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1、2017年度手外科工作计划为了能够在2017年保质、保量的做好手外科医疗临床工作， 经手外科医疗质量安全管理组会议研究决定，针对2017年度手外 科开展的医疗工作制定了以下工作计划：一、医疗制度学习、医疗技术实施（一）重点抓好十八项医疗核心制度的学习和落实：1、首 诊负责制度；2、三级医师查房制度；3、疑难病例讨论制度；4、 会诊制度；5、危重患者抢救制度；6、手术分级管理制度；7、 术前讨论制度；8、查对制度；9、交接班制；10、临床用血管理 制度；11、死亡病例讨论制度；12、病历书写基本规范与管理制 度；13、分级护理制度；14、医疗技术准入制度；15、医患沟通 制度；16、转院转科制度
2、；17、特诊特治告知制度；18、手术安 全核查制度。（二）加强医疗质量关键环节的管理。（三）加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识, 提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术 操作规范和常规。（四）加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基 本技能”必须人人达标。二、病历书写（一）病历书写规范的再学习和再领会，住院病历质量 检查评分表讲解和学习；（二）病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；（三）体检的全面性和准确性；（四）上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；（五）日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医 疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢
3、救记录， 重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡 记录和死亡讨论记录等）；（六）治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、 更改、停用有无记录和药物的不良反响有无报告和记录，处方包 括精神、麻醉处方的合格率等）；（七）归档病历是否及时上交，工程是否完整；三、护理及医院感染管理1 .各班职责落实情况；2 .基础护理符合率及并发症发生率；3 .专科护理到位情况；4 .病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全;5 .护理文书书写的规范性;6 .急救药品、器械的管理；7 .医院感染突发事件应急处理能力；8 .医院感染散发病历报告落实情况；9 .清洁、消毒、灭菌执行情况；10 .手
4、卫生与自身防护落实；11 .抗菌药物合理使用；12 . 一次性无菌物品是否按规范使用；13 .多重耐药菌的预防与控制；14 .医疗废物的管理；15 .加强医院感染预防与控制的各项工作。四、大力加强“三基三严”的培训。不断提高我科医务人员医疗技术水平、提升医疗质量，规范医 疗操作程序。加大医务人员“三基”（基础知识、基本理论、基本技 能）理论和操作考核力度，把“三严”（严格要求、严密组织、严谨 态度）落实到各项工作中。全年要做到每月二次“三基三严”训练， 做到全员参加，考试全部通过。同时为了确保做到培训不走过场，要 做到培训有教案及多媒体文档，培训有人员登记，有现在影像，有考 核登记。五、很抓人
5、员的医疗技术操作培训2017年全科要围绕提高住院医师的医疗操作技术方面多做培训 工作，原有的技术骨干提高二、三级手术操作能力，为进入中级后能 够完成三级手术做准备。培养和提高助手显微外科基本功，进行系统 的动物实验，培养他们的吻合血管技术。六、医师每月医疗质量和安全工作计划和重点一月份：三级查房制度，病历书写规范的学习及病历质量科室自 查二月份：疑难病例讨论制度，会诊制度，危重患者抢救制度落 实情况三月份：手术分级管理制度，术前讨论制度，死亡病例讨论和疑 难病例讨论学习和落实四月份：不良反响报告，危急值报告制度执行五月份：知情同意制度的落实六月份：电子交接班制度的落实情况检查七月份：合理、安全用血，医师合理用血情况进行评价八月份：住院超过30天患者的管理和评价九月份：抗菌药物的合理使用、合理用药十月份：手术安全核查制度十一月份：医患沟通制度。转院转科制度十二月份：交接班制、医师技术评价