保险公司理赔管理.ppt

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1、一、保险理赔的功能1.可以使被保险人遭受的损失及时得到补偿2.可以对承保业务和风险管理的质量进行检验。3.提高保险公司的信誉二、保险理赔的任务1.确定造成保险标的损失的真正原因2.确定标的的损失是否属于保险责任3.确定保险标的损失程度和损失金额4.确定被保险人应得的赔偿金额一、保险理赔的宗旨质量第一、信誉至上、依法有据、公平合理。二、保险理赔的基本原则1.重合同、守信用2.实事求是3.主动、迅速、准确、合理三、保险理赔的特殊原则1.实际现金价值原则对于补偿性险种,实际损失多少补偿多少2.重复保险的分摊原则按比例责任或责任限额分摊原则3.代位追偿原则限于财产保险和医疗费用保险中,人身保险中不能行

2、使4.通融赔付原则是指保险公司根据保险条款和有关法律的规定,权衡经营业务得失后,对没有责任赔付给被保险人的损失,放宽赔偿责任而支付赔款的理赔行为。登记立案单证审核现场查勘责任审定损失赔偿计算与赔付损余物资的处理结案代位追偿出险通知书提供单证属于责任确定赔偿责任与范围不属于责任发出拒赔通知书损失与相关费用理赔工作程序现场查勘责任损失确定赔款计算核赔赔案审批赔付结案赔案归档接受报案填写出险通知书登记立案赶赴现场查勘出险情况施救标的确定损失情况填写查勘记录分析事故原因审定保险责任明确赔偿范围标准理算赔款缮制赔款计算书审核保险责任复核赔付金额审查单证有效性签署核赔意见分级审批给付赔款登录赔款记录赔案整

3、理装订赔案归档机动车辆保险的理赔实务机动车辆保险的理赔实务一、名词解释1.通融赔付二、填空题1.人寿保险以外的其他保险的被保险人或受益人,对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起年不行使而消灭;人寿保险的被保险人或受益人对保险人请求给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起年不行使而消灭三、计算题某外贸企业于1995年5月8日将一批出口货物向保险公司投保货物运输保险,起运港为上海,目的港为伦敦;保险金额为500万元。同年6月23日货轮在新加坡沉没,货物在出险时的当地市价为420万元.如果:货物全部损失,保险人应当如何赔偿?货物部分损失,损失程度为80%,保险人应当如何赔偿?如果货物在出险时的当地市价为620万元,保险人又应当如何赔偿?论文选题:我国保险业的承保质量研究

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