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1、甲状腺及甲状旁腺疾病习题及答案A1型题1.以下对甲状腺解剖特点的描述中，不正确的选项是（）A.位于甲状软骨下方、气管两旁，由两侧叶和峡部构成B.甲状腺悬韧带将甲状腺悬吊于环状软骨上，可随吞咽上下活动C.甲状腺上下动脉间及其分支与咽喉部、气管、食管动脉的分支有广泛的吻合、 沟通D.甲状腺外层被膜为固有被膜，包绕并固定甲状腺于气管和环状软骨上E.甲状腺两叶由上、下动脉供血，再由上、中、下静脉汇入颈内静脉与无名静脉2.以下对甲状腺与喉返神经、喉上神经解剖关系的描述，错误的选项是（）A.喉返神经经过气管食管沟，上行至甲状腺两叶反面的甲状腺下动脉分支间B.左喉返神经行程较长，位置较深，右喉返神经经气管食
2、管沟外前向上内斜行， 相对表浅C.喉上神经内支为运动支，外支为感觉支D.甲状腺上动脉后支内侧，有喉上神经外支从血管后方转至其内侧伴行E.甲状腺上动脉发出的喉上动脉与喉上神经内支伴行3.以下对甲状腺主要血管的描述中，错误的选项是（）A.甲状腺上动脉来源于颈外动脉B.甲状腺下动脉起自锁骨下动脉C.甲状腺上静脉回流至颈内静脉D.甲状腺中静脉回流至颈内静脉E.甲状腺下静脉回流至颈外静脉4.以下选项中，哪项不属于甲状腺素的生理功能（）A.增强代谢，促进细胞利用氧的效能B.加速蛋白质的合成C.促进生长发育D.增加热量的产生E.加速碳水化合物和脂肪分解第1页共24页D.下甲状旁腺多位于甲状腺下、后、侧方E.
3、上甲状旁腺由甲状腺上或下动脉供血，下甲状旁腺由甲状腺下动脉供血43.甲状旁腺素的合成和释放受以下何种因素的影响（）A.血清P04?-浓度B.血清Mg2+浓度C.血清Ca?+浓度D.血清H2Po4-浓度E.血清HPCV-浓度44.甲状旁腺功能亢进时，电解质代谢紊乱主要表现为（）A.高血镁、高尿钠和低血钾B.高血钾、高尿磷和低血钙C.高血磷、高尿钾和低血钠D.高血钙、高尿钙和低血磷E.高血钠、高尿镁和低血镁45.原发性甲状旁腺功能亢进，最常见的病因是（）A.甲状旁腺多发腺瘤B.甲状旁腺单发腺瘤C.甲状旁腺增生D.甲状旁腺癌E.甲状旁腺腺瘤46.原发性甲状旁腺功能亢进的实验室检查中，无临床定性诊断意
4、义的是（）A.血清钙 3.0mmol/LB.血清磷 0.65 0.97mmol/LC.PTH测定值明显增高D.尿环磷酸腺作（cAMP）明显增高E. 24小时尿钙排量1.95.6mmol/L47 .原发性甲状旁腺功能亢进的影像学定位检查，不宜采取的是（）A.X线检查B.B超检查第10页共24页C.选择性甲状腺动脉造影D.CT检查或MRI检查E.放射性核索检查.以下原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗方式中，错误的选项是（）A.甲状旁腺腺瘤切除腺瘤B.甲状旁腺增生行甲状旁腺次全切除C.甲状旁腺增生可切除所有4枚甲状旁腺，同时做自体移植D.甲状旁腺增生也可行甲状腺次全切除术E.甲状旁腺癌应整块切除，包括
5、一定范围正常组织49.以下选项中，哪项不是原发性甲状旁腺功能亢进手术的并发症（）A.发生胰腺炎B.甲状腺危象C.低钙血症D.手足抽搐E.损伤喉返神经50.目前认为治疗甲状旁腺功能低下最有效的是（）A.二氢速固醇B.钙制剂C.普蔡洛尔D.二磷酸盐E.甲状旁腺移植A2型题1.患者女，26岁。发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天。查体： 右颈前明显隆起，右甲状腺下极可触及一直径3cm圆形包块，随吞咽上下移动, 触痛。最可能的诊断为（）A.甲状腺腺瘤继发感染B.甲状腺腺瘤囊性变C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎第11页共24页D.甲状腺癌E.甲状腺腺瘤囊内出血2.患者女，30岁。甲状腺次全切除术后，进
6、食和饮水时出现呛咳，无声音嘶哑。 最可能的手术并发症是（）A.喉返神经损伤B.交感神经损伤C.气管损伤D.食管损伤E.喉上神经损伤3.患者女，38岁。临床诊断为巨大结节性甲状腺肿，在全身麻醉下行双侧甲状腺 大部切除术。术后2小时出现呼吸困难、烦躁、发钳。脉率130次/min,血压 170/100mmHg,伤口引流渗血不多，颈部不肿大。最可能的手术并发症是（） A.喉头水肿B.气管塌陷C.甲状腺危象D.切口出血压迫E.双侧喉返神经损伤4.患者女，56岁。甲状腺手术时偶然发现另一侧甲状腺内有一 0.5cm的硬结节。 冷冻切片病理报告为乳头状腺癌，未浸润包膜。最适宜的手术方式是（） A.腺叶切除加同
7、侧颈淋巴结清扫B.腺叶大部切除C.腺叶切除加峡部切除D.腺叶局部切除E.双侧腺叶次全切除5.患者女，45岁。颈前区肿大，伴疼痛3天。1周前有上呼吸道感染史。查体： 双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛。实验室检查：血沉50mm/h, T3、丁4升高， 摄碘率下降。最可能的诊断是（）A.桥本甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎第12页共24页C.急性化脓性甲状腺炎D.慢性硬化性甲状腺炎E.结节性甲状腺肿6.患者女，40岁。因右侧甲状腺单发结节，无淋巴结肿大，行甲状腺结节局部切 除术，术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。术后5天拆线。根据患者情况，下一 步的处理宜采取（）A. 口服甲状腺素片B.再次手术切除患侧腺体C
8、.再次手术切除患侧腺体及清扫淋巴结D.再次手术切除患侧腺体及峡部E.颈部放射治疗.患者女，46岁。因全身骨密度降低，多发肾结石而就诊。实验室检查：血清钙, 3.0mmol/Lo最可能的病因是（）A.甲状旁腺功能低下.甲状腺功能低下C.甲状旁腺功能亢进D.甲状腺功能亢进E.尿石症8.患者女，43岁。临床诊断甲状腺功能亢进，经充分术前准备后，在全麻下施行 甲状腺次全切除术。术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐。此时，应立即采 取的处理措施是（）A.静脉滴注地塞米松B. 口服抗甲状腺药物C.肌内注射地西泮D. 口服甲状腺素片E.静脉推注10%葡萄糖酸钙9.患者女，32岁。临床诊断甲状腺功能亢进。在全
9、身麻醉下施行甲状腺次全切除 术后24小时突然出现高热、大汗淋漓、心动过速、烦躁、恶心、呕吐。最可能 的手术并发症是（）第13页共24页A.低钙血症B.甲状腺危象C.血肿压迫气管D.喉头水肿E.迷走神经、交感神经损伤10.患者男，34岁，因里状腺11度肿大行手术治疗。术中冰冻病理报告为：慢性 淋巴细胞性甲状腺炎。此时，正确的处理是（）A.行双侧里状腺次全切除术B.行双侧甲状腺局部切除术C.中止手术D.中止手术，术后给予甲状腺素治疗E.中止手术，术后给予抗甲状腺药物治疗11.患者女，28岁。妊娠4个月合并甲状腺功能亢进，甲状腺呈I度肿大，有轻 度压迫病症。根据患者情况，治疗宜采取（）A.终止奸娠后
10、手术治疗B.甲状腺次全切除术C.抗甲状腺药物治疗D.终止妊娠后服抗甲状腺药物E.放射性碘治疗12.患者男，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他伴随病症。正确的处理方式 是（）A. 口服抗甲状腺药物B.多食含碘丰富的食物C. 口服小剂量甲状腺素口服碘剂治疗E.门诊观察13.患者女，29岁。诊断为甲状腺功能亢进。清晨在患者完全安静、空腹状态测 得脉率110次/min,血压110/70mmHg。按照基础代谢率的计算公式计算，初步 判断甲亢的程度为（）第14页共24页A.正常B.轻度甲状腺功能亢进C.中度甲状腺功能亢进D.重度甲状腺功能亢进E.介于中度和重度之间A）A4型题（13题共用题干）患者女，1
11、7岁。被他人发现颈前部肿大就诊，平时无任何自觉病症。查体：P 88 次/min。甲状腺双侧对称性肿大、质软，随吞咽活动，木扪及包块，听诊未闻及 血管杂音。1.初步诊断首先考虑（）A.甲状腺功能亢进B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎C.亚急性甲状腺炎D.单纯性甲状腺肿F.纤维性甲状腺炎2.临床处理宜采取（）A.服用复方碘溶液B.服用抗甲状腺药物C.服用糖皮质激素D.多食富含碘食物E.服用甲状腺素片3.2年后患者再次就诊，主诉平卧时憋气。检在发现右侧甲状腺有多个结节。此 时的治疗应考虑（）A.抗甲状腺药物治疗B.手术治疗C.继续观察6个月D.服用复方碘溶液第15页共24页E.服用甲状腺素片及糖皮质激素（4
12、5题共用题干）患者女，23岁。临床诊断甲状腺功能亢进，在全麻下施行甲状腺次全切除术。 术后24小时突然出现烦躁不安、呕吐。查体：T39.5C, P 128次/min。4.最可能的手术并发症是（）A.窒息B.甲状腺危象C.缺氧D.血容量缺乏E.急性感染5.首先要采取的紧急处理措施是（）A.吸氧、维持体液平衡，出现心功能不全给予毛花首CB.给予普蔡洛尔C.冬眠疗法配合物理降温D.氢化可的松lOOmg或地塞米松10mg加入5%葡萄糖盐水500ml中静滴E.口服碘剂首剂3060滴,以后510滴，1次应小时，或10%碘化钾510ml 加入10%葡萄糖液500mml中静滴（67题共用题干）患者女，36岁。
13、发现颈前包块3个月，近2周包块增长较快，无声嘶。查体： 右甲状腺可触及一 3cmX3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。颈部 淋巴结无肿大。B超检查为实性包块，放射性核素扫描为“冷结节”。6.根据患者情况，手术方式宜采取（）A.包块局部切除B.右甲状腺次全切除C.右甲状腺次全切除+峡部切除D.右侧甲状腺全切除E.右甲状腺次全切除送冷冻切片，根据病理结果再决定术式第16页共24页7 .术后10小时，患者出现颈部肿胀，切口引流出鲜血。此时应采取的紧急处理 措施是（）A.应用止血药8 .局部加压包扎C.撤除缝线，纱布填塞止血D.撤除缝线，找到出血点缝合止血E.撤除数针缝线，扩大引流（89题共
14、用题干）患者男，48岁。体检发现多发性肾结石入院。实验室检查：血清钙3.1mmol/L, 血磷0.65mmol/L, 24小时尿钙300mg。胃镜检查：胃窦前壁溃疡。8.根据患者情况，首先要考虑的诊断是（）A.原发性肾结石、胃溃疡8 .继发性肾结石、胃溃疡C.肾结石、高钙血症、胃溃疡D.甲状旁腺功能亢进E.原发性肾结石、胃溃疡、高钙血症9 .诊断明确后施行手术治疗。术后36小时，患者出现手足抽搐。此时，应采取 的治疗措施是（）A.应用镇静药B.静脉注射10%氯化钙溶液，口服维生素D3C.应用氢化可的松D.应用二氢速固醇E.应用降钙素（1013题共用题干）患者女，33岁。临床诊断甲状腺功能亢进。
15、拟择期在气管插管、全身麻醉下施 行甲状腺大部切除术。查体：P 112次/min, BP 120/70mmHgo10.根据患者情况，以下术前准备中，错误的选项是（）第17页共24页A.颈部X线片、喉镜检查声带功能，血钙、磷测定B.每日晨测基础代谢率C. 口服硫氧喀咤类药物加碘剂D.口服普奈洛尔E.术前常规应用阿托品11.经过术前准备，以下情况不符合手术条件的是（）A.基础代谢率降至+20%以下B.脉搏降至100次/min以下C.体重增加D.甲状腺大小不变，震颤，可闻及柔和吹风样杂音E.精神状态稳定，甲亢病症基本消失.碘剂准备，正确的使用方法是（）A.复方碘溶液，5滴开始,每日3次，逐日每次增加1
16、滴，至16滴维持，服2周左右为宜B.复方碘溶液，4滴开始,B.复方碘溶液，4滴开始,每日2次,逐日每次增加1滴，至15滴维持,周左右为宜C.复方碘溶液，4滴开始,C.复方碘溶液，4滴开始,每日2次，逐日每次增加1滴，至14滴维持，服4周左右为宜D.复方碘溶液，3滴开始,D.复方碘溶液，3滴开始,每日1次，逐日每次增加1滴，至13滴维持，服5周左右为宜E.复方碘溶液，3滴开始，每日1次,E.复方碘溶液，3滴开始，每日1次,逐日每次增加1滴，至12滴维持，服6周左右为宜.术后2天患者出现面部及四肢抽搐，此时应立即采取的治疗措施是（）A.给予镇静药B.给予钙剂C.给予激素D.给予甲状腺素E.给予降钙
17、素第18页共24页B型题（14题共用备选答案）A.患侧甲状腺及峡部全切术Bjl状腺局部切除C.激素治疗D.双侧甲状腺全切除术+外放射治疗E.双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗1 .甲状腺高功能腺瘤的手术采取（）.甲状腺未分化癌的手术采取（）2 .甲状腺乳头状腺癌，无淋巴结转移，手术采取（）.甲状腺滤泡状腺癌伴肺转移，手术治疗宜采取（）（56题共用备选答案）A.手足抽搐B.室息C.声音嘶哑D.音调消沉E.高热脉快5 .甲状旁腺损伤后的主要表现是（）.甲状腺危象的主要表现是（）（79题共用备选答案）A.霍纳综合征B.呼吸困难C.声音嘶哑D.音调消沉E.进食呛咳7 .一侧喉返神经损伤可出现的病症是（）
18、.喉上神经内支损伤可出现的病症是（）第19页共24页5 .甲状腺的主要生理功能是（）A.合成、贮存和分泌甲状腺素B.甲状腺素与血清蛋白结合，90%为T4, 10%为T3C.T3的生理作用较T4高45倍D.活动受大脑皮质-下丘脑-腺垂体系统的控制和调节E.TSH加速甲状腺素的分泌和促进甲状腺素合成6 .以下对甲状旁腺的描述中，错误的选项是（）A.位于甲状腺左右两叶的反面内侧，通常为4枚B.生理功能是调节体内钙的代谢，维持体内钙和磷的平衡C.分泌的甲状旁腺素通过骨骼、肠道和肾调节血钙和血磷D.与甲状旁腺素有拮抗作用的是甲状腺滤泡旁细胞产生的降钙素E.甲状旁腺素的分泌受垂体的控制调节7 .与甲状旁腺
19、素分泌有关的是（）A.甲状腺激素浓度8 .血磷浓度C.血钙浓度D.血钠浓度E.血氯浓度8.以下对单纯性甲状腺肿特点的描述中，错误的选项是（）A.病因主要为碘缺乏，甲状腺素合成及分泌障碍8 .发生开展快，癌变率高C.甲状腺弥漫性肿大或结节性肿大D.X线、B超及核素显像有助诊断E.实验室检查无明显甲状腺功能变化9 .以下对甲状腺结节特点的描述中，错误的选项是（）A.甲状腺癌核素扫描为冷结节8 .可疑恶变者可行细针穿刺细胞学检查C.高功能腺瘤核素扫描为热结节D.多发结节可排除甲状腺癌第2页共24页9 .双侧喉返神经损伤可出现的病症是（）（1012题共用备选答案）A.丙硫氧密绽B.普奈洛尔C.卢戈液D
20、.甲状腺素E.氢化可的松10 .能使甲状腺缩小、变硬的药物是（）.能使甲状腺增大、充血的药物是（）11 .用于甲状腺高功能腺瘤术前准备的药物是（）（1315题共用备选答案）A.位于颈部正中线，指压可变形B.位于颈部正中线，随伸缩舌上下活动C.位于气管前，透光试验阳性D.位于颈侧部，透光试验阳性E.位于颈侧方，随吞咽上下活动13 .颈部囊状淋巴管瘤的临床特点为（）.甲状腺舌管囊肿的临床特点为（）14 .单侧甲状腺腺瘤的临床特点为（）第20页共24页参考答案Al型题l.D 2.C3.E4.B 5.A 6.E 7.C8.B9.D10.C11. A12. E13. E14.D15.B16. A 17.
21、D18.D 19.B20. E 21.D 22.E 23.D 24.B25.C26.E27.B28.A29.D30.B 31.E32.C33.D34.A35.B36.D37,A38.E39.C40.E41.B42.A 43.C44. D45.B46.E47.C48.D 49.B 50.EA2型题l.E2.E3.A4.C5.B6.D7.C8.E9.B10.D11.B12.B 13.CA夕A4型题l.D2.D3.B4.B5.E6.E7.D8.D9.B10.E11.D12.A 13.BB型题l.B2,D3.A4.E5.A6.E 7.C 8.E 9.B10.Cll.A12.B 13.D14.B15.E
22、答案解析Al型题l.D甲状腺由两层被膜包裹，内层为固有被膜，很薄，紧贴腺体并形成纤维束 伸入腺体实质内，又称真被膜。外层被膜包绕并固定甲状腺于气管和环状软骨上， 又称假被膜或外科被膜。两层被膜间隙内有动脉和静脉网，此间隙内在左右两叶 甲状腺的背侧附着4枚甲状旁腺。喉返神经行经假被膜之外，故甲状腺手术在假 被膜内进行，可防止损伤喉返神经。2.C 喉上神经起自迷走神经，分为内、外支。内支为感觉支，外支为运动支。8.B 单纯性甲状腺肿多见于地方性甲状腺肿流行区，病程长，可数年或上几年。 开始为双侧甲状腺弥漫性肿大，后在甲状腺内（一侧或两侧）出现单个或多个大 小不等的结节，结节质韧或较软，光滑，随吞咽
23、上下移动，生长缓慢，一般很少 发生压迫病症。甲状腺功能一般正常。局部患者合并甲亢，少数可发生癌变。11.A甲状腺功能亢进时，甲状腺分泌的T3、丁4、FT3、FT4明显升高，由于甲状 腺和垂体轴的反响抑制作用，TSH降低。14.D甲状腺次全切除术要严格止血，术毕常规放置引流物，防止术后出血导致 窒息。第21页共24页 19.B 急性化脓性甲状腺炎常见的病原菌为金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、肺 炎链球菌、革兰阴性菌等。大局部继发于上呼吸道、口腔或颈部软组织的化脓性 感染，如急性咽炎、化脓性扁桃体炎等。细菌可经血液、淋巴道、邻近组织器官 藁延扩散至甲状腺。少局部病例继发于脓毒症或颈部开放伤。21.D
24、亚急性甲状腺炎实验室检查白细胞计数及中性粒细胞正常或偏高，红细 胞沉降率增快，血清蛋白结合碘或血清13、丁4、FT3与FT4浓度升高，甲状腺摄碘 率降低，核素甲状腺扫描可见甲状腺肿大，图像显影不均匀或残缺，亦可完全不 显影。蛋白电泳呈现白蛋白减少，球蛋白增加，主要是y和Q1球蛋白增高。23.D桥本病的甲状腺功能检查结果取决于疾病阶段，起病初期有一过性甲亢表现时，血T3、T4、FT3、FT4可增高，大局部患者早期甲状腺功能可完全正常， 以后T3、T4正常，但促甲状腺激素(TSH)升高，或促甲状腺激素释放激素(TRH) 兴奋试验TSH呈高反响，此时甲状腺1叫摄取率也可升高，但可被T3抑制试验所 抑
25、制，此点可与Graves病鉴别。本病后期出现甲减时，T3, 丁八FT3、FT4降低， TSH升高,甲状腺】巧摄取率减低。24.B 目前对桥本病的诊断标准尚未统一，1975年Fisher提出5项指标诊断方 案，5项中符合2项者可拟诊为桥本病，具有4项者可确诊。一般在临床中只要 具有典型桥本病的临床表现，血清TGAb、TPOAb阳性即可诊断。对临床表现不 典型者，抗甲状腺抗体呈高滴度可诊断。但仍应行必要的SPECT检查，并给予甲 状腺素诊断性治疗，必要时应以细针穿刺细胞学检查(FNAC)或冷冻切片组织 学检查确诊。桥本病的甲状腺功能检查，不会出现丁3、升高，摄碘率下降别离 现象，应选项B错误。26
26、.E 慢性纤维性甲状腺炎甲状腺核素显像病变部位呈“冷结节”，说明受累腺 体组织广泛纤维化。28 .A甲状腺腺瘤病理学分为滤泡型腺瘤和乳头型腺瘤两种，应选项A错误。29 .D甲状腺癌晚期易产生压迫病症，如伴有声音嘶哑，呼吸不畅，吞咽困难， 或局部压痛等压迫病症,颈静脉受压时，可出现患侧静脉怒张与面部水肿等体征。 特别在甲状腺肿大伴有单侧声带麻痹时，为甲状腺癌的特征之一。32 .C 多发性内分泌腺瘤(multiple endocrine neoplasia syndrome, MENS)是一 组有明显家族倾向的显性遗传性疾病，特点为多个内分泌腺发生肿瘤，产生多种第22页共24页 激素或激素样物质，
27、引起内分泌综合征。目前MENS分为三型：I型为甲状旁腺、 胰岛细胞及腺垂体同时出现的肿瘤，又称Wermer syndrome； II型以甲状腺髓样 癌、嗜格细胞瘤、甲状旁腺功能亢进三者并存为特点、又称Sipple syndrome； HI 型那么以多发性神经瘤伴甲状腺髓样癌和/或肾上腺嗜铭细胞瘤为特点，又称Khairi syndrome【型中甲状旁腺功能亢进以细胞增生为主的为多发性内分泌瘤综合征 IIA型。仅有甲状旁腺功能亢进而无细胞增生的为多发性内分泌瘤综合征H B型。 35.B乳头状癌可伴有滤泡状癌的成分，但命名仍为乳头状癌，如含有未分化癌 的成分，那么命名为未分化癌，意味着未分化癌可能是
28、乳头状癌的进一步恶化。由 于组织起源不同，乳头状癌不可能含髓样癌成分。36 .D由于滤泡状癌包膜上常密布丰富的血管网，癌细胞可穿出包膜进入静脉形 成痛栓，成为远处转移的起点，所以滤泡状痛多见于血道转移，较少局部淋巴结 转移。37 .A家族性髓样癌多位于滤泡旁细胞集中处，即腺叶上中三分之一交界处。38 .E组织病理学检查甲状腺未分化癌可分为梭型细胞型及小细胞型两种。39 .C颈部淋巴结可分为1VH区。I区：包括频下和下领下区的淋巴结；H区： 颈内静脉上组淋巴结；HI区：颈内静脉中组淋巴结；IV区：颈内静脉下组淋巴结; V区：含锁骨上淋巴结以及颈后区所包括的淋巴结：VI区：包括气管食管沟、 气管前
29、和喉前淋巴结；VII区：为位于胸骨上切迹下方的上纵隔淋巴结。一般II VI区淋巴结和甲状腺癌转移有关。通常HIV区淋巴结统称为颈侧区淋巴结， VI区淋巴结称为中央区淋巴结。分化型甲状腺癌的转移主要是淋巴结转移，晚 期可有血行转移。40 .E 由于甲状腺乳头状癌对放化疗不敏感，故不作为常规治疗手段。42 .A甲状旁腺主要由大量的主细胞、少量的嗜酸性细胞和基质组成，主细胞分泌甲状旁腺素，嗜酸性细胞可能是老化的主细胞，正常情况下无分泌功能。46 .E 我国成人24小时尿钙排量1.95.6mmol/L (75225mg),甲状旁腺功能 亢进时尿钙排量增加。24小时尿钙女性250mg,男性300mg有诊
30、断意义。47 .C 选择性甲状腺动脉造影为有创性检查，由于该检查可致严重并发症，应 慎用。A2型题第23页共24页8.E甲亢手术中误伤甲状旁腺使术后出现血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高，而出现手足抽搐，因此，应给予钙剂以提高血钙浓度，缓解病症。11.B 甲状腺肿大的分度：I度：轻度肿大。颈部视诊看不到肿大的甲状腺, 触诊可扪及甲状腺；n度：中度肿大。颈部视诊可见肿大的甲状腺，触诊可扪 及甲状腺轮廓，但未超过胸锁乳突肌后缘；川度：重度肿大。视诊和触诊甲状 腺肿大非常明显，超出胸锁乳突肌后缘。妊娠早、中期，甲亢易引起流产、早产、 胎儿宫内死亡、妊娠中毒症等，而妊娠又加重甲亢，故一般需手术治疗。可在
31、单 独使用碘剂或与普莱洛尔合用的术前准备后施行手术治疗。抗甲状腺药物及放射 性碘治疗对胎儿有影响，不宜采用。A3/A4型题6.E患者可疑甲状腺癌，应行包含结节的甲状腺次全切除，送冰冻，如为恶性，再行甲状腺癌根治术。8.D根据血钙及血磷浓度，首先要考虑甲状旁腺功能亢进症的诊断。局部甲状旁腺功能亢进患者伴有胃、十二指肠溃疡。9.B甲状旁腺瘤手术后，由于正常甲状旁腺功能缺乏，使血清钙低于正常值,临床发生手足抽搐，最有效的措施是静脉注射氯化钙，口服维生素D。12.A 碘剂（卢戈溶液）主要是抑制蛋白水解酶的作用，阻抑甲状腺激素释放, 而不能持续阻止甲状腺激素合成，服用3周以后将进入不应期。故应在其他术前
32、 准备充分的情况下，服用2周左右即要把握好手术时机。B型题4.E 治疗包含两个层次：一是采用131|清除分化型甲状腺癌术后残留的甲 状腺组织，简称|清甲；二是采用|清除手术不能切除，但具有摄碘功能的 分化型甲状腺癌转移灶（包括局部淋巴结转移和远处转移灶），简称】四清灶。11.A丙硫氧绽是抗甲状腺药物，阻止甲状腺内甲状腺素的合成。但服用较久后, 由于腺垂体的代偿作用，增加了促甲状腺素的分泌，引起甲状腺增大、充血。12.B高功能腺瘤手术前准备同毒性弥漫性甲状腺肿，病症轻者可单用普蔡洛尔 或碘剂，病症重者按原发甲亢的准备方法进行。对甲状腺腺体不像原发性甲亢那 样要求腺体缩小、变硬。第24页共24页E
33、.儿童甲状腺结节恶性发生率高.以下选项中，哪项不是单纯性甲状腺肿的手术适应证（）A.压迫气管、食管或喉返神经者B.胸骨后甲状腺肿或巨大甲状腺肿影响工作生活者C.20岁前的弥漫性甲状腺肿D.结节性甲状腺肿继发功能亢进者E.结节性甲状腺肿可疑恶变者.以下选项中，哪项不符合甲状腺功能亢进的临床表现（）A.TSH 增高,73、14、FT3、FT4 降低B.甲状腺合成释放过多甲状腺激素C.基础代谢率增高D.交感神经兴奋性增强E.甲状腺弥漫性肿大，突眼征12.以下选项中，哪项不是甲亢外科治疗的适应证（）A.继发性甲亢或高功能腺瘤者B.中度以上甲亢，伴有压迫病症或胸骨后甲状腺者C.抗甲状腺药物或1311治疗
34、后复发者D.妊娠早、中期，有上述指征者E.青春期甲状腺肿大者13.以下甲状腺功能亢进的手术前准备，不宜采取的是（）A.消除患者顾虑和恐惧，适当应用镇静剂和安眠药B.颈部X线摄片，心脏检查，喉镜检查声带，测基础代谢率C.口服硫氧喀咤类药物，甲亢病症得到基本控制后，停服D.口服复方碘化钾溶液23周，每日3次，第1日每次35滴，以后逐日每次 增加1滴，至每次16滴维持，甲状腺缩小变硬，脉率90次/min,基础代谢率 39,大汗淋漓，皮肤潮红，脉快而弱D.烦躁、澹妄，甚至昏迷E.常伴呕吐、水样腹泻16.以下对甲状腺危象的紧急处理措施的描述中错误的选项是（）A.立即口服甲状腺素片B 口服碘剂首剂3060
35、滴,以后510滴，1次咫小时，或10%碘化钾510ml 加入10%葡萄糖液500ml中静滴C.氢化可的松100mg或地塞米松10mg加入5%葡萄糖盐水500ml中静滴D.应用肾上腺素能阻断剂普蔡洛尔E.降温，吸氧，出现心功能不全者给予毛花昔C.判断甲状腺功能亢进程度和治疗效果的主要指标是（）A.情绪变化B.食欲变化C.体重变化D.脉率及脉压变化E.甲状腺大小变化18 .中度甲状腺功能亢进的基础代谢率为（）A.+10%+20%B.+20%+30%C.+10%+30%D.+30%+60%E.+60%第4页共24页19 .以下对急性化脓性甲状腺炎的描述中，不正确的选项是（）A.常见病原菌为葡萄球菌、
36、链球菌B.原发于甲状腺的直接感染C.全身中毒病症明显，畏寒、发热、乏力、食欲减退D.甲状腺红肿热疼，弥漫性肿大，可有压迫病症，触痛明显，颈活动受限E.白细胞总数及中性粒细胞明显增高，穿刺可见脓液20.有关急性化脓性甲状腺炎的治疗措施，不宜采取的是（）A.全身应用抗生素B.早期冷敷，晚期热敷C.加强营养，卧床休息D.脓肿形成切开引流E.在B超引导下，反复穿刺抽脓21.以下对亚急性甲状腺炎特点的描述中，不正确的选项是（）A.与病毒感染有关，发病前常布上呼吸道感染史B.分为早期伴甲状腺功能亢进，中期伴甲状腺功能减退及恢复期C.发热，短期内甲状腺肿大伴单个或多个结节，触之坚硬而显著压痛D.实验室检查多
37、无异常发现E.病程一般为23个月，病情缓解后，尚可能复发22 .以下有关亚急性甲状腺炎的治疗，错误的选项是（）A.采取对症处理B.主要针对减轻局部病症和甲状腺功能异常两个方面C.应用对乙酰氨基酚或水杨酸盐可控制病症D.病情重者应用泼尼松，持续用药12周或48周减量，共用68周E.药物治疗无效，采取手术治疗23 .对慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）临床特点的描述中，不符合的是（）A.属自身免疫性疾病，多见于3050岁女性B.起病隐匿，开展缓慢，常无意发现甲状腺肿大或出现甲低时被诊断C.甲状腺弥漫性对称性肿大，外表光滑或细砂粒状或大小不等结节状，质韧D.后期FT3、T4、FT3、T4增高,TSH降
38、低，甲状腺】叫摄取率增强第5页共24页E.TMAb和TGAb阳性，呈高滴度，连续两次60%24.以下选项中，哪项不是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断标准（）A.甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，外表不平或有结节B.出现T3、T4升高、摄碘率下降别离现象C.TGAb、TMAb阳性,血TSH升高D.甲状腺扫描有不规那么浓聚或稀疏E.过氯酸钾排泌试验阳性25.关于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的治疗，不宜采取的是（）A.多运动、少食含碘食物B.有甲亢采用对症治疗，一般不使用抗甲状腺药物C.采用手术和放射性碘治疗D.导致甲状腺功能减退症，应用甲状腺素治疗E.定期复查，适当药物调整.以下对慢性纤维性甲状腺炎临床特点的描述中
39、，错误的选项是（）A.中年女性多见B.正常甲状腺组织被大量致密的纤维组织所替代C.起病后缓慢进展，亦可静止多年D.甲状腺不对称性肿大，质地坚硬如石，无压痛，与周围组织粘连固定，可出现 压迫病症E.甲状腺核素显像显示病变部位呈“温结节”.慢性纤维性甲状腺炎的治疗，不宜采取的是（）A.肾上腺皮质激素B.放射性碘治疗C.他莫昔芬（三苯氧胺）D.甲状腺激素E.手术解除压迫病症.以下对甲状腺腺瘤临床特点的描述中，不正确的选项是（）A.病理学分为腺体型腺瘤和黏液型腺瘤两种B.起病隐匿，以颈部包块为主诉，多无病症第6页共24页C.多单发一侧腺体，圆形或椭圆形，质中，光滑，无压痛，随吞咽上下移动D.伴囊性变或
40、出血那么增大，张力高，可有压痛E.因有引起甲元和恶变可能，原那么上应早期切除29.以下对甲状腺癌临床特点的描述中，不符合的是（）A.分为分化型和未分化型两大类B.未分化癌、乳头状癌、滤泡状腺癌起源于甲状腺上皮细胞，髓样癌起源于滤泡 旁细胞C.早期多无病症，偶然发现颈前区有一结节或肿块D.病程中无明显压迫病症E.甲状腺肿大伴单侧声带麻痹首先要考虑本病30.甲状腺癌最常见的病理类型是（）A.未分化癌B.乳头状癌C.滤泡状腺癌D.髓样癌E.原发性鳞状细胞癌31.临床上表现为面色潮红、腹泻、心悸和血钙降低的甲状腺癌的病理类型是（） A.原发性鳞状细胞癌B.滤泡状腺癌C.乳头状腺癌D.未分化癌E.髓样癌
41、32 .多发性内分泌瘤综合征（MENS）分型中的I型是指（）A.为单侧或双侧肾上腺嗜铭细胞瘤，并有甲状旁腺亢进症B.皮肤苔葬淀粉样变出现于甲状腺髓样癌之前C.甲状旁腺、胰岛细胞及腺垂体同时出现的肿瘤D.有多个内分泌腺发生肿瘤，引起复杂多变的内分泌综合征E.由RET基因突变引起33 .多发性内分泌瘤综合征（MENS）分型中的H型是指（）第7页共24页A.为单侧或双侧肾上腺嗜倍细胞瘤，并有甲状旁腺亢进症B.皮肤苔辞淀粉样变出现于甲状腺髓样癌之前C.甲状旁腺、胰岛细胞及腺垂体同时出现的肿瘤D.甲状腺髓样癌、嗜铭细胞瘤、甲状旁脉功能亢进并存E.甲状腺髓样癌、嗜辂细胞瘤、多发性神经节瘤并存.多发性内分泌
42、瘤综合征（MENS）分型中的111型是指（）A.多发性神经瘤、甲状腺髓样癌、嗜铭细胞瘤并存B.单侧或双侧肾上腺嗜铭细胞瘤，并甲状旁腺功能亢进C.甲状旁腺、胰岛细胞及腺垂体同时出现的肿瘤D.甲状腺髓样癌、嗜格细胞瘤、甲状旁腺功能亢进并存E.是一组有明显家族倾向的显性遗传性疾病35.以下对甲状腺乳头状癌临床特点的描述，不正确的选项是（）A.最常见，分化好，单发，无包膜B.组织病理常伴有髓样癌的成分C.恶性程度较低，有时肿块小，颈部淋巴结已转移D.甲状腺孤立性结节，直径多lcm,质硬E.常无自觉病症，多为无意间发现颈前区包块36.以下对甲状腺滤泡状癌临床特点的描述中，错误的选项是（）A.是一种实质的
43、具有包膜的肿瘤，常密布丰富的血管网B.多见于4060岁的中老年妇女C.临床表现与乳头状癌相类似，但肿瘤一般较大D.较多局部淋巴结转移，很少发生血道转移E.浸润和破坏邻近组织，可出现呼吸道压迫病症37.以下选项中，哪项不符合家族性髓样癌的临床特点（）A.多位于上皮细胞集中处，腺叶中下三分之一交界处B.诊断时平均年龄33岁，散发性髓样痛诊断时平均年龄超过55岁C.均为双侧性癌腺叶和多中心病变，肿瘤分布和形态不对称D.痛块较小，散发性者癌块直径4cm,较少见淋巴转移和远处转移E.常伴有嗜铭细胞瘤或甲状旁腺功能进第8页共24页38.以下对甲状腺未分化痛临床特点的描述中，错误的选项是（）A.恶性程度高，
44、生长迅速，早期侵犯周围组织B.颈前区肿块，质硬、外表凹凸不平，固定、边界不清、活动度差C.常伴吞咽困难，呼吸不畅，声音嘶哑和颈区疼痛病症D.颈局部淋巴结肿大，发生血道转移亦较常见E.组织病理学检查分为未分化细胞型及分化细胞型两类39.以下对分化型甲状腺癌的淋巴结转移规律的描述中，错误的选项是（）A.中央区多为淋巴结转移的第一站B.一般先转移至同侧中央区淋巴结，随后转移至同侧颈侧区淋巴结C.血行远处转移早于颈淋巴结转移D.位于上极的肿瘤可跳跃式转移，可首先转移至同侧颈侧区淋巴结E.位于峡部的肿瘤首先转移至双侧的中央区淋巴结40 .甲状腺乳头状癌的治疗，不宣采取的是（）A.患侧甲状腺全切除+峡部切除+中央区淋巴结清扫B.甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫或颈淋巴结清扫C.甲状腺素治疗D.全甲状腺切除术十1吗治疗E.常规放疗、化疗41 .甲状腺未分化癌的最正确治疗方案是（）A.手术+甲状腺干制剂B.手术+外放射治疗C.手术放射性核素治疗D.手术+内分泌治疗E.手术+化疗42.以下对甲状旁腺解剖学特点的描述中，错误的选项是（）A.由大量嗜酸性细胞和少量主细胞组成，嗜酸性细胞分泌甲状旁腺素B.紧附于甲状腺两叶左右两叶反面，通常为4枚，呈卵圆形扁平形C.上甲状旁腺多位于喉返神经与甲状腺下动脉交叉上方1cm处，直径约2cm的 区域内第9页共24页