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1、物理因素及其对健康的影响第1页，本讲稿共139页物理性因素种类物理性因素种类在生产和工作环境中，与劳动者健康密切相关的物理性因素包括气象条件噪声和振动电磁辐射第2页，本讲稿共139页物理因素特点物理因素特点作业场所常见的物理因素中，除了激光是由人工产生之外，其他因素在自然界中均有存在。每一种物理因素都具有特定的物理参数作业场所中的物理因素一般有明确的来源作业场所空间中物理因素的强度一般是不均匀的，多以发生装置为中心，向四周传播有些物理因素，如噪声、微波等，可有连续波和脉冲波两种传播形式。物理因素对人体的损害效应与物理参数之间不呈直线的相关关系第3页，本讲稿共139页物理因素特点物理因素特点对物
2、理因素所致损伤或疾病的治疗，不需要采用“驱除”或“排出”的方法，而主要是针对损害的组织器官和病变特点采取相应的治疗措施。机体在接触物理因素后，大都会产生适应现象针对物理因素采取预防措施时不是设法消除这些因素，也不是将其减少到越低越好，而是设法将这些因素控制在正常范围内第4页，本讲稿共139页不良气象条件不良气象条件高温作业高温作业第5页，本讲稿共139页高温生产环境中的气象条件及其特点高温生产环境中的气象条件及其特点1气温气温2气湿气湿3气流气流4热辐射热辐射第6页，本讲稿共139页气气温温大气温度大气温度生产性热源生产性热源其它其它第7页，本讲稿共139页气气湿湿v生产环境的气湿以相对湿度表
3、示。生产环境的气湿以相对湿度表示。v相对湿度高于相对湿度高于80称为高气湿称为高气湿v相对湿度低于相对湿度低于30称为低气湿称为低气湿第8页，本讲稿共139页气气流流外界风力外界风力生产性热源（热压）生产性热源（热压）通风设施通风设施第9页，本讲稿共139页热辐射热辐射何谓热辐射？何谓热辐射？一次辐射和二次辐射一次辐射和二次辐射正辐射和负辐射正辐射和负辐射热辐射强度取决因素热辐射强度取决因素热辐射单位热辐射单位(Jcm2min)第10页，本讲稿共139页高温作业的类型与职业接触高温作业的类型与职业接触（1）概念）概念高温作业系指工作地点有生产性热源，以本地区夏季室外平均温度为参照基础，工作地点
4、的气温高于室外2或2以上的作业。（2）种类）种类 高温、强热辐射作业高温、强热辐射作业 冶金、机械铸造工业、炉窑、锅炉冶金、机械铸造工业、炉窑、锅炉 ）高温、高湿作业）高温、高湿作业 造纸、印染、纺织造纸、印染、纺织 夏季露天作业夏季露天作业（高温、强热辐射、二次热辐射高温、强热辐射、二次热辐射）农业劳动、建筑、搬运农业劳动、建筑、搬运 第11页，本讲稿共139页本地区夏季通风室外计算温度本地区夏季通风室外计算温度是指近十年本地区气象台正式记录每年最热月中每日是指近十年本地区气象台正式记录每年最热月中每日13-14点的气温平均值。点的气温平均值。我国部分地区夏季室外通风设计计算温度（地点温度我
5、国部分地区夏季室外通风设计计算温度（地点温度）哈尔滨哈尔滨28天津天津31海口海口33济南济南32南宁南宁33杭州杭州34昆明昆明25上海上海32重庆重庆35北京北京30沈阳沈阳29南京南京33大连大连27武汉武汉34福州福州34第12页，本讲稿共139页高温作业对机体生理功能的影响高温作业对机体生理功能的影响体温调节体温调节水盐代谢水盐代谢循环系统循环系统消化系统消化系统神经系统神经系统泌尿系统泌尿系统第13页，本讲稿共139页体温调节体温调节产热产热+获热散热获热散热正常机体产热与散热之间保持着动态的正常机体产热与散热之间保持着动态的平衡，以维持机体温度的相对恒定（代平衡，以维持机体温度的
6、相对恒定（代偿范围偿范围38）。）。第14页，本讲稿共139页内外环境的热负荷内外环境的热负荷获热增加获热增加血液温度血液温度下丘脑下丘脑体温调节中枢体温调节中枢散热反应散热反应对流对流 辐射辐射 汗液蒸发汗液蒸发 空气相对湿度高、空气相对湿度高、气流小气流小环境温度环境温度大于皮温大于皮温热辐射强热辐射强度大度大皮肤血管扩张皮肤血管扩张汗腺分泌增强汗腺分泌增强 热平衡热平衡热平衡破坏热平衡破坏第15页，本讲稿共139页 出汗量：出汗量：反映机体受热程度和劳动强度的综合指标反映机体受热程度和劳动强度的综合指标 一个工作日生理最高限度的出汗量为一个工作日生理最高限度的出汗量为6L 尿盐量：尿盐量
7、：判断体内是否缺盐的指标判断体内是否缺盐的指标 尿盐尿盐5g/24h（缺盐可能）（缺盐可能）水盐代谢水盐代谢高温作业高温作业 汗液蒸发汗液蒸发 水、电解质紊乱水、电解质紊乱 热痉挛热痉挛第16页，本讲稿共139页1）血液供求矛盾造成心肌发生代偿性肥大）血液供求矛盾造成心肌发生代偿性肥大 皮肤血管扩张，末梢循环血量增加皮肤血管扩张，末梢循环血量增加 出汗导致血浓缩，血粘，有效循环血量降低出汗导致血浓缩，血粘，有效循环血量降低 工作肌群需要足够血液灌注工作肌群需要足够血液灌注2）收缩压升高，舒张压不变，脉压差大）收缩压升高，舒张压不变，脉压差大 是高温作业工人生理性适应表现是高温作业工人生理性适应
8、表现循环系统循环系统第17页，本讲稿共139页 消化腺分泌功能减弱，消化酶的活性降低，消化腺分泌功能减弱，消化酶的活性降低，胃液酸度降低胃液酸度降低 胃肠蠕动差，吸收、排空速度降低胃肠蠕动差，吸收、排空速度降低 唾液分泌减少，淀粉酶活性降低唾液分泌减少，淀粉酶活性降低 消化道血流量少，影响营养吸收消化道血流量少，影响营养吸收 大量饮水胃液稀释加重消化道负担大量饮水胃液稀释加重消化道负担消化系统消化系统消化不良消化不良食欲减退食欲减退胃肠道疾患增多胃肠道疾患增多消化功能降低消化功能降低第18页，本讲稿共139页肢体运动准确性肢体运动准确性协调性协调性反应速度反应速度注意力不集中注意力不集中工伤事
9、故工伤事故神经系统神经系统 高温高温 体温调节中枢的兴奋性增高体温调节中枢的兴奋性增高运动中枢兴奋性降低运动中枢兴奋性降低肌肉活动减弱肌肉活动减弱 产热减少产热减少 第19页，本讲稿共139页尿中出现蛋白和管型尿中出现蛋白和管型 泌尿系统泌尿系统汗液排出增加汗液排出增加抗利尿激素增加抗利尿激素增加肾脏尿液减少、浓缩肾脏尿液减少、浓缩肾负荷增加肾负荷增加肾功能不全肾功能不全第20页，本讲稿共139页（1 1）概念）概念 人体在热环境下工作一段时间后对热负荷产生的适应反人体在热环境下工作一段时间后对热负荷产生的适应反应应（2 2）表现）表现 体温调节能力提高：体温调节能力提高：产热减少，出汗增多，
10、蒸发散热增强产热减少，出汗增多，蒸发散热增强 皮肤温度和机体中心温度先后降低皮肤温度和机体中心温度先后降低 心血管系统紧张性下降心血管系统紧张性下降 血压稳定，心率减慢，每搏输出量增加血压稳定，心率减慢，每搏输出量增加 醛固酮分泌增加，肾小管和汗腺对钠和氯的醛固酮分泌增加，肾小管和汗腺对钠和氯的 重吸收加强，汗液无机盐损失量减少重吸收加强，汗液无机盐损失量减少 热应激蛋白（热应激蛋白（HSP）热适应（热适应（heat acclimatization）第21页，本讲稿共139页热适应的建立和脱适应热适应的建立和脱适应热适应训练：热适应训练：在中等热条件下，让未适应者进行短时间的尽可在中等热条件下
11、，让未适应者进行短时间的尽可能重的体力负荷训练，并间隔短暂的轻体力负荷训练，能重的体力负荷训练，并间隔短暂的轻体力负荷训练，一般一般24周内形成。周内形成。脱适应：脱适应：热适应的状态并不稳定，停止接触热一周左右即热适应的状态并不稳定，停止接触热一周左右即返回到适应前的状况。病愈或休假重返工作岗位者应返回到适应前的状况。病愈或休假重返工作岗位者应注意重新适应。注意重新适应。第22页，本讲稿共139页中暑中暑中暑（中暑（heatstroke）是高温环境下由于热平衡）是高温环境下由于热平衡和和/或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和或心血管系统障碍为主要表
12、现的急经系统和或心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病（性热致疾病（acuteheatinducedillness）。）。气温高气温高 气湿大气湿大 气流小气流小 热辐射强热辐射强 劳动强度大劳动强度大 劳动时间过长劳动时间过长 体弱体弱 肥胖肥胖 睡眠不足睡眠不足 未产生热适应未产生热适应致病因素：致病因素：诱发因素：诱发因素：第23页，本讲稿共139页中暑分型中暑分型热射病热射病(heatstroke)热痉挛热痉挛(heatcramp)热衰竭热衰竭(heatexhaustion)第24页，本讲稿共139页（1）热射病）热射病/日射病日射病/中暑性高热（中暑性高热（heat stroke）机
13、制：机制：机制：机制：散热途径受阻，体内蓄热，体温调节机制紊乱散热途径受阻，体内蓄热，体温调节机制紊乱 作业类型：作业类型：作业类型：作业类型：强干热型、湿热型高温作业强干热型、湿热型高温作业 临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：突然发病，体温高达突然发病，体温高达40以上，开始大量出汗，以上，开始大量出汗，以后无汗，并伴有干热和意识障碍、脉搏快而无以后无汗，并伴有干热和意识障碍、脉搏快而无力、呼吸浅表、昏迷、抽搐、病死率高力、呼吸浅表、昏迷、抽搐、病死率高第25页，本讲稿共139页 机制：机制：机制：机制：过量出汗过量出汗钠、钾过量丢失钠、钾过量丢失水电解质紊乱水电解质紊乱 神经肌肉自发
14、性冲动神经肌肉自发性冲动肌痉挛肌痉挛 作业类型：作业类型：作业类型：作业类型：干热型高温作业干热型高温作业 临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：肌肉痉挛伴收缩痛，痉挛以腓肠肌等四肢肌肉和腹肌肌肉痉挛伴收缩痛，痉挛以腓肠肌等四肢肌肉和腹肌为多见，对称性发作，可自行缓解，患者神志清醒，为多见，对称性发作，可自行缓解，患者神志清醒，体温正常体温正常（2）热痉挛（）热痉挛（heat cramp）第26页，本讲稿共139页 机制：机制：机制：机制：皮肤血流的增加皮肤血流的增加脑部暂时供血减少而晕厥脑部暂时供血减少而晕厥 作业类型：作业类型：作业类型：作业类型：高温、强热辐射作业高温、强热辐射作业 临
15、床表现：临床表现：临床表现：临床表现：发病一般迅速，先有头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、发病一般迅速，先有头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降，继而晕厥，呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降，继而晕厥，轻度脱水，体温正常或稍高轻度脱水，体温正常或稍高（3）热衰竭（）热衰竭（heat exhaustion）第27页，本讲稿共139页2诊断诊断 先兆中暑：先兆中暑：症状症状+体温正常或略高体温正常或略高 轻症中暑：轻症中暑：症状加重症状加重+体温体温38.538.5 重症中暑：重症中暑：热射病、热痉挛、热衰竭之一或混合者热射病、热痉挛、热衰竭之一或混合者3.治疗治疗 先兆先
16、兆/轻症中暑：轻症中暑：迅速转移、密切观察、含盐饮料、对症处理迅速转移、密切观察、含盐饮料、对症处理 重症中暑：重症中暑：物理降温物理降温 药物降温（氯丙嗪）药物降温（氯丙嗪）纠正水电质紊乱纠正水电质紊乱 其他：补充水溶性维生素、防止休克、脑水肿其他：补充水溶性维生素、防止休克、脑水肿同时进行同时进行第28页，本讲稿共139页热致疾病的预防热致疾病的预防（1）高温作业卫生标准）高温作业卫生标准制订卫生标准应以机体热应激不超出生理范围（例制订卫生标准应以机体热应激不超出生理范围（例如，直肠体温如，直肠体温38）为依据）为依据（2）防暑降温措施）防暑降温措施1技术措施技术措施2保健措施保健措施3组
17、织措施组织措施第29页，本讲稿共139页（1 1）技术措施）技术措施 合理工艺设计：合理工艺设计：隔热：热绝缘、热屏挡隔热：热绝缘、热屏挡 通风：自然通风、机械通风通风：自然通风、机械通风（2 2）保健措施）保健措施 供应含盐饮料补充营养：供应含盐饮料补充营养：供应含盐饮料补充营养：供应含盐饮料补充营养：盐盐0.1-0.2%0.1-0.2%，蛋白，蛋白14-15%14-15%，水少量多次，补充水溶性维，水少量多次，补充水溶性维生素生素 个人防护个人防护个人防护个人防护 预防保健预防保健（3 3）组织措施）组织措施 贯彻法规和标准贯彻法规和标准贯彻法规和标准贯彻法规和标准 制定合理休息制度制定合
18、理休息制度制定合理休息制度制定合理休息制度第30页，本讲稿共139页低温作业低温作业低温作业是指生产劳动过程中，工低温作业是指生产劳动过程中，工作地点平均气温等于或低于作地点平均气温等于或低于5的作业。的作业。按照工作地点的温度和低温作业时间率，按照工作地点的温度和低温作业时间率，可将低温作业分为可将低温作业分为4级，级数越高冷强度级，级数越高冷强度越大。越大。低温作业主要包括寒冷季节从事室外低温作业主要包括寒冷季节从事室外或室内无采暖设备的作业，以及工作场所有或室内无采暖设备的作业，以及工作场所有冷源装置的作业冷源装置的作业第31页，本讲稿共139页低温作业对机体的影响低温作业对机体的影响1
19、体温调节体温调节2中枢神经系统中枢神经系统3心血管系统心血管系统4体温过低体温过低第32页，本讲稿共139页体温调节体温调节散热减少：如反射性地引起皮肤血管收缩等。散热减少：如反射性地引起皮肤血管收缩等。产热增加：如肌肉寒颤等。产热增加：如肌肉寒颤等。第33页，本讲稿共139页中枢神经系统中枢神经系统低温条件下，脑内高能磷酸化合物代谢降低。可出低温条件下，脑内高能磷酸化合物代谢降低。可出现神经兴奋与传导能力减弱，并与体温有依赖关系：当现神经兴奋与传导能力减弱，并与体温有依赖关系：当体温降至体温降至35322范围内，可见手脚不灵、运动失调、范围内，可见手脚不灵、运动失调、反应减慢及发音困难。寒冷
20、引起的这些神经效应使低反应减慢及发音困难。寒冷引起的这些神经效应使低温作业工人易受机械和事故的伤害。温作业工人易受机械和事故的伤害。第34页，本讲稿共139页心血管系统心血管系统v初期：心率加快，心输出量增加，初期：心率加快，心输出量增加，v后期：心率减慢，心输出量减少。后期：心率减慢，心输出量减少。第35页，本讲稿共139页防寒保暖措施防寒保暖措施做好防寒和保暖工作做好防寒和保暖工作注意个人防护注意个人防护增强耐寒体质增强耐寒体质第36页，本讲稿共139页高气压高气压高气压作业高气压作业潜水作业：潜水作业：潜水员每下沉10.3m，压力增加101.33kPa（1个大气压）潜函作业潜函作业其他：
21、其他：如临床上的加压治疗舱和高压氧舱、气象学上高气压科学研究舱的作业等第37页，本讲稿共139页减压病减压病(decompressionsickness，DCS或或bends)减压病为在高气压下工作一定减压病为在高气压下工作一定时间后，在转向正常气压时，因减时间后，在转向正常气压时，因减压过速所致的职业病。压过速所致的职业病。第38页，本讲稿共139页常见作业常见作业它主要发生在：它主要发生在：潜水作业；潜水作业；高气压作业高气压作业(包括沉箱、隧道等施工包括沉箱、隧道等施工)失事潜艇艇员从海底离艇脱险上浮；失事潜艇艇员从海底离艇脱险上浮；飞行过程气压变化；飞行过程气压变化；高压氧治疗仓工作等
22、。高压氧治疗仓工作等。第39页，本讲稿共139页发病机制（发病机制（1）在高气压下，空气各成分的分压都相应升高，经过呼吸和血在高气压下，空气各成分的分压都相应升高，经过呼吸和血液循环，溶解人体内的量也相应增加。氮所占的比例大液循环，溶解人体内的量也相应增加。氮所占的比例大(80)，在，在体内既不被机体利用，也不与体内其他成分结合，仅单纯体内既不被机体利用，也不与体内其他成分结合，仅单纯以物理溶解状态溶于体液组织中。氮在脂肪中的溶解度比以物理溶解状态溶于体液组织中。氮在脂肪中的溶解度比血液高血液高4倍，因此多集中在脂肪和神经组织内。若减压过速体内溶倍，因此多集中在脂肪和神经组织内。若减压过速体内
23、溶解氮在几秒至几分钟内迅速生成气泡，造成严重后果。解氮在几秒至几分钟内迅速生成气泡，造成严重后果。第40页，本讲稿共139页发病机制（发病机制（2）在脂肪较少、血管分布较多的组织中，在脂肪较少、血管分布较多的组织中，气泡多在血管内形成而造成栓塞，引起气泡多在血管内形成而造成栓塞，引起一系列症状。一系列症状。脂肪较多、血管分布较少的组织中，气脂肪较多、血管分布较少的组织中，气泡多积聚于血管壁外，产生压迫症状。泡多积聚于血管壁外，产生压迫症状。第41页，本讲稿共139页临床表现临床表现急性减压病大多数在数小时内发病，一般减压愈快，症状出现急性减压病大多数在数小时内发病，一般减压愈快，症状出现愈早，
24、病情也愈重。愈早，病情也愈重。(1)皮肤：出现较早较多的症状为奇痒，主要由于气泡对皮下感觉皮肤：出现较早较多的症状为奇痒，主要由于气泡对皮下感觉神经末梢直接刺激所致。神经末梢直接刺激所致。(2)肌肉、关节、骨骼系统：关节痛迫使患者关节呈半屈曲状态，称肌肉、关节、骨骼系统：关节痛迫使患者关节呈半屈曲状态，称“屈肢症屈肢症(bends)”。(3)神经系统：大多发生在供血差的脊髓，可产生截瘫、四肢感神经系统：大多发生在供血差的脊髓，可产生截瘫、四肢感觉和运动功能障碍及直肠、膀胱功能麻痹等。觉和运动功能障碍及直肠、膀胱功能麻痹等。(4)循环呼吸系统：血循环中有大量气泡栓塞；循环呼吸系统：血循环中有大量
25、气泡栓塞；(5)其他其他第42页，本讲稿共139页诊断诊断-职业性减压病诊断标准职业性减压病诊断标准（GBZ24-2002）（1）急性减压病（2）减压性骨坏死第43页，本讲稿共139页处理原则处理原则对减压病的；惟一根治手段是及时加对减压病的；惟一根治手段是及时加压治疗以消除气泡。将患者送人特制的加压治疗以消除气泡。将患者送人特制的加压舱内，升高舱内气压到作业时的程度，压舱内，升高舱内气压到作业时的程度，停留一段时间，待患者症状消失后，再按停留一段时间，待患者症状消失后，再按规定逐渐减至常压，然后出舱。规定逐渐减至常压，然后出舱。第44页，本讲稿共139页预防预防（1）技术革新（2）遵守安全操
26、作规程（3）保健措施：第45页，本讲稿共139页低气压低气压1低气压下进行的作业低气压下进行的作业-高原作业高原作业2低气压对机体的影响低气压对机体的影响3高原病高原病第46页，本讲稿共139页低气压对机体的影响低气压对机体的影响主要由于大气氧分压过低，直接影响肺主要由于大气氧分压过低，直接影响肺泡气体交换。泡气体交换。造成肺动脉高压，可能引起肺水肿，慢造成肺动脉高压，可能引起肺水肿，慢性长期作用使右心室肥大。性长期作用使右心室肥大。红细胞、血液比重和血液粘滞性增加。红细胞、血液比重和血液粘滞性增加。第47页，本讲稿共139页高原病高原病高原病（高原病（highaltitudeillness）
27、为急、慢性两大类）为急、慢性两大类疾病的总称，急性的包括急性高山病、高原脑水肿、高疾病的总称，急性的包括急性高山病、高原脑水肿、高原肺水肿；慢性包括高原红细胞增多症和高原心脏病原肺水肿；慢性包括高原红细胞增多症和高原心脏病（GBZ92-2002）。职业性高原病是在高海拔低氧环）。职业性高原病是在高海拔低氧环境下从事职业活动所致的一种疾病。低气压性缺氧境下从事职业活动所致的一种疾病。低气压性缺氧是主要病因。是主要病因。第48页，本讲稿共139页处理原则处理原则由于病因是低氧性缺氧，因此对较重由于病因是低氧性缺氧，因此对较重患者，只有移居到平原或低地才能治愈。患者，只有移居到平原或低地才能治愈。此
28、外，也采用休息、吸氧和对症治疗，近此外，也采用休息、吸氧和对症治疗，近年研究表明，扩血管药、钙通道阻断剂可年研究表明，扩血管药、钙通道阻断剂可增加动脉血氧浓度，降低肺动脉压和血管增加动脉血氧浓度，降低肺动脉压和血管阻力对治疗和预防高山病有明显作用。阻力对治疗和预防高山病有明显作用。第49页，本讲稿共139页噪噪声声(noise)第50页，本讲稿共139页（一）基本概念（一）基本概念声音与噪声声音与噪声 声音（声音（sound）噪声（噪声（noise）广义：凡是使人感到厌烦或不需要的声音广义：凡是使人感到厌烦或不需要的声音 狭义：生产性噪声狭义：生产性噪声 声频（声频（20 20000 Hz）次
29、声次声超声超声第51页，本讲稿共139页分类分类 机械性噪声机械性噪声 流体动力性噪声流体动力性噪声 电磁性噪声电磁性噪声（1 1）噪声来源）噪声来源（2 2）强度变化）强度变化 连续噪声连续噪声 间断噪声间断噪声（脉冲噪声：脉冲噪声：持续时间持续时间1s、声压变化、声压变化40dB）稳态噪声稳态噪声非稳态噪声：声压波动非稳态噪声：声压波动 3低频：低频：800Hz第52页，本讲稿共139页（1）声波能量强度单位）声波能量强度单位声强：单位时间内通过垂直于传播方向声强：单位时间内通过垂直于传播方向 单位面积内声波的能量（单位面积内声波的能量（W/m2）声压：由于声波振动而对介质产生的压声压：由
30、于声波振动而对介质产生的压 力（力（1 Pa=1N/m2）（二）声音的物理特性及评价二）声音的物理特性及评价第53页，本讲稿共139页 LP=20 Log （dB）（2）声压级（）声压级（LP）为便于计算和测量而提出的概念为便于计算和测量而提出的概念PP0LP：声压级（：声压级（dB）P：被测声压：被测声压 P0：基准声压（：基准声压（1000Hz纯音听阈声压）纯音听阈声压）第54页，本讲稿共139页 人耳对声音强弱的主观感觉量人耳对声音强弱的主观感觉量 （3）响度响度能量强弱能量强弱频率高低频率高低听阈：听阈：使人耳刚能引起音响感觉的声压使人耳刚能引起音响感觉的声压/声强声强 1000Hz纯
31、音的听阈声压为纯音的听阈声压为20 Pa痛阈：痛阈：声压声压/声强增至使人耳刚能感到疼痛感觉的值声强增至使人耳刚能感到疼痛感觉的值 1000Hz纯音的痛阈声压为纯音的痛阈声压为20Pa响度的大小与声波响度的大小与声波 有关有关第55页，本讲稿共139页 由由于于能能量量强强度度相相同同而而频频率率不不同同的的声声音音在在人人耳耳产产生生的的音音响响感感觉觉存存在在差差异异，为为使使不不同同频频率率的的声声音音产产生生的的音音响响感感觉觉能能相相互互比比较较，以以1000Hz的的标标准准声声产产生生的的音音响响感感觉觉为为基基准准，与与之之产产生生同同样样音音响响感感觉觉声声音音的的响响度度均均
32、以以此此标准音的声压级表示，称为响度级标准音的声压级表示，称为响度级单位：单位：phon（4）响度级）响度级第56页，本讲稿共139页3.声级声级经频率计权网络滤波后所测得的声压级经频率计权网络滤波后所测得的声压级 A声级：声级：dB（A）40phon 噪声卫生学评价指标（噪声卫生学评价指标（ISO）B声级：声级：dB（B）70phon C声级：声级：dB（C）100phon 总声级总声级第57页，本讲稿共139页三、噪声对人体的影响三、噪声对人体的影响(一一)听觉系统听觉系统(二二)听觉外系统听觉外系统第58页，本讲稿共139页噪声对听觉系统的影响噪声对听觉系统的影响1）听觉适应（）听觉适应
33、（auditoryadaptation）生理保护现象）生理保护现象2）听觉疲劳（）听觉疲劳（auditoryfatigue）生理性疲劳生理性疲劳暂时性听阈位移暂时性听阈位移（temporarythresholdshift,TTS）3）永久性听阈位移）永久性听阈位移（permanentthresholdshift,PTS）病理性改变病理性改变听力损伤（听力损伤（hearingloss）噪声聋（噪声聋（noiseinduceddeafness）4）爆震性耳聋）爆震性耳聋(explosivedeafness)听觉系统损伤听觉系统损伤第59页，本讲稿共139页高频听力易受损伤的解释高频听力易受损伤的解
34、释认为初期受损伤的是耳蜗基底部；认为初期受损伤的是耳蜗基底部；外耳道对高频音有共振效应。外耳道对高频音有共振效应。第60页，本讲稿共139页噪声所致听力损伤的机制噪声所致听力损伤的机制长期强烈噪音致毛细胞纤毛机械损伤；长期强烈噪音致毛细胞纤毛机械损伤；长期强烈噪音致耳蜗末梢血管痉挛。长期强烈噪音致耳蜗末梢血管痉挛。第61页，本讲稿共139页第62页，本讲稿共139页听力损伤分级听力损伤分级轻度听力损伤轻度听力损伤2640dB中度听力损伤中度听力损伤4155dB重度听力损伤重度听力损伤5670dB噪声聋噪声聋7190dB第63页，本讲稿共139页爆震性耳聋爆震性耳聋(explosivedeafn
35、ess)在某些生产条件下，如进行爆破，由于防护不在某些生产条件下，如进行爆破，由于防护不当或缺乏必要的防护设备，可因强烈爆炸所产生的当或缺乏必要的防护设备，可因强烈爆炸所产生的冲击波造成急性听觉系统的外伤，引起听力丧失，冲击波造成急性听觉系统的外伤，引起听力丧失，称为爆震性耳聋（称为爆震性耳聋（explosivedeafness）第64页，本讲稿共139页神经系统：神经系统：头痛、头晕、睡眠障碍、全身乏力、记忆力减头痛、头晕、睡眠障碍、全身乏力、记忆力减退、情绪不稳退、情绪不稳心血管系统：心血管系统：心悸、心率加快或减慢、血压不稳（长期接心悸、心率加快或减慢、血压不稳（长期接触触 噪声者以血压
36、升高为多见）、心电图噪声者以血压升高为多见）、心电图STST段或段或T T 波缺血性改变波缺血性改变 听觉外系统不良影响听觉外系统不良影响第65页，本讲稿共139页内分泌及免疫系统：内分泌及免疫系统：肾上腺皮质功能异常，免疫功能降低肾上腺皮质功能异常，免疫功能降低生殖机能及胚胎发育：生殖机能及胚胎发育：月经不调，月经周期异月经不调，月经周期异常、经期延长、血量增多及痛经常、经期延长、血量增多及痛经消化系统：消化系统：胃肠功能紊乱、食欲不振、胃紧张度降低、胃蠕动减慢、胃肠功能紊乱、食欲不振、胃紧张度降低、胃蠕动减慢、胃液分泌减少胃液分泌减少影响工作效率影响工作效率:听觉外系统不良影响听觉外系统不
37、良影响第66页，本讲稿共139页1.1.噪声强度和频谱特征噪声强度和频谱特征 强度大，危害大；高频强度大，危害大；高频 低频低频2.2.接触工龄和每天接触时间接触工龄和每天接触时间 工龄长，危害大；每天接触时间长，危害大工龄长，危害大；每天接触时间长，危害大3.3.噪声性质噪声性质 强度和频度经常发生改变的噪声强度和频度经常发生改变的噪声 稳定噪声稳定噪声4.4.其他有害因素共同存在其他有害因素共同存在 振动、高温、寒冷或有毒物质共同存在振动、高温、寒冷或有毒物质共同存在 5.5.个体敏感性与个体防护个体敏感性与个体防护 影响噪声危害的因素影响噪声危害的因素第67页，本讲稿共139页防止噪声危
38、害的措施防止噪声危害的措施(一一)控制噪声源控制噪声源(二二)控制噪声的传播控制噪声的传播(三三)制订工业企业卫生标准制订工业企业卫生标准(四四)个体防护个体防护 耳塞耳塞20-30dB 耳罩耳罩30-40dB(五五)健康监护健康监护(六六)合理安排劳动和休息合理安排劳动和休息第68页，本讲稿共139页振振动动(vibration)振动系指质点或物体在外力作用下，振动系指质点或物体在外力作用下，沿直线或弧线围绕平衡位置（或中心位沿直线或弧线围绕平衡位置（或中心位置）作往复运动或旋转运动。置）作往复运动或旋转运动。第69页，本讲稿共139页振动评价的参量振动评价的参量振动频率振动频率位移位移速度
39、速度加速度，单位为加速度，单位为ms2。第70页，本讲稿共139页振动评价的参量振动评价的参量振动频谱振动频谱共振频率共振频率4小时等能量频率计权加速度有效值小时等能量频率计权加速度有效值第71页，本讲稿共139页共振频率共振频率(naturalfrequency)任何物体均有其固有频率（任何物体均有其固有频率（naturalfrequency），），给该物体再加上一个振动（称为策动）时，如果给该物体再加上一个振动（称为策动）时，如果策动力的频率与物体的固有频率基本一致时，物策动力的频率与物体的固有频率基本一致时，物体的振幅达到最大，该现象称为共振，因此，该体的振幅达到最大，该现象称为共振，因
40、此，该物体的固有频率又可称为共振频率（物体的固有频率又可称为共振频率（resonantfrequency）第72页，本讲稿共139页4小时等能量频率计权加速度有效值小时等能量频率计权加速度有效值在固定接振时间为在固定接振时间为4小时的原则下，以小时的原则下，以1/3倍频带倍频带分频法将振动频谱中各振动加速度有效值乘以相应的振分频法将振动频谱中各振动加速度有效值乘以相应的振动频率计权系数后所得的加速度有效值表示人体接振强动频率计权系数后所得的加速度有效值表示人体接振强度。度。第73页，本讲稿共139页振动的分类与接触机会振动的分类与接触机会v局部振动局部振动(segmentalvibration
41、)（1）风动工具：风铲、气锤、凿岩机、捣固机、）风动工具：风铲、气锤、凿岩机、捣固机、铆钉机等铆钉机等（2）电动工具：电钻、电锯、电刨等）电动工具：电钻、电锯、电刨等（3）其他高速转动工具：油锯，抛光机等）其他高速转动工具：油锯，抛光机等全身振动全身振动(wholebodyvibration)交通工具的驾驶、钻井平台、混凝土搅拌台、交通工具的驾驶、钻井平台、混凝土搅拌台、振动筛操作台振动筛操作台第74页，本讲稿共139页 大强度，剧烈全身振动：大强度，剧烈全身振动：内脏位移，机械性损伤内脏位移，机械性损伤 呼吸系统：呼吸系统：呼吸量增加，呼吸频率加快，低碳酸血症呼吸量增加，呼吸频率加快，低碳酸
42、血症 神经系统：神经系统：交交感感神神经经紧紧张张导导致致血血压压升升高高，心心律律增增加加，心心输输出量下降，心电图异常出量下降，心电图异常全身振动对人体的影响全身振动对人体的影响第75页，本讲稿共139页 消化系统：消化系统：胃肠蠕动减慢，胃酸分泌抑制，上腹饱胀，胃肠蠕动减慢，胃酸分泌抑制，上腹饱胀，胀痛，胃肠道疾病高发胀痛，胃肠道疾病高发 骨骨-肌肌 肉肉：(坐坐 姿姿 接接 触触 震震 动动)脊脊 柱柱 肌肌 肉肉 老老 损损，脊骨退行性变，椎间盘突出高发脊骨退行性变，椎间盘突出高发 女女性性：经经期期延延长长、经经量量增增加加、痛痛经经、子子宫宫下下垂垂、流流产产、异常分娩升高异常分
43、娩升高 姿势平衡，空间定向障碍姿势平衡，空间定向障碍全身振动对人体的影响全身振动对人体的影响第76页，本讲稿共139页 由由不不同同方方向向的的振振动动加加速速度度反反复复过过度度刺刺激激前前庭庭器器低低频频率率、大大振振幅幅的的全全身身振振动动，如如车车、船船、飞飞机机等等交交通通工工具具的的振振动动，可可引引起起运运动动病病（motion motion sicknesssickness），也也称称晕晕动动病病，是是振振动动刺刺激激前前庭庭器器官官出出现现的的急急性性反反应应症症状状。常常见见表表现现为为眩眩晕晕、面面色色苍苍白白、出出冷冷汗汗、恶恶心心、呕吐等。呕吐等。运动病运动病/晕动病
44、晕动病(motion sickness)全身振动对人体的影响全身振动对人体的影响第77页，本讲稿共139页全身振动对工效的影响全身振动对工效的影响姿势平衡和空间定向障碍。姿势平衡和空间定向障碍。12Hz的全身振动具有催眠作用；的全身振动具有催眠作用；中枢神经系统抑制。中枢神经系统抑制。最终导致作业能力下降。最终导致作业能力下降。第78页，本讲稿共139页局部振动对人体的影响局部振动对人体的影响危害：全身性危害：全身性1 1）神经系统：）神经系统：中枢和周围神经功能障碍：中枢和周围神经功能障碍：主要表现：上肢手臂周围神经功能障碍主要表现：上肢手臂周围神经功能障碍 表现形式：多发性周围神经炎表现形
45、式：多发性周围神经炎 自主神经紊乱：自主神经紊乱：血压、心律不稳，手多汗血压、心律不稳，手多汗第79页，本讲稿共139页2 2）心血管系统：）心血管系统：局部振动对人体的影响局部振动对人体的影响 高频率，小振幅：高频率，小振幅：血管收缩，血压上升，血管痉挛血管收缩，血压上升，血管痉挛 低频率，大振幅：低频率，大振幅：血管扩张，血压下降，心电图出现心动过缓、血管扩张，血压下降，心电图出现心动过缓、窦不奇、窦不奇、T波低平、房室传导阻滞波低平、房室传导阻滞 40-300Hz:末梢毛细血管形态和张力改变末梢毛细血管形态和张力改变第80页，本讲稿共139页3）肌肉骨骼系统：）肌肉骨骼系统：局部振动对人
46、体的影响局部振动对人体的影响手部肌肉萎缩（鱼际肌，指间肌），手部肌肉萎缩（鱼际肌，指间肌），手握力，手指捏合力下降手握力，手指捏合力下降40Hz以下大振幅冲击振动引起骨、关以下大振幅冲击振动引起骨、关节改变（指，掌，腕，肘）节改变（指，掌，腕，肘）第81页，本讲稿共139页局部振动病局部振动病(segmentalvibrationdisease)手臂振动病手臂振动病(局部振动病局部振动病)是长期从事手是长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和传振动作业而引起的以手部末梢循环和（或）手臂神经功能障碍为主的疾病，并（或）手臂神经功能障碍为主的疾病，并可引起手、臂骨关节可引起手、臂骨关节-肌肉的
47、损伤。其典型肌肉的损伤。其典型表现为振动性白指（表现为振动性白指（vibration-inducedwhitefinger，VWF）。）。第82页，本讲稿共139页局部振动病发病机制局部振动病发病机制交感神经功能亢进交感神经功能亢进手指血管运动神经原兴奋性增强。手指血管运动神经原兴奋性增强。受震后指部血管内皮细胞释放细胞活性因子受震后指部血管内皮细胞释放细胞活性因子局局部血管收缩。部血管收缩。动静脉吻合中的动静脉吻合中的-肾上腺素能血管舒张机制也可受肾上腺素能血管舒张机制也可受损损。第83页，本讲稿共139页局部振动病临床表现局部振动病临床表现手部表现手部表现振动性白指手麻、手痛、手胀、手凉、
48、振动性白指手麻、手痛、手胀、手凉、手掌多汗手掌多汗类神经征类神经征第84页，本讲稿共139页职业性手臂振动病诊断标准GBZ7-2002第85页，本讲稿共139页White finger第86页，本讲稿共139页Blood vesselThickening Hyperplasia第87页，本讲稿共139页Testofnailpressed第88页，本讲稿共139页Testofsensory第89页，本讲稿共139页第90页，本讲稿共139页局部振动病治疗局部振动病治疗v运动疗法运动疗法v物理疗法物理疗法v营养疗法营养疗法v药物疗法药物疗法v外科疗法外科疗法第91页，本讲稿共139页其它处理其它处
49、理观察对象一般不需调离振动作业，但应每年复查观察对象一般不需调离振动作业，但应每年复查一次，密切观察病情变化。一次，密切观察病情变化。轻度手臂振动病调离接触手传振动的作业，进行轻度手臂振动病调离接触手传振动的作业，进行适当治疗，并根据情况安排其他工作。适当治疗，并根据情况安排其他工作。中度手臂振动病和重度手臂振动病必须调离振动中度手臂振动病和重度手臂振动病必须调离振动作业，积极进行治疗。作业，积极进行治疗。第92页，本讲稿共139页1.频率与振幅频率与振幅:大振幅、低频率：前庭功能异常、内脏位移大振幅、低频率：前庭功能异常、内脏位移 小振幅、高频率：组织内神经末梢小振幅、高频率：组织内神经末梢
50、 30-300 Hz振动对末梢循环和神经功能损害明显振动对末梢循环和神经功能损害明显 同一频率振幅越大，危害越大同一频率振幅越大，危害越大2.接触振动强度时间：接触振动强度时间：3.操作方式和个体因素：操作方式和个体因素：立姿立姿(垂直振动垂直振动)、卧位卧位(水平振动水平振动)女女性性皮皮肤肤温温度度较较低低，对对寒寒冷冷、振振动动等等因因素素比比较较敏敏感感。年年龄龄较较大大的的工工人人更更易易产产生生振振动动危害危害。4.环境条件：寒冷环境条件：寒冷 影响振动对机体作用的因素影响振动对机体作用的因素第93页，本讲稿共139页1.控制振动源控制振动源2.限制作业时间和振动强度限制作业时间和