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1、ICU医生工作制度 ICU医生工作制度 查房 1.组织方式 有主任医师、主治医师、住院医师三级查房，三级医师临床业务查房是查房活动中心，由各诊疗单元主任医师负责实施。上级医师查房大体分为打算、查房、探讨处理三阶段。此外还有护理、医疗行政等查房活动。 2.查房时限 对查房规定必要的时限，使医师医疗活动按规律进行是查房质量的基本保证。住院医师应保证足够的时间接触病人，每天至少两次查房即晨间查房及下班前巡察。主治医师查房，应有肯定的时间查阅资料，实行定期重点查房与临时查房相结合，通常每周23次。主任医师负责病房诊疗单元的查房业务指导，每周12次典型查房。 3.查房效果评定 三级医师查房效果的考核，不
2、仅有利于提高查房质量促进各级医师重视这一基础实践活动，而且是医疗质量的重要保证。查房效果评定内容： （1）查房责任是否清晰。 （2）查房指示是否刚好落实。 查房效果评定方法：建立三级医师查房登记册，查阅查房活动内容；检查病案核实查房质量；实地考察医师对病人病情、诊疗状况的了解、驾驭程度；参与主任医师查房活动，评价总体效果；调查病人对查房的看法。综合各项结果评分，并将信息反馈诊疗小组。 会诊 1.会诊形式 按会诊涉及学科范围分有科内会诊、科间会诊、多科系会诊、院际间会诊；按病情缓急程度，会诊时间要求有急、重危病例的急会诊，慢性病例、疑难病症的择期会诊；为教学须要或临床阅历沟通而设的定期会诊。 2
3、.会诊资格 科内会诊由主治医师参与，科间会诊一般由中级以上职称者担当，疑难病例由高级职称者前往。 病例探讨 1.病例探讨由主治医师或主任医师提出并主持，与全院医疗活动相关的病例探讨由科主任提出报院里批准。按不同目的确定参与病例探讨人员范围。 2.隐患病例探讨 存在医疗缺陷但未造成严峻不良后果，通过探讨总结阅历教训，提高防范意识； 3.死亡病例探讨 为总结阅历提高抢救、诊疗水平所进行的常规探讨； 4.教学典型病例探讨 病例典型、起示范作用； 诊疗安排 安排诊疗由住院医师拟定，主治医师修正，主任医师决策。通过各级医师查房、监督检查实施状况。 医嘱 1.长期医嘱 医嘱维持时间超过24小时，相对稳定有
4、规律、连续进行的诊疗措施。 2.下达医嘱的要求 下达医嘱必需填写清晰准确时间，核对病人姓名、年龄、住院床号。内容要求按卫生部制定的医院工作制度中规定的标准执行。下达医嘱后应复核一遍，然后签字。取消、更改医嘱应有明显标记（如用红笔书写）。执行医嘱时，对医嘱表达不清晰、内容不准确的应要求重新开出并询问明白，不行马虎从事。 病历书写 1.基本要求 真实完整，文字精练，字迹清楚，科学性强，表达精确，标点符号运用正确，层次分明，重点突出，关键性情节因果关系交待清晰，刚好完成，计量单位标准。 2.书写责任 住院医师书写住院病历、诊疗各项记录、病程演化、上级医师查房看法；主治医师审查或补充；主任医师全面审查
5、病案，合格后签字以示负责。 3.病历质量评审要求 病历质量评审实行三级监督检查制度。一级自我监督，以诊疗小组为单位，主治医师通过查房对病案刚好修正并按标准评估，出院时作总评分；二级评审由诊疗单元主任医师全面评价；三级评审由院指定病案管理专家专审，提出评审级别。对病历存在的问题归类总结公布，优秀病历展示嘉奖。 晨会与值班制度 值班制度是在夜间、节假日及集体学习、劳动和会议等时间，设值班医护人员履行巡察病房，完成新入院、危重病人及急诊会诊医疗诊治任务和急症手术。遇到重大问题及困难疑难病例需马上解决的刚好向上级恳求报告，并写好病历及病程记录。 重症监护病房的组织管理 概念和特点 收治对象是有生命危急
6、但仍有救治可能的各种危重病人，包括高危术后、中毒、严峻创伤、各种休克、心力衰竭、急性呼吸功能衰竭、慢性堵塞性肺病患者的急性发作、急性肾功能衰竭、代谢性疾病危象、中枢神经系统疾病、其他严峻创伤如多发性损伤、破伤风和重症肌无力等。不收治传染病、精神病和需长期治疗的慢性病。设备精良：除一般病房应有设备外，配备特别医疗器械及应用电子计算机技术装备的监护仪，和各种高精度医学仪器。危重病医学的临床基地：危重病医学（Critical Care Medicine CCM），是以整体观念为指导，探讨疾病进入多脏器损害时的特点，探讨各脏器间相互关系及其治疗措施的新学科。ICU的建立是危重病医学发展必需出现的组织形
7、式，而又从组织上为危重病医学的探讨供应临床基地。工作模式新奇、节律快、连接紧凑。这就要求医护人员必需努力提高自己的专业水平，以艰辛、踏实、有效地工作，团结协同才能完成重症监护任务。 专科ICU 设在本专科的病区内仍由专科医师管。专科ICU实际是专科治疗在高技术支持下的持续。如心血管内科的CCU（Core Navy Care Unit或Cardiac Care Unit），呼吸内科的RCU（Respirotary Care Unit），新生儿的NCU（Neuratal Care Unit），心胸外科的TCU（Thoracic Surgical Unit）、麻醉科的复原室（Recovery Roo
8、m RR）、免疫ICU、血液ICU，肾病监护室（Renal Care Unit），现在还不断分出特地收治脑卒中、内、外各专科ICU。 意义 集中运用各种临护仪、复苏装置等现代化仪器设备，有利于提高运用效益，便于修理保管、积累生物医学工程应用阅历，推动医学发展。 组织原则 1.基本条件 人材条件 我国危重病医学发展尚处在起步阶段，ICU的专业医师很少，学科带头人可由具有丰富临床阅历、雄厚理论基础、学问面广的高级职称专科医师担当，医师以高年资住院医师以上的年青医师为骨干，进行定向培训。在未进入综合ICU前应在各科系轮转，以强化综合学问实力。护理人员及其他工作人员如检验人员等按须要对口定向培育以建立
9、完整的ICU体系人才。人员要固定或相对稳定。 2.规格和设施 （1）床位数 可根据各医院接收病种，抢救、危重病例数拟定相应比例。监护病床数占总床数的34%之间，其中综合ICU在1%左右，ICU一般设46张床，最多不过10张床位为一个监护区较合理，按一般标准，单间一个床位应占20平方米，2个床位每床应占面积15平方米。ICU总面积为全部床位应有面积的2倍，以便设立协助用房。 （2）设备设计 必备设备：病房应有一般设备及特别医疗器械、如气管切开器械、人工呼吸机、除颤器、起搏器、心电图机、移动X线摄影设备、简易呼吸功能测定仪、床边监护仪、ICU专用检验设备及快速化验设备、必要的电子计算机和终端设备，
10、医院内24小时服务的血气分析仪；一次性应用材料如：顶端带球囊漂移导管（Swan-Grnz导管）、中心静脉插管、腹膜透析管、各种型号静脉注射套管针、及其他常规用品；有条件时可添置其他仪器装置，如注射器泵，自备血气分析仪；适应自己ICU特点的其他特别设备。仪器设备选购中依据我国特点宜注意实惠耐用，基本功能够用并牢靠。 3管理要求 健全工作常规 制定危重病人出、入ICU条件，按综合ICU专业特点、依据脏器功能定出监护项目及每个脏器功能不全或衰竭标准、制定操作、抢救程序，限制院内感染的各种措施，根据收治病人原发病的不同制定适合自己的特点的各种常规。 培育专业人员 制定培训规划，加强人材培育，以适应危重病发展的须要。 ICU医生工作制度 ICU工作制度 ICU工作制度 ICU工作制度 ICU 工作制度 综合ICU工作制度 ICU抢救工作制度 ICU护理工作制度 社区医生工作制度 门诊医生工作制度 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页