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1、2022医院管理年自查报告医院管理年自查报告 篇1依据卫生部的部署，我院自开展“以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动以来，着重在“质量、平安、服务、费用”等关键问题上下功夫，深查问题，大胆探究，努力整改，不断提高管理水平，提高医疗质量和服务水平，取得了较好的社会效益和经济效益。现将我院开展“医院管理年”活动的状况汇报如下：一、领导重视、细心部署，“医院管理年”活动扎扎实实开展1、提高相识，统一思想为了使“医院管理年”活动扎实地开展，在去年的基础上，我院通过科主任护长会议和全院职工大会，进一步宣扬开展“医院管理年”活动的重要意义和必要性。使全院每个员工都充分相识，开展“医院管
2、理年”活动，是卫生系统贯彻“以人为本”、坚持科学发展观，切实维护广阔群众的健康权益的一项重大举措。全院职工统一了相识、统一了思想，主动投入“医院管理年”工作中，使医院管理年活动取得实效。2、细心组织，统一部署我院成立了以院长为组长的14 人“医院管理年”活动领导小组，加强对该项工作的领导。比照医院管理评价指南开展自查自纠，查漏补缺，制订改进措施，建立和完善各项规章制度，建立科学的监督管理机制。二、实行规范化管理，努力提高医疗质量，保障医疗平安在开展“医院管理年”活动中，不断探究医院科学管理的路子，逐步完善医院的规范化、制度化管理，提高医疗和护理质量，提高医疗服务的平安性和有效性。1、严格贯彻执
3、行医疗卫生法律法规，以法执业，以法行医我院在执业经营中，严格根据卫生行政部门核准的诊疗科目执业，不随意扩大诊疗科目。从不设立“院中院”、“分院”一类的承包机构，从没有将诊疗科室承包给院外人员经营，杜绝运用非卫生专业人员从事诊疗活动。医疗护理人员全部持证上岗，医师必需取得执业医师资格，护士必需取得执业护士资格，才能独立工作。依据上级有关法律、法规精神，本院规定，未取得执业医师资格的不赐予处方权。其他医技人员，都必需取得相应的执业资格。医院不断加强对医务人员的法律法规培训，如执业医师法、传染病防治法、医疗事故处理条例等，都支配人员进行专题讲座。提高医务人员对医疗卫生法律法规的了解程度，增加法律意识
4、和自我爱护意识，进一步增加了服务意识及服务质量，赢得了广阔群众的信任，构建和谐的医患关系。2、建立院、科两级管理责任制，加强医院的科学管理医院医疗质量管理委员会、护理质量管理小组，病案管理委员会，加强对医疗护理工作的领导。下属科室成立相应的管理小组。各组织机构制订相应的管理制度和责任制，支配人员负责日常工作，保证各项工作的落实。为提高医院处理突发公共卫生事务的实力，加强对医院的应急管理，本院制订突发公共卫生事务应急预案，成立突发公共卫生事件应急领导小组。定期对医务人员进行急救技术培训，提高医务人员对突发公共卫生事务的处理技术和应急实力。对处理突发公共卫生事务所需的医疗用品，如消毒剂、防护用品、
5、药品等，做好足够的储备，并定期检查，保证随时可以运用。3、健全和落实各种医疗规章制度及岗位责任制临床一线科室现行的各种规章制度，特殊是关于医疗卫生质量和医疗平安的核心制度，如首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例探讨制度、会诊制度、危重病抢救制度、术前探讨和死亡探讨制度、分级护理制度、查对制度等，在“医院管理年”活动中，接着抓好完善和落实工作。接着加强对病案的管理，要求医生书写病历严格根据内蒙古自治区病历书写规范的要求，按时按质完成。本院制订了病案管理规定和病历归档管理规定，规定住院部甲级病历要达90以上，不能出现丙级病历，出院病历最迟要在7天内归入病案室。达不到要求的扣除科室绩效工资，把病案
6、质量与绩效工资挂钩进行管理。医教科和护理部制订医疗质量考评标准和护理质量考评标准，并对临床科室的工作进行监督审查。每月一次抽病历审查、每月一次对临床科室医疗质量进行考评。内容包括各项医疗指标是否达标，病历书写是否符合规范，各种医疗护理表格填写是否合格，用药是否合理，有无滥检查、滥用药的状况。要求临床科室最低达80分以上，医技协助科室最低达85分以上，达不到要求按规定扣科室绩效工资。如临床科室达90分以上，医技科室达95分以上，则赐予嘉奖。4、加强“三基三严”训练医院订购人民卫生出版社出版好用临床诊疗规范和护理操作常规，每科一册，便于医生护士学习。制订了专业技术人员培训制度，每年选送35名专业技
7、术人员到上级医院进修学习，提高业务水平。同时进行“三基”学问和急救学问的培训，每季度由医教科组织对各专业技术人员进行“三基”学问考试考核。考试达不到要求的除补考之外，并赐予扣绩效工资处理。5、临床诊疗工作符合规范，坚持合理检查、合理用药各级医师在临床诊疗工作中，用药、检查、手术等各项操作都能严格执行医疗操作规程，做到因病施治，合理用药。不得滥开检查单、滥开大处方。特殊加强对抗菌素应用的监管，要求严格驾驭适应症，不随意扩大抗菌素的应用范围及预防性应用，坚持分级运用的原则，对抗菌素的应用进行定期检查，并逐步建立药品用量动态检测及超常预警制度。6、加强对医院感染的管理成立医院感染管理委员会，加强对医
8、院感染工作的领导，并半年开一次会，总结布置工作，发觉问题，刚好整改。制订相应的消毒管理制度，消毒隔离制度、无菌操作规程及监测制度，保证各项医疗操作的平安。每年对医务人员进行医院感染学问的培训，并进行考试考核，提高医务人员对医院感染工作的相识及诊疗水平。三、坚持“以人为本”，开展人性化服务为患者供应温馨、细心、爱心、耐性的高质量的服务，是开展“医院管理年”活动的一项重要内容，我院实行多种措施为患者供应人性化的服务。临床一线科室、药房、收费处等“窗口”部门实行弹性排班，在早上病人高峰时间增加工作人员，以削减病人排队等候的时间。在候诊大厅、输液室等公共场所播放电视，供应健康保健学问读物，宣扬卫生学问
9、，供患者及家属候诊时消遣，削减候诊的苦恼。制订我院医疗服务文明用语和工作人员礼仪、仪表行为规范。工作人员着装整齐，热忱大方，开展微笑服务、主动服务，运用文明用语，杜绝运用服务忌语。设立导诊台，便利患者或家属的询问，有问必答。并帮助危重病人，或没有家属的患者办理缴费、取药或入院手续。为完善监督机制，在候诊大厅设置看法箱，院长信箱，并公开投诉电话，畅开不良服务的投诉渠道。发放“征求看法表”，定期召开社会监督员和病陪人座谈会，广泛征求病人的看法和建议，把医疗服务工作做得更好。四、多管齐下，解决“看病难、看病贵”难题在开展“医院管理年”活动中，我院实行多种方法，多种措施，努力解决群众反映较大的“看病难
10、、看病贵”问题。珍贵医疗仪器的选购和销量较大的药物的购进，遵照卫生行政部门的规定，全部实行招标选购，药品定价严格执行国家的物价政策。新开展的检查及检验项目的收费，经过物价部门的审批，杜绝乱收费现象。病房、门诊、检验、医技检查各项计价、收费均采纳电脑化管理，使收费更精确、更透亮。常常对医务人员开展医德医风教化、职业道德教化，做到文明行医、因病施治。不须要的检查不做，不该用的药物不用，设身处地为病人着想。严禁医务人员收受、索要病人及家属的“红包”和其他财物，严禁医务人员在医药领域中收受“回扣”，违反者赐予肃穆处理。存在问题：1、部分病历、处方不够规范，有的书写比较潦草。2、院内感染的诊断率较低，报
11、告也很少。3、医务人员业务素养参差不齐。4、部分医务人员法律意识不强，缺乏自我爱护意识。医院管理年自查报告 篇2为深化贯彻市委、市政府优化营商环境的工作部署，落实省委优化营商环境“30条”和xx市委“32条”，主动营造良好的营商氛围，市优化营商环境领导小组办公室以深化改革为动力，坚持问题导向和需求导向，统筹协调各相关部门形成齐抓共管合力，强化任务落实。现将我市优化营商环境工作状况汇报如下：一、工作进展状况（一）打造标准化体系，建设政务服务“新高地”。一是“四办”服务“优”先实现。主动推动网上办、就近办、一次办、立刻办的“四办”服务，促进政务服务线上线下集成融合，实现“多门”变“一门”。二是推动
12、政务服务标准化建设。政务服务事项全部实行清单管理，1364个依申请事项根据标准化要求进行了唯一固化。设立8个综合受理窗口，对审批服务事项进行流程再造。三是大力推行“一网通办”。坚持“网办是原则，不网办是例外”，目前市直部门“最多跑一次”340个事项、“零跑动”1000个事项和乡镇村4383个事项均可通过省政务服务网进行办理，网上可办率达98%。（二）打造宽松市场环境，助力企业发展。一是实行企业开办“5210”标准。设立企业开办专区、企业办照自助服务区、企业导办帮办综合窗口，已将企业设立登记、公章刻制、银行开户、申领发票、社保登记5个事项合并为“一件事”一日办结。设立登记环节只要材料齐全、网络平
13、台运行正常，0.5天可办结，公章刻制、银行开户、申领发票三个环节实现同步审批0.5天办结，推出免费复印、免费双向快递等服务。二是实现不动产登记321标准。不动产一般登记限制在3个工作日以内，抵押登记限制在2个工作日以内，手续齐全的小微企业登记即来即办，对抵押注销、查封、更正、异议、换证等登记即时办结。三是落实市场准入负面清单，“非禁即入”。拟定了全面实施市场准入负面清单制度的工作指引，强调严格规范市场准入负面清单制度、“全国一张清单”管理模式、负面清单公开、清单动态调整等机制。（三）打造工改加速度，提高服务效能。住建局组织召开住建系统优化营商环境工作推动会，主动探究建立与工程建设项目审批制度改
14、革和优化营商环境工作相适应的审批监管体系，推动落实联合图审（平台搭建已完成）、数字化图审工作机制。推动工程建设项目806040标准，运用工程建设项目“864”审批平台，重塑审批流程，促进跨部门、跨层级、全过程审批服务和监督管理协调统一、深度融合。（四）打造简易高效程序，提升获得水电气便利度。一是进一步提升办电服务效能。推行极简客户报装服务，充分利用拍照录像、条码扫描、电子签名等功能，实现客户资料电子化采录收集、现场勘察信息自动上传、供电方案线上审核确认。二是用水报装环节，一般用水用户报装可干脆通过自来水微信公众号进行网上报装，报装后自来水公司工作人员通过电话联系用户后进行上门踏勘做施工方案，进
15、行接水报装。三是燃气报装环节，中燃公司派专人到政务中心燃气窗口安装了收费系统，“中燃慧生活”网上报装程序基本完成，已对窗口工作人员进行网上报装业务培训。（五）打造“减负升级”模式，大力推动惠企政策落地落实。全市金融机构共争取专项再贷款向5家防疫重点企业发放实惠贷款4650万元。xx农商银行、xx银行、村镇银行等共向我市278家企业发放支农支小贷款利率4.55%，实惠贷款4.61亿元，完成率达到177.31%。xx农商银行发放贷款利率5.5%，实惠贷款近1.5亿元。今年元7月全市累计实现减税降费11392万元，其中：2022年新出台支持疫情防控和经济社会发展的税收实惠政策新增减税降费5867万元
16、、2022年更大规模减税降费政策在2022年接着实施形成的减税降费5525万元。（六）打造数字政府建设，提高数字化服务水平。建立完善全市政务数据共享交换机制，推动各类业务专网与政务服务网对接连通，确保“应进必进”、“宜统尽统”。加快大数据运营中心建设步伐，目前数据建设已完成人口、法人、宏观经济基础库框架搭建。加快电子身份应用。提高电子证照、电子印章、电子档案在办理政务服务事项中的应用度。（七）打造司法公允保障，着力构建完善监管体系。一是关于“执行合同”。截止7月底，市法院受理执行案件480件，旧存43件，结案351件，执结率73.13%，在xx法院系统总执结率排名其次。其中有财产可供执行案件法
17、定审限内结案率90.64%；无财产可供执行案件终结本次执行程序合格率达100%。二是推动互联网+监管。依托国家“互联网+监管”系统，全市涉及到的29个职权部门共梳理监管事项893大项（含子项3411项），填报检查实施清单924条，认领率和填报率均达到100%；归集各类监管数据60000余条，涉及28个书目，数据覆盖面与归集量居xx第一。二、存在的主要问题（一）思想相识不足，重视不够。优化营商环境是一场刀刃向内的自我革命，但少数部门和部分干部对此没有醒悟相识，还存在不愿为、不敢为、不善为的问题。一些职能部门没有真正树立起用户思维、“店小二”意识，为企业和群众办事设置门槛过多，增加了办事难度。容错
18、纠错机制运用不够，有的.干部固遵守法律律条款，对企业“清”而不“亲”怕犯错，怕担责。有的不敢较真碰硬，特殊是在处理一些难点堵点问题和历史遗留问题上，底气不足，实力不强，方法不多，存在畏难心情。（二）政务服务效率还不够高。虽然“一网通办”平台已经建立，但由于省级平台与市级平台对接不够，市级各部门之间大数据标准不统一，连通不到位、整合不彻底，在人员、法人信息等关键基础要素数据上仍旧存在“信息壁垒”“信息孤岛”，无法实现全标准、全归集、全贯穿、全在线的共享，政务服务效率不够高，企业和群众办事网办率不高，获得感不强。（三）数据整合、信息共享难。一是房产数据整合难。我市中心城区共有1.6万宗土地、8万户
19、房产数据，通过不动产登记中心四年来的日常登记数据整合，完成了约30%的房地数据的整合，但还有70%的土地和房屋未进行挂接整合。二是不动产登记中心与相关部门的信息不能共享。目前虽有税务、民政部门婚姻登记信息共享，但不能满意不动产登记的须要，离上级要求的信息全覆盖还有很大的距离。（四）联审机制未形成、工改系统未真正完善和运行。联合图审因宣扬和告知环节还未真正完善，许多施工企业仍旧依照按惯例将施工图与消防、人防设计图纸分别设计，分时段、分机构审核，导致消防、人防设计审查备案环节受阻，人防设计与施工、消防设计阶段脱离，影响施工许可审批时效。（五）银行难贷款，企业贷款难。一方面辖内企业普遍存在科技含量不
20、高、财务报表不透亮现象，并且与金融部门审核口径不统一，银行采信度较低，很难正确推断企业的真实财务状况，导致银行不敢轻易放贷。另一方面企业缺乏规范化管理、财务状况不透亮，抵押物数量不足、质量不高，导致新增信贷融资难度加大。（六）“双随机一公开”工作推动迟缓。一是各成员单位重视不够，相识不高，没有把“双随机一公开”工作作为优化营商环境的重要举措来抓。二是联席会议成员各单位对此工作不熟识、不主动，部分成员单位对监管平台的操作流程还不娴熟，有的甚至不会运用。（七）法治环境有待提升。企业法治意识淡薄，企业诚信意识、契约意识、规则意识不强。对于一些没有明文法律依据予以取消的事项，没有大胆突破，减轻企业负担
21、。三、解决我市推动优化营商环境工作中问题的建议（一）进一步供应规范高效的政务服务。深化推动“一网通办、一事联办”，推动线上线下深度融合。加强政务服务“一张网”建设，巩固“三集中三到位”改革成效。提升“一站式”服务功能，加快推动“一窗受理”全覆盖。拓展服务方式，实行集约服务、套餐服务，在事项标准化、颗粒化的基础上，推行场景化、引导式政务服务，改善企业群众网上办事的体验感。（二）加快大数据运营中心建设步伐。一是统筹指导协调全市政务数据资源的整合应用和共享开放，同时担当xx对电子证照和数据共享日常考核工作。督办市直部门刚好、精确上传电子证照信息和数据。二是加快大数据运营中心建设，并督促城管、卫健、人
22、社、民政、公安等数据并入大数据运营中心，实现统一调度。（三）深化推动“互联网+不动产登记”改革。加快实现公安、市场监管、住建、税务、司法、民政等部门信息与不动产登记信息共享集成，通过信息化手段整合集成业务流程，整合房屋交易、税务、不动产登记部门窗口，设立“一窗办理综合服务窗口”，进一步压缩办理时限。建立不动产登记工作督办调度机制，重点解决阻碍改革推动的堵点难点问题。（四）持续深化银企对接机制。建立担保体系的资本金补充机制和风险补偿机制，增加融资担保实力，加快推动与省政府融资担保、xx大正担保公司战略合作进程，构建多元化担保体系，切实解决“不敢贷”的问题。主动推动企业加快建立现代化企业管理制度，
23、坚固树立诚信经营发展理念，帮助中小企业更大限度地发挥资金运用效率，改善财务状况，提高信用等级；加大“银税互动”“银电互动”等信用信贷产品投放力度，切实解决“贷不到”的问题。（五）实现联合图审。建立“事前介入”管理制度，实行窗口“一次性告知”。确定联审的单位和部门，明确联审的内容及规模分类，拟定会审机制，明确各单位审查时限，定期通报结果。人防工程建设监管纳入日常监管、全程监管，有效杜绝“未批先建”“逾期不建”“批建不符”等顽症，确保在建工程达标，验收时效缩短。（六）供应司法服务保障，改善法治环境。坚持把营造法治化营商环境工作作为“一把手”工程来抓，抓准点、定好位，制定关于深化法治化营商环境建设的
24、实施方案和工作清单，以提高合同执行效率和提升破产办理质效为重点，把推动法治化营商环境建设贯彻到司法办案的各个领域。下一步，刚好梳理企业法律风险防控和生产经营中遇到的疑点难点问题，用活用好司法建设手段，帮助相关企业强化管理、改善经营。发挥司法审判工作职能，开庭涉企案件立审执快速通道，最大限度缩短办案周期，降低企业诉讼成本。医院管理年自查报告 篇3一、高度重视，优化流程我公司成立了以分管经理任组长的优化营商环境建设工作领导小组，主动开展供水行业的优化营商工作，对现有服务流程、申报材料进行梳理和优化，本着“能少则少、能省则省、能压则压”原则，比照省级优化营商环境改革用水“321服务”节点标准，对现有
25、服务流程、申报材料进行梳理和优化，已削减不必要申报材料环节2项，并在县行政政务服务中心窗口对流程进行公开，截止目前，用水服务流程基本压缩至“321服务”，即：3个工作日（不含道路挖掘行政审批和施工时间），2个环节（用水申请、签订施工协议），1项材料。已削减不必要申报材料环节2项，并在行政政务服务中心窗口对流程进行公开，截止目前用水服务流程基本压缩至“321服务”，即：3个工作日（不含道路挖掘行政审批和施工时间），2个环节（用水申请、签订施工协议），1项材料。二、完善流程，进行走访，树立正面形象（一）开展线上报装及线上开具发票服务鄂汇办线上办理报装业务已开发完成，报装材料价格已在县行政政务服务中
26、心窗口及微信公众号上进行公开，可以正式办理业务，并在微信公众号上开具发票。（二）出台优化营商新规定明确开展优化营商活动的目的及意义实现“先通水，后缴费”并出台无外线工程及有外线工程施工完成时限的相关规定，从而不断提高相识，转变观念，做好服务。（三）上门走访企业及小区物业为进一步优化营商环境，全面提升供水服务质量，xxxx年x月xx日至xx日，县住建局党组书记、局长xxx，党组成员、分管局长xx、自来水公司总经理xx一行先后走访xx公司、xx有限公司、等15家企业及帝xx等17家小区物业，与客户面对面就水质、水压等用水需求及供水服务方面进行沟通与探讨。在走访过程中，走访人员具体了解各个小区的供水
27、状况，并记录了居民关于供水水源、水质、水压、服务方面的看法和建议。在科奥工业园召开县重点企业座谈会，各企业对我公司长期以来在平安供水、故障修理、供水服务等方面的工作赐予了高度评价并提出了针对性的看法和建议。三、20xx年工作安排全面梳理服务中存在的不足，将从以下3个方面解决服务工作中存在的问题；一是结合本职岗位，仔细写出工作职责及服务承诺书，张贴办公室内，以便办事的群众能更好的监督服务人员，加强对服务人员的教化，提高其公仆意识、个人素养和执法水平，杜绝干扰企业正常生产经营和“吃、拿、卡、要”等现象。二是实行绩效考核，肃穆追究责任。依据文件精神，把加强优化营商环境建设工作纳入绩效考核。建立追责机
28、制，凡是违反优化营商环境各项规定的行为，一律追责问责、肃穆处理。下一步，我公司将全面梳理服务中存在的不足，从根本上解决服务工作中存在的问题，建立良好的互动服务机制，全力优化营商环境，助推供水企业谋发展，进一步强化“创新、务实、高效、担当”的工作作风，立足岗位服务供水，一心一意为我县营商环境贡献力气。医院管理年自查报告 篇4一、组织落实状况为进一步满意人民群众日益增长的医疗服务需求，推动公立医疗机构加快补齐内部管理短板和弱项，促进公立医疗机构高质量发展。医院严格执行医疗卫生法律法规及规章，严格根据医疗机构执业许可证中规定的科目从事诊疗活动，无超范围行医行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师
29、护士均已按规定注册，无超范围执业医院，无对外出租、承包科室，无虚假违法医疗广告。医院建立健全了规章制度和各级各类员工岗位职责，并将医疗卫生法规法律规章汇编成册，下发各科室定期或不定期组织学习。医院建立和完善医院管理信息系统HIS，实现了院内信息管理。医院信息系统能够刚好精确系统地收集整理分析和反馈，有关医疗质量和平安服务都满意医院管理临床工作和各级卫生行政管理机构对医院法定系统信息的须要，建立了防病毒措施和防火墙，硬件定期升级，有异地备份。二、详细开展状况（一）问题整改状况。1.自查中发觉的问题（1）老旧固定资产年头久远，无法核定价值，无法核销。（2）HIS系统前后数据不一样。（3）财力特别困
30、难，资金不足设备老化，严峻制约了我院的业务发展。（4）医院临床科室不重视成本管理及预算管理，认为只是财务科的问题，但是在现实的管理经济中，很多利益收入只是看最终的成果。2.落实整改状况。（1）对固定资产进行核实，将梳理完毕的固定资产一批批进行核销。（2）经过系统总工程师和本院系统管理员的不断对接，调整目前基本做到数据相同。（3）经过领导座谈协商，基本敲定后续补助增加政策，有待执行。（4）不断地提高成本管理意识，在医院的整体成本管理中，对业务活动实力较强的专业人员进行优先选拔和选用，再次进行业务活动是尽可能避开不必要的成本支出。就是采纳价格不高，但是必要的物品，避开不必要的消耗。再次要制造出全体
31、人员重视经济管理的新理念，医院全部的医护工作者和各科室能够支持和理解管理经济的重要性，为医院管理经济的工作培育出一个更加美妙的工作范围。（二）价格管理、规范行为状况。规范价格管理已做到价格公示、收费管理、无不合理医疗行为管理、药械管理等；（三）财务管理状况。1.经济管理各项制度已完善，包括预算、成本、釆购、资产、内控、运营、绩效等制度体系建设。2.国家基本公共卫生项目资金财务管理和预算绩效严格根据相关文件要求支出和运用。（四）改革创新、强化监管、长效机制状况。深化医改任务，重点围绕特色做法；强化监管状况，包括内部审计监督、部门联查机制、提升监管手段等；三、存在困难问题及缘由分析作为公立差额乡镇医院，由于相关限制致使我院无法向专科医院转型，特色科室宣扬不到位，使我院收治群体得不到扩大，相关人才不好招收，在职优秀人才无法留住。四、下一步工作安排医院要加大对经济管理的重视程度，这对医院今后发展都有特别大的影响。做到充分的了解，要从精确的抓住今后发展方向，完善医护人员的工作看法，制定出精确的经济管理制度，才能对恒久有更大的收益。医院要坚持以医院的工作为中心，坚持以科学发展观为指导，以规范的收支行为为基础，加强医院经济管理为核心，提高经济和社会效益，强化医院内部管理