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1、第三节 常用的护理理论一、OremOrem自护理论自护理论Orem 自理理论n nNursing:Concepts of Nursing:Concepts of PracticePractice（19711971）简历:美国护理理论学家美国护理理论学家教育背景：教育背景：1932 护理大专护理大专19331939 护理学士护理学士19341945 护理硕士护理硕士1976科学荣誉博士科学荣誉博士1977工作背景：护理管理、护理教育工作背景：护理管理、护理教育1978主要著作：护理：实践的概念主要著作：护理：实践的概念n n人为什么需要护理人为什么需要护理n n什么是护理什么是护理奥瑞姆自护理论
2、基本内容n自护：该理论的核心概念n自护的目的：是个体为了维持生命，健 康和完好状态等自身利益而主动采取和 完成的实践活动。是一种后天学习到的，有目的的行为。n自护的需要：是根据个人的健康状况及生长发育的阶段不同而不同。1、自护理论结构示意图n n 缺乏关系n 自理能力自理需求自我护理护理能力（护理机构）n（1）自护：是个体为了维持自身的结构完整和功能正常，维持生长发育的需要，所采取的一系列自发性调节活动。n（2）自护能力：指人进行自护活动或自我照顾的能力n（3）自护主体：指能完成自护活动的人n（4）自护总需要：）自护总需要：n一般性自护需要：n发展性的自护需要n健康不佳时的自护需要n（5）治疗
3、性自护需要n自护能力的影响因素自护能力的影响因素：n年龄 n性别n生长发育阶段 *健康服务系统n健康状况 *社会文化背景n家庭系统 *生活方式与行为习惯n *环境因素n *资源及利用情况n Orem自理理论n n自理理论n n theory of self-caren n自理缺陷理论n n theory of self-care deficitn n护理系统理论n n theory of nursing systems2、自我护理缺陷理论结构n自护需要自护能力 自理缺陷护理系统理论n n全补偿系统n n wholly compensatory systemn n部分补偿系统n n partly
4、 compensatory systemn n辅助-教育系统n n supportive-educative system3、护理系统理论结构、护理系统理论结构完成病人的治疗性自我护理完成病人的治疗性自我护理代偿病人在自护上的无能为力代偿病人在自护上的无能为力支持和保护病人支持和保护病人全补偿系统全补偿系统护士活动护士活动病人病人活动受限活动受限全补偿系统n n病人没有能力进行自理活动，需病人没有能力进行自理活动，需 要护要护理给予全面的帮助。理给予全面的帮助。护护士士行行为为完成病人的自理活动补偿病人自理的不足全补偿系统全补偿系统(1)(1)n 神志、体力完全没有能力自理神志、体力完全没有能
5、力自理n n全麻未苏醒者全麻未苏醒者全麻未苏醒者全麻未苏醒者n n昏迷病人昏迷病人昏迷病人昏迷病人全补偿系统全补偿系统(2)n n神志清楚，知道自己的自理需求，但体神志清楚，知道自己的自理需求，但体力上不能完成力上不能完成n n高位截瘫病人高位截瘫病人高位截瘫病人高位截瘫病人全补偿系统全补偿系统(3)(3)n n具备完成自理的体力，但精神障碍，无具备完成自理的体力，但精神障碍，无法做出判断法做出判断n n 老年痴呆病人老年痴呆病人老年痴呆病人老年痴呆病人部分补偿系统S在满足自理需求时，既需要护士提供护在满足自理需求时，既需要护士提供护理，也需要病人自己采取自理活动，二理，也需要病人自己采取自理
6、活动，二者都起作用者都起作用护护士士行行为为完成部分自理活动克服自理的局限补偿病人自理不足病病人人行行为为为病人实施一些自护活动为病人实施一些自护活动代偿病人自护方面的不足代偿病人自护方面的不足根据病人需要帮助病人根据病人需要帮助病人协调自护主体协调自护主体实施一些自护手段实施一些自护手段接受护士的帮助接受护士的帮助部分补偿系统部分补偿系统病人的活动病人的活动护士活动护士活动辅助-教育系统n n病人完成全部自理活动，但需要通过学病人完成全部自理活动，但需要通过学习才能完成习才能完成护护士士行行为为完成全部自理活动克服病人自理局限病病人人行行为为辅助-教育系统n n病人完成全部自理活动，但需要在
7、护士病人完成全部自理活动，但需要在护士协助下作出决策，控制行为，学习知识协助下作出决策，控制行为，学习知识和技能和技能n n护士不直接参与活动，提供教育、支持护士不直接参与活动，提供教育、支持和指导，促进和提高病人的自理力量和指导，促进和提高病人的自理力量完成自护完成自护调节各项活动调节各项活动支持教育系统支持教育系统病人的活动病人的活动护士活动护士活动（三）奥瑞姆自护理论与护理的四个主要概念（三）奥瑞姆自护理论与护理的四个主要概念n1、人：n人的整体性:身体、心理、精神、社会n人的自护能力是学习经验得到的 n2、健康：n健康是一种完美的状态n健康就是一种最大限度的自理n3、环境：n人生活在社
8、会中都希望能自我管理n为他人提供帮助n4、护理：n是科学、艺术与技能相结合的学科n是一种助人方式的服务n是帮助人获得自护能力的过程（四）奥瑞姆自护理论与护理实践的关系n第一步：评估第一步：评估n个体是否、为何需要护理个体是否、为何需要护理n第二步：诊断、计划第二步：诊断、计划n设计护理系统、订出护理计划设计护理系统、订出护理计划n第三步：实施第三步：实施n开始护理活动，进行指导及比较开始护理活动，进行指导及比较小结：n n通俗易懂，易于理解和接受通俗易懂，易于理解和接受n n护理系统与三级护理制度相似护理系统与三级护理制度相似n n强调护理的艺术强调护理的艺术n n护士需要专门的知识、技能和素质护士需要专门的知识、技能和素质n n强调护理是为了克服自理缺陷，促进和强调护理是为了克服自理缺陷，促进和提高自理力量提高自理力量