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1、医疗机构护理查对制度1.医嘱查对制度(1)处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名， 若有疑问必须问清后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行查 对。(2)主班护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对 一次。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。(3)抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对 后方可执行，并暂保留用过的空安甑。抢救结束后及时补全医嘱，执 行者签全名，执行时间为抢救当时时间(4)护士长每周总查对医嘱一次。2.服药、注射、输液查对制度(1)服药、注射、输液前必须严格进行三查九对，实行双人唱对。 操作前核对时让患者或其家属陈述患者姓名，并至少同时使用
2、两种患 者身份识别方式(如床号、姓名、年龄等)，以确认患者身份。(1.(1) ：操作前查、操作中查、操作后查。(1.(2) ：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有 效期、过敏史。(2)清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、失效期和批 号，如不符合要求不得使用。(3)静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药 物时，要注意配伍禁忌。(4)摆药后在输液执行单上签药品有效期，必须经第二人核对方可 执行。(5)对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、 限剧药时，要经过反复核对，用后保留安甑。(6)发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者 解释后
3、方可执行，必要时与医生联系。(7)观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报 告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。(1.(3) 度(1)根据医嘱，输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者姓名、 病案号、血型(含Rh因子)，并与患者核实后方可抽血配型。(2)取血时，取血人员与血库人员双方交接核对(3)输血前须两人核对，核对医嘱单、输血安全记录单、血型单、 血袋标签上的信息完全一致。严格执行“三查十对”：三查：查血有效期、查血液质量(血液有无凝血块和溶血、血袋有无 破损)、查输血装置是否完好。十对：对床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋号、血剂量、血液 种类、血型及交叉配血
4、的各项内容。(4)两人核对无误后于输血安全记录单上签字。(5)输血时床边再次由两名护士进行“三查十对”，核对患者床头 牌及腕带，让患者或其家属陈述患者姓名及血型，确认无误后方可输 入。(6)输血完毕应将交叉配血报告单及输血安全记录单贴在病历中，血袋保留24小时后统一处理。4、手术查对制度(1)进行术前准备及手术室接患者手术时，应查对科别、床号、姓 名、性别、住院号、诊断、拟施手术名称、手术部位(左、右)、所 带的术前、术中用药以及病历与资料等。(2)所有手术患者应使用“腕带”作为核对信息依据，让患者或其 家属陈述患者姓名，以确认患者身份。(3)查对手术名称及配血报告、药物过敏试验结果等。(4)
5、查对无菌包外、包内无菌指示卡是否符合要求，手术器械是否 齐全。(5)三方核查：手术麻醉实施前、切皮前及患者离开手术室前，实 行“暂停核对”，由手术医师、麻醉师、护士三方核对患者姓名、诊 断、手术部位、手术方式等。(6)器械物品核对：手术开始前、体腔和深部组织手术关闭前后、 手术结束后，均须核对纱布垫、纱布、缝针、器械数目与术前数目相 符。(7)对使用各种手术体内植入物之前，必须详细核对各种标示内容 及有效期。(8)手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后交由巡回护士, 再次核对患者姓名、住院号、诊断、手术名称、切除组织，填写病理 标本袋标签待检。5、供应室查对制度(1)准备器械包时，要查对名称、数量、质量及清洁度。(2)器械、敷料消毒灭菌完毕，要查验化学指示卡是否达标，包外 标签内容是否齐全完整，并分类放置。(3)发放各类无菌用品时，要查对名称、数量、消毒日期、包装完 好性。(4)收回器械及代消包时，查对名称、数量、质量及清洁处理情况。6、“危急值”或重要检查结果口头报告核对、查对制度护理人员对接获的口头“危急值”或其他重要的检验、检查报告时， 须完整地、详细地记录接获的检验、检查结果内容、报告者姓名、报 告时间等内容，并在电话中复述接获内容，经对方确认后方可通知医 生供临床使用，且在“危急值”登记本上作详细记录。