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1、乳腺良性肿瘤概述乳腺良性肿瘤概述第1页，本讲稿共22页主要内容主要内容n乳房良性肿瘤分类乳房良性肿瘤分类n日常个人预防乳腺癌日常个人预防乳腺癌第2页，本讲稿共22页乳房良性肿瘤分类乳房良性肿瘤分类n乳腺纤维瘤乳腺纤维瘤n乳腺囊性增生病乳腺囊性增生病n乳腺大导管乳头状瘤乳腺大导管乳头状瘤n脂肪瘤脂肪瘤n乳房平滑肌瘤乳房平滑肌瘤n乳房错构瘤乳房错构瘤n其他软组织肿瘤其他软组织肿瘤第3页，本讲稿共22页乳腺纤维瘤临床表现及治疗乳腺纤维瘤临床表现及治疗n临床表现临床表现p青年妇女青年妇女最多见的良性肿瘤最多见的良性肿瘤，大多为无疼性肿物；初期较，大多为无疼性肿物；初期较小但生长较快，长达小但生长较快，
2、长达3cm时生长缓慢或停止生长；呈圆形时生长缓慢或停止生长；呈圆形或卵圆形，边界清晰，多较隆突，扁平者较少，表面不甚或卵圆形，边界清晰，多较隆突，扁平者较少，表面不甚光滑，细触之为小结节状，有些呈明显分叶状，中度硬，光滑，细触之为小结节状，有些呈明显分叶状，中度硬，多无压痛，可自由推动。多无压痛，可自由推动。n治疗治疗p乳腺纤维瘤乳腺纤维瘤手术切除手术切除手术切除手术切除效果良好。但乳腺纤维瘤效果良好。但乳腺纤维瘤可重复发生可重复发生，一次手术切除后，可使乳腺其他部位再发生。如连续不断一次手术切除后，可使乳腺其他部位再发生。如连续不断新生乳腺纤维瘤，则手术难以为继。新生乳腺纤维瘤，则手术难以为
3、继。第4页，本讲稿共22页乳腺囊性增生病临床表现及治疗乳腺囊性增生病临床表现及治疗n临床表现临床表现p指乳管或腺泡的上皮增生及增生上皮处的乳管扩张或形指乳管或腺泡的上皮增生及增生上皮处的乳管扩张或形成囊肿。此病好发于成囊肿。此病好发于40岁前后的妇女，但青年妇女及年岁前后的妇女，但青年妇女及年迈老妇也可能发病。迈老妇也可能发病。p该病乳腺疼痛多不显著，为钝疼或刺疼，当乳管开始扩张时该病乳腺疼痛多不显著，为钝疼或刺疼，当乳管开始扩张时可伴疼痛。可伴疼痛。p该病该病肿物肿物是主要症状，有以下是主要症状，有以下4种不同表现：种不同表现：单一肿块：多为大囊肿所致，边界清晰，可自由推动，常可确定为囊肿。
4、除非囊单一肿块：多为大囊肿所致，边界清晰，可自由推动，常可确定为囊肿。除非囊内容物过多，张力较大，或肿块深位而误认为实性。囊内容物多清亮，如并发感内容物过多，张力较大，或肿块深位而误认为实性。囊内容物多清亮，如并发感染则内容混浊。若引起周围组织粘连，邻近乳头时可使乳头回缩。染则内容混浊。若引起周围组织粘连，邻近乳头时可使乳头回缩。多数肿块：是多个囊肿所致，触诊为多发囊性结节，可累及全乳。多数肿块：是多个囊肿所致，触诊为多发囊性结节，可累及全乳。乳腺区段性结节：此结多呈三角形，底边位于乳房边缘，尖端指向乳头。乳腺区段性结节：此结多呈三角形，底边位于乳房边缘，尖端指向乳头。乳头溢液乳头溢液(血性或
5、浆液性血性或浆液性)：乳腺检查无明显阳性发现，但按压乳腺周围区的某部：乳腺检查无明显阳性发现，但按压乳腺周围区的某部位位(相当于一个乳腺腺叶或几个腺叶相当于一个乳腺腺叶或几个腺叶)，可引起一个乳管或几个乳管溢液。，可引起一个乳管或几个乳管溢液。第5页，本讲稿共22页乳腺囊性增生病临床表现及治疗乳腺囊性增生病临床表现及治疗n治疗治疗p采用中医疏肝理气，化痰通络，活血化瘀及西医激素治疗，效果采用中医疏肝理气，化痰通络，活血化瘀及西医激素治疗，效果不佳时，可不佳时，可切除切除并作病理检查。并作病理检查。p切除原则为切除原则为病变区切除病变区切除，如病变广泛可酌情全乳腺切除；如，如病变广泛可酌情全乳腺
6、切除；如果手术后病理检查发现有癌变，则补加根治术。果手术后病理检查发现有癌变，则补加根治术。第6页，本讲稿共22页乳腺大导管乳头状瘤临床表现及治疗乳腺大导管乳头状瘤临床表现及治疗n临床表现临床表现p指自导管开口起至壶腹以下约指自导管开口起至壶腹以下约1cm的一段乳管所发生的乳头状瘤。的一段乳管所发生的乳头状瘤。以单发为主，多发者少见以单发为主，多发者少见。临床上乳腺检查可表现为乳头溢。临床上乳腺检查可表现为乳头溢液、疼痛、触及肿物三种情况，乳头溢液涂片细胞学检查，液、疼痛、触及肿物三种情况，乳头溢液涂片细胞学检查，可见红细胞和上皮细胞，有时可见瘤细胞，但常常不能确可见红细胞和上皮细胞，有时可见
7、瘤细胞，但常常不能确定良性或恶性。定良性或恶性。第7页，本讲稿共22页乳腺大导管乳头状瘤临床表现及治疗乳腺大导管乳头状瘤临床表现及治疗n治疗治疗p乳头状瘤治疗方法乳头状瘤治疗方法：有出血者，可行大导管摘除术。有出血者，可行大导管摘除术。乳晕旁有小结节者，可将该结节切除。乳晕旁有小结节者，可将该结节切除。乳腺中部有明显囊性肿物，尤其瘤体较大时，凡临床诊断不明者，中年乳腺中部有明显囊性肿物，尤其瘤体较大时，凡临床诊断不明者，中年以上妇女，宜行全乳切除术，若瘤体较小者，则局部切除即可。以上妇女，宜行全乳切除术，若瘤体较小者，则局部切除即可。p以乳头溢液为唯一临床表现的乳腺大导管乳头状瘤处理原则：单纯
8、一条导管溢液，可将该点局部切除，若按压某区段导致溢液，可行区段切除。多乳管溢液，年老者可行全乳切除，年轻者宜行区段切除。切除标本做病理检查，最后根据病理检查，再决定是否补加其他治疗。p大导管乳头状瘤癌变者甚属罕见，一般不宜视为癌前病变。大导管乳头状瘤局部切除术后复发者很少，故对采用全乳切除治疗要慎重选择。第8页，本讲稿共22页脂肪瘤临床表现及治疗脂肪瘤临床表现及治疗n临床表现临床表现p体表最常见的良性肿瘤体表最常见的良性肿瘤，可发生在有脂肪组织，可发生在有脂肪组织的任何结构中，但以体表及乳房最多见。多发的任何结构中，但以体表及乳房最多见。多发生于较肥胖的女性患者，发病年龄以生于较肥胖的女性患者
9、，发病年龄以3050岁岁多见。主要表现为单个，圆形或分叶状柔软的多见。主要表现为单个，圆形或分叶状柔软的肿块，边界清晰，生长缓慢，极少发生恶变。肿块，边界清晰，生长缓慢，极少发生恶变。n治疗治疗p以以手术切除手术切除为主。但手术应彻底，若有残留，为主。但手术应彻底，若有残留，必将造成复发。切除组织应送病理检查，以免必将造成复发。切除组织应送病理检查，以免合并其他肿瘤而漏诊。合并其他肿瘤而漏诊。第9页，本讲稿共22页乳房平滑肌瘤临床表现及治疗乳房平滑肌瘤临床表现及治疗n临床表现临床表现p平滑肌瘤最常见的发病部位是子宫，乳房内的平滑肌瘤极平滑肌瘤最常见的发病部位是子宫，乳房内的平滑肌瘤极为少见。乳
10、房平滑肌瘤按来源可分为：表浅平滑肌瘤来源为少见。乳房平滑肌瘤按来源可分为：表浅平滑肌瘤来源于乳房皮肤，特别是乳晕区真皮内的平滑肌瘤。表现为乳于乳房皮肤，特别是乳晕区真皮内的平滑肌瘤。表现为乳晕区有略微隆起的小肿瘤，质坚，边界清，生长缓慢，无晕区有略微隆起的小肿瘤，质坚，边界清，生长缓慢，无不适。血管平滑肌瘤，来源于乳腺本身血管壁上的平滑肌。不适。血管平滑肌瘤，来源于乳腺本身血管壁上的平滑肌。常在乳房较深部位扪及肿块，较表浅平滑肌瘤为大，生长常在乳房较深部位扪及肿块，较表浅平滑肌瘤为大，生长缓慢，边界尚清，无不适。缓慢，边界尚清，无不适。n治疗治疗p手术是唯一的治疗方法。手术是唯一的治疗方法。第
11、10页，本讲稿共22页乳房错构瘤临床表现及治疗乳房错构瘤临床表现及治疗n临床表现临床表现p较少见较少见，主要表现为乳房内有包裹性肿块，活，主要表现为乳房内有包裹性肿块，活动度不大，生长缓慢，无不适。多见于青中年动度不大，生长缓慢，无不适。多见于青中年以后的女性。以后的女性。n治疗治疗p手术切除是唯一的治疗方法。手术切除是唯一的治疗方法。第11页，本讲稿共22页其他软组织肿瘤其他软组织肿瘤n软纤维瘤：又称为皮赘或纤维上皮性乳头状瘤或纤维脂肪瘤。软纤维瘤：又称为皮赘或纤维上皮性乳头状瘤或纤维脂肪瘤。多发生于乳头部，肿瘤表面与周围皮肤基本一致，有一蒂与皮多发生于乳头部，肿瘤表面与周围皮肤基本一致，有
12、一蒂与皮肤相连，质地柔软。皮赘较大且有碍美观者，应从蒂部，包括肤相连，质地柔软。皮赘较大且有碍美观者，应从蒂部，包括部分正常组织切除。部分正常组织切除。n神经纤维瘤：常为全身纤维瘤病的一部分，由乳头、乳晕区生长出成神经纤维瘤：常为全身纤维瘤病的一部分，由乳头、乳晕区生长出成群柔软或带淡褐色色素的悬垂状肿物，无不适。体表常由散在类似肿群柔软或带淡褐色色素的悬垂状肿物，无不适。体表常由散在类似肿物及色素沉着斑。一般不需要手术切除，巨大，溃破、有碍美观者可物及色素沉着斑。一般不需要手术切除，巨大，溃破、有碍美观者可个别切除之。个别切除之。n其他比较少见的良性肿瘤有血管瘤、神经鞘瘤、颗粒细胞瘤等。其他
13、比较少见的良性肿瘤有血管瘤、神经鞘瘤、颗粒细胞瘤等。第12页，本讲稿共22页主要内容主要内容n乳房良性肿瘤分类乳房良性肿瘤分类n日常个人预防乳腺癌日常个人预防乳腺癌第13页，本讲稿共22页日常个人预防乳腺癌日常个人预防乳腺癌n乳房检查范围乳房检查范围乳房腋窝乳头乳晕锁骨上区第14页，本讲稿共22页日常个人预防乳腺癌日常个人预防乳腺癌n乳房自检常用方法乳房自检常用方法1.1.对镜自照法对镜自照法2.2.平卧触摸法平卧触摸法第15页，本讲稿共22页日常个人预防乳腺癌日常个人预防乳腺癌n乳房自检最佳时机乳房自检最佳时机p绝经前：月经后绝经前：月经后7-117-11天，此时乳房较松弛，容天，此时乳房较
14、松弛，容易检查。易检查。p绝经后：容易记住的日子，如每月的第绝经后：容易记住的日子，如每月的第1 1天或天或最后最后1 1天。天。第16页，本讲稿共22页日常个人预防乳腺癌日常个人预防乳腺癌n乳房自检常用方法乳房自检常用方法1.1.对镜自照法对镜自照法2.2.平卧触摸法平卧触摸法第17页，本讲稿共22页日常个人预防乳腺癌日常个人预防乳腺癌n乳房自检步骤乳房自检步骤1 1、面对镜子，双手叉腰、面对镜子，双手叉腰观察双乳外形、轮廓有无异常观察双乳外形、轮廓有无异常2 2、举起双臂，观察双乳外形、皮肤、举起双臂，观察双乳外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常乳头、轮廓有无异常第18页，本讲稿共22页日常个人
15、预防乳腺癌日常个人预防乳腺癌n乳房自检步骤乳房自检步骤3 3、右手触摸左乳房外上、右手触摸左乳房外上有无肿块有无肿块4 4、右手触摸左乳房外下、右手触摸左乳房外下有无肿块有无肿块第19页，本讲稿共22页日常个人预防乳腺癌日常个人预防乳腺癌n乳房自检步骤乳房自检步骤5 5、右手触摸左乳房内下、右手触摸左乳房内下有无肿块有无肿块6 6、右手触摸左乳房内上、右手触摸左乳房内上有无肿块有无肿块第20页，本讲稿共22页日常个人预防乳腺癌日常个人预防乳腺癌n乳房自检步骤乳房自检步骤7 7、仰卧平躺，肩部稍垫高，举起、仰卧平躺，肩部稍垫高，举起一侧手臂，对侧手指触摸腋下、乳一侧手臂，对侧手指触摸腋下、乳房尾
16、叶、锁骨上有无肿块房尾叶、锁骨上有无肿块8 8、触摸乳晕周围是否有包块，最后、触摸乳晕周围是否有包块，最后挤压乳头是否有液体流出挤压乳头是否有液体流出 第21页，本讲稿共22页日常个人预防乳腺癌日常个人预防乳腺癌合理饮食合理饮食:少食高脂饮食、含雌激素（蜂王浆）少食高脂饮食、含雌激素（蜂王浆）坚持运动，避免过度肥胖坚持运动，避免过度肥胖心理因素：心理因素：保持愉快心情，避免过度紧张保持愉快心情，避免过度紧张乳房检查：乳房检查：美国癌症协会建议美国癌症协会建议 2020岁以上女性岁以上女性每月一次乳房自检；每月一次乳房自检；20203939岁女性岁女性每每3 3年去医院进行专业触诊检查一次；年去医院进行专业触诊检查一次；4040岁以上女性岁以上女性每年进行专业触诊一次每年进行专业触诊一次,钼靶检查一次。钼靶检查一次。第22页，本讲稿共22页