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1、2022年呼吸功能训练对36例颈段脊髓损伤患者肺功能的影响 陆敏 目的：对颈段脊髓损伤患者应用呼吸功能訓练对其肺功能的影响进行探究。方法：选择我院收治的颈段脊髓损伤患者72例作为本次探讨纳入的对象，根据随机数字表法将其划分为常规组（n=36）和干预组（n=36）。采纳常规护理对常规组进行护理，在此基础上，采纳呼吸功能训练对干预组进行护理。对比两组患者的护理效果。结果：干预组的肺功能在护理后明显优于常规组，比较结果经过检验（P0.05），能够开展组间比较。 在获得本单位伦理委员会通过的基础上，笔者正式开展了本次探讨。纳入标准：符合颈段脊髓损伤的诊断标准，且经过X线片、CT扫描或者核磁共振等影像学
2、检查确诊的患者;损伤节段为颈胸段，而且患者属于不完全性损伤;均对本次探讨知晓同意，在知情同意书中签字确认，且自愿参加的患者。解除标准：损伤节段不属于颈胸段的患者;合并哮喘、心力衰竭和严峻感染等并发症的患者;合并恶性肿瘤的患者;合并精神疾病和认知功能障碍的患者。 1.2方法 采纳常规护理对常规组进行护理，详细护理内容包括定时对患者实施拍背护理、翻身护理以及排痰护理等，同时做好其他常规护理。 在此基础上，采纳呼吸功能训练对干预组进行护理，详细护理内容如下：腹式呼吸训练：在患者呼吸的时候使其保持横膈膜不停地上下移动，强化其腹腔的压力，使其移动脏器到上部，从而激发其腹部膨胀。在呼气的时候让患者同样将横
3、膈膜提到正常水平上，在进行深呼吸的时候将肺部的二氧化碳呼出2。缩唇运动训练：对患者进行指导，使其在通过鼻子呼吸的时候进行缩唇运动训练，在呼气时要让嘴唇形成缩唇的样子，在吸气的时候渐渐用力，之后呼出气体;深呼吸训练器呼吸训练：指导并帮助患者实行半卧位的姿态，在呼气的时候通过深呼吸训练器进行最大限度的呼气，每天训练1次。在手术前进行为期1周的训练，在手术后第3天接着予以训练。呼吸排痰训练：在正式手术前，要对患者进行指导，使其最大限度地进行深呼吸，然后通过胸腹力进行咳嗽，从而最大限度地解除咽喉中的分泌物。让患者保持半卧位或者座位的姿态，将上身前倾，放松两个肩膀，然后用力深呼吸，将分泌物尽量咳出，每天
4、训练3次3。膈肌训练：假如患者仍旧在卧床，则将0.5kg到1kg的沙袋放置到患者的上腹部，假如患者可以坐立，则将弹力腰围系在其腰部，从而提高患者的腹部压力，尽管这种训练方式会在肯定程度上加大患者吸气时的压力，然而去可以对其膈肌进行有效熬炼，还能够在患者呼气的时候促进其排出残余气体。在患者的膈肌下移之后可以有效扩张其肺底部，还可以进一步增加气体交换的面积，对于患者的机体通气非常有利。在进行膈肌训练的过程中必需要留意要严格根据按部就班的原则进行训练，渐渐地增加沙袋的重量，最大重量为2kg，如若不然就有可能引起膈肌疲惫。肩胛带运动训练：在这个训练过程中，护理人员要面对患者，在其进行呼气的时候对其肩胛
5、部向下和向后渐渐试压，同时还要指导并且帮助其进行双上肢回旋、侧屈和前屈等动作，使其渐渐地放松胸廓上部，并且对其肩胛带肌进行训练。咳嗽训练：在患者将腹式呼吸训练的要领驾驭之后，护理人员就要对患者进行指导，使其开展咳嗽训练。在正式训练前，要让患者采纳放松舒适的体位，比如身体前倾位、坐位或者半坐卧位，由护理人员进行咳嗽训练示范，再指导患者渐渐的深呼吸，然后屏气，持续2秒到3秒，同时将声门关闭额，提高其胸膜腔中的压力。然后再张口，通过腹肌收缩的方式用力进行2次到3次的爆破性咳嗽，在咳嗽停止之后让患者缩唇，然后再缓慢地呼出剩余的气体，不断地重复这一动作，每次训练进行5次到10次，要保证患者的耐受度。呼吸
6、训练中的留意要点：患者在发病后会出现交感神经失调的问题，许多患者还会伴有腹胀的临床症状，这样就加大了其在吸气时面临的阻力。因此在对患者正式进行呼吸功能训练之前，必需要先指导并且帮助患者排便，使其能够确保肠道的通畅性，与此同时，要尽可能地在餐前或者餐后2h后让患者进行呼吸功能训练，从而避开导致其发生胃肠道不适的问题。 1.3视察指标 在护理前后，分别对两组患者的肺功能进行检测和比较，主要指标为第一秒用力呼气量、用力肺活量、膈肌活动度。 1.4统计学处理 通过SPSS 21.0软件包处理两组数资料。计量与计数资料分别以（xs）、（n）表示，采纳t值与卡方值检验。以P0.05），干预组的肺功能在护理
7、后明显优于常规组，比较结果经过检验（P0.05）。详细状况见表1。 3 探讨 颈段脊髓损伤对患者躯体的感觉功能和运动功能造成很大的损害，而且还会进一步影响到其呼吸功能。患者的肺功能长期衰退，会引起其机体出现慢性缺氧的症状，最终会对其各个组织和器官的功能造成损害，甚至会引起患者死亡，极大地威逼到了患者的身体健康和生活质量。对此，临床上在对颈段脊髓损伤患者进行主动治疗的同时，必需要实行措施尽可能地复原颈段脊髓损伤患者的肺功能，提高其呼吸功能，从而进一步地保证其身体健康和生活质量。 呼吸肌的收缩与舒张是肺通气的动力，因此患者的呼吸肌功能障碍会对其肺的通气功能造成影响。在人体中呼吸肌主要包括腹肌、肋间
8、内外肌以及膈肌等，其中腹肌又包括腹横肌、腹直肌、腹外斜肌和腹内斜肌等，同时在呼吸运动过程中机体的斜方肌、斜角肌、胸锁乳突肌等也有所参加。作为最为主要的呼吸肌，膈肌主要是由颈 3到5 脊髓节段进行支配，颈段脊髓损伤患者的膈肌失去了神经支配，进一步导致出现痉挛或者麻痹等功能障碍，最终导致其正常的呼吸功能受到了极大损害。不过，导致颈段脊髓损伤患者出现肺功能降低的问题的缘由还有许多，除了呼吸肌功能障碍之外，患者在遭遇到意外事故之后导致的心理反应过激也是一个特别重要的缘由，其会增加患者血浆儿茶酚胺含量，并且引起交感神经兴奋，促使机体内的血管收缩，导致肺循环当中涌入了大量的血液，极大地增加了其肺血容量，并
9、且降低了患者肺部的顺应性，加重了其呼吸困难的症状，导致无法顺当地排出痰液。为了能够改善颈段脊髓损伤患者肺功能，就必需要对其进行呼吸功能训练。呼吸功能训练对于颈段脊髓损伤患者具有重要作用，通过腹式呼吸训练、缩唇运动训练、借助协助扩充器训练以及排痰训练等方式能够有效提高患者的肺功能，改善其肺部通气量和肺部潮气容量等，使患者的肺部可以形成一种正压和负压的关系，并且通过对两者之间关系的转换有效地增加其呼气量，提高其肺部的呼气和吸气功能4;同时还可以改善患者胸膜部位的淋巴循环和血液循环，避开形成胸腔积液，并且有利于将引流管尽早拔出，对于患者呼吸功能的复原非常有利，而且还可以避开患者出现肺部感染，对改善其
10、生活质量具有重要作用。在本次探讨中，采纳常规护理对常规组进行护理，在此基础上，采纳呼吸功能训练对干预组进行护理，结果发觉，干预组的肺功能在护理后明显优于常规组，比较结果经过检验（P0.05），证明呼吸功能训练有助于改善患者的肺功能。 综上所述，针对颈段脊髓损伤患者实施呼吸功能训练具有非常重要的作用，可以有效改善患者的肺功能。 参考文献 1 陈星月，陈 栋，陈春慧，等.中国創伤性脊髓损伤流行病学和疾病经济负担的系统评价J中国循证医学杂志，2022，18（2）：143-150. 2 朱侥侥，龚玲丽，何朝珠.FOCUS-PDCA 管理对颈脊髓损伤术后病人呼吸功能训练效果的影响J.全科护理，2022，
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