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1、三级心理咨询技能中德心理大学集团总裁徐清照 心理学教授第一节第一节 建立咨询关系建立咨询关系 第一单元 尊重 意味着完整接纳 意味着一视同仁 尊重 意味着以礼待人 意味着信任对方 意味着保护隐私第二单元第二单元 热情热情热情充满了浓厚的感情色彩热情充满了浓厚的感情色彩 初次来访，询问表达关切初次来访，询问表达关切 注意倾听求助者叙述注意倾听求助者叙述 热情热情 耐心、认真、不厌其烦耐心、认真、不厌其烦 咨询结束时，使求助者感到咨询结束时，使求助者感到 温暖温暖第三单元第三单元 真诚真诚真诚，真实可信地置身于与求助者的关系中 不等于说实话 真诚 不是自我发泄 应实事求是 应当适度，不要虚伪第四单
2、元第四单元 共共 情情共情，通情达理。以求助者的参考框架 因人而异共情 善于使用躯体语言 善于把握角色 考虑到求助者的特点和文化背景 背景第五单元第五单元 积极关注积极关注积极关注：对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。避免盲目乐观积极关注 反对过分消极 立足实事求是第二节第二节 制定个体心理咨询方案制定个体心理咨询方案工作程序：工作程序：What：发生了什么事？When：什么时间？Where：在哪里发生的？Why：为什么会发生？Which：与哪些人有关？How：事情如何演变？咨询目标 目标要具体 例如如何消除初次约会的焦虑；怎样才能正常入睡；目标可行。目标超出求助
3、者可能的水平，或超出咨询师所能提供的条件，目标难达到；目标是积极的，符合人们发展需要；双方可以接受；属于心理学性质，不牵涉心理问题的来访，不属于心理咨询范围。可以评估 目标无法评估，则不能称其目标，及时评估，有助于看到进步；多层次统一。目标是多层次的，既有眼前的，又有长远的，既有特殊的，又有一般的，既有局部的，又有整体的。第二单元 制定咨询方案 诊断阶段咨询阶段 咨询阶段 巩固阶段 咨询目标 双方责任、权利、义务 咨询次数、时间咨询方案 咨询方法、过程、原理 咨询效果、评价手段 咨询费用 其他问题第三节 个体心理咨询方案的实施第一单元 参与性技术一、倾听不仅用耳，更要用心不仅用耳，更要用心 急
4、于下结论急于下结论 轻视求助者的问题轻视求助者的问题错误的倾听错误的倾听 干扰、转移话题干扰、转移话题 作道德或正确性评判作道德或正确性评判 不适当地运用咨询技巧不适当地运用咨询技巧二、开放式询问和封闭式询问 封闭式询问：能用“是”与“否”回 答的提问 开放式询问：通常以“什么”、“如 何”、“为什么”、“能不能”发问的问题三、“鼓励和重复”技术鼓励：直接地重复求助者的话或仅以 某些词语如“恩？”“还有吗”来 鼓励求助者进一步讲下去。四、内容反应也叫释义说明。指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者。“你认为你们应该受到大家的祝福，是这样吗？”五、情感反应指咨询师反应求助者
5、的情绪、情感。“为此，你很难过是吗？”六、具体化咨询师协助求助者清楚、准确地表达他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。问题模糊何时使用具体化何时使用具体化 过分概括 概念不清七、参与性概述七、参与性概述咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲提纲的方式再对求助者表达出来。：“下面我把你讲的意思概括一下下面我把你讲的意思概括一下，你，你看是不是这样？看是不是这样？”八、非言语行为的理解和概括八、非言语行为的理解和概括第二单元第二单元 影响性技术影响性技术一、面质一、面质又称质疑、对质、对抗、正视现实等又称质疑、对质、对抗、正视现实等 言行不一致言行不一致何时使
6、用何时使用 理想与现实不一致理想与现实不一致 前后言语不一致前后言语不一致 咨访意见不一致咨访意见不一致使用面质注意事项使用面质注意事项1 1、要有事实依据、要有事实依据2 2、避免个人发泄、避免个人发泄3 3、避免无情攻击、避免无情攻击4 4、要以良好咨询关系为基础、要以良好咨询关系为基础5 5、可用尝试性面质、可用尝试性面质二、解释二、解释解释：解释：运用某一种理论来描述求助者 的思想、情感和行为的原因、实质等。“青春期危机青春期危机”也叫做也叫做“青春期危机症青春期危机症候群候群”，是指青少年到了十七、八岁出现，是指青少年到了十七、八岁出现的一系列的问题。的一系列的问题。”三、指导三、指
7、导指导：指导：咨询师直接地指示求助者做某 件事、说某些话或以某种方式 行动。代表：代表：行为主义学派常指导求助者作 各种训练，如系统脱敏法、冲 击疗法等。表达技术表达技术包括内容表达和情感表达包括内容表达和情感表达。（四）内容表达（四）内容表达 内内容容表表达达常常用用于于咨咨询询师师传传递递信信息息、提提出出建建议议、提提供供忠忠告告，给给予予保保证证、进进行褒贬和反馈等等。行褒贬和反馈等等。比较比较 内内容容表表达达与与内内容容反反应应不不同同。后后者者是是咨咨询询师师反反映映求求助助者者叙叙述述的的内内容容，而而前前者者则则是是咨咨询询师师表表达达自自己的意见。己的意见。注意注意 内内容
8、容表表达达时时应应注注意意措措辞辞的的和和缓缓、尊尊重重，不不应应该该认认为为自自己己的的忠忠告告、意意见见是是唯唯一一正正确确的的、必必须须实实行的。行的。（五）情感表达（五）情感表达 咨咨询询师师告告知知自自己己的的情情绪绪、情情感感活活动动状状况况，让让求求助助者者明明了了，即即为为情情感感表表达达。比比如如，咨咨询询师师说说，“听听了了你你的的话话，我我很很难难过过。”情情感感表表达达可可以以针对求助者，自己或其他的人和事。针对求助者，自己或其他的人和事。比较比较 情情感感表表达达与与情情感感反反应应有有所所不不同同。前前者者是是咨咨询询师师表表达达自自己己的的喜喜怒怒哀哀乐乐，而而后
9、后者者即即是是咨咨询询师师反反映映求求助助者者叙叙述述中的情感内容。中的情感内容。注意注意 咨咨询询师师所所作作的的情情感感表表达达，其其目目的的是是为为求求助助者者服服务务的的，而而不不是是为为了了满满足足自自己己的的表表达达欲欲或或宣宣泄泄自自己己的的情情感感。因因此此其其所所表表达达的的内内容容、方方式式应应有助于求助者的叙述和咨询的进行。有助于求助者的叙述和咨询的进行。单元小结单元小结 1、内内容容与与情情感感反反映映是是陈陈述述求求助助者者的的所所言言所所行行，而而内内容容与与情情感感表表达达则则是是讲述咨询师自己的所思所感。讲述咨询师自己的所思所感。2、比比较较起起来来，作作为为影
10、影响响性性技技术术的的内内容容表表达达和和情情感感表表达达比比作作为为参参与与性性技技术术的的内内容容反反映映和和情情感感反反映映，前前者者的的影影响力更公开、主动、直接，也更大。响力更公开、主动、直接，也更大。六、自我开放六、自我开放亦称自我暴露、自我表露。亦称自我暴露、自我表露。“你说的情况，我以前也经历你说的情况，我以前也经历 过过”七、影响性概述七、影响性概述咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来：织整理后，以简明扼要的形式表达出来：“下面我把我刚才讲的内容概括一下面我把我刚才讲的内容概括一 下下”八、非言语行为的运用
11、八、非言语行为的运用目光注视、面部表情、身体语言、声音特质、目光注视、面部表情、身体语言、声音特质、空间距离、衣着及步态空间距离、衣着及步态第三单元第三单元 识别和处理阻抗识别和处理阻抗阻抗：阻抗：本质上是人对于心理咨询过程中自 我暴露和自我变化的抵抗。最早由 弗洛伊德提出。讲话程度上的阻抗：讲话程度上的阻抗：沉默、寡语、赘言沉默、寡语、赘言讲话内容上的阻抗：讲话内容上的阻抗：理论交谈、情绪发泄、理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题谈论小事、假提问题讲话形式上的阻抗：讲话形式上的阻抗：心理外归因、健忘、顺心理外归因、健忘、顺 从、控制话题、最终暴露从、控制话题、最终暴露咨询关系上的阻抗：咨询
12、关系上的阻抗：请客、送礼等请客、送礼等阻抗产生的原因阻抗产生的原因1 1、阻力来自成长中的痛苦、阻力来自成长中的痛苦2 2、阻力来自功能性的行为失调、阻力来自功能性的行为失调3 3、阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机应对阻抗的要点应对阻抗的要点1 1、接触戒备、接触戒备阻抗很正常阻抗很正常2 2、正确分析、诊断、正确分析、诊断3 3、态度诚恳、态度诚恳减轻对方的紧张、焦减轻对方的紧张、焦 虑，以达到合作的目的虑，以达到合作的目的处理沉默现象处理沉默现象1 1、怀疑型、怀疑型不信任咨询师不信任咨询师2 2、茫然型、茫然型不知说什么不知说什么3 3、情绪型、情绪型
13、气愤、恐惧、羞愧等气愤、恐惧、羞愧等4 4、思考型、思考型反复体会或回忆反复体会或回忆5 5、内向型、内向型源于个性原因源于个性原因6 6、反抗型、反抗型被动求助者被动求助者调整多话状态调整多话状态一、与咨询师有关的原因一、与咨询师有关的原因二、与求助者有关的原因二、与求助者有关的原因1、宣泄型宣泄剧烈情绪2、倾吐型为了倾诉3、癔症型眉飞色舞、表情丰富4、表现型对他人评头论足5、表白型证明自己没有错6、掩饰型掩饰被人了解的恐惧7、外向型与性格有关第四单元 识别和处理移情移情：移情：指求助者把对父母或过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。1、
14、正移情：、正移情：把咨询师当成以往生活中某个 重要的人物；2、负移情：、负移情：把咨询师视为过去经历中某个 给他带来挫折、不快、痛苦或 压抑情绪的对象。注意：区分移情与依赖注意：区分移情与依赖第五单元 简易行为矫治阳性强化法工作程序1 1、明确治疗的靶目标、明确治疗的靶目标2 2、监控靶行为、监控靶行为3 3、设计新的行为结果、设计新的行为结果4 4、实施强化、实施强化行为疗法基础理论1 1、应答性条件反射、应答性条件反射创始人：巴甫洛夫、霍尔创始人：巴甫洛夫、霍尔2 2、操作条件反射、操作条件反射3 3、认知行为治疗、认知行为治疗阳性强化法基本原理阳性强化法基本原理行为主义理论认定认定行为是
15、后天习得，并且认为一个习得行为如何得以持续，一定是在被它的结果所强化。代币法：代币法：阳性强化法的变式第六单元第六单元 合理情绪疗法合理情绪疗法理论要点：理论要点：引发求助者心理与行为问题（C）的真正原因不是诱发事件（A）本身，而是求助者对事件的评价（B。不合理信念）工作程序：工作程序：1 1、诊断阶段：分出、诊断阶段：分出A A、B B、C C。2 2、领悟阶段：让求助者弄清、领悟阶段：让求助者弄清A A、B B、C C3 3、修通阶段：修正求助者不合理信念、修通阶段：修正求助者不合理信念4 4、再教育阶段：巩固效果、再教育阶段：巩固效果基本原理：合理情绪疗法：合理情绪疗法：美国著名心理学家
16、埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法。旨在旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。不合理信念：不合理信念：过分概括化、绝对化要求、糟糕至极。第七单元 阶段小结与效果评估工作程序：1 1、小结每次咨询效果、小结每次咨询效果2 2、商讨下次咨询任务、商讨下次咨询任务3 3、布置家庭作业、布置家庭作业4 4、正视与处理咨询中的反复现象、正视与处理咨询中的反复现象5 5、处理咨询失误、处理咨询失误第八单元第八单元 咨询关系的结果咨询关系的结果工作程序1、确定咨询结束的时间、确定咨询结束的时间2、全面回顾和总结、全面回顾和总结3、帮助求
17、助者运用所学的方法和经验、帮助求助者运用所学的方法和经验4、让求助者接受离别、让求助者接受离别第九单元 咨询效果的评估评估的维度1 1、求助者自己的评估、求助者自己的评估2 2、咨询师的评估、咨询师的评估3 3、求助者周围人的评估、求助者周围人的评估4 4、求助者社会适应状况的改善情况、求助者社会适应状况的改善情况5 5、求助者前后测量结果的比较、求助者前后测量结果的比较第十单元 案例记录整理与保管一、掌握案例记录的内容和要求二、案例记录的要求 每次的咨询记录 记录 总结几次咨询情况的记录 咨询终结时或中断时的最终记录咨询关系的匹配与转介咨询关系的匹配与转介适宜的求助者具备的条件适宜的求助者具备的条件1、智力正常、智力正常2、年龄适宜、年龄适宜3、内容合适、内容合适4、人格正常、人格正常5、动机正确、动机正确 欠缺型欠缺型（咨询师擅长 内容不一）不匹配类型不匹配类型 忌讳型忌讳型（咨询师对某些内容 存有敏感、偏见、忌讳）冲突型冲突型（双方在个性等方面不协 调）对新咨询师：对新咨询师：提供自己的分析、不 泄露隐秘，可以询问之后的咨询情转介转介 况，但不得干预新的咨询活动 对求助者：对求助者：不对新的咨询师评头论足谢谢 谢！谢！