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1、心理咨询师培训案例训练心理咨询师培训案例训练l一般资料：赵某，女，48岁，机关退休干部。案例介绍：赵某大学毕业后进入某机关，个人素质较高，工作能力较强，但人际关系较差，常为一些小事和同事闹得不欢而散，生活中几乎没有知心朋友。还怀疑丈夫有外遇，夫妻关系紧张，看见别人说话，总认为别人说自己的坏话，单位里有人要整自己，内心很紧张，不断向上级机关反映。去年单位人员调整，领导让她退休，她想不开，寻死觅活地说是有人故意陷害她，经常站在窗口笑笑哭哭，手舞足蹈。l最近半年总说听见有人敲家里的门。平常散步时，看见邻居和孩子说说笑笑。就说她们是在讲自己的坏话，要丈夫和孩子提高警惕，不要让坏人钻了空子。心理咨询师观
2、察了解到的情况：赵某从小生活条件较优越，成长较为顺利，学习成绩良好。在单位能胜任工作。单位人员反映，没听说有人背后讲她的坏话。丈夫反映赵某原来较勤快，但近来赵某不做家务，不与父母联系，不关心女儿。丈夫多次要她去看医生，她都说自己没病，有病的是单位领导。在丈夫逼迫下，赵某勉强前来咨询。l多选：1、赵某的症状包括()。l(A)错觉(B)妄想(C)幻觉(D)紧张l单选：2、对赵某近期社会功能损害程度的评价是()。(A)功能没有受损(B)轻冲度受损(C)功能完全丧失(D)中重度受损l多选：3、赵某认为别人讲自己的坏话，属于()。(A)自罪妄想(B)被害妄想(c)夸大妄想(D)关系妄想l单选：4、从案例
3、判断赵某说有人故意陷害她，属于()。(A)被害妄想(B)客观现实(C)自罪妄想(D)目前无法判断l单选：5、从本案例判断赵某的病程为()。(A)数月(B)一年(C)半年(D)多年l单选：6、赵某认为自己没病反映的是()。(A)无判断力(B)无理解力(c)无自知力(D)无领悟力l单选：7、心理咨询师掌握赵某心理异常症状，是为了()。(A)对变态人格进行有效的咨询(B)诊断精神障碍和进行转介(C)对精神病患者进行心理咨询(D)诊断精神障碍和进行治疗l多选：8、心理咨询师在判断此类问题时，须掌握的重要原则是()。(A)主客观的统一性(B)心理活动表现稳定性(C)个性相对稳定性(D)精神活动内在一致性
4、l单选：9、赵某的心理健康水平属于（）。l（A）心理正常（B）心理不正常（C）心理健康（D）心理不健康l单选：10、对赵某的诊断最可能的是（）。（A）一般心理问题（B）神经症（C）严重心理问题（D）精神障碍l多选：11、会谈目标中若有一个以上的内容，心理咨询师应该（）。（A）分清主次（B）摄入性会谈（C）同时处理（D）连珠式提问l多选：12、心理咨询师对赵某妥当的处理是（）。（A）尝试进行心理咨询（B）请精神科医生会诊（C）尝试进行心理治疗（D）转介至精神病医院l一般资料：一般资料：求助者，女性，29岁，公司职员，已婚，有一子。l案例介绍：案例介绍：求助者出生在农村，曾因家庭负担过重被送亲戚家
5、抚养。一直觉得自己是没人要的孩子，很自卑。求助者学习成绩优异，考上省城的大学。上学后人生地不熟，经常到学校附近的网吧，并认识了现在的丈夫，两人经常一起聊天，产生了依恋感。毕业后求助者又与他偶遇，觉得很有缘分，便很快结婚。丈夫比她大十三岁，因无固定工作，婚后生活比较拮据。后来为生活琐事经常发生争执。l丈夫脾气暴躁难以沟通，还经常打骂她。甚至怀疑她与别人有暧昧关系，认为儿子也不是自己的。常常半夜两三点才回来，还经常发火。总认为求助者看不起他，并限制她的活动。求助者除了去公司就是回家，每晚丈夫半夜回来还要吵闹，最近三周睡眠质量差，白天还要继续工作。这使她极度痛苦，经常胃疼。已经无心共同生活下去，但又
6、觉得孩子还小，担心孩子今后的成长。为此，度日如年，有时甚至觉得还不如死了。不知该怎么办前来求助。l咨询师观察：咨询师观察：求助者性格柔弱，内心焦虑，情绪低落。谈话发现其思想单纯，心理活动与实际年龄不符。l多选：1该求助者没有出现的躯体症状包括（）。lA心慌B失眠C胃痛D消瘦l多选：2该求助者的情绪症状包括（）。lA害怕B抑郁C强迫D焦虑l多选：3引发该求助者心理问题的现实刺激包括（）。lA丈夫打骂B童年经历C孤身在外D家庭关系l多选：4该求助者产生心理问题的主要因素包括（）。lA性格因素B认知因素C同乡较少D生活拮据l多选：5该求助者的特点包括（）。lA生活条件拮据B严重人格障碍C。存在认知错
7、误D社会功能受损l单选：6对该求助者最可能的初步诊断是（）。lA精神类疾病B严重心理问题C躯体性疾病D一般心理问题l单选：7本案例近期咨询目标可以是（）。lA增加睡眠B完善性格C减轻痛苦D心理成长ll多选：8本案例远期咨询目标可以包括（）。lA增加睡眠B完善性格C减轻痛苦D心理成长l一般资料：一般资料：周某，女性，15岁，初中三年纪学生。l案例介绍：案例介绍：周某是独生女。近半年来，总对家长说学校里的同学们在背后议论她，说她不好好学习，一门心思与男生谈恋爱，觉得大家的目光都盯着自己，让她很不自在，非常生气，觉得同学们故意跟自己过不去。有时在家里都能听到别人的议论，内心很苦恼，逐渐不愿意去学校了
8、。妈妈非常着急，强行带她来寻求帮助。ll家长反映：家长反映：女儿好强，不肯轻易认输，做事情就要做好，比较固执。两岁多就会背很多唐诗，上学后成绩也很好，经常受到老师表扬。学习努力，初二时因搬家而转学。由于两个学校教学进度不一样，落下了很多课程，自己很努力，但成绩还是不理想。近半年来，变得少言寡语，生活懒散，有时甚至不洗脸、不梳头，也不愿出门。有时在家自言自语，时而兴奋时而沉没。l心理咨询师观察了解到的情况：心理咨询师观察了解到的情况：周某不能很好地与咨询师交流，每个问题要问多遍才回答。l多选：1对周某还应重点了解的资料包括（）。lA家族史B智力水平C成长史D记忆广度l单选：2周某有时在家里都能听
9、到别人的议论这种症状是（）。lA妄想B幻想C错觉D幻听l多选：3周某逐渐不愿意去学校，这表示她（）。lA害怕别人议论B社会功能受损C客观反映事实D准备放弃学业l多选：4从周某的求医过程看，应该包括（）。lA主动求医B求医动机强烈C被动求医D没有求医动机l多选：5周某的行为不包括（）。lA强迫行为B回避行为C自伤行为D冲动行为l多选：6周某的性格特点包括（）。lA个性偏执B富于幻想C追求完美D思维敏锐l单选：7对周某最可能的初步判断是（）。lA正常情绪反应B躯体障碍C恋爱心理问题D精神疾病案例解答与分析案例解答与分析l一、寻找主要症状是什么？l生理方面:l心理方面:l二、对该求助者作出诊断的程序
10、是什么？l1、根据并与非病的三原则，根据有无自知力，有无主动求医行为，是否存在逻辑思维方面的异常症状等，判断是否为精神病。l2、对照症状学标准：有何症状l从严重程度标准看：反映强度，有无泛化，是否影响逻辑思维，对社会功能的影响，l病程：多长时间l3、参考心理测验的结果。l三、最终作出诊断：l一般资料：求助者，男性，20岁，大学二年级学生。案例介绍：求助者从小学到高中，一直学习努力，成绩名列前茅，是多年的三好学生和班干部，经常得到父母和老师的表扬。高考时以优异成绩考入某名牌大学，班里同学都是各地来的尖子生，他的成绩只排在中下等水平，心里很失落，暗下决心要把名次提上来。但事与愿违，在第一学期的期末
11、考试中他的名次没升反而下降了，甚至还出现了不及格。为此父母极为严厉地批评了他，他也觉得自己很没用，感到自己很没面子，老师不重视他，同学们也都看不起他。因此情绪低落，内心苦恼、焦虑。他觉得父母不再像以前那样爱他、关心他了班长是一位女同学，对他学习、生活等很关心，他也愿意和班长讲讲自己的心里话，自己感觉喜欢上了班长，于是鼓足了勇气，表达了爱慕之情，但班长明确告诉他自己有男友，不能接受他的感情。l初次恋爱就失败，他感受到了失恋的痛苦。兴趣明显下降，慢慢的不愿与人交往，经常独来独往整日没精打采、闷闷不乐。近半年随着课程难度的加大，他的压力也越来越大，经常头昏、头痛，晚上入睡困难，全身疲备不堪。记忆力大
12、不如前，上课注意力不集中。学习效率下降。现在学习成绩已排到班里的倒数几名，父母、老师和同学注意到了他的问题，多次帮助他。但他觉得很无助，自己觉得没什么希望，这学期已无法上学。l心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母是大学教授，对他要求严格，非常重视他的学习成绩，希望他能考上名牌大学将来继承他们的事业。求助者初二时，因课间和同学在讲台上打乒乓球被老师严厉批评并一同被罚站，当时觉得很丢人，留下心理阴影。求助者性格内向，从小争强好胜，追求完美，但心理承受能力差。l请根据案例回答以下问题：1、请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理。(20分)2、对本案例的诊断及诊断程序是什么?(30
13、分)3、对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些什么?(25分)4、对本案例进行效果评估，心理咨询师应选择那些维度或指标?(25分)一一.请对该求助者目前的精神状态、身体和请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理社会功能状态进行整理(20分分)l精神状态(2分)：情绪低落(2分)，内心苦恼(1分)，焦虑(2分)，整日没精打采(1分)，闷闷不乐(1分)，觉得自己没有希望(1分)，记忆力已大不如前(1分)。l身体状态(2分)：头昏(1分)、头疼(1分)、晚上入睡困难(1分)、全身疲惫不堪(1分)。l社会功能状态(2分)：学习效率下降，已无法上学。(1分)二二.对本案例的诊断
14、及诊断程序是什么对本案例的诊断及诊断程序是什么?(30分分)l诊断：严重心理问题。(20分)l程序：1、由现实刺激引起(2分)l2、内心冲突属于道德性质(1分)，有求治愿望(1分)l3、生理、心理、社会功能受到一定程度的影响(2分)l4、无明显器质性病变(2分)l5、排除精神病、神经症、一般心理问题(2分)三三.对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些什么时应当注意些什么?(25分分)l1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。(5分)l2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。(4分)l3、表达共情要因人而异。(4分)l4、表达共情要
15、善于使用躯体语言。(4分)l5、表达共情要善于把握角色。(4分)l6、表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。(4分)l（P60）四四.对本案例进行效果评估，心理咨询师应该选对本案例进行效果评估，心理咨询师应该选择哪些维度或指标择哪些维度或指标?(25分分)l咨询结果的评估可以从以下几个维度进行：l1、求助者对咨询效果的自我评价。(5分)l2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实。(5分)l3、求助者周围人士的评估。(5分)l4、求助者咨询前后的心理测量结果的比较。(5分)l5、咨询师的评定。(5分)l一般资料：求助者，女性，35岁，博士，医生.l案例介绍：求助者因母亲体弱多病，立志长大后要当
16、一名出色的医生。在学校期间，学习刻苦努力，以优异的成绩获得博士学位，毕业后应邀到一家大医院工作，医院领导曾许诺将来一定重用她。她在工作中勤奋好学，并取得了一些科研成果，发表了多篇很有影响的论文，得到了周围同事的认可。求助者认为周围同事，包括自己的科室主任水平较低，无法与自己相比，因此瞧不起其他同事，平时也不愿与他们多交流。l半年前，她所在的科室的老主任退休，她满以为科室主任的位置非她莫属，但令她感到非常意外的是，科里另一位资历较浅的同志当上了主任，这件事对她打击很大。她觉得那人一定是找了关系，走了后门才当上主任的。她觉得医院领导不重视自己，觉得自己在这里没有希望了，非常沮丧。三个多月来，求助者
17、经常晚上睡不着觉，茶饭不香，体重明显下降，不愿出门，无心工作，也不主动和朋友们来往了。注意力不集中，工作效率明显下降。遂前来心理门诊求助。l心理咨询师观察了解到的情况：心理咨询师观察了解到的情况：求助者争强好胜，追求完美，从上学到参加工作以来一直一帆风顺，没有受到过什么挫折。求助者为了事业至今未婚，为职务问题苦恼。l根据案例，请回答以下问题：l1与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容?（20分）l2对该求助者的初步诊断及依据是什么?（30分）l3请简要介绍合理情绪疗法的主要原理和过程。（30分）l4心理咨询师若缺乏咨询该类案例的经验，需转介时应注意什么?（20分）1与该求助者进行摄入性谈话时
18、应注意哪与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容些内容?（20分）分）P13l1、态度必须保持中性。2、提问中避免失误。3、咨询员在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容。5、在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。6、结束语要诚恳、客气、不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。2对该求助者的初步诊断及依据是什么对该求助者的初步诊断及依据是什么?（30分）分）l初步诊断结果为：严重心理问题l1，排除精神病性障碍：三原则、求医行为、自知为；l2，排除神经症：心理冲突有变形与常形之分，变形是指与现实环境没有什么关系，且不带有明显的道德色彩，心理冲突的变形是神经症性的，心理冲突的常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家所公认的重要生活事件。二是有明显的道德性质，本案例中有明显的现实诱因（未当上科主任）且有明显的道德性质，属于常形心理冲突，因此可以排除神经症。l3，一般心理问题与严重心理问题的区分。l病程l有无泛化l情绪反应l社会功能3请简要介绍合理情绪疗法的主要原理和请简要介绍合理情绪疗法的主要原理和过程。（过程。（30分）分）lP1144心理咨询师若缺乏咨询该类案例的经验，需心理咨询师若缺乏咨询该类案例的经验，需转介时应注意什么转介时应注意什么?（20分）分）lP145