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1、内脏总论概述概述内脏内脏：包括消化系统、呼吸系统、泌尿系统 、生殖系统。另外，胸膜、腹膜、会阴因与内脏有密切的关系，也归于内脏的范畴。功能：功能：物质代谢、繁衍后代。内脏消化系统生殖系统泌尿系统呼吸系统形态结构上，均由一套连续的管道和一个或多个实质性形态结构上，均由一套连续的管道和一个或多个实质性器官组成；有孔道直接或间接与外界相通。器官组成；有孔道直接或间接与外界相通。-位置上，大部分器官位于胸腔、腹腔和盆腔内。位置上，大部分器官位于胸腔、腹腔和盆腔内。功能上，主要进行物质代谢和繁殖后代功能上，主要进行物质代谢和繁殖后代发生上，相互关系紧密发生上，相互关系紧密特点：特点：内脏的一般结构中空性
2、器官实质性器官粘膜下层粘膜肌层外膜肝门数层：腺组织胸、腹部标志线和腹部分区胸、腹部标志线和腹部分区意义：描述胸腔、腹腔各脏器的位置及体表投影，便于临床诊断检查。胸部标志线前正中线锁骨中线前面观前面观后面观后面观侧面观侧面观胸骨线 胸骨旁线后正中线肩胛线腋中线腋前线腋后线肋下平面（肋弓的最低点)结节间平面（髂结节)九分法腹上区左季肋区右季肋区脐区左腰区右腰区耻区左髂区右髂区腹部标志线和腹部分区两条平行线两条纵行线经两侧腹股沟韧带中点所做的垂线四分法左腹上区右腹上区左腹下区右腹下区消化系统摄取、摄取、消化消化食物和吸收营养物质；食物和吸收营养物质；排出代谢残渣排出代谢残渣参与呼吸，发音和语言等功能
3、参与呼吸，发音和语言等功能物理性消化；化学性消化物理性消化；化学性消化主要功能主要功能 包括消化管和消化腺两大部分包括消化管和消化腺两大部分咽口腔食管胃小肠十二指肠空肠回肠盲肠阑尾结肠直肠大肠上消化道下消化道消化管消化管肝胰腺大唾液腺大消化腺大消化腺独立器官，位于消化管独立器官，位于消化管壁外壁外经导管分泌消化液入消经导管分泌消化液入消化管化管消化腺消化腺小消化腺小消化腺分布于消化管壁内，分布于消化管壁内，位于粘膜或粘膜下层位于粘膜或粘膜下层 包括消化管和消化腺两大部分口腔口腔口腔的壁和分部前壁：口唇（人中、鼻唇沟）侧壁：颊（腮腺管乳头）下壁：口腔底上壁：腭（硬腭、软腭、腭垂）软组织唇颊咽硬腭
4、软腭固有口腔腮腺管乳头上唇系带下唇系带消化管口腔前庭舌系带腭舌弓腭咽弓咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓及舌根共同围成咽峡，它是口腔和咽之间的狭窄部，也是两者的分界。腭垂腭垂腭舌弓腭舌弓腭帆腭帆游离缘腭咽弓腭咽弓腭扁桃体腭扁桃体舌根口腔内结构牙舌牙牙是人体最坚硬的器官是人体最坚硬的器官具有咀嚼食物和辅助发音的功能具有咀嚼食物和辅助发音的功能乳牙乳牙20颗颗:6个月个月 2、3岁齐岁齐 6、7岁脱岁脱恒牙恒牙28-32颗颗:6、7岁岁 14岁岁 20多岁多岁牙分为三种：切牙；尖牙；磨牙牙分为三种：切牙；尖牙；磨牙牙的形态牙根尖孔牙冠牙颈牙根牙冠腔牙根管牙腔牙的组织牙质釉质牙骨质牙髓牙周组织牙龈牙
5、槽骨牙周膜乳牙恒牙牙式被检查者方位牙式牙的种类和牙的排列1 8 1 8右左舌舌的形态基本结构是骨骼肌和表面覆盖的粘膜具有协助咀嚼和辅助发音和感受味觉的功能舌根舌体界沟舌的粘膜丝状乳头舌体背面粘膜淡红色，表面可见许多小突起，称舌乳头轮廓乳头叶状乳头菌状乳头舌扁桃体有味蕾舌下面舌系带舌下阜舌下襞舌肌舌肌舌内肌收缩时改变舌的形态舌外肌收缩时改变舌的位置颏舌肌舌肌分舌内肌和舌外肌，为骨骼肌横肌纵肌垂直肌舌骨舌肌颏舌肌茎突舌肌颏舌肌 两侧同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌；单侧收缩可使舌尖伸向对侧。唾液腺腮腺位置分部：浅部、深部腮腺导管位于口腔周围分泌并向口腔内排泄唾液，含淀粉酶大唾液腺有对 腮腺管乳头副腮
6、腺副腮腺35%下颌下腺腺体位置导管开口位置舌下阜二腹肌舌下襞下颌下腺舌下腺位置导管大管开口于舌下阜小管开口于舌下襞粘膜的表面舌下腺咽咽咽的分部鼻咽口咽喉咽是消化管和呼吸道的共同通道上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道上端起于颅底，下端到第颈椎下缘 后面观咽隐窝：鼻咽癌好发部位咽扁桃体咽鼓管圆枕咽鼓管咽口鼻咽舌会厌正中襞口咽腭扁桃体喉咽梨状隐窝会厌谷咽肌：咽缩肌咽提肌咽淋巴环咽淋巴环由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体共同构成，形成限制炎症扩散的重要防线食管食管前后扁平的肌性器官，消化道最狭窄的部分三个狭窄:在第6颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。全长可分三段：颈段、胸段和腹段。距中切牙
7、的距离分别是：15、25、40cm狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。食管裂孔长度：25厘米分段长度:血供5cm18-201-2cm胃胃的形态胃大弯胃小弯胃前壁胃后壁贲门幽门胃底胃体贲门部幽门部是消化管最膨大的部分上连食管，下续十二指肠 受纳食物和分泌胃液角切迹贲门切迹中间沟幽门管幽门窦分部：与临床的联系：胃溃疡胃壁的结构胃道幽门瓣粘膜粘膜下层肌层:外纵、中环、内斜外膜胃的位置、胃的位置受到体型、体位和充盈程度的影响、胃在中等充盈程度时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区、胃的贲门和幽门的位置固定，贲门位于第11胸椎体左侧，幽门位于第腰椎体右侧 4、毗邻前壁 肝左叶 膈 腹前壁后壁 胰
8、 横结肠 左肾 左肾上腺胃底邻脾膈是消化管最长的一段是消化管最长的一段上起于幽门，下接盲肠上起于幽门，下接盲肠 分十二指肠、空肠和回肠部分分十二指肠、空肠和回肠部分 是消化和吸收的重要器官是消化和吸收的重要器官小肠小肠十二指肠十二指肠十二指肠是小肠中最短、管径最大、是小肠中最短、管径最大、位置最深和最为固定的部分位置最深和最为固定的部分整体呈整体呈“”形包绕胰头形包绕胰头，25cm长长分上部、降部、水平部和升部部分上部、降部、水平部和升部部接受胃液、胰液和胆汁接受胃液、胰液和胆汁十二指肠(一)上部 十二指肠上曲 十二指肠球 (二)降部 十二指肠下曲 十二指肠纵襞 十二指肠大乳头 （胰腺管和胆总
9、管的共同开口）十二指肠小乳头 幽门上部降部水平部升部十二指肠上曲十二指肠下曲十二指肠空肠曲十二指肠大乳头（三)水平部 L3 (四)升部 十二指肠空肠曲 十二指肠悬韧带 (Treitz韧带 )十二指肠球与临床联系：十二指肠悬韧带 十二指肠溃疡空肠、回肠上端起于十二指肠空肠曲,下端连接盲肠，5-7米被小肠系膜悬系于腹后壁 空场和回肠之间无明显界限,近侧2/5称空 肠,远侧3/5称回肠区别 空肠 回肠位置 左腰区,脐区 脐区,右髂区,下腹区长度 近侧 2/5 远侧 3/5外观 粗,粉红,血管多 细,粉灰,血管少淋巴滤泡 孤立 集合血管弓 级数较少 级数较多皱襞 高而密 低平稀疏与临床联系：肠伤寒，集
10、合淋巴滤泡 Meckel憩室，2%围绕于空、回肠周围分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分 吸收水分、维生素和无机盐，排出食物残渣大肠大肠结肠带结肠袋肠脂垂盲肠结肠带阑尾口回盲瓣阑尾结肠三个特点：回盲口 回盲瓣 阑尾阑尾阑尾根部的体表投影阑尾McBurney点（麦氏点）Lanz点 由于阑尾的位置常有变化，所以当阑尾炎时，确切的体表投影位置并不十分重要，而右下腹有一个局限性的压痛点更有诊断意义形态，阑尾动脉 阑尾的位置 回肠下位和盲肠后位较多见，另还有盲肠下、回肠前、后位。McBurney点右髂前上棘与脐连线的中、外点右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处交点处 Lanz点左、右髂前上棘连线的右
11、、中点左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点处交点处阑尾系膜：呈三角形或扇形,内含血管、神经、淋巴管及淋巴结结肠介于盲肠和直肠之间分为升结肠、横结乙状结肠肠、降结肠 和乙状结肠4部分 升结肠横结肠降结肠乙状结肠结肠右曲结肠左曲直肠介于乙状结肠和肛管之间矢状位有两个生理性弯曲 形态内窥镜所见直肠横襞直肠横襞直肠横襞（Houston瓣）有三个，其中直肠中襞位于右前距肛门7cm处，是直肠镜检的定位标志。肛管 在盆膈平面接直肠，终于肛门，约3-4cm 被肛门括约肌包绕，平时处于收缩状态 肛门直肠环肛柱肛瓣齿状线白线白线肛窦肛梳肛门内括约肌肛门外括约肌 肛门外括约肌 深部浅部皮下部肛管齿状线上、下部的比较
12、肛管齿状线上、下部的比较齿状线上齿状线下覆盖上皮单层柱状上皮复层扁平上皮动脉来源直肠上、下动脉肛动脉静脉回流肝门静脉下腔静脉淋巴引流肠系膜下淋巴结和髂内淋巴结腹股沟浅淋巴结神经支配植物神经躯体神经内痔齿状线以上外痔发生在齿状线以下混合痔跨越于齿状线 上、下相连的肝的形态结构消化腺肝人体最大的腺体血供丰富，质地柔软脆弱 功能复杂，是机体新陈代谢最活跃的器官肝的膈面肝的脏面肝的膈面胆囊镰状韧带冠状韧带肝右叶肝左叶第二肝门肝裸区静脉韧带裂腔静脉沟肝门胆囊窝肝右叶肝左叶方叶尾状叶肝圆韧带裂肝是人体内最大的腺体，镰状韧带 冠状韧带 三角韧带肝左叶 肝右叶 裸区 肝圆韧带裂 静脉韧带裂 静脉韧带 胆囊窝
13、腔静脉沟（第2肝门膈面脏面肝门旰的功能旰的功能1.营养物质的加工、处理、合成、分解、转化、运输等。2.分泌胆汁3.解毒功能4.造血功能肝的位置和毗邻 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季 肋区 毗邻：上、下、后肝的分叶和分段 肝的外形分叶不适应临床要求，按临床要求分为5叶，8段 肝内有4套管道系统肝内胆管肝固有动脉：营养血管肝门静脉：功能血管肝静脉Glisson囊肝段、肝裂胆囊胆囊是贮存和浓缩胆汁的场所是贮存和浓缩胆汁的场所分为胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管胆囊三角（Calot三角）由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过。胆囊底的体表投影肝外胆道系统胆囊三角胆囊底胆囊体胆囊管胆
14、囊颈肝管肝总管胆总管胰管肝胰壶腹十二指肠大乳头胆总管的分段：胆总管的分段：十二指肠上段十二指肠上段十二指肠后段胰腺段十二指肠壁段胆汁的分泌胆汁的分泌非进食状态下进食后肝左右管肝总管胆囊管胆囊肝左右管肝总管胆囊管胆囊胆总管肝胰壶腹十二指肠大乳头十二指肠腔胰的位置胰人体第二大消化腺由外分泌部和内分泌部组成胰腺是位于腹后壁的狭长腺体，平对第1-2 腰椎体胰的分部：四部胰头胰颈胰体胰尾胰管副胰管十二直肠大乳头十二直肠小乳头胆总管和胰管汇合的不同形式小小 结结消化管消化管消化腺：消化腺：上消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠上消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠下消化道：空肠、回肠、大肠下消化道：空肠、
15、回肠、大肠(盲肠、阑尾、盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠、肛管乙状结肠、直肠、肛管)肝、胰、唾液腺肝、胰、唾液腺作用：作用：1.消化吸收；消化吸收；2.排泄废物；排泄废物；3.内分泌。内分泌。消消化化系系练习题练习题简答：简答：1 1 试述咽的分部。试述咽的分部。2 2 试述食管的狭窄。试述食管的狭窄。3 3 试述十二指肠的分部。试述十二指肠的分部。4 4 试述阑尾的位置和体表投影。试述阑尾的位置和体表投影。5 5 何谓内痔、外痔、混合痔？何谓内痔、外痔、混合痔？6 6 试述胆汁的产生与排出途径。试述胆汁的产生与排出途径。名词解释：名词解释：牙式、牙式、OddiOddi括约肌、括约肌、TreitzTreitz韧带、韧带、McBurneyMcBurney点、肛管、第一肝门、第二肝门、点、肛管、第一肝门、第二肝门、GlissonGlisson系统、系统、CalotCalot三角、十二指肠大乳头三角、十二指肠大乳头