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1、乳房乳房乳房乳房(rfng)(rfng)良性肿瘤良性肿瘤良性肿瘤良性肿瘤第一页，共23页。主要主要(zhyo)内容内容n乳房良性肿瘤乳房良性肿瘤(lingxng zhngli)分类分类n日常个人预防乳腺癌日常个人预防乳腺癌第二页，共23页。乳房乳房(rfng)良性肿瘤分类良性肿瘤分类n乳腺纤维瘤乳腺纤维瘤n乳腺囊性增生病乳腺囊性增生病n乳腺大导管乳头状瘤乳腺大导管乳头状瘤n脂肪瘤脂肪瘤n乳房乳房(rfng)平滑肌瘤平滑肌瘤n乳房乳房(rfng)错构瘤错构瘤n其他软组织肿瘤其他软组织肿瘤第三页，共23页。乳腺乳腺(rxin)纤维瘤临床表现及治疗纤维瘤临床表现及治疗n临床表现临床表现n青年妇女最多
2、见的良性肿瘤，大多青年妇女最多见的良性肿瘤，大多(ddu)为为无疼性肿物；初期较小但生长较快，长达无疼性肿物；初期较小但生长较快，长达3cm时生长缓慢或停止生长；呈圆形或卵圆时生长缓慢或停止生长；呈圆形或卵圆形，边界清晰，多较隆突，扁平者较少，表形，边界清晰，多较隆突，扁平者较少，表面不甚光滑，细触之为小结节状，有些呈明面不甚光滑，细触之为小结节状，有些呈明显分叶状，中度硬，多无压痛，可自由推动。显分叶状，中度硬，多无压痛，可自由推动。n治疗治疗n乳腺纤维瘤手术切除效果良好。但乳腺纤维乳腺纤维瘤手术切除效果良好。但乳腺纤维瘤可重复发生，一次手术切除后，可使乳腺瘤可重复发生，一次手术切除后，可使
3、乳腺其他部位再发生。如连续不断新生乳腺纤维其他部位再发生。如连续不断新生乳腺纤维瘤，则手术难以为继。瘤，则手术难以为继。第四页，共23页。乳腺乳腺(rxin)囊性增生病临床表现及囊性增生病临床表现及治疗治疗n临床表现临床表现n指乳管或腺泡的上皮增生及增生上皮处的乳指乳管或腺泡的上皮增生及增生上皮处的乳管扩张或形成囊肿。此病好发于管扩张或形成囊肿。此病好发于40岁前后的岁前后的妇女，但青年妇女及年迈老妇也可能发病。妇女，但青年妇女及年迈老妇也可能发病。n该病乳腺疼痛多不显著，为钝疼或刺疼，当该病乳腺疼痛多不显著，为钝疼或刺疼，当乳管开始扩张时可伴疼痛。乳管开始扩张时可伴疼痛。n该病肿物是主要症状
4、，有以下该病肿物是主要症状，有以下4种不同表现：种不同表现：n单一肿块：多为大囊肿所致，边界清晰，可单一肿块：多为大囊肿所致，边界清晰，可自由推动，常可确定为囊肿。除非囊内容物自由推动，常可确定为囊肿。除非囊内容物过多，张力较大，或肿块深位而误认为实性。过多，张力较大，或肿块深位而误认为实性。囊内容物多清亮，如并发感染则内容混浊。囊内容物多清亮，如并发感染则内容混浊。若引起周围组织粘连，邻近乳头时可使乳头若引起周围组织粘连，邻近乳头时可使乳头回缩。回缩。n多数肿块：是多个囊肿所致，触诊为多发囊多数肿块：是多个囊肿所致，触诊为多发囊性结节，可累及全乳。性结节，可累及全乳。n乳腺区段性结节：此结多
5、呈三角形，底边位乳腺区段性结节：此结多呈三角形，底边位于乳房边缘，尖端于乳房边缘，尖端(jindun)指向乳头。指向乳头。n乳头溢液乳头溢液(血性或浆液性血性或浆液性)：乳腺检查无明显：乳腺检查无明显阳性发现，但按压乳腺周围区的某部位阳性发现，但按压乳腺周围区的某部位(相相当于一个乳腺腺叶或几个腺叶当于一个乳腺腺叶或几个腺叶)，可引起一，可引起一个乳管或几个乳管溢液。个乳管或几个乳管溢液。第五页，共23页。乳腺囊性增生乳腺囊性增生(zngshng)病临床表病临床表现及治疗现及治疗n治疗治疗n采用中医疏肝理气，化痰通络，活血化瘀及采用中医疏肝理气，化痰通络，活血化瘀及西医激素治疗，效果不佳时，可
6、切除并作病西医激素治疗，效果不佳时，可切除并作病理检查。理检查。n切除原则切除原则(yunz)为病变区切除，如病变广为病变区切除，如病变广泛可酌情全乳腺切除；如果手术后病理检查泛可酌情全乳腺切除；如果手术后病理检查发现有癌变，则补加根治术。发现有癌变，则补加根治术。第六页，共23页。乳腺乳腺(rxin)大导管乳头状瘤临床表大导管乳头状瘤临床表现及治疗现及治疗n临床表现临床表现n指自导管开口起至壶腹以下约指自导管开口起至壶腹以下约1cm的一段乳的一段乳管所发生的乳头状瘤。以单发为主，多发者管所发生的乳头状瘤。以单发为主，多发者少见。临床上乳腺检查可表现为乳头溢液、少见。临床上乳腺检查可表现为乳头
7、溢液、疼痛疼痛(tngtng)、触及肿物三种情况，乳头、触及肿物三种情况，乳头溢液涂片细胞学检查，可见红细胞和上皮细溢液涂片细胞学检查，可见红细胞和上皮细胞，有时可见瘤细胞，但常常不能确定良性胞，有时可见瘤细胞，但常常不能确定良性或恶性。或恶性。第七页，共23页。乳腺乳腺(rxin)大导管乳头状瘤临床表大导管乳头状瘤临床表现及治疗现及治疗n治疗治疗n乳头状瘤治疗方法：乳头状瘤治疗方法：n有出血者，可行大导管摘除术。有出血者，可行大导管摘除术。n乳晕旁有小结节者，可将该结节切除。乳晕旁有小结节者，可将该结节切除。n乳腺中部有明显囊性肿物，尤其瘤体较大时，乳腺中部有明显囊性肿物，尤其瘤体较大时，凡
8、临床诊断不明者，中年以上妇女，宜行全凡临床诊断不明者，中年以上妇女，宜行全乳切除术，若瘤体较小者，则局部乳切除术，若瘤体较小者，则局部(jb)切切除即可。除即可。n以乳头溢液为唯一临床表现的乳腺大导管乳以乳头溢液为唯一临床表现的乳腺大导管乳头状瘤处理原则：头状瘤处理原则：n单纯一条导管溢液，可将该点局部单纯一条导管溢液，可将该点局部(jb)切切除，若按压某区段导致溢液，可行区段切除。除，若按压某区段导致溢液，可行区段切除。n多乳管溢液，年老者可行全乳切除，年轻者多乳管溢液，年老者可行全乳切除，年轻者宜行区段切除。宜行区段切除。n切除标本做病理检查，最后根据病理检查，切除标本做病理检查，最后根据
9、病理检查，再决定是否补加其他治疗。再决定是否补加其他治疗。n大导管乳头状瘤癌变者甚属罕见，一般不宜大导管乳头状瘤癌变者甚属罕见，一般不宜视为癌前病变。大导管乳头状瘤局部视为癌前病变。大导管乳头状瘤局部(jb)切除术后复发者很少，故对采用全乳切除治切除术后复发者很少，故对采用全乳切除治疗要慎重选择。疗要慎重选择。第八页，共23页。脂肪瘤临床表现及治疗脂肪瘤临床表现及治疗(zhlio)n临床表现临床表现n体表最常见的良性肿瘤，可发生在有脂肪组体表最常见的良性肿瘤，可发生在有脂肪组织的任何结构中，但以体表及乳房最多见。织的任何结构中，但以体表及乳房最多见。多发生于较肥胖的女性患者，发病年龄以多发生于
10、较肥胖的女性患者，发病年龄以3050岁多见。主要表现为单个，圆形或分叶岁多见。主要表现为单个，圆形或分叶状柔软的肿块，边界清晰，生长缓慢，极少状柔软的肿块，边界清晰，生长缓慢，极少发生恶变。发生恶变。n治疗治疗n以手术切除为主。但手术应彻底，若有残留，以手术切除为主。但手术应彻底，若有残留，必将造成复发必将造成复发(f f)。切除组织应送病理检。切除组织应送病理检查，以免合并其他肿瘤而漏诊。查，以免合并其他肿瘤而漏诊。第九页，共23页。乳房乳房(rfng)平滑肌瘤临床表现及治平滑肌瘤临床表现及治疗疗n临床表现临床表现n平滑肌瘤最常见的发病部位是子宫，乳房内平滑肌瘤最常见的发病部位是子宫，乳房内
11、的平滑肌瘤极为少见。乳房平滑肌瘤按来源的平滑肌瘤极为少见。乳房平滑肌瘤按来源可分为：表浅平滑肌瘤来源于乳房皮肤，特可分为：表浅平滑肌瘤来源于乳房皮肤，特别是乳晕区真皮内的平滑肌瘤。表现为乳晕别是乳晕区真皮内的平滑肌瘤。表现为乳晕区有略微隆起的小肿瘤，质坚，边界清，生区有略微隆起的小肿瘤，质坚，边界清，生长缓慢，无不适。血管平滑肌瘤，来源于乳长缓慢，无不适。血管平滑肌瘤，来源于乳腺本身血管壁上的平滑肌。常在乳房较深部腺本身血管壁上的平滑肌。常在乳房较深部位扪及肿块，较表浅平滑肌瘤为大，生长缓位扪及肿块，较表浅平滑肌瘤为大，生长缓慢，边界尚清，无不适。慢，边界尚清，无不适。n治疗治疗n手术手术(s
12、hush)是唯一的治疗方法。是唯一的治疗方法。第十页，共23页。乳房乳房(rfng)错构瘤临床表现及治疗错构瘤临床表现及治疗n临床表现临床表现n较少见，主要较少见，主要(zhyo)表现为乳房内有包裹表现为乳房内有包裹性肿块，活动度不大，生长缓慢，无不适。性肿块，活动度不大，生长缓慢，无不适。多见于青中年以后的女性。多见于青中年以后的女性。n治疗治疗n手术切除是唯一的治疗方法。手术切除是唯一的治疗方法。第十一页，共23页。其他其他(qt)软组织肿瘤软组织肿瘤n软纤维瘤：又称为皮赘或纤维上皮性乳头软纤维瘤：又称为皮赘或纤维上皮性乳头(rtu)状瘤或纤维脂肪瘤。状瘤或纤维脂肪瘤。多发生于乳头多发生于
13、乳头(rtu)部，肿瘤表面与周围皮肤基本一致，有一蒂与部，肿瘤表面与周围皮肤基本一致，有一蒂与皮肤相连，质地柔软。皮赘较大且有碍美观者，应从蒂部，包括部皮肤相连，质地柔软。皮赘较大且有碍美观者，应从蒂部，包括部分正常组织切除。分正常组织切除。n神经纤维瘤：常为全身纤维瘤病的一部分，由乳头神经纤维瘤：常为全身纤维瘤病的一部分，由乳头(rtu)、乳晕区、乳晕区生长出成群柔软或带淡褐色色素的悬垂状肿物，无不适。体表常由生长出成群柔软或带淡褐色色素的悬垂状肿物，无不适。体表常由散在类似肿物及色素沉着斑。一般不需要手术切除，巨大，溃破、散在类似肿物及色素沉着斑。一般不需要手术切除，巨大，溃破、有碍美观者
14、可个别切除之。有碍美观者可个别切除之。n其他比较少见的良性肿瘤有血管瘤、神经鞘瘤、颗粒细胞瘤等。其他比较少见的良性肿瘤有血管瘤、神经鞘瘤、颗粒细胞瘤等。第十二页，共23页。主要主要(zhyo)内容内容n乳房乳房(rfng)良性肿瘤分类良性肿瘤分类n日常个人预防乳腺癌日常个人预防乳腺癌第十三页，共23页。日常日常(rchng)(rchng)个人预防乳腺癌个人预防乳腺癌n乳房乳房(rfng)检查范围检查范围乳房(rfng)腋窝乳头乳晕锁骨上区第十四页，共23页。日常个人日常个人(grn)(grn)预防乳腺癌预防乳腺癌n乳房自检乳房自检(z jin)常用方法常用方法1.1.对镜自照法对镜自照法2.2
15、.平卧触摸平卧触摸(ch(ch m)m)法法第十五页，共23页。日常日常(rchng)(rchng)个人预防乳腺癌个人预防乳腺癌n乳房自检最佳时机乳房自检最佳时机n绝经前：月经后绝经前：月经后7-11天，此时天，此时(c sh)乳房较乳房较松弛，容易检查。松弛，容易检查。n绝经后：容易记住的日子，如每月的第绝经后：容易记住的日子，如每月的第1天天或最后或最后1天。天。第十六页，共23页。日常个人日常个人(grn)(grn)预防乳腺癌预防乳腺癌n乳房乳房(rfng)自检常用方法自检常用方法1.1.对镜自照法对镜自照法2.2.平卧触摸平卧触摸(ch(ch m)m)法法第十七页，共23页。日常个人日
16、常个人(grn)(grn)预防乳腺癌预防乳腺癌n乳房自检乳房自检(z jin)步骤步骤1 1、面对镜子，双手叉腰、面对镜子，双手叉腰(ch yo)(ch yo)观察双乳外形、轮廓有无异常观察双乳外形、轮廓有无异常2 2、举起双臂，观察双乳外形、皮肤、举起双臂，观察双乳外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常乳头、轮廓有无异常第十八页，共23页。日常日常(rchng)(rchng)个人预防乳腺癌个人预防乳腺癌n乳房乳房(rfng)自检步骤自检步骤3 3、右手、右手(yushu)(yushu)触摸左乳房外上触摸左乳房外上有无肿块有无肿块4 4、右手触摸左乳房外下、右手触摸左乳房外下有无肿块有无肿块第十九页，
17、共23页。日常个人日常个人(grn)(grn)预防乳腺癌预防乳腺癌n乳房乳房(rfng)自检步骤自检步骤5 5、右手触摸左乳房内下、右手触摸左乳房内下有无有无(yu w)(yu w)肿块肿块6 6、右手触摸左乳房内上、右手触摸左乳房内上有无肿块有无肿块第二十页，共23页。日常日常(rchng)(rchng)个人预防乳腺癌个人预防乳腺癌n乳房自检乳房自检(z jin)步骤步骤7 7、仰卧平躺，肩部稍垫高，举起、仰卧平躺，肩部稍垫高，举起一侧手臂一侧手臂(shu b)(shu b)，对侧手指触，对侧手指触摸腋下、乳房尾叶、锁骨上有无肿摸腋下、乳房尾叶、锁骨上有无肿块块8 8、触摸乳晕周围是否有包块
18、，最后、触摸乳晕周围是否有包块，最后挤压乳头是否有液体流出挤压乳头是否有液体流出 第二十一页，共23页。日常日常(rchng)(rchng)个人预防乳腺癌个人预防乳腺癌合理合理(hl)(hl)饮食饮食:少食高脂饮食、含雌激素少食高脂饮食、含雌激素（蜂王浆）（蜂王浆）坚持运动，避免过度肥胖坚持运动，避免过度肥胖心理因素：保持愉快心情，避免过度紧张心理因素：保持愉快心情，避免过度紧张乳房检查：美国癌症协会建议乳房检查：美国癌症协会建议 20 20岁以上女性岁以上女性每月一次乳房自检；每月一次乳房自检；20 203939岁女性岁女性每每3 3年去医院进行专业年去医院进行专业触诊检查一次；触诊检查一次；40 40岁以上女性岁以上女性每年进行专业触诊一每年进行专业触诊一次次,钼靶检查一次。钼靶检查一次。第二十二页，共23页。谢谢谢谢(xi xie)！第二十三页，共23页。