌化疗患者负性心情的 J 医学美学美容，2023，5：111影响 5张慧兰，天津：天津科技技术出陈荣秀肿瘤护理学M 1999：176版社， 6岳颖恶心肿瘤患者化疗后诱
6、发口腔溃疡的探讨进展J 2023，23（2）：144145护理进修杂志，7张红，关珊，沈琳含冰对降低化疗患者口腔溃疡发生率的 J 护士进修杂志，2023，18（2）：181视察与分析 8尹素珍，李颖静脉化疗致过敏反应20例的视察和护理 J 中华好用医学，2023，675：127 9刘剑，徐韶东常见铂类抗肿瘤药物不良反应的比较和防 J 中国药房，2023，24（30）：28572858治 （本文编辑：张和群） 变态反应，主要表现为：皮肤干燥、瘙痒、脱屑、色素镇静、剥脱性皮炎，重者甚至可引起过敏性休克 。本组中在常规抗过敏措 施下，仅少数病例发生皮疹，遵医嘱予抗组胺药物后均快速好转。护理人员要主动
7、完善病史的收集，对于过敏体质患者应加强教化和巡查，早发觉早干预；对于发生严峻过敏反应的患者，应马上停用可疑药物，并开通静脉通路，做好抢救的打算。238 肢体麻木 主要是由于铂类化疗药物选择性较差，造成 9 神经细胞损伤，从而产生类似四周神经炎的症状。本次视察 组中仅有1例发生，且持续时间不长。护理上以电刺激疗法联合局部按摩，并协助应用复合维生素B 养分神经细胞，促进感觉复原。3 小结 化疗作为子宫内膜癌术后的协助治疗手段，虽然可在肯定程度内杀伤癌细胞、延长患者的生存期，但其不良反应也不容忽 当代护士2023年3月下旬刊 用。2023年1月 2023年1月，本院儿科对100例哮喘儿童在常规治疗的
8、同时进行呼吸训练，取得较好效果，现报告如下。111 对象与方法探讨对象 诸福棠好用儿科学选取符合和儿童哮喘 2 89 部；胸部保持直立不动，由口将气渐渐吹出。123 胸部扩张运动 患儿坐在椅上，将手掌放在左右两侧的 最下肋骨上；吸气，扩张下肋骨，然后由口吐气，收缩上胸部和下胸部，用手掌下压肋骨，可将肺底部的空气排出；重复以上动作10次，2次/d。13 评定方法 患儿在治疗前及治疗后5d 由专职技术人员对 两组进行小儿肺功能测定，采纳德国耶格公司MS /PAED型肺功能仪测定治疗前后患儿的肺通气功能，主要包括（1）大气道功能：用力肺活量（FVC ）、第一秒最大呼气率（FEV1%）、最大呼气流速峰
9、值（PEF ）。（2）小气道功能：用力呼气25%流速（FEF25）、用力呼气50%流速（FEF50）、用力呼气75%流速（FEF75）。14 统计学方法 MS /PAED型肺功能仪通过计算机选取每次 测定指标的实际/预料值比作为试验结果，应用SPSS 130统计学软件包处理数据，计量资料用均数 标准差（ s ）表示，两组P 005为差异有统计学意义。比较采纳t 检验，2 结果 两组治疗后的肺通气功能指标比较，见表1。 （ s ） FEF50（%）8206189164668005 FEF75（%）89935968321028005 FEF25（%）7902782932358005 3 防治常规诊
10、断标准的本院2023年1月 2023年1月住院哮 喘儿童100例，随机分比照组和视察组。比照组50例，男25例，女25例，年龄6 12岁；视察组50例，男26例，女24例，年龄5 13岁。两组入院时病情、年龄、性别、体重、身高、病程比较，差异无统计学意义（P 005），具有可比性。患儿认知功能正常，患儿及家属知情同意。全部患儿均无慢性心、肝、肾脏及其他呼吸系统的慢性疾病。12121 呼吸训练方法 二组患儿均赐予抗过敏、抗感染、解痉、平 。 患儿平躺，双手平放在躯体两侧， 喘、氧疗等常规治疗，视察组在此基础上增加呼吸训练 腹部呼吸运动方法 膝弯曲，脚平放；用鼻连续吸气并放松上腹部，但胸部不扩张；
11、缩2次/d。紧双唇，渐渐吐气直到吐完；重复以上动作10次，122 向前弯曲运动方法 患儿坐在椅上，背伸直，头向前向 表1 组别比照组视察组t 值P 331 探讨 支气管哮喘的病理学基础 气道高反应性（BH）是指气 例数5050 FVC （%）8565088948336005 下低至膝部，使腹肌收缩；渐渐上升躯干并由鼻吸气，扩张上腹 FEV1%68531948284450005 两组治疗后肺功能指标比较 PEF （%）779114824128485005 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；呼吸训练应在餐前或餐后2小时后进行，以免因腹部饱胀引起不适甚至呕吐而发生窒息；呼吸训练时和训练结束后应适时评
12、估，一旦发生不良反应应马上停止训练，刚好对症处理。哮喘急性发作期应避开呼吸训练，防止发生支气管痉挛严峻发作。 综上所述，呼吸训练方法简洁、平安、经济、便利，无需特别设备，不增加患者负担，能有效扩张气道，缓解呼吸道痉挛，扩大膈肌及胸廓的运动幅度，改善大小气道的功能，增加肺活量和通气量，改善肺功能，缓解支气管哮喘，有较高的临床推广价值。 参 考 文 献 道对外界特异性或非特异性刺激过于剧烈的反应，表现为气道平滑肌的收缩、管腔分泌物增加、管腔变窄和气道阻力增加，引起不同程度堵塞性通气障碍。BH是儿童支气管哮喘的主要病理生理特征 4 。哮喘儿童为了得到足够的通气量，常以加强 胸式呼吸进行代偿，但由于胸
13、背部肌肉尙未发育完善，不得不依靠协助肌，最终导致呼吸肌疲惫。呼吸肌疲惫又导致气促和运动受限，而长期的运动受限促使呼吸肌发生废用性萎缩，以致呼吸功能减弱、呼吸肌弹性减低及膈肌活动幅度削减而造成不同程度的呼吸力学变更，通气量不但得不到增加，反而加重缺氧。目前很多医务人员和患儿家属只重视疾病发作期的药物治疗，忽视了呼吸力学的变更存在于疾病发生、发展的每一个阶段，而且会加重气道重塑、降低肺功能，从而影响药物治疗的效果32 呼吸训练的作用 5 1王灵，陈实，吴少皎哮喘儿童肺功能测定指标分析与临床 J 现代预防医学，2023，36（23）：45824583应用 2全国儿科哮喘防治协作组儿童哮喘防治常规J
14、中华儿 1998，36（12）：747751科杂志， M 北京：人民卫生出版社，2023：1843崔焱儿科护理学 185 4张皓儿童肺功能检测的临床意义J 中国好用儿科杂 2023，25（5）：366367志， 5冯靖，陈宝元，朱宝玉，等老年慢性堵塞性肺部疾病稳定 J 中华老年医学杂期患者呼吸力学和炎症状态的探讨2023，25（5）：332335志， （本文编辑：张和群） 。 本探讨中采纳的呼吸训练方法是胸式 呼吸与腹式呼吸相结合的呼吸肌训练方法，缩唇呼吸及胸部扩张运动可以增加胸廓运动，促使肺泡气的排出，改善通气/血流比例失调，以利于气体交换；胸前弯曲运动能使腹肌收缩，腹式呼吸可明显提高有效通气量、肺的收缩性，从而加强呼吸肌的功能，改善大小气道的堵塞，尽可能改善肺功能。本院对支气管哮喘患儿的探讨表明，视察组患儿经呼吸训练后肺通气功能较比照组提高，两组对比差异均具有统计意义（P 005）。33 呼吸训练的适应症及留意事项 在执行呼吸训练前，应先