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1、急危重症护理学一、课程简介急危重症护理学是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命 质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症病人抢救、护理和科学管理 的一门综合性应用学科。它是急诊医学的重要组成局部，是伴随急诊医学和危重病医学开展起来的 护理学科，在整个专业课程体系中占有重要地位。急危重症护理学主要介绍急危重症护理学的起源 与开展、急救医疗服务体系的组成与管理及灾难护理、急诊分诊、护理评估、心搏骤停与心肺脑复 苏、常见急症、严重创伤、环境及理化因素损伤、急性中毒的救护、危重症护理等相关基本理论、 基本知识、基本技能。其综合性很强，不仅需要熟悉各种
2、疾病或病症发生开展的病理生理学基础， 还需要掌握并熟练运用多学科的医学与护理知识，既需要护理专业知识的“广度”和“深度”，又 需要急救护理技能的“精”和“尖”，从而能在紧急情况下，准确判断、快速反响，对病人实施及 时有效的救治与护理。授课中注重培养学生综合运用多学科知识的能力，以评判性思维方式，解决 临床急救护理工作中的实际问题，同时不断引进国内外先进急救护理学内容，培养综合素质全面的 急危重症护理人才。二、理论教学内容1 .急危重症护理学概述掌握内容：急危重症护理学开展过程中的代表性事件。了解内容：国内外急危重症护士的资质认证条件和培训要求。2 .急救医疗服务体系的组成与管理掌握内容：急救医
3、疗服务体系、院前急救、急救绿色通道、重症监护单元的概念；院前急救、 医院急诊科、ICU的主要任务；急危重症病人院内转运中监测和常见突发事件的应急处理；急危重 症护理多学科团队的能力要点及核心技能。了解内容：院前急救、医院急诊科、ICU的运转模式；急诊护理应急预案的类型及应急准备； 急危重症病人平安转运前的基本要求；团队的构成与特征；器官捐献概况、工作流程；急危重症领 域的医学伦理问题。3 .灾难护理掌握内容：灾难的概念；灾难现场检伤分类的原那么；常用的检伤分类的方法；检伤分类的标志； 灾难现场急救的基本原那么。了解内容：灾难的分类；灾难心理危机的一般表现。4 .急诊分诊掌握内容：急诊分诊概念；
4、急诊分诊的流程。了解内容：急诊分诊处设置要点；急诊分诊护士的资质要求。5 .急诊护理评估掌握内容：急诊初级评估的内容；急诊次级评估内容；急诊护理评估思维的实施要点。了解内容：急诊护理评估思维的特点6 .心搏聚停与心肺脑复苏掌握内容：心搏骤停和心脏性猝死的概念；心搏骤停时的常见心律失常；心搏骤停的临床表现；基 础生命支持的基本步骤；高质量心肺复苏要点；不实施心肺复苏的情况；心肺复苏效果的判断；高 级心血管生命支持开放气道、氧疗和人工气道、循环支持的方法；循环支持常用药物。了解内容：心搏骤停后病理生理变化；心搏骤停的常见病因；心搏骤停后治疗目标、治疗措施。1497 .严重创伤掌握内容：创伤、多发伤
5、的概念；创伤评分；创伤的分类；多发伤的救治与护理。了解内容：创伤的机制、病理生理变化、评分系统；多发伤的病情评估与判断。8.常见急症掌握内容：呼吸困难、肺血栓栓塞症、急性呼吸窘迫综合征、窒息、胸痛、急性冠脉综合征、 心律失常、严重心律失常、急性腹痛、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、低血糖症、脑卒中和 缺血性脑卒中的概念；呼吸困难、急性胸痛、严重心律失常、急性腹痛的评估方法和判断流程；呼 吸困难常见疾病的伴随病症；呼吸困难、致命性胸痛、急性腹痛、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗 状态、低血糖症的临床表现和辅助检查关键要点；室上性心动过速、心房颤抖、室性心动过速、尖 端扭转型室性心动过速、心室颤抖、
6、二度n型房室传导阻滞和三度房室传导阻滞的心电图特征；呼 吸困难、窒息、急性胸痛、严重心律失常、急性腹痛、糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、低 血糖症、脑卒中的护理要点；脑梗死与脑出血的异同；辛辛那提脑卒中的判断要点。了解内容：呼吸困难、窒息、急性胸痛、严重心律失常的病因与发病机制、救治原那么；急性腹 痛、糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、低血糖症、脑卒中的病因与发病机制、救治原那么。9 ,环境和理化因素损伤掌握内容：中暑、触电的概念、临床表现和救治与护理；淹溺的概念、分类、救治与护理。了解内容：中暑的病因、发病机制；淹溺的发病机制、临床表现，海水淹溺与淡水淹溺的病理 特点；触电的分类、发病
7、机制、影响触电损伤程度的因素，电击的类型；高原病的概念、病因与发 病机制、病情评估与判断、救治与护理。10 .急性中毒掌握内容：急性中毒的概念；急性中毒的临床表现、救治与护理；有机磷杀虫药中毒的中毒机 制、临床表现、救治与护理；阿托品化与阿托品中毒的表现和区别；急性一氧化碳中毒的临床表现、救 治与护理。了解内容：毒物的吸收、代谢和排出，中毒机制；中毒的实验室检查；有机磷杀虫药的分类、 中毒途径；中毒后“反跳”现象与迟发性多发性神经病；急性一氧化碳中毒的中毒机制、预后；百 草枯中毒的中毒机制、临床表现、救治与护理。11 .危重症病人评估与系统功能监测掌握内容：危重症病人的评估；有创动脉血压监测；
8、中心静脉压监；脉搏血氧饱和度监测；动 脉血气分析监测。了解内容：无创血流动力学监测；心电图监测；呼吸运动监测；呼吸容量监测；呼吸末二氧化 碳监测；呼吸力学监测；神经系统体征动态检查；颅内压监测；颅内压分级；影响颅内压的因素； 脑电图监测；脑血流监测；脑氧供需平衡监测；尿液监测；血液生化监测；胃肠粘膜内pH的监测。12 .危重症病人的营养支持掌握内容：危重症病人的营养状态评估；危重症病人的营养支持目的、原那么、供给途径、供给 方式；危重症病人肠内、肠外营养支持的护理。了解内容：危重症病人的代谢变化；危重症病人肠内、肠外营养支持的评估。13 .危重症病人的疼痛管理与镇静掌握内容：疼痛的概念；镇静的
9、适应证；镇静的原那么了解内容：疼痛和镇静的评估。14 .多器官功能障碍掌握内容：全身炎症反响综合征、脓毒症和多器官功能障碍综合征的概念；多器官功能障碍综 合征的护理措施。了解内容：全身炎症反响综合征的发病机制；脓毒症的病情判断。15015 .危重症病人常见并发症的监测与预防掌握内容：呼吸机相关性肺炎的预防与护理；导管相关性血流感染的预防与护理；导尿管相关 性尿路感染的预防与护理；多重耐药菌感染的预防与护理；深静脉血栓的预防与护理；危重症病人 澹妄的评估与判断；危重症病人退妄的预防与护理。了解内容：呼吸机相关性肺炎概述；呼吸机相关性肺炎病人的评估；导管相关性血流感染概述；导 管相关性血流感染病人
10、的评估；导尿管相关性尿路感染概述；导尿管相关性尿路感染病人的评估；多 重耐药菌感染概述；多重耐药菌感染病人的评估；深静脉血栓概述；深静脉血栓病人的评估；危重 症病人澹妄概述。16 .机械通气掌握内容：机械通气的临床运用、人工气道的护理、常见并发症及处理。了解内容：机械通气的目的、应用指征；机械通气患者的病情观察、心理护理；呼吸机的撤离； 呼吸机的维护与消毒。17 .连续性血液净化治疗的应用与护理掌握内容：连续性血液净化实施要素、并发症及处理、监测及护理。了解内容：常见的连续性血液净化技术、血液净化的基本原理、连续性血液净化的特点；连续 性血液净化技术的应用范围。三、实习教学内容1 .心肺复苏术
11、、除颤术基本内容：学习心搏骤停时常见心律失心电图、基础生命支持技术的基本步骤及操作要点；学 习体外电除颤的能量选择、电极板位置和电除颤的考前须知。基本要求：掌握基础生命支持技术，识别心搏骤停常见心律失常心电图；掌握体外电除颤仪的 使用方法、操作规程及体外电除颤的考前须知。2 .洗胃术基本内容：学习洗胃目的、适应证、禁忌证、操作步骤、考前须知。基本要求：掌握洗胃的目的、适应证、禁忌证、操作步骤、考前须知。3 .危重症护理技术基本内容：学习呼吸机的管路连接、呼吸机模式的选择和参数设置、机械通气病人的吸痰技术 和气道湿化管理方法；学习注射泵、输液泵的工作原理、故障排除和使用方法。基本要求：掌握呼吸机
12、的管路连接、呼吸机模式的选择和参数设置、经气切处(气管插管)吸 痰技术及注射泵、输液泵的速度设置；了解注射泵、输液泵工作原理和故障。四、参考资料4 .参考书外科护理学第五版.李乐之、路潜主编.人民卫生出版社.2012年8月出版外科学第八版.陈孝平、汪建平主编.人民卫生出版社.2013年3月出版急诊与灾害医学第二版.沈洪、刘中民主编.人民卫生出版社.2013年03月出版灾害护理学第一版.李秀华主编.人民卫生出版社.2015年5月出版急诊医学第一版.于学忠，黄子通主编.人民卫生出版社.2015年11月出版急诊内科学第三版.张文武主编.人民卫生出版社.2014年5月出版5 .网络资源急危重症护理学-
13、人卫智网( ： )急危重症护理学人卫官网( ： )急救知识及开展动态-中国急救网( ： )急救知识及开展动态-中华急救( ： /)151急救知识及开展动态-中华急诊网( ： ) 急救知识及开展动态-中国急救网( ： ) 五、学时分配序号教学内容参考学时总学时理论学时实习学时1急危重症护理学概述1102急救医疗服务体系的组成与管理1103灾难护理1104急诊分诊0.50.505急救护理评估0.50.506心搏骤停与心肺脑复苏6247严重创伤2208常见急症4409环境及理化因素损伤22010急性中毒62411危重症病人评估与系统功能检测11012病人营养支持11013危重病人的疼痛管理与镇静22014多器官功能障碍22015危重症病人常见并发症的监测与预防22016机械通气31217连续性血液净化治疗的应用312合计382612152