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1、关于社区预防保健与护理第一页，本课件共有45页掌握社区预防与保健的内容和策略掌握社区预防与保健的内容和策略;社区健康档案的社区健康档案的种类。种类。熟悉社区卫生服务常用的评价指标；社区健康档熟悉社区卫生服务常用的评价指标；社区健康档案的建立、保管和利用。案的建立、保管和利用。了解了解社区预防与保健的基本原则；建立社区健康社区预防与保健的基本原则；建立社区健康档案的目的和作用。档案的目的和作用。学习目标学习目标第二页，本课件共有45页一、社区预防与保健的基本原则一、社区预防与保健的基本原则以人群的健康为目标；以人群的健康为目标；以社区为依托，家庭为单位；以社区为依托，家庭为单位；以群体为对象，特
2、殊人群为重点，群体与个体兼顾；以群体为对象，特殊人群为重点，群体与个体兼顾；以综合性的措施实施社区预防保健；以综合性的措施实施社区预防保健；决策必须是循征的，监测和评估必须是科学的。决策必须是循征的，监测和评估必须是科学的。第三页，本课件共有45页案例案例李某：男，李某：男，4949岁岁,公司经理。在一次商务公司经理。在一次商务会议上，突然手捂胸部跌倒在地，会议上，突然手捂胸部跌倒在地，4545分钟后分钟后被送进了急诊室。心电图显示前导联被送进了急诊室。心电图显示前导联STST段压段压低低3 3毫米，随即进行溶栓治疗，但病情发展为毫米，随即进行溶栓治疗，但病情发展为室颤，抢救无效而死亡。室颤，
3、抢救无效而死亡。第四页，本课件共有45页尸检发现：这位病人的血胆固醇高达尸检发现：这位病人的血胆固醇高达356mg/dL356mg/dL，心脏，心脏的左总和前降支有大块血栓。的左总和前降支有大块血栓。据家人介绍：该病人近几年体重持续增加，吸烟量也据家人介绍：该病人近几年体重持续增加，吸烟量也越来越多，但其它方面看起来倒挺健康。他的兄弟姐妹也越来越多，但其它方面看起来倒挺健康。他的兄弟姐妹也较为健康，但两个姐姐正在治疗高胆固醇血症，而病人的较为健康，但两个姐姐正在治疗高胆固醇血症，而病人的父亲和叔叔均早死于无预兆的心脏病。该病人成年后只看父亲和叔叔均早死于无预兆的心脏病。该病人成年后只看过三次医
4、生，主要是为了治疗因间断性的慢跑所致的关节过三次医生，主要是为了治疗因间断性的慢跑所致的关节损伤，在医生的记录中只注明了关节损伤，但未提及病人损伤，在医生的记录中只注明了关节损伤，但未提及病人的吸烟史、家族史、饮食习惯及体力活动较少等问题，病的吸烟史、家族史、饮食习惯及体力活动较少等问题，病史中无有关病人血胆固醇水平的纪录。史中无有关病人血胆固醇水平的纪录。第五页，本课件共有45页上述案例的特点上述案例的特点 即病人所经历的疾病或死亡都是在生命即病人所经历的疾病或死亡都是在生命的早期可以进行有效预防的。在发生疾病的早期可以进行有效预防的。在发生疾病(如冠心病如冠心病)的几个月、几年或几十年以前
5、就的几个月、几年或几十年以前就可发现有一定的危险因素或亚临床疾病状态，可发现有一定的危险因素或亚临床疾病状态，但都没有得到很好地检查和干预治疗。但都没有得到很好地检查和干预治疗。第六页，本课件共有45页二、二、社区预防与保健的内容社区预防与保健的内容（1 1）传染病的预防与控制）传染病的预防与控制 a a 急性传染病的预防与控制急性传染病的预防与控制 第七页，本课件共有45页b b 免疫接种免疫接种 第八页，本课件共有45页c c 寄生虫病防治寄生虫病防治 d d 病媒消毒病媒消毒 e e 流动人口管理流动人口管理第九页，本课件共有45页二、二、社区预防与保健的内容社区预防与保健的内容（2 2
6、）慢性病管理）慢性病管理 a a 信息和检测信息和检测 b b 健康教育健康教育 c c 慢性病病人管理慢性病病人管理第十页，本课件共有45页在这冰山的顶尖是在这冰山的顶尖是每年每年32003200万心脑血万心脑血管疾病患者管疾病患者仍有大量未被发现的人由仍有大量未被发现的人由于高血压、糖尿病、高血于高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、体育活动少和脂、吸烟、体育活动少和不合理的饮食结构而处于不合理的饮食结构而处于心脑血管疾病的危险之中心脑血管疾病的危险之中心脑血管疾病对人群健康的影响心脑血管疾病对人群健康的影响在中国，高血压在中国，高血压患者达患者达1.341.34亿；亿；每年新发脑卒中每年新发脑卒
7、中150150万。万。第十一页，本课件共有45页二、二、社区预防与保健的内容社区预防与保健的内容（3 3）妇女保健）妇女保健 a 新婚保健 b 孕产系统保健 c 产后访视 d 妇女宫颈癌筛查 e 更年期保健第十二页，本课件共有45页二、二、社区预防与保健的内容社区预防与保健的内容（）老年保健（）老年保健 a 建立健康档案 b 常见病的防治和合理用药 c 参与社区活动 d 正确的生活方式第十三页，本课件共有45页二、二、社区预防与保健的内容社区预防与保健的内容社区常见疾病的预防社区常见疾病的预防儿童保健儿童保健卫生监督和协管卫生监督和协管信息收集和报告信息收集和报告第十四页，本课件共有45页三、
8、社区预防与保健策略三、社区预防与保健策略“三级预防三级预防”是社区预防与保健的重要策略是社区预防与保健的重要策略一级预防一级预防 亦称亦称病因预防病因预防，是在疾病未发生时针对致，是在疾病未发生时针对致病因素采取的措施，加强对病因的研究，减少病因素采取的措施，加强对病因的研究，减少危险因素的接触，是一级预防的根本。危险因素的接触，是一级预防的根本。第十五页，本课件共有45页三、社区预防与保健的策略三、社区预防与保健的策略二级预防二级预防 亦称亦称临床前期预防临床前期预防，即主要通过病例的筛查或者周期，即主要通过病例的筛查或者周期性的健康检查，在疾病的前期做好早发现、早诊断、早治性的健康检查，在
9、疾病的前期做好早发现、早诊断、早治疗的疗的“三早三早”预防措施，以减轻疾病对机体功能的进一步预防措施，以减轻疾病对机体功能的进一步影响或改善预后。影响或改善预后。第十六页，本课件共有45页 不行了！不行了！请照顾！请照顾！长期照顾长期照顾 对已患某些病者，采取及时的、对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残。预防并发症和伤残。对已丧失劳动能力或残对已丧失劳动能力或残废者，主要促使功能指导，尽废者，主要促使功能指导，尽量恢复身心康复。量恢复身心康复。（三三）三级预防）三级预防（临床预防临床预防）针对临床病人针对临床病人第十七页，本课
10、件共有45页扁鹊三兄弟的故事扁鹊三兄弟的故事根据典记，魏文王曾求教于根据典记，魏文王曾求教于名医扁鹊：名医扁鹊：“你们家兄弟三人，你们家兄弟三人，都精于医术，谁是医术最好的都精于医术，谁是医术最好的呢？呢？”扁鹊：扁鹊：“大哥最好，二哥大哥最好，二哥差些，我是三人中最差的一个。差些，我是三人中最差的一个。”魏王不解地说：魏王不解地说：“请你介绍的请你介绍的详细些。详细些。”扁鹊解释说：扁鹊解释说：“大哥治病，大哥治病，是在病情发作之前，那时候病人是在病情发作之前，那时候病人自己还不觉得有病，但大哥就下自己还不觉得有病，但大哥就下药铲除了病根，使他的医术难以药铲除了病根，使他的医术难以被人认可，
11、所以没有名气，只是被人认可，所以没有名气，只是在我们家中被推崇备至。在我们家中被推崇备至。第十八页，本课件共有45页扁鹊三兄弟的故事扁鹊三兄弟的故事二哥治病，是在病初起之二哥治病，是在病初起之时，症状尚不十分明显，病人也时，症状尚不十分明显，病人也没有觉得痛苦，二哥就能药到病没有觉得痛苦，二哥就能药到病除，使乡里人都认为二哥只是治除，使乡里人都认为二哥只是治小病很灵。我治病，都是在病情小病很灵。我治病，都是在病情十分严重之时，病人痛苦万分，十分严重之时，病人痛苦万分，病人家属心急如焚。此时，他们病人家属心急如焚。此时，他们看到我在经脉上穿刺，用针放看到我在经脉上穿刺，用针放血，或在患处敷以毒药
12、以毒攻血，或在患处敷以毒药以毒攻毒，或动大手术直指病灶，使重毒，或动大手术直指病灶，使重病人病情得到缓解或很快治愈，病人病情得到缓解或很快治愈，所以我名闻天下。所以我名闻天下。”魏王大悟。魏王大悟。第十九页，本课件共有45页第二节第二节第二节第二节 社区健康检查方法与社区卫生服务社区健康检查方法与社区卫生服务社区健康检查方法与社区卫生服务社区健康检查方法与社区卫生服务常用的评价指标常用的评价指标常用的评价指标常用的评价指标第二十页，本课件共有45页一、社区健康普查一、社区健康普查社区健康普查社区健康普查:是指在社区的特定范围内，以是指在社区的特定范围内，以社区不同的人群社区不同的人群为为对象，
13、以预防疾病、促进健康为目标，在规定的时间对象，以预防疾病、促进健康为目标，在规定的时间内利用简易设备，进行有计划、有组织、有目的的健内利用简易设备，进行有计划、有组织、有目的的健康检查方法。康检查方法。第二十一页，本课件共有45页二、普查目的二、普查目的 了解社区居民的健康状况，进行有针对性的健康干预了解社区居民的健康状况，进行有针对性的健康干预早期发现病患及存在的危险因素，早期进行治疗早期发现病患及存在的危险因素，早期进行治疗使人们意识到潜在和存在的健康问题，获得个体的相使人们意识到潜在和存在的健康问题，获得个体的相应健康信息，自觉地采取健康行为，提高自我保健能力应健康信息，自觉地采取健康行
14、为，提高自我保健能力为社区人群疾病的预防和保健提供依据为社区人群疾病的预防和保健提供依据第二十二页，本课件共有45页0303岁儿童生长发育普查岁儿童生长发育普查育龄妇女健康普查育龄妇女健康普查老年健康普查老年健康普查常见传染病的普查常见传染病的普查三、社区健康普查内容三、社区健康普查内容 第二十三页，本课件共有45页四、社区健康普查的组织与实施四、社区健康普查的组织与实施1 1、居民健康调查、居民健康调查2 2、普查前筹备工作、普查前筹备工作3 3、实施健康普查、实施健康普查4 4、效果评价、效果评价第二十四页，本课件共有45页社区护士在健康普查中的作用社区护士在健康普查中的作用推动促进全民健
15、康普查推动促进全民健康普查发放和分析健康调查问卷发放和分析健康调查问卷明确需要指导的问题明确需要指导的问题帮助医生进行健康检查帮助医生进行健康检查个人健康指导个人健康指导健康教育和集体指导健康教育和集体指导第二十五页，本课件共有45页二、社区健康筛检二、社区健康筛检筛检：筛检：是在是在健康人群健康人群中应用快速简便的实验室检中应用快速简便的实验室检测手段或其他方法，自无症状的人群中筛查可能患有某测手段或其他方法，自无症状的人群中筛查可能患有某种疾病患者的过程。是一种初步检查手段，不能作为最种疾病患者的过程。是一种初步检查手段，不能作为最后确诊的依据。后确诊的依据。第二十六页，本课件共有45页三
16、、社区卫生服务常用的评价指标三、社区卫生服务常用的评价指标常用社区居民健康状况的评价指标常用社区居民健康状况的评价指标1 1、人口统计学指标、人口统计学指标2 2、生命统计指标、生命统计指标3 3、疾病统计指标、疾病统计指标常用社区卫生服务的评价指标常用社区卫生服务的评价指标1 1、基本医疗卫生服务指标、基本医疗卫生服务指标2 2、公共卫生服务指标、公共卫生服务指标3 3、中医药服务指标、中医药服务指标第二十七页，本课件共有45页第三节第三节 社区健康档案社区健康档案第二十八页，本课件共有45页建档对象建档对象辖区内居民辖区内居民常住居民常住居民重点人群重点人群第二十九页，本课件共有45页重点
17、疾病重点疾病疾病疾病高血压高血压 糖尿病糖尿病 艾滋病艾滋病 结核病结核病精神疾病精神疾病第三十页，本课件共有45页一、建立社区健康档案的目的和作用一、建立社区健康档案的目的和作用1 1、了解社区居民卫生服务需求，评估社区居民的、了解社区居民卫生服务需求，评估社区居民的健康问题。健康问题。2 2、提高全科医生团队的服务质量和服务效率。、提高全科医生团队的服务质量和服务效率。3 3、评估社区卫生服务指标。、评估社区卫生服务指标。4 4、为医学教学、医学科研提供信息资料。、为医学教学、医学科研提供信息资料。第三十一页，本课件共有45页社区健康档案社区健康档案个人健康档案个人健康档案家庭健康档案家庭
18、健康档案二、二、健康档案的种类第三十二页，本课件共有45页个人健康档案的格式个人健康档案的格式个人基本情况个人基本情况健康体检健康体检重点人群健康管理记录重点人群健康管理记录其他医疗卫生服务记录其他医疗卫生服务记录 封面封面封面封面 封二封二封二封二 个人基本资料内容个人基本资料内容个人基本资料内容个人基本资料内容 健康问题目录健康问题目录健康问题目录健康问题目录 病情流程图病情流程图病情流程图病情流程图 问题描述及进展记录问题描述及进展记录问题描述及进展记录问题描述及进展记录 周期性健康检查记录周期性健康检查记录周期性健康检查记录周期性健康检查记录 保健卡保健卡保健卡保健卡第三十三页，本课件
19、共有45页个人健康档案封面 自费自费自费自费 公费公费公费公费 合作医疗合作医疗合作医疗合作医疗 基本医疗保险基本医疗保险基本医疗保险基本医疗保险个人健康档案个人健康档案个人健康档案个人健康档案 档案编号档案编号档案编号档案编号2002-02-0025-032002-02-0025-032002-02-0025-032002-02-0025-03 身份证号身份证号身份证号身份证号 姓姓姓姓 名名名名 出生日期出生日期出生日期出生日期 性性性性 别别别别 职职职职 业业业业 婚婚婚婚 姻姻姻姻 民民民民 族族族族 文化程度文化程度文化程度文化程度 联系电话联系电话联系电话联系电话 详细住址详细住
20、址详细住址详细住址 社社社社 区区区区 建档人员建档人员建档人员建档人员 建档日期建档日期建档日期建档日期 个人基本情况个人基本情况第三十四页，本课件共有45页备忘录备忘录 1.1.血型血型 2.2.变态反应史变态反应史 3.3.药物过敏史药物过敏史 4.4.残疾残疾 5.5.严重疾病严重疾病 6.6.特殊病史特殊病史 7.7.计划生育（手术）史计划生育（手术）史 8.8.免疫接种免疫接种 9.9.其他其他个人基本情况个人基本情况第三十五页，本课件共有45页健康问题（慢性）目录健康问题（慢性）目录 第第1 1页（位于健康档案之首）页（位于健康档案之首）问题编号问题编号问题编号问题编号发生日期发
21、生日期发生日期发生日期 记录日期记录日期记录日期记录日期问题名称问题名称问题名称问题名称处理情况处理情况处理情况处理情况问题转归问题转归问题转归问题转归ICPCICPC编号编号编号编号 1 12014/05/012014/05/012014/05/012014/05/01 高血压高血压高血压高血压口服降压口服降压口服降压口服降压药药药药 2 22015/06/052015/06/0520/06/0620/06/062 2型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病饮食治疗饮食治疗饮食治疗饮食治疗 3健康体检健康体检第三十六页，本课件共有45页暂时性（急性）问题目录暂时性（急性）问题目录暂时性（急性）问题目
22、录暂时性（急性）问题目录 第第第第1 1页页问题编号问题编号问题编号问题编号问题名称问题名称问题名称问题名称发生日期发生日期发生日期发生日期 就诊日期就诊日期就诊日期就诊日期 处理经过处理经过处理经过处理经过 转归转归转归转归ICPCICPCICPCICPC编号编号编号编号 1 1 1 1急性胃肠急性胃肠急性胃肠急性胃肠炎炎炎炎2014/07/082014/07/082014/07/082014/07/082014/07/082014/07/082014/07/082014/07/08口服黄连口服黄连口服黄连口服黄连素素素素 24h 24h 24h 24h症状症状症状症状 消失消失消失消失 2
23、 2 2 2上呼吸道上呼吸道上呼吸道上呼吸道感染感染感染感染2015/12/112015/12/112015/12/112015/12/112015/12/112015/12/112015/12/112015/12/11对症处理对症处理对症处理对症处理3 3 3 3天后痊愈天后痊愈天后痊愈天后痊愈（电话）（电话）（电话）（电话）3 3健康体检健康体检第三十七页，本课件共有45页（二）家庭健康档案（二）家庭健康档案家庭健康档案家庭健康档案是全科医生和社区护士以家庭为单位实是全科医生和社区护士以家庭为单位实施医疗护理的重要参考资料。施医疗护理的重要参考资料。第三十八页，本课件共有45页家庭基本情况
24、家庭基本情况 一、家庭位置一、家庭位置离医疗站离医疗站 m m 距离公路距离公路 m m 距离商店距离商店 m m 距离派出所距离派出所 m m二、居住环境二、居住环境住房结构住房结构楼房（楼房（层层 间间 m m2 2）采采 光光 好好 一般一般 差差 平房（平房（间间 m m2 2）通通 风风 好好 一般一般 差差 人均面积人均面积 m m2 2 保保 暖暖 好好 一般一般 差差 个人隐私房面积个人隐私房面积 m m2 2 空气湿度空气湿度干燥干燥 一般一般 潮湿潮湿三、厨房及卫三、厨房及卫生设施生设施厨厨 房房独用独用 混用混用排排 烟烟 好好 一般一般 差差 生熟食品生熟食品分开分开
25、不分不分卫卫 生生 好好 一般一般 差差 饮用水源饮用水源自来水自来水 井水井水 河水河水 其他其他水水 质质安全安全 一般一般污染污染 严重污染严重污染燃燃 料料 管道煤气管道煤气 液化气液化气煤炭煤炭 木柴及其他木柴及其他厕所厕所户外公厕户外公厕 户内坑式户内坑式户内坐式户内坐式 其他其他 四、家用设施四、家用设施电灯电灯 电话电话 电视机电视机 电冰箱电冰箱 空调空调 淋浴淋浴五、家庭经济五、家庭经济 时间（年）时间（年）总收入（元）总收入（元）人均收入（元）人均收入（元）总支出（元）总支出（元）六、家庭生活六、家庭生活周期周期阶段阶段 新婚新婚第一子第一子 出生出生有学龄前有学龄前儿童
26、儿童有学龄儿有学龄儿童童有青少有青少年年子女离子女离家家空巢期空巢期退休退休丧偶丧偶时间时间问题问题第三十九页，本课件共有45页社区健康档案社区健康档案社社 区区基本资料基本资料社区卫生社区卫生服务资料服务资料社区卫生社区卫生服务状况服务状况社社 区区健康状况健康状况（三）社区健康档案（三）社区健康档案第四十页，本课件共有45页三、社区健康档案的建立、保管和利用三、社区健康档案的建立、保管和利用服务对象：服务对象：辖区内常住居民，包括居住半年以上的户辖区内常住居民，包括居住半年以上的户 籍及非户籍居民。籍及非户籍居民。居居民民健健康康档档案案的的建建立立 居民到卫生院、卫生室、服务中心（站）接
27、受服务时，为居民到卫生院、卫生室、服务中心（站）接受服务时，为其建立居民健康档案其建立居民健康档案 通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式式 ，为居民建立健康档案，为居民建立健康档案 为个人建立居民电子健康档案，并发放国家统一标准的为个人建立居民电子健康档案，并发放国家统一标准的医疗保健卡医疗保健卡将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放装入居民健康档案袋统一存放 第四十一页，本课件共有45页社区健康档案的管理社区健康档案的管理1、统一编号、集中存放、统
28、一编号、集中存放2、专人保管，借用或调、专人保管，借用或调出档案就诊后迅速归还出档案就诊后迅速归还第四十二页，本课件共有45页计算机在健康档案管理中的作用计算机在健康档案管理中的作用 计算机在健康档案管理中的作用与一般档计算机在健康档案管理中的作用与一般档案管理方法比较有哪些案管理方法比较有哪些优点优点和和不足不足之处呢？之处呢？第四十三页，本课件共有45页1 1、计算机健康档案系统的优点、计算机健康档案系统的优点 操作更简便、快捷操作更简便、快捷 灵活的输出功能灵活的输出功能 多用户功能（资源共享）多用户功能（资源共享）计算统计功能计算统计功能 决策辅助功能决策辅助功能 随访提醒功能随访提醒功能第四十四页，本课件共有45页2 2、计算机化健康档案管理在使用中存在的问题、计算机化健康档案管理在使用中存在的问题计算机化健康档案尚处于计算机化健康档案尚处于开发阶段开发阶段系统系统安全性安全性问题问题如：软件类型没有统一标准，如：软件类型没有统一标准，给互相交流和资源共享带来给互相交流和资源共享带来不便不便患者个人隐私和患者家庭的患者个人隐私和患者家庭的一些记录，如果管理不善容一些记录，如果管理不善容易造成泄密和被修改易造成泄密和被修改第四十五页，本课件共有45页