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1、奥瑞姆的自理理论该理论认为个体应对与其健康有关的自我护理负责，护理介入的目的是为了帮助人们提高自我护理能力什么是自理人何时需要护理人如何提供护理奥瑞姆的自理理论n自理理论（自理理论（WHAT)WHAT)什么是自理？什么是自理？人有哪些自理需求？人有哪些自理需求？n自理缺陷理论自理缺陷理论(WHEN)(WHEN)人什么人什么时候需要候需要护理？理？n护理系统理论护理系统理论(HOW)(HOW)如何帮助个体如何帮助个体满足其治足其治疗性自理需求？性自理需求？自理理论(What)Q:n什么是自理？什么是自理能力？自理能什么是自理？什么是自理能力？自理能力包括哪些方面？力包括哪些方面？n哪些因素会影响
2、人的自理能力？哪些因素会影响人的自理能力？n人有哪些自理需要？人有哪些自理需要？什么是自理？百度百科解释：自我照管调理；自行解决。经费自理生活自理。自理，也称自护、自我护理或自我照顾。自理是个体为了维持生命，确保自身结构完整和功能正常，增进健康和幸福采取的一系列自发的调节行为和自我照顾活动。自理可以通过学习或经他人的帮助、指导而获得。自理是一系列连续的、有目的的活动，有效地执行自理活动有助于维持人的结构完整性及其正常功能，并有利于个体的发展。正常成年人都能进行自理活动，自理活动贯穿于人们的日常生活中。但儿童、老年人、残疾人等由于各种原因导致自理活动受限的个体，需要依赖他人的照顾，其依赖性照顾是
3、通过其父母、监护人或照顾人完成。什么是自理能力？自理能力指人们进行自理活动或自我照顾的能力。这种能力的大小受年龄、发展水平、生活经历、文化背景、健康状况及可得到的条件等因素的影响。不同的人，甚至同一人在不同的发展阶段，或者处于不同的健康状况下，其自理能力不同。自理能力包括哪些方面？维持并训练和影响个体内外部环境的因素保持警惕的能力；对执行自理活动的身体能量的控制能力；对执行自理活动的躯体运动的控制能力；在自我照顾框架范围内的推理能力；目标是指向自我照顾的行为动机；做出并执行自理决策的能力；获得、保持并运用有关自理所需的相关知识和技能的能力；完成自理活动所需的认知、感知、操作、沟通等全部技能；有
4、效安排自理活动的能力；寻求恰当社会支持和帮助的能力。是指人们在生活中自己照料自己的行为能力。一般包括以下方面：1.在生活上能自已处理日常生活琐事，比如说做饭吃饭，卫生,购物，学习等等。2.在人际关系上能处理好人事关系，独立处理一些事务。3.在心态上能独自承受各种压力。4.在学习上能独立思考，独立理解。论如何培养自理能力第一，要善于培养孩子的主动性和独立性在家庭生活中，应当注意教育孩子自学地、主动地、独立地调节自己的行为，而不是事事依靠父母的督促、管理。应当教育孩子明确自己活动的目的和任务，逐步培养孩子学会自学地计划和检查自己的学习和活动，父母切不可包办代替。由于小学阶段的儿童自我调节、控制行为
5、的能力还很差，所以，单单用讲道理的方式教育孩子有独立性还不够，必须把抽象的道理和具体的生动、事实结合起来，方能收到良好的效果。第二，多让孩子参加劳动特别是服务性劳动应当放手让孩子参加自我服务劳动，让其学会照料自己的生活，诸如穿衣、系鞋带、梳头、洗脸、吃饭、整理书包、收拾房间等，父母尽量不要替孩子代做。如果父母在生活方面过分照管，不仅不利于孩子独立性、自主性的发展，而且还容易使其养成一些诸如懒惰、依从等不良品质。父母还应当让孩子经常参加一些家务劳动，如帮父母洗菜、购买物品、打扫卫生等，这是培养孩子生活处理能力的一种有效手段。除此之外，父母应当鼓励孩子积极参加学校的值日劳动和一些公益性劳动，父母决
6、不可代替孩子完成这些活动。让孩子参加自我服务劳动，培养其从小就自己动手来满足一些个人需要，不仅能培养孩子的生活处理能力，而且还有助于使其养成尊敬父母的良好习惯，寻培养孩子的集体感、责任心也大有帮助。下如苏霍姆林斯基所指出的那样：经常化的“自我服务劳动能使劳动变为人人都负担的平等的普遍义务”，能使孩子感受到，通过生我服务的劳动，能使生活变得更美好、更快乐、更可爱。第三，培养孩子良好的时间观念在日常生活中，相当多垢小学生有办事磨磨蹭蹭的坏习惯，效率观念和时间观念很差。父母应教育孩子 有效利用时间，让其学会对时间的统筹安排，并学会利用好零碎时间和发挥时间的综合效应，教育孩子理解时间在生活中的意义，使
7、其从小在心中就打下时间性就是生命，效率就是金钱的深刻烙樱还应注意让孩子养成今日事情今日完成、珍惜时间、节约时间、遵守时间、合理安排时间的好习惯。第四，父母要做孩子的表率由于小学生生我判断的能力还很有限，他们喜欢模仿他人的行为，而不会考虑某种行为是否正确、适当。所以，父母要为儿童提供良好的榜样，以身作则，言传身教，家中收拾整洁条理，办事独立自主、干净利索，这样，就给孩子树立了一个可供他们学习的范例，孩子在潜移默化中就会逐渐养成生活自理的习惯。当然，培养孩子的生活自理能力不能过急，要循序渐进，要随着孩子年龄的增长，逐步提出较高的、孩子力所能及的要求，不要让孩子做不能做的事。哪些因素会影响人的自理能
8、力？年龄、性别、生长发育阶段、健康状况、社会文化背景、健康服务系统、家庭系统、生活方式与行为习惯、环境因素、资源利用情况。基本条件因素基本条件因素：是反映个体生活状况特征及其生活条件的一些因素，这些因素会影响个体的自理能力。吴娓：幼儿时期：父母的过分溺爱，什么事情都包办，会让孩子丧失自理能力，当然还有父母及老师的教育方式方法都会影响孩子的自理能力。老年时期：年龄大了，身体不好，腿脚不灵便，有很多事做不了；空巢老人独自生活，子女没能陪在身边照顾，自理能力差，这可以归于社会因素。殷聪慧：家园教育不一致，要求不统一。家长对幼儿自理能力培养不重视。家长教育方法不当，需要指导。家长对孩子过度溺爱，过度包
9、办代替。孩子做事家长不放手，剥夺了孩子的锻炼机会。长辈溺爱，家庭成员未形成统一战线。不同家庭环境对孩子的影响。孩子过分依赖。治疗性自理需要n治治疗性自理需要性自理需要是指在特定是指在特定时期内，个期内，个体自理活体自理活动的的总称。称。简单地地说是在是在某一某一阶段个体自理需要的段个体自理需要的综合。合。n治治疗性自理需要性自理需要一般的自理需求一般的自理需求 发展的自理需求发展的自理需求 健康欠佳时的自理需求健康欠佳时的自理需求一般的自理需要n也称日常生活需要，是人也称日常生活需要，是人类生存和繁衍的共同生存和繁衍的共同需要，目的在于需要，目的在于维持自身持自身结构完整和功能正常。构完整和功
10、能正常。(1)空气空气(2)食物食物(3)水水(4)排泄排泄(5)活活动和休息和休息(6)独独处和社会交往的需要和社会交往的需要维持正常的感持正常的感觉状状态(7)预防有害因素侵防有害因素侵袭(8)增增进个体的功能和个体的功能和发展潜力展潜力发展的自理需要n在生命在生命发展展过程中各程中各阶段特定的自理需要以段特定的自理需要以及在某种特殊情况下出及在某种特殊情况下出现的新的需求。的新的需求。n例：例：n根据艾瑞克森心理社会根据艾瑞克森心理社会发展理展理论，10岁处于于“勤勤奋对自卑自卑”中心中心问题阶段段n此期生此期生长发育育对营养等的需求养等的需求健康欠佳时的自理需要n是指个体在疾病、遭受是
11、指个体在疾病、遭受创伤及特殊病理及特殊病理编号，号，或在或在诊断治断治疗过程中的需要。程中的需要。寻求并确保适求并确保适当的医当的医护帮助；帮助；寻求恰当的健康服求恰当的健康服务；了解自己病情了解自己病情变化及愈合；化及愈合；合理配合合理配合诊疗及及护理方案；理方案；学学习相相应的技能的技能重新重新树立自我概念或自我形象，接受并适立自我概念或自我形象，接受并适应自身自身健康状况的改健康状况的改变和需要医和需要医护照照顾的事的事实；学学习在患病或在患病或诊断、治断、治疗情况下的生活方式，以情况下的生活方式，以促促进自我自我继续发展。展。自理缺陷理论(When)何时需要护理when 自理缺陷理论结
12、构自理缺陷自理缺陷 self-care deficit是自理能力不足以满足已知的自理需求时，是自理能力不足以满足已知的自理需求时，即自理缺陷，此时需要护理。即自理缺陷，此时需要护理。照顾着的能力无法满足被照顾者的自理需要照顾着的能力无法满足被照顾者的自理需要是，即为依赖性照护缺陷。是，即为依赖性照护缺陷。自理能力自理能力 自理需要自理需要=自理缺陷自理缺陷 护理力量护理力量Q:如何通过护理系统帮助个如何通过护理系统帮助个体满足需要？体满足需要？护理系统理论(How)完成病人的治疗性自理完成病人的治疗性自理补偿病人所不能进行的自理补偿病人所不能进行的自理支持和保护病人支持和保护病人三三种种护理理
13、系系统示示意意图 完成病人的部分自理内容完成病人的部分自理内容补偿病人自理的局限性补偿病人自理的局限性必要时帮助病人必要时帮助病人完成部分自理内容完成部分自理内容调整病人自理能力调整病人自理能力接受护士的照顾和协助接受护士的照顾和协助完成自理内容完成自理内容调整病人锻炼和发展自理的能力调整病人锻炼和发展自理的能力全补偿系统全补偿系统部分补偿系统部分补偿系统支持支持-教育系统教育系统护士活动护士活动护士的护士的活动活动护士的护士的活动活动病人病人的的活动活动病人的病人的活动活动思考：应采用哪种护理系统n李某，女性，李某，女性，40岁，直，直肠癌人工肛癌人工肛门术后后1天。天。n李某，女性，李某，
14、女性，40岁，直，直肠癌人工肛癌人工肛门术后后10天天,身体恢复良好，准身体恢复良好，准备近两日出院，但近两日出院，但对人人工肛工肛门始始终难以接受，每日依以接受，每日依赖护士士处置人置人工肛工肛门。n夏某，男，夏某，男，45岁，高位截，高位截瘫病人。病人。n袁某，男，袁某，男，60岁，初次，初次诊断断“高血高血压”，住，住院治院治疗后血后血压稳定，准定，准备明日出院。明日出院。Orem理论与护理实践n护理步理步骤1.诊断与断与处置置 评估病人的自理能力和自估病人的自理能力和自理需要（理需要（评估，估，诊断）断）2.设计与与计划划 设计恰当的恰当的护理系理系统，制，制定定护理理计划（划（计划）
15、划）3.实施与施与评价价 护理系理系统的的产生和管理生和管理（实施、施、评价）价）病例讨论病例讨论 一急性心梗男性病人，49岁，汉族，已婚，在教育子女方面夫妻有矛盾，一度关系紧张，大专文化程度，某合资企业经理，工作压力大，个性较强，缺乏知心朋友,嗜好吸烟，平时喜欢吃肉，不喜欢吃蔬菜，缺乏运动。（1）一般的自理需要 空气需要:戒烟 氧气吸入食物需要:限盐 增加蔬菜水果 协助进食水分:静脉输液要慢 协助饮水排泄:床上排便 及时提供便器 出汗保持皮肤清洁休息活动:急性期保证睡眠,限制活动,恢复期逐渐增加活动量独处和社会交往:改善家庭关系,建立朋友预防危害的需要：识别和预防心肌再梗死以及并发症增进个人功能和发展潜能需要：（2）发展的自理需求方面 需要处理好子女教育问题及调整夫妻关系。与病友之间建立关系。（3）健康欠佳时自理需要及时就医了解疾病过程和处理有效执行治疗方案适应病人角色改变生活方式（1）急性期：采用全补偿系统 病人绝对卧床，一切生活护理均由护士提供帮助，满足病人全部治疗性自理需求。（2）恢复期：先采用部分补偿系统 病人可床边活动，生活护理需要护士提供部分帮助，保证医嘱的正确执行，病人自己完成部分治疗性自理需求。（3）恢复后期：采用支持教育系统