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1、市中心医院病房患者心肺复苏演练脚本（两医两护）患者李某某，男，58岁，因“心前区不适2天”收住院。入院 时患者神志清，精神可，述心前区不适，入院后予以完善相关检查。第二天上午10:00值班医生A在给患者进行心电图检查时，患者 突发病情变化，呼之不应，神志不清。医生A第一时间发现后 二“医生A进行胸外按压（患者右侧）.医生A首先对周围环境是否平安进行判断。紧接着判断患者意识： 轻拍患者双肩，在患者两侧耳边大声呼喊“您好，怎么啦？ 、“您 好，请醒醒！“患者无反响，医生A立即呼叫科室其他人员进行抢救：“患者意识丧失，请速来抢救！”.检查呼吸脉搏。采用耳听及观察法，用时5-10秒，并大声计数（100
2、1、 1002. 1003）o确定无呼吸无脉搏后，提示其他抢救人员推除颤 仪。1 .摆放按压体位。头颈躯干无扭曲，暴露胸部，开始胸外按压。2 .胸外按压。医生A位于患者右侧。双手重叠，十指交扣，指端不接 触胸部；双臂伸直且垂直于患者躯干，不摇晃，按压位置为患者胸骨 中下三分之一处。双乳头连线位于术者身体中线，用身体重量垂直下 压，（要点：按压深度不少于5cm,频率100-120次/分，放松时掌跟不 离开胸壁。）医生B,护士 C、D携带抢救车、按压板、除颤仪等到达现场。A、 C、D在最短的时间内共同将按压板置于患者身下。医生B进行指挥： 安排医生A继续按压，医生B准备除颤仪，护士 C进行气道管理
3、，护 士 D准备建立静脉通路。B、C、D同时进行准备及操作。二、护士 C进行气道管理（患者头侧）.摆放床单位。移开床头桌，拉开床头离墙约40-50cm,去床头。1 .连接简易呼吸器。正确连接氧源和简易呼吸器，调节氧流量。清除 呼吸道分泌物，摘除假牙。2 .通气。操作者站于患者头侧，正确开放气道，将面罩紧扣口鼻，用 拇指和食指固定，其他手指托起下颌，使头后仰（使用单手E-C手法）。 用另一只手规律地挤压球囊。（要点：送气时间不少于Is, 1L简易呼吸器球囊挤压2/3,1.5L简易 呼吸器球囊挤压1/3-1/2, 2L简易呼吸器球囊挤压1/3,每次送气量 约 400600ml o ）.观察。通气时
4、观察患者胸部是否随球囊的挤压而上下起伏。（要点： 由面罩透明局部观察患者嘴唇与面色的变化；经透明盖观察单向阀是 否正常运行；观察在呼气时面罩内是否呈雾气状；观察连接管是否脱 落。）护士 C清理完气道，面罩扣好进行通气。同时，医生B连接除颤 仪，黏贴电极片，并将除颤仪调至监护位进行心电监护，（报告：设 备完好，电量充足，连线正常；电极板完好，）心电图发现为室颤，三、医生B给予电除颤（患者左侧）1 .评估。评估除颤部位皮肤状况，应无汗渍、无电极片，清洁除颤部 位。电极板均匀涂抹导电糊，除颤仪调至除颤模式。（要点：机器设 置默认非同步模式，选择能量，单相波除颤用360J,双相波用 120-200J,
5、假设操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J） o.正确安放电极板位置。左手电极板置于胸骨右缘第二肋间（胸骨右 缘、锁骨下方）；右手电极板置于心尖部（左侧第五肋间与左锁骨中 线内侧l-2cm处），保证导电良好再次确定为室颤，进行充电；除颤 电极板紧贴胸壁，以10公斤的力量垂直下压，放电前平安确认，高 喊“大家离开”，并查看自己与病床周围，确定周围无人员直接或间 接与患者接触；充电完毕，双手按压手控电极板上的两个放电按钮进 行电击除颤。报告：除颤完毕。医生A、护士 C在医生B除颤后，紧接着进行5组CPR。在CPR 的同时，医生B下达口头医嘱：“建立静脉通路，“肾上腺素lmg” 静脉推注”。四、
6、护士 D建立静脉通路并给药（患者左侧）.在不违反无菌原那么的情况下快速连接输液器与液体。1 .建立静脉通路。选择上肢肘正中静脉穿刺，消毒穿刺部位（直径三 8X8cm）二次，第二次消毒面积略小于第一遍，固定。正确抽取药液， 再次核对药液并复述“肾上腺素Img”静推；静推药液后翻开输液器 快速输液使药液快速冲至体内。记录用药时间。剂量、途径。5个CPR循环后，观察心电监护情况：假设转为窦性心律， 那么医生B报告：“除颤成功，恢复窦性心律”。医生A判断患者颈动脉搏 动恢复，自主呼吸恢复，测量生命体征，瞳孔，意识状态，记录抢救 结束时间。整理患者衣物，正确放置患者体位，头偏向一侧，防止误 吸。护士 D：给予患者吸氧。医生A：据实补记医嘱及书写抢救记录。医生B：与家属交待病情，进一步完善检查。护士 CD双人核对用药安额无误后弃去，抢救记录签字，补记护理记 录，及时补充抢救车物品，除颤仪充电保养备用。注意：在医生A第一时间进行胸外按压时，除颤仪到场后，首先进行电除颤,进行电除颤,再紧接5个循环CPR,然后判断患者心律是否转复。仍为室颤，可再次除颤并心肺复苏。医务部、护理部2022年7月28日