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1、关于乳腺良性关于乳腺良性肿瘤概瘤概述述第一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月关关爱女性，关注乳房健康女性，关注乳房健康n健康是美健康是美丽的源泉，的源泉，所以，所以，爱美美丽首先首先爱健康健康第二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月解剖生理概要解剖生理概要第三张，PPT共二十八页，创作于2022年6月解剖生理解剖生理n在系统解剖学里，乳房属于女性生殖的系统。在系统解剖学里，乳房属于女性生殖的系统。n女性的乳房位于胸大肌上，通常是从第二肋骨延伸到第六肋骨的范女性的乳房位于胸大肌上，通常是从第二肋骨延伸到第六肋骨的范围，内侧到胸骨旁线，外侧可达腋中线。围，内侧到胸骨旁线，外侧可达腋中
2、线。n乳房（乳房（mamma；breast）为哺乳动物特有的结构。而女性于）为哺乳动物特有的结构。而女性于青春期后开始发育生长，妊娠和哺乳期的乳房有分泌活动。青春期后开始发育生长，妊娠和哺乳期的乳房有分泌活动。n乳房主要由结缔组织、脂肪组织、乳腺、大量血管和神经等组织乳房主要由结缔组织、脂肪组织、乳腺、大量血管和神经等组织构成。乳房的位置，随着年龄的增长会出现一些变化。成年女性构成。乳房的位置，随着年龄的增长会出现一些变化。成年女性的乳房位于胸大肌上的浅筋膜中，上、下缘分别与第的乳房位于胸大肌上的浅筋膜中，上、下缘分别与第2肋和第肋和第6肋齐平。以下大体介绍构成乳房的主要组织。肋齐平。以下大体
3、介绍构成乳房的主要组织。第四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月n乳腺组织：成年女性乳腺组织由乳腺组织：成年女性乳腺组织由15-20个乳腺叶组成，其主要个乳腺叶组成，其主要功能是泌乳，还具显示女性特征的作用。乳腺叶由许多乳腺功能是泌乳，还具显示女性特征的作用。乳腺叶由许多乳腺小叶构成，乳腺小叶含有很多腺泡。小叶构成，乳腺小叶含有很多腺泡。n脂肪组织：脂肪组织包裹整个乳腺组织（乳晕除外），脂肪组脂肪组织：脂肪组织包裹整个乳腺组织（乳晕除外），脂肪组织层厚则乳房大，反之则小。织层厚则乳房大，反之则小。n结缔组织：即连接胸部浅筋和胸肌筋膜的纤维束，起支撑的和固定乳结缔组织：即连接胸部浅筋和胸肌
4、筋膜的纤维束，起支撑的和固定乳房的作用。房的作用。n血管、淋巴管和神经：乳房含丰富的血管和神经，血管和淋巴管的主血管、淋巴管和神经：乳房含丰富的血管和神经，血管和淋巴管的主要功能是供给养分和排除废物。神经与乳房皮肤的感觉器相连，感知要功能是供给养分和排除废物。神经与乳房皮肤的感觉器相连，感知外边刺激。外边刺激。第五张，PPT共二十八页，创作于2022年6月病因病因n可能影响乳房健康的因素可能影响乳房健康的因素n一：高脂饮食成乳房一：高脂饮食成乳房“帮手帮手”n二：单身族、丁克族危机四伏二：单身族、丁克族危机四伏n三：坏情绪毁灭乳房健康三：坏情绪毁灭乳房健康n危害乳房因素还包括：遗传因素，电离辐
5、射危害乳房因素还包括：遗传因素，电离辐射第六张，PPT共二十八页，创作于2022年6月主要内容主要内容n乳房良性肿瘤分类乳房良性肿瘤分类n日常个人日常个人预防乳腺癌防乳腺癌第七张，PPT共二十八页，创作于2022年6月乳房良性乳房良性肿瘤分瘤分类n乳腺纤维瘤乳腺纤维瘤n乳腺囊性增生病乳腺囊性增生病n乳腺大导管乳头状瘤乳腺大导管乳头状瘤n脂肪瘤脂肪瘤n乳房平滑肌瘤乳房平滑肌瘤n乳房错构瘤乳房错构瘤n其他软组织肿瘤其他软组织肿瘤第八张，PPT共二十八页，创作于2022年6月乳腺乳腺纤维瘤瘤临床表床表现及治及治疗n临床表现临床表现p青年妇女青年妇女最多见的良性肿瘤最多见的良性肿瘤，大多为无疼性肿物；
6、初期较小但，大多为无疼性肿物；初期较小但生长较快，长达生长较快，长达3cm时生长缓慢或停止生长；呈圆形或卵圆形，时生长缓慢或停止生长；呈圆形或卵圆形，边界清晰，多较隆突，扁平者较少，表面不甚光滑，细触之为边界清晰，多较隆突，扁平者较少，表面不甚光滑，细触之为小结节状，有些呈明显分叶状，中度硬，多无压痛，可自由推小结节状，有些呈明显分叶状，中度硬，多无压痛，可自由推动。动。n治疗治疗p乳腺纤维瘤乳腺纤维瘤手术切除手术切除效果良好。但乳腺纤维瘤可重复发生，一效果良好。但乳腺纤维瘤可重复发生，一次手术切除后，可使乳腺其他部位再发生。如连续不断新生乳次手术切除后，可使乳腺其他部位再发生。如连续不断新生
7、乳腺纤维瘤，则手术难以为继。腺纤维瘤，则手术难以为继。第九张，PPT共二十八页，创作于2022年6月乳腺囊性增生病乳腺囊性增生病临床表床表现及治及治疗n临床表现临床表现p指乳管或腺泡的上皮增生及增生上皮处的乳管扩张或形成囊肿。指乳管或腺泡的上皮增生及增生上皮处的乳管扩张或形成囊肿。此病好发于此病好发于40岁前后的妇女，但青年妇女及年迈老妇也可能发岁前后的妇女，但青年妇女及年迈老妇也可能发病。病。p该病乳腺疼痛多不显著，为钝疼或刺疼，当乳管开始扩张时可该病乳腺疼痛多不显著，为钝疼或刺疼，当乳管开始扩张时可伴疼痛。伴疼痛。p该病肿物是主要症状，有以下该病肿物是主要症状，有以下4种不同表现：种不同表
8、现：单一肿块：多为大囊肿所致，边界清晰，可自由推动，常可确定为囊肿。除非囊内容物过多，单一肿块：多为大囊肿所致，边界清晰，可自由推动，常可确定为囊肿。除非囊内容物过多，张力较大，或肿块深位而误认为实性。囊内容物多清亮，如并发感染则内容混浊。若引起周张力较大，或肿块深位而误认为实性。囊内容物多清亮，如并发感染则内容混浊。若引起周围组织粘连，邻近乳头时可使乳头回缩。围组织粘连，邻近乳头时可使乳头回缩。多数肿块：是多个囊肿所致，触诊为多发囊性结节，可累及全乳。多数肿块：是多个囊肿所致，触诊为多发囊性结节，可累及全乳。乳腺区段性结节：此结多呈三角形，底边位于乳房边缘，尖端指向乳头。乳腺区段性结节：此结
9、多呈三角形，底边位于乳房边缘，尖端指向乳头。乳头溢液乳头溢液(血性或浆液性血性或浆液性)：乳腺检查无明显阳性发现，但按压乳腺周围区的某部：乳腺检查无明显阳性发现，但按压乳腺周围区的某部位位(相当于一个乳腺腺叶或几个腺叶相当于一个乳腺腺叶或几个腺叶)，可引起一个乳管或几个乳管溢液。，可引起一个乳管或几个乳管溢液。第十张，PPT共二十八页，创作于2022年6月乳腺囊性增生病乳腺囊性增生病临床表床表现及治及治疗n治疗治疗p采用中医疏肝理气，化痰通络，活血化瘀及西医激素治疗，采用中医疏肝理气，化痰通络，活血化瘀及西医激素治疗，效果不佳时，可切除并作病理检查。效果不佳时，可切除并作病理检查。p切除原则为
10、病变区切除，如病变广泛可酌情全乳腺切除；如果切除原则为病变区切除，如病变广泛可酌情全乳腺切除；如果手术后病理检查发现有癌变，则补加根治术。手术后病理检查发现有癌变，则补加根治术。第十一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月乳腺大乳腺大导管乳管乳头状瘤状瘤临床表床表现及治及治疗n临床表现临床表现p指自导管开口起至壶腹以下约指自导管开口起至壶腹以下约1cm的一段乳管所发生的乳头状的一段乳管所发生的乳头状瘤。瘤。以单发为主，多发者少见以单发为主，多发者少见。临床上乳腺检查可表现为乳头。临床上乳腺检查可表现为乳头溢液、疼痛、触及肿物三种情况，乳头溢液涂片细胞学检查，溢液、疼痛、触及肿物三种情况，乳
11、头溢液涂片细胞学检查，可见红细胞和上皮细胞，有时可见瘤细胞，但常常不能确定可见红细胞和上皮细胞，有时可见瘤细胞，但常常不能确定良性或恶性。良性或恶性。第十二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月乳腺大乳腺大导管乳管乳头状瘤状瘤临床表床表现及治及治疗n治疗治疗p乳头状瘤治疗方法：乳头状瘤治疗方法：有出血者，可行大导管摘除术。有出血者，可行大导管摘除术。乳晕旁有小结节者，可将该结节切除。乳晕旁有小结节者，可将该结节切除。乳腺中部有明显囊性肿物，尤其瘤体较大时，凡临床诊断不明者，中年以乳腺中部有明显囊性肿物，尤其瘤体较大时，凡临床诊断不明者，中年以上妇女，宜行全乳切除术，若瘤体较小者，则局部切除
12、即可。上妇女，宜行全乳切除术，若瘤体较小者，则局部切除即可。p以乳头溢液为唯一临床表现的乳腺大导管乳头状瘤处理原则：以乳头溢液为唯一临床表现的乳腺大导管乳头状瘤处理原则：单纯一条导管溢液，可将该点局部切除，若按压某区段导致溢液，可行区段切单纯一条导管溢液，可将该点局部切除，若按压某区段导致溢液，可行区段切除。除。多乳管溢液，年老者可行全乳切除，年轻者宜行区段切除。多乳管溢液，年老者可行全乳切除，年轻者宜行区段切除。切除标本做病理检查，最后根据病理检查，再决定是否补加其他治疗。切除标本做病理检查，最后根据病理检查，再决定是否补加其他治疗。p大导管乳头状瘤癌变者甚属罕见，一般不宜视为癌前病变。大导
13、管乳头状瘤癌变者甚属罕见，一般不宜视为癌前病变。大导管乳头状瘤局部切除术后复发者很少，故对采用全乳大导管乳头状瘤局部切除术后复发者很少，故对采用全乳切除治疗要慎重选择。切除治疗要慎重选择。第十三张，PPT共二十八页，创作于2022年6月脂肪瘤脂肪瘤临床表床表现及治及治疗n临床表现临床表现p体表最常见的良性肿瘤体表最常见的良性肿瘤，可发生在有脂肪组织的任，可发生在有脂肪组织的任何结构中，但以体表及乳房最多见。多发生于较肥胖何结构中，但以体表及乳房最多见。多发生于较肥胖的女性患者，发病年龄以的女性患者，发病年龄以3050岁多见。主要表现为岁多见。主要表现为单个，圆形或分叶状柔软的肿块，边界清晰，生
14、长缓单个，圆形或分叶状柔软的肿块，边界清晰，生长缓慢，极少发生恶变。慢，极少发生恶变。n治疗治疗p以以手术切除手术切除为主。但手术应彻底，若有残留，必为主。但手术应彻底，若有残留，必将造成复发。切除组织应送病理检查，以免合将造成复发。切除组织应送病理检查，以免合并其他肿瘤而漏诊。并其他肿瘤而漏诊。第十四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月乳房平滑肌瘤乳房平滑肌瘤临床表床表现及治及治疗n临床表现临床表现p平滑肌瘤最常见的发病部位是子宫，乳房内的平滑肌瘤平滑肌瘤最常见的发病部位是子宫，乳房内的平滑肌瘤极为少见。乳房平滑肌瘤按来源可分为：表浅平滑肌瘤极为少见。乳房平滑肌瘤按来源可分为：表浅平滑
15、肌瘤来源于乳房皮肤，特别是乳晕区真皮内的平滑肌瘤。表来源于乳房皮肤，特别是乳晕区真皮内的平滑肌瘤。表现为乳晕区有略微隆起的小肿瘤，质坚，边界清，生长现为乳晕区有略微隆起的小肿瘤，质坚，边界清，生长缓慢，无不适。血管平滑肌瘤，来源于乳腺本身血管壁缓慢，无不适。血管平滑肌瘤，来源于乳腺本身血管壁上的平滑肌。常在乳房较深部位扪及肿块，较表浅平滑上的平滑肌。常在乳房较深部位扪及肿块，较表浅平滑肌瘤为大，生长缓慢，边界尚清，无不适。肌瘤为大，生长缓慢，边界尚清，无不适。n治疗治疗p手术是唯一的治疗方法。手术是唯一的治疗方法。第十五张，PPT共二十八页，创作于2022年6月乳房乳房错构瘤构瘤临床表床表现及
16、治及治疗n临床表现临床表现p较少见，主要表现为乳房内有包裹性肿块，活动度较少见，主要表现为乳房内有包裹性肿块，活动度不大，生长缓慢，无不适。多见于青中年以后的女不大，生长缓慢，无不适。多见于青中年以后的女性。性。n治疗治疗p手术切除是唯一的治疗方法。手术切除是唯一的治疗方法。第十六张，PPT共二十八页，创作于2022年6月其他其他软组织肿瘤瘤n软纤维瘤：又称为皮赘或纤维上皮性乳头状瘤或纤维脂肪瘤。多发软纤维瘤：又称为皮赘或纤维上皮性乳头状瘤或纤维脂肪瘤。多发生于乳头部，肿瘤表面与周围皮肤基本一致，有一蒂与皮肤相连，生于乳头部，肿瘤表面与周围皮肤基本一致，有一蒂与皮肤相连，质地柔软。皮赘较大且有
17、碍美观者，应从蒂部，包括部分正常组织质地柔软。皮赘较大且有碍美观者，应从蒂部，包括部分正常组织切除。切除。n神经纤维瘤：常为全身纤维瘤病的一部分，由乳头、乳晕区生长神经纤维瘤：常为全身纤维瘤病的一部分，由乳头、乳晕区生长出成群柔软或带淡褐色色素的悬垂状肿物，无不适。体表常由散出成群柔软或带淡褐色色素的悬垂状肿物，无不适。体表常由散在类似肿物及色素沉着斑。一般不需要手术切除，巨大，溃破、在类似肿物及色素沉着斑。一般不需要手术切除，巨大，溃破、有碍美观者可个别切除之。有碍美观者可个别切除之。n其他比较少见的良性肿瘤有血管瘤、神经鞘瘤、颗粒细胞瘤等。其他比较少见的良性肿瘤有血管瘤、神经鞘瘤、颗粒细胞
18、瘤等。第十七张，PPT共二十八页，创作于2022年6月检查1.B超超B超检查能显示乳腺各层次软组织结构及肿块的形态、大小和回声状超检查能显示乳腺各层次软组织结构及肿块的形态、大小和回声状况。况。2.乳房乳房X线摄片（俗称钼靶）线摄片（俗称钼靶）致密型乳腺者，由于肿瘤与乳腺组织密度相似，在致密型乳腺者，由于肿瘤与乳腺组织密度相似，在X线片上显示线片上显示不清。因此，对于年轻女性，由于乳腺腺体结构相对致密，如无不清。因此，对于年轻女性，由于乳腺腺体结构相对致密，如无特殊必要，可不行钼靶检查。特殊必要，可不行钼靶检查。3.磁共振检查磁共振检查4.穿刺活检穿刺活检 当临床包括影像学检查不能明确诊断时，
19、可考虑穿刺活当临床包括影像学检查不能明确诊断时，可考虑穿刺活检检。第十八张，PPT共二十八页，创作于2022年6月日常个人日常个人预防乳腺癌防乳腺癌n乳房检查范围乳房检查范围乳房腋窝乳头乳晕锁骨上区第十九张，PPT共二十八页，创作于2022年6月日常个人日常个人预防乳腺癌防乳腺癌n乳房自检最佳时机乳房自检最佳时机p绝经前：月前：月经后后7-11天，此天，此时乳房乳房较松弛，容易松弛，容易检查。p绝经后：容易后：容易记住的日子，如每月的第住的日子，如每月的第1天或最后天或最后1天。天。第二十张，PPT共二十八页，创作于2022年6月日常个人日常个人预防乳腺癌防乳腺癌n乳房自检常用方法乳房自检常用
20、方法1.对镜自照法自照法2.平卧触摸法平卧触摸法第二十一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月日常个人日常个人预防乳腺癌防乳腺癌n乳房自检步骤乳房自检步骤1、面、面对镜子，双手叉腰子，双手叉腰观察双乳外形、察双乳外形、轮廓有无异常廓有无异常2、举起双臂，起双臂，观察双乳外形、皮肤、察双乳外形、皮肤、乳乳头、轮廓有无异常廓有无异常第二十二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月日常个人日常个人预防乳腺癌防乳腺癌n乳房自检步骤乳房自检步骤3、右手触摸左乳房外上、右手触摸左乳房外上有无有无肿块4、右手触摸左乳房外下、右手触摸左乳房外下有无有无肿块第二十三张，PPT共二十八页，创作于2022年6
21、月日常个人日常个人预防乳腺癌防乳腺癌n乳房自检步骤乳房自检步骤5、右手触摸左乳房内下、右手触摸左乳房内下有无有无肿块6、右手触摸左乳房内上、右手触摸左乳房内上有无有无肿块第二十四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月乳房淋巴乳房淋巴输出途径出途径第二十五张，PPT共二十八页，创作于2022年6月日常个人日常个人预防乳腺癌防乳腺癌n乳房自检步骤乳房自检步骤7、仰卧平躺，肩部稍、仰卧平躺，肩部稍垫高，高，举起一起一侧手臂，手臂，对侧手指触摸腋下、乳房尾叶、手指触摸腋下、乳房尾叶、锁骨上有无骨上有无肿块8、触摸乳、触摸乳晕周周围是否有包是否有包块，最后，最后挤压乳乳头是否有液体流出是否有液体流出
22、 第二十六张，PPT共二十八页，创作于2022年6月日常个人日常个人预防乳腺癌防乳腺癌合理饮食合理饮食:少食高脂少食高脂饮食、含雌激素（蜂王食、含雌激素（蜂王浆）坚持运动，避免过度肥胖坚持运动，避免过度肥胖心理因素：保持心理因素：保持愉快心情，避免愉快心情，避免过度度紧张乳房检查：乳房检查：美国癌症美国癌症协会建会建议20岁以上女性以上女性每月一次乳房自每月一次乳房自检；2039岁女性女性每每3年去医院年去医院进行行专业触触诊检查一次；一次；40岁以上女性以上女性每年每年进行行专业触触诊一次一次,钼靶靶检查一次。一次。第二十七张，PPT共二十八页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第二十八张，PPT共二十八页，创作于2022年6月