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1、关于社区人群保健与护理第一页，本课件共有64页第一节 社区儿童和青少年的保 健与护理n社区儿童和青少年保健：指社区卫生工作人员根据儿童、青少年不同时期的生长发育特点，以满足其健康需要为目的，以解决社区内儿童、青少年的健康问题为核心，为他们提供系统化的服务。第二页，本课件共有64页（一）社区儿童和青少年保健 的定义n儿童：10岁以下，新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期。n青少年：1019岁的人群。第三页，本课件共有64页（二）社区儿童和青少年保健 的意义n促进儿童的早期教育，有利于集中统一的管理；n促进儿童、青少年的生长发育；n减少儿童患病率和死亡率；n控制或消灭儿科领域的某些疾病。第四
2、页，本课件共有64页二、儿童和青少年生长发育特 点n生长：随着年龄的增加，儿童的各器官、系统逐渐长大，可以进行相应的测量来表示其量的变化；n发育：细胞、组织、器官功能的分化和成熟。n二者密不可分，共同表示机体的动态变化。第五页，本课件共有64页三、儿童和青少年常见健康问 题及护理n传染性疾病n1、手足口：由肠道病毒引起的传染病，多发5岁以下儿童，潜伏期37d，没有明显的前驱症状，多数手足口突然起病。n主要侵犯手、足、口、臀。n口腔溃疡，患儿流涎拒食。n口腔黏膜疹，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊，唇齿侧也常发生。第六页，本课件共有64页三、儿童和青少年常见健康问 题及护理
3、n传染性疾病n1、手足口：n手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹5d左右由红变暗，然后消退；n疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有浑浊液体，长径与皮纹走向一致。如黄豆大小不等，一般不痛及痒感，愈合不留痕迹。n手、足、口症状不一定全部出现，水疱及皮疹通常会1周内消退。n少数可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。个别严重者，如病情发展快，会导致死亡。第七页，本课件共有64页三、儿童和青少年常见健康问 题及护理n手足口护理措施：l注意消毒隔离：含氯消毒剂浸泡，日光暴晒，注意消毒隔离：含氯消毒剂浸泡，日光暴晒，开窗通风，有条件用乳酸熏蒸消毒空气，减少开窗通风，有条件用乳酸熏蒸
4、消毒空气，减少人员进出房间，禁烟，防止空气污浊，避免继人员进出房间，禁烟，防止空气污浊，避免继发感染。发感染。l休息与营养：卧床休息休息与营养：卧床休息1周，多喝温开水；吃周，多喝温开水；吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁冷饮、辛辣、过咸等刺激性食物。流质，禁冷饮、辛辣、过咸等刺激性食物。l口腔护理：饭前后用生理盐水漱口，可以维生素口腔护理：饭前后用生理盐水漱口，可以维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦口服维生素口服维生素B、B2、C,辅以超声雾化吸入，减轻辅以超声雾化吸入，减轻疼痛，
5、促进愈合，预防细菌继发感染。疼痛，促进愈合，预防细菌继发感染。l皮疹的护理：衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、皮疹的护理：衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，常更换。剪指甲，必要时包裹；臀部皮疹柔软，常更换。剪指甲，必要时包裹；臀部皮疹者，保持清洁干燥。手足皮疹初期可涂炉甘石洗者，保持清洁干燥。手足皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待疱疹形成或破溃时凸碘伏。注意皮肤清洁，剂，待疱疹形成或破溃时凸碘伏。注意皮肤清洁，防治感染。防治感染。第八页，本课件共有64页三、儿童和青少年常见健康问 题及护理n（一）传染性疾病n麻疹：是儿童最常见的急性呼吸道传染病，传染性很强。n临床症状：发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等，以
6、皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹黏膜斑及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。n患儿从接触麻疹后7d指出疹后5d均具有传染性，病毒存在眼结膜、口鼻咽和气管分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等飞沫传播。第九页，本课件共有64页三、儿童和青少年常见健康问 题及护理n麻疹护理措施：l消毒隔离：隔离时间5d，有并发症者10d。开窗通风、换气。衣服、被褥、玩具等在室外晒12h消毒。l休息与营养：卧床休息至疹子消退、症状消失。居室安静，避免强烈光线刺激眼睛；食物要清淡易消化的流质或半流质。多喝水或热汤，有利毒素的排出和退热，还可促进血液循环，使疹易发透。疹消退后，进入恢复期，及时添加营养丰富的食物。除生冷、
7、油腻的食物外，不需“忌口”。第十页，本课件共有64页三、儿童和青少年常见健康问 题及护理n麻疹护理措施：l皮肤黏膜的护理：麻疹使皮肤出疹子，同时使眼睛、口腔、鼻腔产生分泌物，其中含有大量病毒，长期刺激会使这些部位的抵抗力下降，给病毒继续入侵和其他致病菌的生长繁殖创造了条件。l高热的护理：若无并发症者，发热39者，可按医嘱吃少量阿司匹林，忌冷敷及酒精浴。第十一页，本课件共有64页（二）肥胖症n定义：体重超过同性别、同身高正常儿童的20%。n单纯性肥胖：最常见，95%，脂肪分布均匀，往往有肥胖家族史l体质性肥胖（双亲肥胖）：有遗传和机体脂肪细胞数目增多而造成的，还与25岁前的营养过度有关。l过食性
8、肥胖（获得性肥胖）：因过度饮食，使摄入的热量大大超过身体生长和活动的需要，多余的热量转化为脂肪，促进脂肪细胞肥大与数目增加，脂肪大量堆积而成。n继发性肥胖：以某种疾病为原发病的症状性肥胖。第十二页，本课件共有64页（二）肥胖症的护理措施n调整饮食、合理安排饮食：良好的饮食习惯，不偏食及高能量、高脂肪的事物，宜低脂、低糖和高蛋白、高纤维素的食物。n定期检测体重的变化：每周一次，当体重下降至超过标准体重上限的10%以上时，即不需要严格控制饮食。n加强运动，增加能量的消耗：强度低、有节奏、不中断和持续时间长的有氧运动（快走、慢跑、滑冰、游泳、跳绳等）可以帮助减肥。n给予心理支持：及时了解心理状态，解
9、除心理负担，帮助恢复自信及自尊心。第十三页，本课件共有64页（二）龋齿n定义：一种由口腔中多种因素负荷作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质脱矿和有机质分解，随病情发展而从色泽改变到形成实质性病损的眼病过程。第十四页，本课件共有64页（二）龋齿的护理措施n口腔清洁：n减少或控制饮食中的糖：n增加牙齿的抗龋性：主要通过氟化法增加牙齿中的氟素，特别是改变釉质表面或表面的结构，增强其抗龋性。近代效果较好的方法：自来水氟化、学校饮水氟化、牙面涂氟、含氟牙膏刷牙、氟溶液漱口等方法。第十五页，本课件共有64页（四）近视n1218岁高速发展期n看书多、功课多、看电视和电脑多、户外活动少，眼睛长期处于
10、近视状态n忽视用眼卫生，阅读不注意距离与姿势，不注意光线与照明，或阅读、写字连续几个小时不休息，近视过度-睫状肌长期持续收缩，先形成视力疲劳，进一步发展为近视。第十六页，本课件共有64页（四）近视护理措施n注意劳逸结合：连续1h的学习后休息10min，最好远眺，做眼保健操，充足睡眠。n注意补充营养：长时间学习，视网膜上的视紫红质（由Vit A合成）被消耗掉。多吃胡萝卜、白菜、豆芽、豆腐、红枣、橘子、牛奶、鸡蛋、动物肝脏、廋肉等食物，补充Vit A和蛋白质。n注意正确的姿势：眼睛与书本距离3040cm。学习过程中常眨眼或闭目休息一会，调节和改善视力，预防视力减退。第十七页，本课件共有64页（五）
11、痤疮n定义：发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病。n多见青年人的面部及胸、背、肩等部位。n原因很多，主要是毛孔堵塞。堵塞后，毛囊里面的油脂排不出来，形成青春痘。第十八页，本课件共有64页（五）痤疮护理措施：n清洁皮肤：选择适合油性皮肤的洗面奶，用温水或温热水洗干净，彻底清除脸上的灰尘、油垢。若遇面部尘埃、油脂较多，应及用温水冲洗，一般洗脸23次/d。n疏通毛孔：热水促使毛孔打开，用（75%酒精消毒）注射针头的针帽或粉刺器柔和地挤压边缘的皮肤，挤出粉刺。n慎用化妆品：避免使用油性或粉质化妆品，酌情使用水质护肤品，尤忌浓妆。睡前应彻底清洗干净，避免睡前涂抹营养霜、药膏等，使夜间的皮肤轻松、通畅，充分呼吸。
12、第十九页，本课件共有64页（五）痤疮护理措施：n避免感染皮肤：不要用手触摸粉刺或用头发及粉底霜掩盖皮疹，不要用手挤压粉刺，因为手上有细菌和头发上的脏物极易感染皮肤，加重粉刺。n合理膳食：少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激性饮料，多吃蔬菜、水果，多饮开水。n坚持运动：多做室内大幅度的运动，加快血液循环，促进体内的废物及时排出体外，使皮肤在排汗过程保持毛孔通畅，及时清理。第二十页，本课件共有64页四、社区儿童和青少年的保健 内容n新生儿家庭访视：社区护士定期到新生儿家，对新生儿进行定期健康检查与护理，对其家长进行科学育儿保健指导等的一种社区护理工作方式。n出院回家后的24h内，不超
13、过72h。n访视目的：健康检查，早发现，早处理，降低发病率、死亡率或减轻发病的程度，同时进行科学的育儿保健指导。第二十一页，本课件共有64页四、社区儿童和青少年的保健 内容n新生儿家庭访视次数：l出生后28d内34次，即初访、周访、半月访和满月访。n访视用物：l访视包、秤、皮尺、脐带消毒棉签、包扎纱布、75%乙醇、龙胆紫、碘酒、体温表、听诊器、压舌板、科学育儿宣传资料等。第二十二页，本课件共有64页四、社区儿童和青少年的保健 内容n新生儿家庭访视内容：l归纳为：一观察、二询问、三检查、四宣教、五处置n初访（生后12d）：出生情况、分娩方式、有无窒息史、体重、有无接种卡介苗和乙肝疫苗、母亲孕前情
14、况等。全面体格检查（面色、皮肤、黄疸、脐部感染及出血）。宣传并指导母乳喂养、正确护理、注意保暖及预防感染措施。n周访（生后57d）：了解吮奶、哭声、大小便等一般情况。检查黄疸和脐带。了解在喂养和护理工作中是否出现新问题，并针性给予指导和示教。第二十三页，本课件共有64页四、社区儿童和青少年的保健 内容n新生儿家庭访视内容：n半月访（生后1014d）：黄疸、体重（生理性体重下降），指导喂食Vit D，预防佝偻病。n满月访（生后2728d）：了解喂养、护理等，全面体格检查和测体重。足月儿满月体重应增加8001000g，如85mmHg85mmHg和翻身试验阳性者，孕晚期易和翻身试验阳性者，孕晚期易发
15、生先兆子痫。发生先兆子痫。2 2、原发高血压或肾病患者、原发高血压或肾病患者妊娠期易发生先兆子痫。妊娠期易发生先兆子痫。3 3、有先兆子痫病、有先兆子痫病史者下次妊娠易再次发生。史者下次妊娠易再次发生。第五十页，本课件共有64页三、妇女特殊时期保健与护理n月经期保健与护理l保持外阴清洁l注意调节情绪，劳逸结合l进行合理饮食l避免房事l不乱用药物每晚用温开水擦洗会阴，不宜盆浴或坐浴，应以淋浴为好，卫生巾、纸要柔软、清洁、透气性好，应勤换内裤。情绪过度波动、紧张，会使促性腺激素的分泌受影响而引起月经不调。同时经期应避免重体力和剧烈运动，因过劳使盆腔过度充血，引起月经过多、经期延长及腹痛、腰酸。要多
16、喝开水，多吃水果、蔬菜，饮食清淡，不可过食辛辣、生冷食物，以减少子宫充血，并保持大便通畅。月经期子宫内膜剥脱出血，宫腔内有创面，阴道酸碱度发生改变，防御功能降低，如有性生活，容易将细菌带入，导致生殖器炎症。第五十一页，本课件共有64页三、妇女特殊时期保健与护理n围婚期妇女保健与护理l围婚期：妇女从生理发育成熟到怀孕前的一段时间。l围婚期妇女保健是结婚前、后为保障婚配双方及下一代健康所进行的保健服务。第五十二页，本课件共有64页三、妇女特殊时期保健与护理n围婚期妇女保健与护理l1.配偶的选择及婚前检查l近亲不相恋：直系血亲或三代以内的旁系血亲之间不能通婚；l健康状况：优生的根本条件-夫妻健康；不
17、宜结婚（未经治愈的麻风患者，严重的遗传性疾病和先天畸形者，遗传性精神病，各种原因的严重痴呆，患有梅毒、淋病等性病未彻底治愈者）。l适宜的年龄：20岁以前不宜结婚。婚前检查：结婚前男女双方进行常规体格检查和生殖器检查，以便发现疾病，保证婚姻幸福。有利于双方和下一代健康；有利于优生，提高民族素质，有利于主动、有效地掌握好受孕的时机和避孕方法。第五十三页，本课件共有64页三、妇女特殊时期保健与护理n围婚期妇女保健与护理n2.最佳生育年龄与受孕时机l最佳生育年龄：女2529岁，生育力较旺盛，子宫收缩力好，难产机会小；男2535岁，精力充沛，身体健壮，精子的质量较高；婚后23年生育，有利于夫妻健康、学习
18、和工作。l适宜的受孕时机：良好的身体状况，春天时节，避免接触有害物质一定时间以后。第五十四页，本课件共有64页三、妇女特殊时期保健与护理n围婚期妇女保健与护理n3.计划生育l避孕原理：阻止精卵结合、抑制排卵、改变宫腔内环境使其不适宜卵植入和发育。l避孕方法：工具避孕法（安全套、阴茎隔膜、宫内节育器）、药物避孕法（口服长效和短效避孕药、缓释系统避孕药）、其他方法（安全期避孕法和免疫避孕法）。l避孕方法选择：第五十五页，本课件共有64页（三）孕期妇女保健与护理n产前检查与产前教育l产前检查：孕12周前初查；12周后复查，每4周检查一次；孕28周后，每2周检查一次；孕36周后每1周检查一次。l妊娠前
19、12周尤其410周是胚胎发育、脏器形成的重要阶段，要预防流行性感冒，避免接触X线和滥用药物。l孕6周左右常有恶心、晨吐、偏食、流涎等早孕反应，孕12周后多自行好转。l若症状严重，不能进食，属病理性妊娠剧吐，应及时就诊。第五十六页，本课件共有64页2、孕期卫生指导n清洁n饮食与营养n劳动与休息n衣着n运动n乳房卫生n性生活n用药n自我监护指导n妊娠汗腺和皮脂腺分泌旺盛，应勤洗澡、换衣服，不宜盆浴，可用淋浴或擦浴，防止污水进入阴道，妊娠期白带增多，应每日用温水洗外阴部。n吃易消化的高蛋白、多维生素饮食，后期应添加含钙、铁食物。多吃蔬菜，以防便秘。少吃辛辣食物。n妊娠30周后适当减轻工作，避免夜班及
20、重体力劳动，足够睡眠，适当午休和休息。n衣着宽大，寒暖适宜，不宜使用窄紧的袜带和裤带，胸部不宜束缚过紧。n适当的体操和散步可增进新陈代谢和增加组织器官的循环灌注量，不可剧烈运动。n妊娠后期常用肥皂水和清水擦洗乳头，并涂以油脂，以防产后哺乳出现皲裂。有乳头内陷者，每日将乳头向外牵拉，以免哺乳时吸吮困难。n妊娠12周内和妊娠最后4周均应避免性生活，以防流产、早产或感染，其余时间也要适当节制。n用药谨慎，避免应用对胎儿有害的药物。孕妇不应大量吸烟、酗酒以免引起流产、早产、低出生体重儿的增加胎死率。n孕1820周孕妇自觉胎动，检查可听胎心。胎动表示胎儿健康存在，孕妇可自数胎动，及时发现异常。第五十七页
21、，本课件共有64页（四）产褥期妇女保健与护理n产褥期检查 n产褥期：从分娩后至产妇全身各器官恢复指正常状态所需时间。n一般69周n以生殖器官和乳房的变化最为明显。第五十八页，本课件共有64页（四）产褥期妇女保健与护理n子宫：分娩后子宫即收缩到脐平，以后每日下降1.52cm，产褥期未可恢复到正常大小。n阴道、骨盆：n乳汁的分泌n恶露的变化：n月经及排卵：第五十九页，本课件共有64页2、产褥期日常生理保健n应有冷暖适宜、安静舒适的休养环境，产后24h内以卧床休息为主，产后2天壳子室内走动；n饮食要易于消化、营养丰富；n按时做产后健身操，注意外阴的清洁卫生及个人卫生。第六十页，本课件共有64页3、产
22、褥期心理保健n产后心理异常:产后抑郁、产后抑郁症和产后精神病；n减轻不良因素影响；n加强指导，减轻心理压力；n促进母亲角色的适应；n发挥社会、家庭的支持作用；n重症者应到专业医疗机构治疗。第六十一页，本课件共有64页四、围生期预防保健四、围生期预防保健四、围生期预防保健四、围生期预防保健（一）孕妇建立保健手册(卡)(二)接受定期的产前检查：时间 内容（三）孕妇的保健指导：膳食营养膳食营养 孕期卫生与保健孕期卫生与保健（四）产褥期的健康指导：产后家庭访视：频率产后家庭访视：频率 、内容、内容 产褥期的护理及健康指导产褥期的护理及健康指导 第六十二页，本课件共有64页五、围绝经期预防保健五、围绝经期预防保健五、围绝经期预防保健五、围绝经期预防保健 n（一）围绝经期妇女生理、心理特点 n（二）围绝经期预防保健 1保健指导保健指导 2定期体检定期体检 3泌尿生殖道症状的预防泌尿生殖道症状的预防 第六十三页，本课件共有64页感感谢谢大大家家观观看看第六十四页，本课件共有64页