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1、丽水学院成人高等教育毕业论文（设计）开题报告姓名学号专业班级通信地址邮 政编 码电话E-mail地址是否申请学位设计（或论文）题目指导教师姓名职称工作单位及所从事专业联系方式1、毕业论文（设计）内容要求（或内容纲要；字数500字）：主要包括选题的价值和意义，文献综述，论文的主要观点和思路，所用到的方法，预期达到的结论等。 手足口病(hand，foot and mouth disease，HFMD)是小儿常见的一种急性传染病，在脊髓灰质炎被根除后，HFMD已成为严重威胁儿童健康的嗜神经病毒感染疾病之一。因其具有广泛性和危害性，自2008年我国在首次将HFMD纳入法定传染病报告以来，HFMD发病数
2、和报告死亡数都已成为国内丙类传染病报告的第一位。海南省是手足口病高发地区，2011年，我省累计报告手足口病病例5万例，发病率较前年上升了102%，重症病例978例，报告的死亡病例32例，病死率0.066%。2012年海南省手足口病发病率全国最高，报告的死亡病例仅次于云南。现如今，手足口病得发病率很高，甚至已经成为小儿常见病之一，小儿人群常见的手足口病，可由多种肠道病毒感染引起，主要临床症状为全身发热及手、足、口等部位出现疱疹。近期流行病学调查结果显示，有少部分小儿手足口病患者症状严重时可导致死亡。并且从发病率来看也呈现逐年上升的趋势，该病的流行性很强，这就对小儿手足口病的临床治疗带来了一定的困
3、难，首先，该病是由于病毒的感染从而引发的，其特征是口腔好人手足部位的疱疹和发热，发病年龄主要集中在五岁及五岁以下的儿童中，若不及时治疗随着病情恶化患儿会出现心肌炎以及脑膜炎等严重并发症，严重影响到患儿健康，甚至会导致患儿死亡，所以及时有效治疗以及做好预防控制至关重要，相关部门必须要对此高度重视，保证孩子的健康成长。万松柏通过观察近200例手足口病患儿，通过对其症状体征的观察研究发现，湿邪仅可能为兼夹邪气，此病病因病机当为风热疫气侵袭卫分、气分而发病。王玉光等认为本病病因病机为热毒夹湿之邪从口鼻而入，湿热内郁于心脾。崔素英选取120例手足口病患儿，发现所有患儿的口腔、手足及臀部都出现不同程度的疱
4、疹，患儿的全身症状以发热为多见，出现低度热、中度热、高热等不同程度的发热，发热持续时间一般为16天，热型不固定；此外，部分患儿还出现了咳嗽、恶心、呕吐、易惊等症状，少数患儿出现心、脑等并发症。徐红艳等观察了182例手足口病患儿，发现其中普通病例临床表现以发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡为主；重症病例临床表现出神经、呼吸、循环系统症状。高媛媛等对142例手足口病患儿（其中属重症者75例，危重型者67例）的症状、体征进行观察，发现患者全身症状表现为高热、典型皮疹，神经系统症状为肢体震颤、烦躁、精神差、呕吐、双膝反射亢进、惊跳等，循环和呼吸系统症状表现为心率增高、呼吸浅快、呼吸节律不稳、
5、血压升高、肺出血等。王仁媛等观察了187例重症型手足口病患儿，发现所有患儿均变现有不同程度的肢体抖动或抽搐、精神差、头痛、呕吐等症状。段雪飞等对159例并发中枢神经系统损害的患者临床特点进行了观察，患儿的临床表现有皮疹、发热、呕吐、颈抵抗、嗜睡、肌痉挛、抽搐、急性迟缓性瘫痪、颅神经受累、皮肤花斑及血压改变、心律失常、昏迷、肺水肿、共济失调等。崔明明等收集498例手足口病患儿，中医辨证分型为邪犯肺脾证和湿热毒盛证。鄂晓梅等对48例普通型手足口病患儿进行中医辨证分为邪犯肺卫证和肺脾湿热证两型。符虹将36例手足口病患者分为肺胃热蕴型和湿热蕴蒸型。林丹薇等使用银翘清毒方治疗辨证为肺脾湿热证的普通型手足
6、口病患者。蓝英等将137例手足口病辨证分为风温夹湿和毒热动风两种证型治疗。倪振华将78例小儿手足口病为外感轻证、毒热重症两种类型进行治疗。张伟等将327例并发中暑神经系统感染的327例手足口病患者辨证分为湿热证和温热证两证类型，其中湿热证又可以分为湿重于热证和热重于湿证。本文通过对文献分析发现，手足口病病性主要是热、湿、风，病位主要在肺、脾，因此可以认为本病的主要病因病机为外感湿热邪毒，侵袭肺脾，这与大部分学者的观点是相同的。普通型手足口病和重症型及危重症型手足口病相比，患者都有皮疹和发热症状，只是后者皮疹分布更广，发热程度更高，热程更长，而且重症型及危重症型手足口病同时伴随神经系统、呼吸系统
7、、循环系统症状。在儿科疾病中，小儿手足口病是非常常见的，它是一种病毒性的病状，对小儿的成长和身心发展十分不利，因此要给予高度的重视。在当今的实际中其实有很多情况下可以运用有效的方式来进行治疗，以此来降低发病率，保证孩子的健康成长，本文通过运用文献检索法、资料收集法，对需要参考的理论依据进行文献检索。对目前小儿手足口病临床表现和控制措施的相关情况等信息进行收集、整理。从小儿手足口病的特征进行分析，发现发病有一定的季节性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。手足口病最主要的方式是通过人群间的密切接触传播。患者的唾液、粪便
8、、疱疹液、被污染的手、毛巾、手绢、餐具、牙杯、玩具、奶具和床上用品、内衣等都可能成为传染媒介，如果几个人共同使用，就会发生日常接触传播。目前我国对手足口病的防控工作取得了巨大进展，积累了丰富经验。针对手足口病的传染渠道和发病情况，认为家长或监护人在医生的指导下，密切关注患儿的病情变化，一旦发现神经系统、呼吸系统、循环系统等相关症状时，立即送医院就诊，同时，要尽量避免与其他儿童接触。发病指标有以下几点：持续高热：体温（腋温）大于 39，常规退热效果不佳；出现神经系统表现如精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等；呼吸异常增快或明显减慢或节律不整；出现循环功能障碍如冷汗、四肢发凉、皮
9、肤花纹，心率增快、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（2 秒）等；外周血 WBC 计数升高：外周血 WBC 超过 15109/L；血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于 8.3mmol/L。本文根据以上研究情况，探究手足口病的治疗方法和措施，以期给相关研究提供一些参考。2、主要参考文献、资料(写清楚参考文献名称、作者、出版单位)：期刊文献书写规范：作者，论文篇名，刊物名，出版年，卷（期），论文在刊物中的页码。图书文献书写规范：作者，书名，出版地，出版社，出版日期，引用内容所在页。1王艺颖.小儿手足口病的临床表现及治疗方案研究J.大家健康(学术版),2013,7(12):316.2李秀红.小儿手足口
10、病的治疗和预防分析J.中国农村卫生,2017,9(22):82.3张婉琴,马彩霞.重症小儿手足口病的临床特点及治疗探究J.双足与保健,2018,9(2):88.4王东雁,丁俊,高妍,等.中医三联法治疗手足口病 126 例J.中医研究,2013,26(5):24-27.5刘洪海,胡俊杰.中医药治疗手足口病 48 例临床观察J.中医临床研究,2010,2(22):82-82.6邓健,李蔷华,李宁,等.113 例重症手足口病患儿中医证型特点研究J.新中医,2012,44(6):101-103.7张伟,林连升,王融冰,等.手足口病并发中枢神经系统感染 327例中医证候及核心病机分析J.环球中医药,2012,5(7):512-516.8李芹 ,高虹,敖雯 ,等.210 例手足口病普通型患儿证候及疗效分析J.中医杂志,2013,54(7):584-586+596.9胡燕,王孟清.小儿手足口病中医证候特征及演变规律的研究J.中国中西医结合儿科学,2011,3(1):29-32.3、毕业论文（设计）进度安排：起 止 时 间阶 段 内 容年 月 日 年 月 日指导教师意见 年 月 日备注：开题报告学生经指导老师审核同意后，方可撰写正文。