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1、ICU护护理常规规1、了解解自己所所分管病病人的病病情、诊诊断治疗疗、处理理等情况况。2、严密密观察病病情变化化，及时时报告医医生，危危急情况况下可行行必要的的处理。3、按时时完成各各项治疗疗，护理理医嘱，认认真做好好特护记记录，严严格执行行查对交交接班及及消毒隔隔离制度度，遵守守各项操操作规程程。4、随时时检查，备备齐急救救所须药药品，器器材，迅迅速准确确配合医医生进行行抢救工工作。5、凡有有ECGG、心导导管、上上呼吸机机和气管管切开等等特殊监监护时要要按常规规做好一一切护理理。6、保持持各管道道通畅，静静脉输液液按每小小时如量量均匀输输入，凡凡用药物物必须遵遵医嘱，特特殊药物物剂量浓浓度
2、要精精确计算算，必须须经另一一人核对对。7、熟悉悉常用仪仪器，按按正规操操作，注注意保养养。8、凡须须置导尿尿管病人人应保留留开放，记记录每小小时尿量量，244小时出出入量平平衡，并并按常规规护理。9、每日日按常规规做好晨晨、晚间间护理及及呼吸治治疗，每每日更换换床单，保保持床铺铺整洁，病病人卧位位舒适，定定时翻身身、防褥褥疮护理理。10、110交接接班认真真、无误误、除写写好交班班报告，必必须做好好床头交交班。11、保保持病室室安静，物物品定位位放置，井井然有序序，定期期清洗，消消毒。12、凡凡入ICCU工作作人员须须着工作作衣、帽帽、穿工工作鞋，各各项无菌菌操作须须戴口罩罩，按无无菌操作作
3、规程。ICU的的设置和和护理管管理一、概述述重症护理理是指对对人类现现存的威威胁生命命的情况况或潜在在的健康康问题，作作适当的的诊断及及处理的的措施。重重症护理理为病人人提供持持续加强强性的护护理及措措施，使使病人的的病情恢恢复稳定定以及预预防并发发症的发发生，维维持病人人的最佳佳健康状状态。二、危重重病人的的特点1. 生命体征征不稳定定。 2. 病情变化化快。 3. 两个以上上的器官官系统功功能不稳稳定、减减退或衰衰竭。 4. 病情发展展可能会会危及到到病人生生命。 三、危重重病人的的监护主要要是对危危重病人人可能发发生器官官、系统统功能衰衰竭前功功能减退退的一些些征象进进行及时时、连续续和
4、系统统地严密密监测和和治疗，防防止多器器官系统统功能衰衰竭的发发生，从从而为治治疗原发发病赢得得时间和和机会，进进行有效效的专科科治疗和和护理。四、ICCU的基基本设置置多功功能医疗疗柱、通通风系统统、中心心监护仪仪、床边边监护仪仪、呼吸吸器、麻麻醉机、心心电图机机、除颤颤机、输输液泵、微微量注射射泵、起起搏器、气气管插管管及切开开急救器器材、血血滤机、支支气管镜镜、电子子计算机机等。有有条件的的应配备备血液气气体分析析仪、床床边X线线机、动动脉内气气囊反搏搏器等设设备。（一一）多功功能医疗疗柱吊吊塔多功能能医疗柱柱是在IICU、CCCU及及重症监监护室中中使用的的一种先先进可靠靠的设备备。它
5、不不仅保证证了所有有气源和和供电终终端有效效地集中中在设备备上，而而且像座座桥般伸伸展在工工作站中中心之即即病床之之上。可可移动的的运载架架有足够够的空间间放置各各种所需需仪器设设备，使使之不与与地板相相接触。装装置运载载架可做做旋转，从从病床上上任何角角度都能能见到装装置的正正面部分分。优越越性：1.设备集集中，可可大大增增加空间间，提高高急救效效率。2.设备可可上下移移动、旋旋转，增增加医护护工作的的自由度度。3.环环境档次次高、井井然有序序。4.可可任意扩扩展安装装设备。5.用电安全。（二二）通风风系统单独独进风、回回风系统统(上进进风、下下排风)。五、完整整的病床床单位病床床以可控控制
6、床头头、床尾尾及两侧侧床体高高低并有有床档保保护的为为佳。床床单位常常规设置置有床边边监护仪仪、呼吸吸器、简简易呼吸吸囊、听听诊器、吊吊顶输液液轨道、医医院中心心控制的的供氧管管道、真真空负压压及压缩缩空气等等装置、除除颤机、多多功能电电源插销销若干及及地灯。六、ICCU护理理人员的的配备ICCU的护护理工作作量比普普通病房房繁重紧紧张，考考虑到护护士有休休假、病病假及产产假，为为了使每每个病人人24小小时均有有一名护护士护理理，故每每张床需需要34名护护士。现国国内很多多医院都都很难达达到这一一标准，有有关部门门尚无IICU护护士编制制的具体体规定。但但综合IICU中中病人与与护士的的比例至
7、至少应达达到1：233，专科科ICUU中比例例至少应应达到11：12。ICCU充足足的护士士人力资资源配制制是保证证ICUU护理质质量的首首要前提提。护理理人员配配备不足足必定会会给医疗疗护理质质量和安安全带来来隐患。同同时ICCU护理理人员结结构要合合理，各各级护理理人员的的职责要要明确。关于于ICUU护士的的培训，国国内起步步较晚，北北京已开开展此项项工作。经经过ICCU专业业技术培培训的护护士应获获得相应应的资格格证书，应应持证上上岗。我我国与国国外在这这方面管管理上存存在很大大差距。，各各医院应应根据自自己的条条件培训训ICUU护士。七、ICCU的病病室环境境要求1. 中心护士士站应设
8、设在所有有病床的的中央区区。 2. ICU每每张床的的占地面面积应比比普通病病室的要要大，一一般宜在在1520ccm2左右。相相邻床位位可根据据需要使使用玻璃璃间隔或或隔离帘帘，以便便于临床床观察和和操作为为原则。 3. 设置单独独的隔离离病房。遇遇有严重重感染、传传染、免免疫功能能低下等等病人应应及时与与其他病病人隔离离。 4. 病房要有有通风设设备（上上进风下下回风）。 5. 每个房间间应配有有流动水水洗手设设备。 6. 每张床床床头应设设有医院院中心控控制的高高压氧气气管道、真真空负压压及压缩缩空气装装置等。 7. 每张床床床旁应设设有多功功能电源源插头。 8. 可控制病病床床头头床尾高
9、高低，床床体两侧侧有可升升降的床床档保护护装置 9. ICU内内的照明明应以病病人及医医护人员员适宜的的强度而而定。夜夜间使用用较暗的的壁灯，床床位上方方的吊灯灯应尽量量减少，以以免病人人感到耀耀眼。急急救时要要有足够够的亮度度。 10. 各病床前前应有醒醒目的时时钟，以以满足病病人对时时间概念念的需求求，同时时便于医医护人员员工作。 11. 每张床床床旁应有有紧急呼呼叫系统统，以备备紧急情情况下使使用。 12. 病室内所所有物品品尤其是是急救物物品放置置位置要要固定，每每日应有有专人检检查。 八、ICCU的护护理管理理（一一）护理理管理的的重点：质量、安安全、服服务。质量量管理是是护理管管理
10、的核核心。护护理质量量的核心心问题体体现在护护理工作作应是一一切以病病人为中中心，为为病人提提供满意意的服务务。质量量管理应应体现服服务第一一、预防防为主的的思想。病病人的医医疗护理理安全，是是提高护护理质量量的基本本保证。 （二二）ICCU的管管理原则则1.病室有较较完善的的管理制制度及规规程，各各项治疗疗、监测测和护理理措施应应遵循及及时、连连续的原原则。2.护士不能能离开病病人，这这是密切切观察病病人病情情变化最最基本的的保证。3.所有病人人均为特特级护理理，记护护理记录录并有护护士签名名，护理理工作要要责任到到人。4.急救设备备和措施施应常备备。抢救救用物要要有专人人负责，每每天检查查
11、，有备备无患。急急救物品品及设备备放置的的位置要要固定，使使用后要要物归原原处。5.各监测参参数必须须定时观观察、记记录、储储存、分分析、综综合和判判断，以以便对病病人的病病情变化化做出迅迅速的反反映和处处理。6.报警信号号就是呼呼救。7.医生、护护士要责责任明确确，更要要密切配配合。8.全科护理理人员均均有方便便快捷的的通讯联联系方式式以应付付紧急情情况。9.严格执行行医嘱制制度、治治疗用药药核对制制度、抢抢救工作作制度，采采取有效效措施，防防止护理理差错、事事故的发发生。10.严格执行行无菌操操作原则则和消毒毒隔离制制度，以以减少污污染和降降低感染染率。（三三）ICCU的护护理质量量管理1
12、.各种工作作常规制制度健全全。2.病人的安安全保障障（1）每位病人人均为特特级护理理，护理理要责任任到人。（2）护士应随随时在病病人床边边观察病病情，以以便及时时发现病病情变化化。（3）危重病人人的病床床应有床床挡防护护。（4）护士在治治疗用药药时应严严格执行行“三查查七对”制制度，采采取有效效防范措措施，防防止差错错事故的的发生。3.护理质量量控制（1）所有病人人都要有有特护记记录，并并有护士士签名。（2）护士要做做好病人人的基础础护理工工作。（3）护士要了了解所管管病人的的病情及及基本资资料，这这是作好好危重病病人护理理的基本本保证。通通过交接接班、护护理记录录、病历历、医生生查房、和和护
13、士查查房了解解病人的的诊断、主主要的治治疗目标标、生命命体征、病病人的不不适主诉诉、吸氧氧方式、呼呼吸机条条件、输输液情况况、特殊殊用药（尤尤其是血血管活性性药物）、治治疗后的的反应（包包括用药药及仪器器）和可可能出现现的并发发症、主主要的异异常化验验、特殊殊检查、各各种引流流情况、皮皮肤等情情况。（4）用药及时时准确，治治疗工作作到位。（5）保证各种种管道通通畅，并并妥善固固定，避避免脱出出。（6）熟练掌握握急救仪仪器的使使用及报报警的原原因和处处理。（7）掌握紧急急情况的的处理步步骤，如如心跳或或呼吸骤骤停、人人工气道道阻塞等等。（8）护理工作作应以人人为本，尊尊重病人人的人格格，加强强与
14、病人人的交流流沟通。（9）对每位清清醒病人人转出或或出院时时进行满满意度调调查，必必要时做做一些解解释工作作。（10）加强对护护理人员员的考核核。4.ICU特特护记录录的书写写（1）书写要求求书写整齐齐，清晰晰，不得得涂改。记录中有有错字时时，在错错字上画画“”，在在其上方方或后面面写正确确的字，然然后签名名。不得得在原字字上改，不不得刀刮刮、胶粘粘和用涂涂改液。记录要签签字，要要求谁记记录谁签签字，时时间更改改的记录录要签全全名。未注册的的护士记记录的内内容和签签字（包包括实习习学生），带带教老师师或高年年资护士士必须检检查其护护理记录录的书写写内容并并签字。（2）特护记录录的书写写内容的的
15、要求记录内容容应体现现客观性性、连续续性、动动态性。护理记录录的内容容均为客客观记录录及病人人的主观观主诉，不不要出现现护士的的主观分分析和判判断，并并应用医医学规范范术语。长期及临临时医嘱嘱的内容容执行后后均要在在护理记记录单上上体现。护理记录录单应全全部用中中文书写写（公认认英文缩缩写如：HR、BBP等除除外）。皮肤损伤伤应有面面积范围围，护理理记录应应有相应应的护理理措施和和疗效评评价。注明卧位位姿势。使用药物物（如抗抗心律失失常药、升升压药、降降压药、利利尿药、平平喘药、降降温药等等）后护护理记录录单上应应要注明明疗效评评价。病情发生生变化时时，护理理记录内内容要详详细，观观察和记记录
16、要及及时。5.ICU的的感染控控制措施施（1）医护人员员在做各各种操作作前后要要注意流流动水洗洗手。（2）采取有效效的消毒毒隔离措措施，预预防医源源性感染染。（3）限制人员员出入，执执行家属属探视制制度。（4）遇有严重重感染（如如MRSSA）、传传染、免免疫功能能低下等等病人应应住隔离离房间。（5）需隔离的的病人应应有专人人护理，必必要时其其用物与与其他病病人要分分开。（6）作好细菌菌学的监监测。（7）隔离病人人转出或或出院后后要做到到终末消消毒。九、为病病人提供供“以人人为本”的的全人护护理服务务在工工作繁忙忙的ICCU，护护士往往往把工作作的重心心放在病病人的生生理需要要，重视视抢救护护理
17、技术术，以致致常常忽忽略病人人的各种种心理需需求和心心理反应应。护理理工作最最珍贵的的部分，即即是人与与人的实实际接触触，护士士应以人人的关怀怀和交流流沟通技技巧去实实践护理理工作。首先先要转变变观念，要要把病人人看作是是一个完完整的人人，而不不只是疾疾病。整整体护理理是一种种思想，而而不是一一种形式式。护理理工作要要始终贯贯彻和落落实“以以病人为为中心”、“以以人为本本”的整整体护理理思想。根根据本科科室的特特点和具具体情况况，采取取一些必必要的措措施，增增强服务务意识。（一一）重症症病人的的心理压压力及应应对1.心理压力力主要来来源担心病情情，某些些治疗和和操作如如气管插插管等，病病房的环
18、环境不适适，医疗疗费用等等。2.重症病人人常见的的心理反反应情绪低落落，焦虑虑，烦躁躁，害怕怕，恐惧惧，甚至至抵触、不不合作。3.针对重症症病人的的心理压压力，护护理人员员应采取取的措施施（1）增强病人人自尊护士在接接班前主主动介绍绍自己的的名字，下下班交班班后和病病人告别别，以表表示对病病人的尊尊重。护理操作作之前要要称呼病病人全名名。保护病人人的隐私私权和尊尊严。A.在治疗及及护理操操作过程程中尽量量减少暴暴露病人人身体。B.采取任何何治疗或或护理措措施时，须须向病人人解释目目的及过过程。C.在病人未未参与的的情况下下，避免免在床旁旁讨论病病人的病病情。（2）降低环境境压力控制噪音音。A.
19、减少不必必要的嘈嘈杂声，降降低工作作人员说说话的音音调，将将监护仪仪器的声声音尽量量降低。B.尽早去除除不必要要的监护护仪器及及设备。C.当病人病病情允许许时，应应尽量将将病房的的门关上上。D.向病人解解释各种种仪器的的警报声声音代表表的意义义。E.预防仪器器警报声声音的发发生。F.当各种仪仪器报警警时，应应尽快消消除警声声并予以以处理。为病人提提供安静静的环境境，促进进病人睡睡眠，并并使之不不受干扰扰。A.控制环境境的声音音。B.关掉不必必要的灯灯光。C.在房间内内悬挂时时钟、日日历。降低情绪绪压力。A.在护理操操作过程程中尽量量减轻病病人的不不适感。B.护士应多多与病人人沟通，关关心询问问
20、病人，鼓鼓励病人人表达感感受，引引导病人人说出不不适及担担忧的问问题。C.在条件允允许的情情况下，可可增加家家属探视视的次数数及时间间，让病病人和家家属相处处。D.帮助和鼓鼓励家属属可用轻轻柔的技技巧抚慰慰病人，以以增强病病人和家家属的感感情交流流。E.对病人提提出的问问题要简简单清楚楚的回答答，不能能回避。F.尽量安排排固定的的护士护护理。G.除工作需需要外，护护士不要要离开病病人身边边，以增增加病人人的安全全感。（3）减轻病人人的不适适感协助病人人采取舒舒适的卧卧位，每每2小时时协助病病人翻身身、更换换体位、肢肢体活动动。采取一些些相应的的缓解不不适的措措施。（4）对于因人人工气道道导致病
21、病人无法法说话时时，护士士应注意意向病人说说明人工工气道对对病人的的重要性性。向病人及及家属解解释适当当约束双双手的重重要性。给病人手手中放好好呼叫铃铃的按扭扭。经常询问问病人有有哪些不不适感。为病人准准备写字字板、认认字词板板、情景景图画等等，以协协助病人人表达自自己的需需求。（二二）ICCU护士士的心理理压力及及应对1.心理压力力主要来来源（1）个人方面面护理重症症病人的的能力欠欠佳，经经验不足足，性格格与工作作应对策策略不配配合，对对重症护护理工作作兴趣较较低或排排斥等。（2）工作环境境方面相对封闭闭且狭窄窄的空间间，各种种噪音过过重（如如病人呻呻吟、仪仪器噪音音、医护护人员说说话）、相
22、相对较多多的污物物等。（3）工作性质质方面须具备处处理各种种重症病病人的突突发状况况的能力力和各种种抢救技技术。置身在各各种感染染源中，有有高度被被感染的的危险性性。A.要同时面面对病人人和家属属的问题题与需求求，有时时是他们们的无理理要求或或意见。B.体力负荷荷过大，常常常要护护理几位位重症病病人。C.繁重而紧紧张的工工作造成成身心疲疲乏。工作常规规项目繁繁琐且须须1小时时或几分分钟监测测1次。A.经常要暴暴露于放放射线环环境中。B.频繁为危危重病人人翻身或或搬动病病人及弯弯腰处理理各种引引流情况况，故腰腰背部损损伤发生生率较高高。C.工作忙碌碌且压力力大，常常错过进进餐时间间。（4）社会环
23、境境方面收入与工工作量不不成比例例。执行过多多的非护护理专业业工作。工作得不不到院内内其他同同事及病病人、家家属的理理解。工作做好好时少得得到表扬扬，出现现问题时时得到过过度的批批评。2.心理压力力应对措措施管理者要要适时适适度地缓缓解护士士压力、预预防身心心疲乏及及增进工工作满意意度。（1）减轻护理理人员过过度的工工作负荷荷，维持持护患适适当的比比例。（2）加强专业业培训，提提高专科科护理技技术。（3）在适宜的的时间、空空间下，适适当抒发发自己的的情绪。（4）安排适当当的休闲闲及社交交活动。（5）多给予正正向支持持，适当当给予奖奖赏与赞赞美。（6）积极支持持或提供供进修和和再教育育的机会会。（7）管理者的的奖惩要要客观且且公正。（8）管理者要要通过正正常渠道道为ICCU护士士争取相相关的待待遇