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建筑施工安全文明工地申报表No：工 程 基 本 情 况工程名称工程地址申报单位安全生产 许可证号结构类型建筑面积层 数项目经理安全生产考核 合格证号工程造价开工时间计划竣工时间工程形象进度申请验收时间联系人联系电话工程责任主体情况建设单位项目负责人施工单位法人代表监理单位总监理工程师设计单位项目负责人勘察单位项目负责人申报材料及 申报承诺申报材料：1、临沂市建筑施工安全文明工地申报表（一份）；2、建设工程施工许可证（原件及复印件一份）；3、施工安全检查评分表；4、起重机械检测合格证明文件（原件及复印件一份）；5、临时用电检测合格证明文件（原件及复印件一份）；6、施工过程中未发生质量安全事故证明（建设、监理.、施工单位出具）；7、施工现场安全文明施工的书面介绍材料（含图片）或影像材料。我承诺：我单位提交的申报材料均真实、有效，如有虚假，我单位愿承担 一切责任。承诺人（分管经理）：申报单位：（盖章）年月日县（区）监督机构 推荐意见（盖章）年月日