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1、关于甲状腺疾病的介绍第一页，本课件共有104页颈部的分区颈前区颈侧区颈后区锁骨上区颌下区腮腺区第二页，本课件共有104页颈部疾病一.甲状腺疾病：单纯性甲状腺肿甲状腺功能亢进甲状腺炎甲状腺腺瘤甲状腺癌甲状腺结节二.甲状旁腺疾病：原发性甲状旁腺功能亢进三.颈部淋巴结疾病：颈部淋巴结结核四.颈部肿块：肿瘤（原发性肿瘤转移性肿瘤）炎症先天性畸形第三页，本课件共有104页甲状腺疾病一.解剖生理概要：甲状腺位于甲状软骨下方，气管的两旁，由中央的峡部和两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一锥体叶，可籍纤维组织和甲状腺提肌与舌骨相连。1.甲状腺位置：左侧叶：右侧叶：两侧叶上极通常平甲状软骨，下极多位于第5、6气管环
2、。峡部：位于第24气管软骨前面有个别可达胸骨上窝甚至伸向胸骨柄后方胸骨后甲状腺此类肿大时，可压迫气管呼吸困难。2.甲状腺结构：由两层被膜包裹：内层被膜：甲状腺固有被膜第四页，本课件共有104页甲状腺疾病很薄，紧贴腺体并形成纤维束伸入到腺实质内。外层被膜：包绕并固定甲状腺于气管和环状软骨上，易于剥离，又叫外科被膜。两层间：甲状旁腺腺体。3.成人甲状腺重量约30g。4.甲状腺血液供应：动脉静脉淋巴液5.甲状腺的主要功能：合成、贮存和分泌甲状腺素。6.甲状腺功能主要的调节机制：下丘脑垂体甲状腺轴控制系统：第五页，本课件共有104页 甲状腺的血供甲状腺的血供 上上A颈外颈外A 下下A锁骨下锁骨下A 最
3、下最下A无名无名A/主主A弓弓 上上V颈内颈内V 中中V颈内颈内V 下静脉下静脉无名无名V第六页，本课件共有104页支配甲状腺的神经支配甲状腺的神经喉上喉上N 喉内支喉内支 喉外支喉外支 喉返喉返N 前支前支 后支后支 第七页，本课件共有104页神经支配神经支配 损伤后临床表现损伤后临床表现喉上喉上N内支内支 声门裂以上的吼粘膜声门裂以上的吼粘膜 喉部粘膜感觉丧失喉部粘膜感觉丧失 进食进食/饮水时误咽饮水时误咽喉上喉上N外支外支 环甲肌环甲肌 环甲肌瘫痪，引起声带松弛环甲肌瘫痪，引起声带松弛 音调降低音调降低喉返喉返N前支前支 声带内收肌声带内收肌 后支伤后支伤无症状无症状 一侧一侧 前支伤前
4、支伤 全支伤全支伤 声嘶声嘶喉返喉返N后支后支 声带外展肌声带外展肌 前支伤前支伤 前支伤前支伤 两侧两侧 全支伤全支伤 后支伤后支伤 窒息窒息第八页，本课件共有104页颈部包块肿瘤原发性良性甲状腺,腮腺瘤,血管瘤恶性甲癌,恶性淋巴瘤,转移性鼻咽癌,甲状腺癌,消化道肿瘤炎症淋巴节炎,淋巴结结核,化脓性炎症畸形甲状舌骨囊肿,淋巴管瘤第九页，本课件共有104页常见颈部肿块慢性淋巴结炎继发性发病率最高,需要与转移灶,恶性淋巴瘤鉴别转移性肿瘤占颈部恶性肿瘤80%,鼻咽部,胃肠道肿瘤,甲状腺癌.恶性淋巴瘤多个,双侧,较大融合成团,生长迅速甲状腺疾病甲状舌骨囊肿第十页，本课件共有104页甲状腺疾病的临床检
5、查第十一页，本课件共有104页视诊视诊正常甲状腺看不到,如能看到其轮廓即可认为甲状腺增大。青春发育期和妊娠期常存在甲状腺轻度增大,并非甲状腺病。如果能看到肿大的甲状腺,应注意是否两侧对称,能否随吞咽而上下移动。第十二页，本课件共有104页触诊触诊甲状腺的触诊方法有两种：1.医生站在被检查者前面,双手拇指置于颈前面,其余四指置于颈的两侧,用拇指尺侧触甲状腺。2.医生站在被检查者后面,把双手拇指置于颈后,用双侧食指、中指触甲状腺峡部和两侧叶。甲状腺触诊,应注意甲状腺大小、硬度、对称性、表面光滑度、有无结节、活动度、细震颤以及气管有无移位。第十三页，本课件共有104页触诊触诊正常甲状腺如中指未节大小
6、,且不易触及。单纯性甲状腺肿和弥漫性甲状腺肿：甲状腺对称性肿大,质软,表面光滑,活动佳。桥本病：甲状腺对称性肿大,质硬，表面光滑，活动可。慢性纤维性甲状腺炎和甲状腺癌：质地硬,表面不光滑,与周围组织有粘连。急性和亚急性甲状腺炎：可为弥漫性或结节性肿大,表面不光滑,质中,有触痛。甲状腺机能亢进症：弥漫姓肿大，质软，在甲状腺双侧上下极可触及细震颤。甲状腺腺瘤和囊肿：多为孤立性结节,表面光滑,质中；有些囊肿,内压较高,质地很硬。第十四页，本课件共有104页触诊急性和亚急性甲状腺炎：可为弥漫性或结节性肿大,表面不光滑,质中,有触痛。甲状腺机能亢进症：弥漫姓肿大，质软，在甲状腺双侧上下极可触及细震颤。甲
7、状腺腺瘤和囊肿：多为孤立性结节,表面光滑,质中；有些囊肿,内压较高,质地很硬。第十五页，本课件共有104页听诊对甲亢病人有意义可以听到血管杂音第十六页，本课件共有104页甲状腺肿分度甲状腺肿分度临床上习惯将甲状腺肿大分为三度：一度,不能看出肿大但能触及者。二度,能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌内侧缘以内者。三度,超过胸锁乳突肌外侧缘者。一、二、三度甲状腺肿大分别称为轻、中、重度肿大。第十七页，本课件共有104页甲状腺功能检验甲状腺功能检验 血清三碘甲状腺原氨酸T3增高甲亢降低高热或严重肝病血清游离三碘甲状腺原氨酸FT3意义同上但FT3不受甲状腺结合蛋白的影响血清反三碘甲状腺原酸rT3增高甲亢
8、、慢性肝病、糖尿病、及肾功不全第十八页，本课件共有104页甲状腺功能检查甲低治疗时若rT3和T3均明显升高，而T4正常时表示用药过量。血清甲状腺素T4增高甲亢降低甲减血清游离甲状腺素FT4意义同上促甲状腺素TSH增高甲低降低慢性甲状腺炎第十九页，本课件共有104页甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症(Hyperthyroidism简称甲亢)是由于血液循环中甲状腺激素过多,引起代谢率增高和神经兴奋性增高为主要表现的综合征。甲亢是内分泌系统疾病中的常见病,它不是单一的疾病,可由多种原因引起,其中弥漫性甲状腺肿伴甲亢最多见,约占全部甲亢病人的88%；其次为毒性结节性甲状腺肿及一些临床上少
9、见的原因引起的甲亢。第二十页，本课件共有104页弥漫性甲状腺肿伴甲亢弥漫性甲状腺肿伴甲亢弥漫性甲状腺肿伴甲亢,又称毒性弥漫性甲状腺肿、突眼性甲状腺肿、原发性甲状腺功能亢进症、Graves病、Basedaw病和Parry病等。Graves病任何年龄均可发病,高峰在2040岁。多见于女性,发病率男女比例约1：5。其临床表现除甲亢症状和甲状腺肿大外,还常伴突眼及胫骨前粘液性水肿第二十一页，本课件共有104页病因Graves病病因较复杂,有许多问题尚未完全阐明。自1956年Adams从Graves病患者血清中分离出具有剌激甲状腺功能的免疫球蛋白IgG以来,人们对其性质、作用以及与疾病的关系作了广泛的研
10、究。目前认为Graves病属器官特异性的自身免疫病,并和遗传、精神刺激等因素有密切的关系。第二十二页，本课件共有104页病因(一)Graves病的免疫异常(二)Graves病与遗传有关(三)Graves病与精神因素有关第二十三页，本课件共有104页发病机理目前认为,Graves病患者存在免疫控制系统的缺陷,即抑制性T淋巴细胞功能缺陷,造成免疫监视功能障碍,使针对甲状腺组织的T淋巴细胞禁忌克隆解禁,这些原来受抑制的T淋巴细胞异常活跃,与正常的甲状腺组织发生局部细胞免疫反应,并辅助B淋巴细胞产生一系列针对甲状腺细胞膜上TSH受体的抗体,导致甲亢的发生。第二十四页，本课件共有104页临床表现1.甲状
11、腺肿大程度不同、光滑、质软、无触痛、活动好、通常右叶明显2.眼部症状可分为非浸润性突眼和浸润性突眼。眼裂增宽、瞬目减少、眼睑颤动、辐辏无能3.高代谢症状产热增加、怕热多汗4.精神、神经系统症状精神过敏、急躁易怒、言语增多、情绪不稳、记忆力减退、震颤第二十五页，本课件共有104页临床表现5.心血管系统症状心悸、心律增快、心音亢进、收缩压增高、舒张压下降、脉压增大6.消化系统多饮、多食、腹泻、大便次数增多7.由于代谢亢进,甲亢患者皮肤及附件代谢亢进、产热增加、外周血管扩张以利散热。第二十六页，本课件共有104页临床表现8.运动系统多数甲亢患者存在不同程度的肌无力和肌肉萎缩重者伴发急慢性甲亢肌病、重
12、症肌无力和周期性麻痹等9.血液系统红细胞计数和血红蛋白多在正常低值,甲亢控制后可恢复正常。由于中性粒细胞常减少,白细胞总数往往下降,淋巴细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞百分率增加,其计数可正常或增加。10.泌尿系统:可有多饮、多尿等症状。11.内分泌系统改变糖耐量异常第二十七页，本课件共有104页实验室检查1.红细胞计数和血红蛋白多在正常或偏低,中性粒细胞减少,淋巴细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞百分率增高,空腹血糖正常,部分患者餐后血糖升高,尿糖阳性。血胆固醇、甘油三脂降低,尿肌酸排出量增高。心电图可见窦性心动过速,期外收缩,心房纤颤,心房扑动,房室传导阻滞等。X线片可见心影扩大。第二十八页，本课件
13、共有104页实验室检查3血清甲状腺激素的测定:能直接或间接反映血液中甲状腺数素的浓度,对甲亢的诊断意义较大。4甲状腺摄碘率测定5甲状腺素抑制试验6TRH兴奋试验7TSH测定8甲状腺免疫学检查9甲状腺放射性核素显像第二十九页，本课件共有104页辅助检查基础代谢率（脉压差脉率）111可将甲亢病情分为轻、中、重三度,轻度为+15%+30%,中度为+30%+60%,重度为+60%以上。2.基础代谢卒(BMR)测定:空腹、清醒但在完全安静状态下。第三十页，本课件共有104页鉴别诊断:1神经官能症2单纯性甲状腺肿3假性T4甲亢4重症肌无力5Luft综合征:Luft综合征是线粒体酶组成障碍疾病。患者表现为基
14、础代谢率很高,常达144%213%,伴大汗、多饮、多食、消瘦、心动过速、乏力及肌肉萎缩等,甲状腺功能检查除BMR升高外均正常第三十一页，本课件共有104页治疗治疗一.药物治疗:1.抗甲状腺药物治疗:适应症:(1)病程短,病变较轻的原发性甲亢.(2)儿童及20岁以下的年轻病人.(3)伴有其他严重疾病而不宜手术的病人.(4)手术复发的病人.第三十二页，本课件共有104页治疗治疗二.放射性碘治疗适应症:(1)伴有其他严重疾病而不宜手术的病人。(2)手术后复发的病人。(3)40岁以上的原发性甲亢。第三十三页，本课件共有104页治疗治疗三手术治疗适应症（1）继发性甲亢。（2）高功能腺瘤。（3）重度以上的
15、原发性甲亢。（4）甲状腺肿大伴有明显的压迫症状，或胸骨后甲状腺肿。第三十四页，本课件共有104页甲亢的外科治疗术前准备一般准备药物准备复方碘溶液方法作用原理抑制蛋白水解酶、抑制甲状腺激素释放第三十五页，本课件共有104页手术治疗手术方式双侧甲状腺次全切除术手术并发症神经损伤喉上身经、喉返神经甲状旁腺损伤甲状腺危象第三十六页，本课件共有104页甲状腺癌甲状腺癌病理分型：乳头状腺癌滤泡状腺癌未分化癌髓样癌第三十七页，本课件共有104页临床表现临床表现主要表现为甲状腺结节或肿块，结节质硬，表面高低不平，界限不平。早期无明显表现，肿块增大时，可出现吞咽不适等症状。晚期侵及周围器官可出现压迫症状，如声音
16、嘶哑，吞咽困难，呛咳等。第三十八页，本课件共有104页治疗治疗手术是治疗甲状腺癌的首选方法。手术方法甲状腺癌根治改良根治姑息手术扩大根治内分泌治疗甲状腺素片左旋甲状腺素放疗有一定的敏感性。化疗常不敏感。第三十九页，本课件共有104页甲状腺肿甲状腺肿单纯性甲状腺肿(simplegoiter)是由于缺碘、生甲状腺肿物质以及甲状腺激素合成障碍等因素引起的甲状腺持续性肿大,且不伴明显的功能异常。根据发病的流行情况,可分为地方性甲状腺肿,散发性甲状腺肿。第四十页，本课件共有104页地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿是由于长期居住在缺碘环境造成机体缺碘而形成的单纯性甲状腺肿。第四十一页，本课件共有
17、104页病因学病因学（一）碘缺乏（二）生甲状腺肿物质(三)营养物质缺乏第四十二页，本课件共有104页病理学病理学 缺碘可造成甲状腺滤泡的上皮细胞肥大和增生,而形成甲状腺弥漫性肿大,质地软,表面光滑,无结节。最终形成结节性甲状腺肿。第四十三页，本课件共有104页临床表现临床表现 1甲状腺肿大2压迫症状第四十四页，本课件共有104页实验室检查实验室检查 实验室检查实验室检查：血清甲状腺激素血清TSH尿磷摄碘率甲状腺激素抑制试验第四十五页，本课件共有104页其他检查其他检查 放射性核素显像超声波检查X线检查CT第四十六页，本课件共有104页诊断诊断 居住在地方性甲状腺肿地区。甲状腺肿大超过本人拇指末
18、节大小。排除甲状腺功能亢进、甲状腺癌等其它疾病。第四十七页，本课件共有104页分型分型 弥漫型:甲状腺均匀增大,摸不到结节。结节型:在甲状腺上摸到一个或几个结节。混合型,在弥漫肿大的甲状腺上,摸到一个或几个结节。第四十八页，本课件共有104页甲状腺炎甲状腺炎 是指由病毒、细菌、辐射、以及自身免疫等引起的甲状腺组织的炎性病变。急性化脓性甲状腺炎细菌感染亚急性甲状腺炎病毒感染慢性淋巴细胞性甲状腺炎自身免疫淋巴细胞浸润慢性纤维性甲状腺炎自身免疫第四十九页，本课件共有104页甲状腺良性肿瘤甲状腺良性肿瘤、结节、结节结节仅是形态的描述，包括肿瘤、囊肿、甲状腺肿快。甲状腺腺瘤滤泡状腺瘤乳头状腺瘤不典型腺瘤
19、血管瘤、畸胎瘤、纤维瘤（来源于间质)甲状腺囊肿结节性甲状腺肿第五十页，本课件共有104页结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿常见病、女性多见、3050岁多发表现甲状腺结节、压迫症状、其他伴随症状、晚期可出现甲低鉴别伴功能亢进的结节的鉴别炎症性结节的鉴别结节性甲状腺肿和多发性腺瘤的鉴别第五十一页，本课件共有104页治疗方法治疗方法药物治疗：甲状腺制剂、激素等药物。手术治疗第五十二页，本课件共有104页第五十三页，本课件共有104页乳房包快的鉴别诊断第五十四页，本课件共有104页第五十五页，本课件共有104页第五十六页，本课件共有104页第五十七页，本课件共有104页乳房肿块乳房肿块 乳房肿块在外科临床中
20、常见,因其病种繁多,分类复杂,表现相似,有时诊断困难。特别是乳癌,单凭临床表现,即使是有经验的外科医生,其确诊率通常也不超过70%,而且容易误诊,常给病人造成不必要的损失甚至危及生命。为此,掌握正确的诊断思路与方法,提高乳房疾病的诊断水平,对正确诊断和鉴别乳腺内良、恶性肿瘤,具有十分重要的意义,第五十八页，本课件共有104页病史和体检病史和体检 病史既往病史肿块发生的时间乳房疼痛发热乳头溢液其他第五十九页，本课件共有104页体检检查体检检查 乳房应在光线明亮处,让病人坐正,解开或脱去上衣,两臂下垂,务使双乳房充分显露，以利对比。第六十页，本课件共有104页查体查体视诊：一般观察乳头乳房皮肤第六
21、十一页，本课件共有104页查体查体触诊：力求明确乳房有无肿块,若有,则须明确其性质。检查时宜坐在病人侧面,或让病人平卧。宜用手指掌面平坦地循序轻扪乳房外上(包括尾部)、外下、内下、内上、中央(乳头、乳晕)各区。不要用手指抓捏乳房,否则可能将捏起的正常乳腺组织误认为肿块。并应注意检查对侧乳房。第六十二页，本课件共有104页查体查体乳房肿块：应注意其部位、大小、硬度、形态、活动度、边界是否清楚、表面是否光滑、有无压痛、与周围组织是否粘连以及肿块是单发还是多发等。第六十三页，本课件共有104页辅助检查辅助检查乳房X线检查钼靶B超检查液晶热图检查核磁共振病理学检查法：肿块的穿刺活检、肿块的切取活检、乳
22、头分泌物涂片检查、腋窝淋巴结的活检第六十四页，本课件共有104页第六十五页，本课件共有104页第六十六页，本课件共有104页第六十七页，本课件共有104页第六十八页，本课件共有104页第六十九页，本课件共有104页乳房肿瘤乳房肿瘤 第七十页，本课件共有104页乳房肿瘤乳房肿瘤女性乳房肿瘤的发病率甚高,约占全部乳房疾病的50%左右。良性肿瘤以纤维腺瘤为最多,约占良性肿瘤的3/4,其次是乳管内乳头状瘤,约占良性肿瘤的1/5恶性肿瘤的绝大多数(98%)是癌,肉瘤甚为少见2%。男性患乳房肿瘤者极少,如发生,常为癌,其发病率仅为女性的1%。第七十一页，本课件共有104页乳房纤维腺瘤乳房纤维腺瘤 一般认为
23、与雌激素作用活跃有密切关系,肿瘤很少发生于月经来潮前及绝经后。好发年龄为1825岁。约75%为单发,少数属多发性。多为无意中发现的无痛性包块,大多生长缓慢。肿块大小不一,呈圆形或椭圆形,表面光滑,质坚韧,边界清楚,与周围组织及皮肤无粘连,活动度大。月经周期对肿块大小无影响。腋窝淋巳结无肿大。乳房纤维腺瘤有恶变可能,故一旦发现,应予手术切除。切下的肿块必须常规进行病理检查。第七十二页，本课件共有104页乳管内乳头状瘤乳管内乳头状瘤 多见于40。50岁妇女。75%病例发生在大乳管近乳头的膨大部分。临床特点是乳头有血性溢液(通常为暗红色),但肿块不易摸到。如在乳头附近扪到樱挑大小、质软、可被推动的肿
24、块,轻压可从乳头排出血性液体,肿块也随之变小或扪不清,则诊断多可确诊。乳头溢液涂片查肿瘤脱落细胞有诊断价值。乳管内乳头状瘤恶变率约为68%,故应争取早期手术切除。手术时可先找到患病乳管的开口,用细探针插入管内,然后沿探针楔形切除该乳管及其周围的乳腺组织。对年龄大的病人,可行单纯乳房切除术。标本应常规进行病理检查。第七十三页，本课件共有104页浆液性乳腺炎浆细胞性乳腺炎浆细胞性乳腺炎是一种比较复杂的乳腺炎症，因其炎症周围组织里有大量浆细胞浸润而得其名。除此之外，它有很多不同的名称，最常见的被称为“乳腺导管扩张综合征”、“闭塞性乳腺炎”、“非哺乳期乳腺炎”及“慢性乳腺炎”等。第七十四页，本课件共有
25、104页浆液性乳腺炎浆细胞性乳腺炎是指由各种原因引起的乳腺导管阻塞，导致导管内脂质分泌物向管周组织溢出，造成无菌性炎症。炎性细胞以浆细胞为主。临床表现为急性与慢性两种，急性乳腺炎病变局部红、肿、热、痛，全身体温升高，腋窝淋巴结肿大疼痛，炎性肿块较大时可造成乳房皮肤水肿。第七十五页，本课件共有104页浆液性乳腺炎慢性乳腺炎多因导管内脂质分泌物长期少量向管周组织所至，表现为乳晕边实质界限不清占位，可与皮肤粘连，甚至有乳头凹陷，肿块可破溃形成窦道，长期不愈，也可有局部的红、肿、热、痛表现，体温通常不高或多见低热，少数病人也可出现浆液性、血性或脓性乳头溢液。急、慢性乳腺炎均可合并细菌感染，造成乳房的蜂
26、窝组织炎及脓毒血症。第七十六页，本课件共有104页乳腺增生症第七十七页，本课件共有104页乳腺增生症乳腺是受内分泌影响的器官。在每一次月经周期里面，雌激素及黄体素周期性致使乳腺组织增生与复旧的变化。如果雌激素产生过多，与黄体素的比例失衡，乳腺组织增生后复旧不全，造成乳腺结构紊乱等，称为乳腺增生。第七十八页，本课件共有104页乳腺增生症症状乳房疼痛乳房结节发病率居乳房疾病的首位逐年上升年轻化分度1度周期性疼痛乳腺结节2度疼痛较重规律消失结节较多3度不疼、结节大而多病理纤维腺病4度不疼、瘤样增生病理纤维囊性增生重视不够只求缓解症状潜在的危险癌变对策乳房自检定期检查及时处理第七十九页，本课件共有10
27、4页乳腺增生症一般是30-50岁的女性，也有十几岁的少女受教育程度高、工作压力大的职业女性的发病率较高当女性总是处于怒、愁、忧、虑等不良情绪状态，就会抑制卵巢的排卵功能，出现孕酮减少，使雌激素相对增高，导致乳腺增生女性身负家庭和事业的双重角色，竞争压力大、工作繁忙、心情压抑、生活不规律、过度劳累等综合因素时，导致乳腺增生第八十页，本课件共有104页在全球范围内，乳腺癌的发病率逐年升高。全球每年120万妇女罹患乳腺癌，每年有50万人死于乳腺癌我国女性乳腺癌发病率与五年前比上升了三倍多，19912000年，我国城市妇女乳腺癌死亡率上升38.9%,农村上升39.7。我国妇女乳腺癌的发病率正以每年34
28、的增长率急剧上升乳腺癌发病的现状乳腺癌发病的现状 拯救乳房！拯救乳房！第八十一页，本课件共有104页我国每年有4万人死于乳腺癌，乳腺癌已成为城市女性的“第一杀手”在北京自1978年起，乳腺癌一直是女性发病率最高的恶性肿瘤，在东营据不完全统计自2003年起分别是121例、168例、209例多数是中晚期病人。在我国，只有20%乳腺癌患者被早期发现，而美国则为80%。而东营的早诊率约是5。我国乳腺癌死亡率近40，欧美约10第八十二页，本课件共有104页乳腺癌发病的高危因素遗传因素月经初潮小于13岁绝经年令大于55岁行经期大于30年长期高脂饮食绝经期后体重明显增加者终身未育或未哺乳者胸部曾受过辐射者长
29、期精神紧张者第八十三页，本课件共有104页“三高三高”：即发病率持续升高、死亡率持即发病率持续升高、死亡率持续升高、治疗费用增高续升高、治疗费用增高乳腺癌的发病年龄比欧美提前乳腺癌的发病年龄比欧美提前10年，呈现年，呈现出年轻化的趋势。出年轻化的趋势。恶性程度高，预后差乳腺癌发病的城乡差别在逐年减小。乳腺癌发病的城乡差别在逐年减小。我国女性乳腺癌发病特点第八十四页，本课件共有104页乳腺癌的临床表现乳腺癌的临床表现早期：为无痛性乳房肿块,质硬、表面不光滑、边界不清,不规则;活动度差,可伴有乳头血性溢液。晚期：出现乳头抬高、乳头回缩、周边部皮肤内陷、水肿或呈桔皮样改变。有时皮肤可破溃而形成溃荡,
30、常有恶臭,容易出血,外形有时凹陷似弹坑,有时外翻似菜花。癌块可侵入胸筋膜、胸肌,以致固定于胸壁而不易推动。第八十五页，本课件共有104页乳腺癌的临床表现乳腺癌的临床表现癌细胞广泛扩散到乳房及其周围皮肤,可形成卫星结节。还可向腋窝、锁骨上、胸廓内和腹直肌前鞘淋巴结转移。晚期可阻塞或压迫腋静脉、淋巴管及臂丛神经，引起患肢水肿和疼痛。有远处转移时可出现相应临床表现。如有肺转移时,可出现胸痛、憋气，有肝转移时可引起肝肿大、黄疸等。第八十六页，本课件共有104页第八十七页，本课件共有104页第八十八页，本课件共有104页第八十九页，本课件共有104页第九十页，本课件共有104页第九十一页，本课件共有10
31、4页第九十二页，本课件共有104页第九十三页，本课件共有104页第九十四页，本课件共有104页第九十五页，本课件共有104页第九十六页，本课件共有104页辅助检查辅助检查B型超声X线钼靶CRCT激光双波立体成像远红外线透照液晶热图检查细胞学检查活组织病理检查乳腺真空辅助旋切第九十七页，本课件共有104页第九十八页，本课件共有104页治疗方法治疗方法手术治疗乳腺癌改良根治术乳腺癌根治术乳腺癌扩大根治术保乳手术化疗术前新辅助化疗术后规范化疗放疗内分泌治疗三苯氧胺第九十九页，本课件共有104页第一百页，本课件共有104页善待乳房养成良好生活习惯选择舒适材质健康的内衣乳腺炎钢丝、松紧带、束身内衣乳痛症
32、远离香烟尼古丁、酒精乳癌药物减肥、丰乳、内分泌紊乱多次流产、长期口服避孕药乳腺增生乳房粗暴的触摸、外伤脂肪坏死高热量、高脂肪、高蛋白饮食脂肪瘤第一百零一页，本课件共有104页善待乳房养成良好生活习惯1.向专业人员学习正确的自我检查方法每向专业人员学习正确的自我检查方法每月检查乳房月检查乳房2.定期到正规医院接受专业性乳房检查，定期到正规医院接受专业性乳房检查，六年四次检查，建立个人乳房档案。六年四次检查，建立个人乳房档案。3.3.如有乳房疼痛、肿块应注意发生的时间，如有乳房疼痛、肿块应注意发生的时间，与月经周期的关系，是否越来越重与月经周期的关系，是否越来越重 第一百零二页，本课件共有104页胸罩罩杯尺寸说明表胸罩罩杯尺寸说明表胸罩罩杯尺寸说明表胸罩罩杯尺寸说明表罩杯型号胸围与胸下围的差距AA约7.5cmA约10cmB约12.5cmC约15cmD约17.5cmE约20cm第一百零三页，本课件共有104页感感谢谢大大家家观观看看第一百零四页，本课件共有104页