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1、模块八模块八 药学信息服务药学信息服务 教学目标教学目标 l1.知道什么是药学信息服务知道什么是药学信息服务l2.药学信息服务的对象药学信息服务的对象l3.药学信息服务的目的药学信息服务的目的l4.药学信息服务的内容药学信息服务的内容l5.药学信息服务的特点药学信息服务的特点 药学信息服务概论药学信息服务概论 药学信息（药学信息（Pharmaceutical Information）：）：也称为药物信息或药品也称为药物信息或药品信息（信息（Drug Information，DI），它的），它的内容非常广泛。内容非常广泛。药学信息服务概论药学信息服务概论 广义的药学信息包括了药学学科的所有方面的
2、信广义的药学信息包括了药学学科的所有方面的信息，甚至还涉及大量的医学学科的信息。如药品的研息，甚至还涉及大量的医学学科的信息。如药品的研发信息、药品专利信息、药品生产和上市信息、药品发信息、药品专利信息、药品生产和上市信息、药品价格信息、药品的监督和管理信息、药学教育信息、价格信息、药品的监督和管理信息、药学教育信息、药学各专业学科的信息、药物使用信息、疾病变化、药学各专业学科的信息、药物使用信息、疾病变化、耐药性、生理病理状态、健康保健信息等，都属于药耐药性、生理病理状态、健康保健信息等，都属于药学信息学信息.药学信息服务概论药学信息服务概论 狭义的药学信息，是指为实现医院临床合理用药狭义的
3、药学信息，是指为实现医院临床合理用药所需要的信息，它涉及的内容仍然十分广泛，只要与所需要的信息，它涉及的内容仍然十分广泛，只要与用药有效、安全、经济有关的信息均属于药学信息，用药有效、安全、经济有关的信息均属于药学信息，几乎包括药物的研发、生产、经营、检验、使用等全几乎包括药物的研发、生产、经营、检验、使用等全过程的每一个方面的信息，但集中表现是药品的临床过程的每一个方面的信息，但集中表现是药品的临床使用信息。使用信息。药学信息服务概论药学信息服务概论 药学信息服务（药学信息服务（Drug Information Service）：）：或称药学信息活动或称药学信息活动(Drug Informa
4、tion Activity)，是所有涉及药，是所有涉及药学信息的活动，是指药师进行的药学信学信息的活动，是指药师进行的药学信息的收集、保管、整理、评价、传递、息的收集、保管、整理、评价、传递、提供和利用等工作。提供和利用等工作。一、药学信息服务的对象一、药学信息服务的对象 1.医生医生 医生是药学信息服务的主要对象。给医生是药学信息服务的主要对象。给医生的服务有时是被动的，有时是主动的。医生的服务有时是被动的，有时是主动的。医生经常有很多的用药问题需要得到答案，医生经常有很多的用药问题需要得到答案，这些问题涵盖了病人用药全部过程可能遇这些问题涵盖了病人用药全部过程可能遇到的所有问题。到的所有问
5、题。一、药学信息服务的对象一、药学信息服务的对象案例：案例：一例女性患者，以胃大部分切除术后远期一例女性患者，以胃大部分切除术后远期并发症入院，胃大部切除后，胃酸降低，含铁并发症入院，胃大部切除后，胃酸降低，含铁食物不经过十二指肠，致铁吸收不良导致患者食物不经过十二指肠，致铁吸收不良导致患者贫血。患者入院后口服铁剂无效而改用静脉输贫血。患者入院后口服铁剂无效而改用静脉输注铁剂注铁剂(蔗糖铁蔗糖铁)，用药一周后患者血常规检查结，用药一周后患者血常规检查结果显示血红蛋白（果显示血红蛋白（Hb）值并未升高，医生咨询）值并未升高，医生咨询临床药师是否需换用其他静脉输注的铁剂。临床药师是否需换用其他静脉
6、输注的铁剂。一、药学信息服务的对象一、药学信息服务的对象 临床药师查阅资料后发现补充铁剂后临床药师查阅资料后发现补充铁剂后2周以周以上或上或4周才会出现周才会出现Hb的上升，并且有资料显示经的上升，并且有资料显示经过过3周的治疗，周的治疗，Hb可以上升可以上升2.0g/dl，平均红细，平均红细胞体积（胞体积（MCV）也随）也随Hb的上升而上升，网织红的上升而上升，网织红细胞可以在铁剂治疗后上升。故临床药师建议细胞可以在铁剂治疗后上升。故临床药师建议主治医生应先观察网织红细胞是否有上升，并主治医生应先观察网织红细胞是否有上升，并且在使用三周后观察且在使用三周后观察Hb 否上升再考虑换用其他否上升
7、再考虑换用其他铁剂，从而对此患者的治愈起到了很好的作用。铁剂，从而对此患者的治愈起到了很好的作用。一、药学信息服务的对象一、药学信息服务的对象 2.护士护士 护士在病人的用药过程中起着重要作护士在病人的用药过程中起着重要作用，特别是需要正确地执行用药方案，如用，特别是需要正确地执行用药方案，如正确地注射药物、换药，和按正确的顺序正确地注射药物、换药，和按正确的顺序给药等，药师需要向护士提供准确的药学给药等，药师需要向护士提供准确的药学服务。服务。一、药学信息服务的对象一、药学信息服务的对象案例案例：一例男性患者，因胃溃疡出血收入消一例男性患者，因胃溃疡出血收入消化科，护士按医嘱配制洛赛克化科，
8、护士按医嘱配制洛赛克(奥美拉唑奥美拉唑)注射液进行抑酸治疗，配制后发现溶液变注射液进行抑酸治疗，配制后发现溶液变色，咨询药师其变色的原因色，咨询药师其变色的原因。一、药学信息服务的对象一、药学信息服务的对象 药药师师分分析析后后判判断断是是由由于于配配制制过过程程中中，使使用用了了500ml5%葡葡萄萄糖糖注注射射液液作作为为溶溶媒媒所所致致。同同时时，临临床床药药师师又又查查询询了了其其他他资资料料后后给给护护士士详详细细讲讲解解：葡葡萄萄糖糖大大输输液液的的酸酸性性较较强强，pH 多多在在4左左右右，其其中中的的药药物物很很容容易易发发生生结结构构变变化化，产产生生变变色色和和逐逐渐渐聚聚
9、合合为为沉沉淀淀物物。因因此此，本本药药只只能能严严格格按按药药品品说说明明书书中中要要求求其其使使用用100ml5%葡葡萄萄糖糖注注射射液液或或者者0.9%氯氯化化钠钠溶液配制。溶液配制。一、药学信息服务的对象一、药学信息服务的对象 3.病人病人 病人是整个药学信息服务的核心，给病人是整个药学信息服务的核心，给医生、护士的服务是间接地向病人提供服医生、护士的服务是间接地向病人提供服务。药师直接地向病人提供药学信息服务务。药师直接地向病人提供药学信息服务正越来越多受到重视。药师下临床了解病正越来越多受到重视。药师下临床了解病人的病情和治疗效果，同时也有责任直接人的病情和治疗效果，同时也有责任直
10、接向病人解释药物治疗中的有关问题，帮助向病人解释药物治疗中的有关问题，帮助病人提高对药物治疗的依从度，最大限度病人提高对药物治疗的依从度，最大限度地提高药物治疗的效果。地提高药物治疗的效果。一、药学信息服务的对象一、药学信息服务的对象案例：案例：一一例例 28 岁岁女女性性患患者者，以以十十二二指指肠肠溃溃疡疡收收入入消消化化科科，出出院院带带药药方方案案为为：耐耐信信(埃埃索索美美拉拉唑唑)40mg po qd，克克拉拉霉霉素素 0.5g po bid，阿阿莫莫西西林林 1g po bid，力力蜚蜚能能(多多糖糖铁铁复合物复合物)0.15g po qd 一、药学信息服务的对象一、药学信息服务
11、的对象 临临床床药药师师根根据据患患者者出出院院带带药药内内容容制制定定了了相相应应的的用用药药指指导导信信息息，以以书书面面及及口口头头方方式式详详细细告告知知患患者者耐耐信信应应在在饭饭前前至至少少1小小时时整整片片服服用用，不不应应嚼嚼碎碎或或压压碎碎(因因其其对对酸酸不不稳稳定定)，阿阿莫莫西西林林应应在在饭饭后后服服用用(因因可可减减少少胃胃肠肠道道不不良良反反应应的的发发生生)，力力蜚蜚能能在在晚晚上上7 点点为为最最佳佳服服药药时时间间(因因食食物物能能减减慢慢胃胃肠肠蠕蠕动动，可可延延长长铁铁剂剂在在十十二二指指肠肠段段的的停停留留时时间间从从而而增增加加其其吸吸收收，晚晚7点
12、点服服铁铁剂剂比比早早7点点服服用用的的吸吸收收率率要要高高1倍倍)，从从而而为为患患者者在在出出院院后后能能继继续续安安全有效用全有效用药药起到了很好的指起到了很好的指导导作用。作用。二、药学信息服务的目的二、药学信息服务的目的 药学信息服务的目的是药学信息服务的目的是指导合理指导合理用药，收集药物安全性和疗效等信息，用药，收集药物安全性和疗效等信息，建立药学信息系统，提供用药咨询服建立药学信息系统，提供用药咨询服务。务。二、药学信息服务的目的二、药学信息服务的目的 1.促进合理用药广泛地开展促进合理用药广泛地开展 在药物治疗过程中，药物的使用需要通过不同人在药物治疗过程中，药物的使用需要通
13、过不同人员的参与和协作才能完成。医生正确地诊断和下医嘱，员的参与和协作才能完成。医生正确地诊断和下医嘱，药师及时准确地调配药品，护士正确地执行医嘱，病药师及时准确地调配药品，护士正确地执行医嘱，病人依从医嘱正确地用药。在这一过程中，药学信息服人依从医嘱正确地用药。在这一过程中，药学信息服务将医生、药师、护士和病人联系起来，共同以合理务将医生、药师、护士和病人联系起来，共同以合理用药为目的，成为一个相互协作的整体，发挥着提供用药为目的，成为一个相互协作的整体，发挥着提供药物治疗决策依据，促进各类人员互相沟通的作用，药物治疗决策依据，促进各类人员互相沟通的作用，推动整体合理用药水平的发展和提高。推
14、动整体合理用药水平的发展和提高。二、药学信息服务的目的二、药学信息服务的目的 2.加快药学信息服务与世界接轨的步加快药学信息服务与世界接轨的步伐，提升医疗机构的竞争力伐，提升医疗机构的竞争力 药学信息服务被认为是药学信息服务被认为是21世纪药师应有的工作模式。我国世纪药师应有的工作模式。我国的卫生部门和医院也将药学信息服务逐步提上了日程，使医院、的卫生部门和医院也将药学信息服务逐步提上了日程，使医院、药房等医疗卫生单位对患者提供的服务由目前以供应药品和保证药房等医疗卫生单位对患者提供的服务由目前以供应药品和保证药品质量为主逐渐向以患者为中心的模式转换，体现了医疗机构药品质量为主逐渐向以患者为中
15、心的模式转换，体现了医疗机构对患者生命的关爱。通过向患者提供各种药学信息服务，充分体对患者生命的关爱。通过向患者提供各种药学信息服务，充分体现了医疗机构对患者健康的重视，保证患者用药安全、有效并且现了医疗机构对患者健康的重视，保证患者用药安全、有效并且经济。因此，医疗机构开展药学信息服务，符合患者实际利益的经济。因此，医疗机构开展药学信息服务，符合患者实际利益的需要，同时也为药师的工作赋予了全新的内容，大大提升了医疗需要，同时也为药师的工作赋予了全新的内容，大大提升了医疗机构的竞争能力。机构的竞争能力。二、药学信息服务的目的二、药学信息服务的目的 3.发挥药师的专业价值发挥药师的专业价值 药师
16、的职责就是协助医生，更好地实现其临床治药师的职责就是协助医生，更好地实现其临床治疗意图，降低不良反应的发生，改善患者的生活质量。疗意图，降低不良反应的发生，改善患者的生活质量。药学信息服务工作正好体现了药师的专业特长，使药药学信息服务工作正好体现了药师的专业特长，使药师掌握的药物治疗学、生物药剂学等专业知识有用武师掌握的药物治疗学、生物药剂学等专业知识有用武之地，同时，强化了药师在疾病治疗过程中的作用，之地，同时，强化了药师在疾病治疗过程中的作用，进一步体现和发挥了药师的专业价值。进一步体现和发挥了药师的专业价值。三、药学信息服务的内容三、药学信息服务的内容 1.药学信息的收集、整理、保管和评
17、药学信息的收集、整理、保管和评价，负责收集、整理药学相关信息，实价，负责收集、整理药学相关信息，实现药学信息的有效管理。现药学信息的有效管理。2.向病人、家属、健康工作者和其他向病人、家属、健康工作者和其他人员提供药学信息咨询服务，确保药品人员提供药学信息咨询服务，确保药品得到正确、合理的使用。得到正确、合理的使用。三、药学信息服务的内容三、药学信息服务的内容 3.以疗效、安全性、费用和病人因素以疗效、安全性、费用和病人因素为科学依据，建立和维护处方集，临床为科学依据，建立和维护处方集，临床提供科学、全面的用药指导提供科学、全面的用药指导。4.参与药品不良事件的报告和分析，参与药品不良事件的报
18、告和分析，及时发现并分析、上报药品的不良反应及时发现并分析、上报药品的不良反应信息。信息。三、药学信息服务的内容三、药学信息服务的内容 5.提供用药审查服务，提示用药方案提供用药审查服务，提示用药方案中潜在的问题，以便医生制定更好的用中潜在的问题，以便医生制定更好的用药方案。药方案。6.出版药讯，就药品的使用等对出版药讯，就药品的使用等对病人及其家属、健康工作者进行教育。病人及其家属、健康工作者进行教育。三、药学信息服务的内容三、药学信息服务的内容 7.对医师、药师、药学学生和其他健对医师、药师、药学学生和其他健康工作者进行药学信息的教育和培训工康工作者进行药学信息的教育和培训工作。作。8.对
19、药品的使用进行评价，为药品监对药品的使用进行评价，为药品监督管理部门提供药品在临床使用中的再督管理部门提供药品在临床使用中的再评价数据，确保药品使用的安全可靠评价数据，确保药品使用的安全可靠。三、药学信息服务的内容三、药学信息服务的内容 9.开展有关药学信息服务的研究工作，开展有关药学信息服务的研究工作，探索更多、更好的药学信息服务方式和探索更多、更好的药学信息服务方式和技术，促进药学信息服务水平的提高。技术，促进药学信息服务水平的提高。10.医疗机构之间的药学信息交流和合医疗机构之间的药学信息交流和合作，最大限度地利用不同机构之间的药作，最大限度地利用不同机构之间的药学信息进行科学的整合、交
20、流与合作。学信息进行科学的整合、交流与合作。四、药学信息服务的特点四、药学信息服务的特点 药学信息服务作为药学服务的基本药学信息服务作为药学服务的基本职能，其工作具有职能，其工作具有药学专业工作、信息药学专业工作、信息工作和服务工作工作和服务工作的多重特点。的多重特点。四、药学信息服务的特点四、药学信息服务的特点 1.药学信息服务是以病人合理用药为药学信息服务是以病人合理用药为中心的专业技术工作中心的专业技术工作 药学信息服务工作的对象包括了医生、护士和病人等，其最药学信息服务工作的对象包括了医生、护士和病人等，其最终的目的是实现病人的合理用药，收益者是病人。因此，如何确终的目的是实现病人的合
21、理用药，收益者是病人。因此，如何确定、评价和实现治疗目的，涉及药学的所有分支学科，如药剂学、定、评价和实现治疗目的，涉及药学的所有分支学科，如药剂学、药理学、药物化学，以及很多的医学专业知识等。它不仅需要系药理学、药物化学，以及很多的医学专业知识等。它不仅需要系统地收集药学信息，还需要对信息进行评价和实现有效的管理，统地收集药学信息，还需要对信息进行评价和实现有效的管理，这就决定了药学信息服务工作是一个专业性很强的工作，从事药这就决定了药学信息服务工作是一个专业性很强的工作，从事药学信息服务的人员应当是药学专业人员，同时要求掌握必要的药学信息服务的人员应当是药学专业人员，同时要求掌握必要的药学
22、信息收集、评价和管理的技能。只有这样，才能做好信息服务学信息收集、评价和管理的技能。只有这样，才能做好信息服务工作。工作。四、药学信息服务的特点四、药学信息服务的特点 2.药学信息服务是需要不断更新的、药学信息服务是需要不断更新的、持续性的工作持续性的工作 药学信息是不断涌现的。新药不断上市，现有药药学信息是不断涌现的。新药不断上市，现有药品的新的临床研究文献和报道不断产生，临床用药实品的新的临床研究文献和报道不断产生，临床用药实践中要求能够不间断地收集、评价、存储最新的药学践中要求能够不间断地收集、评价、存储最新的药学信息，因此，药学信息服务工作是一种持续性的工作，信息，因此，药学信息服务工
23、作是一种持续性的工作，需要知识积累、不断学习。需要知识积累、不断学习。四、药学信息服务的特点四、药学信息服务的特点 3.计算机信息技术是药学信息服务工计算机信息技术是药学信息服务工作的重要手段作的重要手段 计算机信息技术的应用是开展药学信息服务工作计算机信息技术的应用是开展药学信息服务工作的一个有效手段。计算机信息技术的高速发展，不仅的一个有效手段。计算机信息技术的高速发展，不仅为药学信息的有效管理提供了一个可靠的工具，极大为药学信息的有效管理提供了一个可靠的工具，极大地提高了获得药学信息的方便性，如通过互联网的获地提高了获得药学信息的方便性，如通过互联网的获得和传递信息，同时，计算机还能够模拟处方审查过得和传递信息，同时，计算机还能够模拟处方审查过程，自动地对医生所开的处方进行监测，发现其中潜程，自动地对医生所开的处方进行监测，发现其中潜在的不合理用药问题，预防药物不良事件的发生。在的不合理用药问题，预防药物不良事件的发生。五、达标测评五、达标测评 1.何为药学信息服务？药学何为药学信息服务？药学信息服务主要包括哪些内容？信息服务主要包括哪些内容？2.为什么说药师在为患者为什么说药师在为患者的服务中扮演了既独立又合作的服务中扮演了既独立又合作的角色？的角色？