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1、关于腹外疝病人护理第一页，本课件共有25页学习目标1 1、熟悉腹外疝的病因、熟悉腹外疝的病因2 2、掌握腹外疝病人的护理评估、掌握腹外疝病人的护理评估3 3、掌握腹外疝病人的护理措施、掌握腹外疝病人的护理措施4 4、了解腹外疝的护理诊断、了解腹外疝的护理诊断第二页，本课件共有25页 定义 腹外疝（abdominal external hernia）是由腹腔内某一脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成，是最常见的外科疾病之一。第三页，本课件共有25页第四页，本课件共有25页第五页，本课件共有25页 病因病因(一升一降一升一降)1 1、腹内压增高：、腹内压增高：啼哭、重体力劳动
2、、妊娠、便秘、排尿困难、啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤腹腔肿瘤2 2、腹壁强度降低：、腹壁强度降低：腹壁解剖缺陷（如腹膜鞘状突未闭、腹股沟管、腹壁解剖缺陷（如腹膜鞘状突未闭、腹股沟管、腹股沟三角、股管、腹白线等）；后天腹部损伤、腹股沟三角、股管、腹白线等）；后天腹部损伤、手术、年老体弱等所致腹壁薄弱手术、年老体弱等所致腹壁薄弱第六页，本课件共有25页第七页，本课件共有25页第八页，本课件共有25页 -易复性疝：可完全还纳易复性疝：可完全还纳-难复性疝：不完全还纳，局部包难复性疝：不完全还纳，局部包 块不消失块不消失-嵌顿性疝：不能还纳嵌顿性疝：不能还纳-绞窄性疝：伴发血循环障
3、碍绞窄性疝：伴发血循环障碍第九页，本课件共有25页腹股沟斜疝腹股沟斜疝（indirect inguinal herniaindirect inguinal hernia）n 定义定义 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，穿出出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，穿出腹股沟管外环，并可进入阴囊者。腹股沟管外环，并可进入阴囊者。第十页，本课件共有25页腹股沟直疝腹股沟直疝n n疝内容物从腹壁下动疝内容物从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，区直接由后向前突出，不经过内环，也不进不经过内环，也不
4、进入阴囊入阴囊n n多见于老年人多见于老年人 第十一页，本课件共有25页第十二页，本课件共有25页非手术 n一岁以下婴儿可一岁以下婴儿可暂不手术暂不手术 ：用：用棉线束带或绷带棉线束带或绷带压住腹股沟管深压住腹股沟管深环环 第十三页，本课件共有25页非手术 n n年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者，医用疝带一端的软压垫对准手术者，医用疝带一端的软压垫对准疝环顶住，阻止疝块突出疝环顶住，阻止疝块突出第十四页，本课件共有25页第十五页，本课件共有25页第十六页，本课件共有25页2.2.手术治疗：最有效的方法是手术修补手术治疗：最有效的方法是手术修补 传统的疝修补
5、术：传统的疝修补术：（1 1）疝囊切除、高位结扎术）疝囊切除、高位结扎术 （2 2）无张力疝修补术）无张力疝修补术 （3 3）腹腔镜疝修补术）腹腔镜疝修补术 第十七页，本课件共有25页无张力疝修补无张力疝修补第十八页，本课件共有25页无张力疝修补无张力疝修补补片补片第十九页，本课件共有25页【护理问题】1.1.疼痛：与疝块突出、嵌顿有关；疼痛：与疝块突出、嵌顿有关；2.2.体体液液不不足足：与与嵌嵌顿顿性性/绞绞窄窄性性疝疝 肠肠梗梗阻阻有有关；关；3.PC3.PC：肠穿孔、中毒性休克、出血、感染。：肠穿孔、中毒性休克、出血、感染。4.4.知识缺乏知识缺乏第二十页，本课件共有25页【护理措施】
6、一、术前护理措施一、术前护理措施 1.配合消除致腹内压增高的因素；配合消除致腹内压增高的因素；2.2.心理护理，稳定病人情绪；心理护理，稳定病人情绪；戒烟；预防受凉、感冒；戒烟；预防受凉、感冒；鼓励多卧床休息；鼓励多卧床休息；3.3.观察腹部情况，嵌顿性疝？观察腹部情况，嵌顿性疝？第二十一页，本课件共有25页【护理措施】4.4.伴有肠梗阻时的护理；伴有肠梗阻时的护理；5.5.手术前准备手术前准备 （嵌顿（嵌顿/绞窄性疝病人紧急手术）绞窄性疝病人紧急手术）第二十二页，本课件共有25页 二、术后护理措施二、术后护理措施 1.1.体位：平卧位；膝下垫一软枕；体位：平卧位；膝下垫一软枕；髋关节微屈，次
7、日改半卧位；髋关节微屈，次日改半卧位；2.2.饮食：手术后饮食：手术后6-126-12小时可开始进食；小时可开始进食；肠切除者需肠道功能恢复后再进食；肠切除者需肠道功能恢复后再进食；第二十三页，本课件共有25页 3.3.活动：术后活动：术后3-53-5天可离床活动；天可离床活动；（无张力疝修补术可以早期下床）（无张力疝修补术可以早期下床）4.4.防止：腹内压增高；受凉；防止：腹内压增高；受凉；保持大便通畅；保持大便通畅；治疗咳嗽；治疗咳嗽；5.5.丁字带托起阴囊，预防水肿；丁字带托起阴囊，预防水肿；6.6.手术切口的护理，避免大小便污染；手术切口的护理，避免大小便污染；第二十四页，本课件共有25页09.12.2022感感谢谢大大家家观观看看第二十五页，本课件共有25页