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1、一般检查,头颈部1. 基本检查的方法：视诊、触诊、叩诊、嗅诊、和听诊。P632. 深部触诊法有哪些：深部滑行触诊、双手触诊、深压触诊、冲击触诊。P653. 大量腹水而肝脾难以触及的触诊手法：冲击触诊4. 浮沉触诊诊法的定定义,临临床意义义以并拢的的手指取取70-900角，置放于于腹壁上上相应部部位，先先做2-3次较较轻的适适应性动动作，然然后迅速速有利的的向下一一按，在在冲击时时即会出出现腹腔腔内脏器器在指端端浮沉的的感觉。适用于于大量腹腹水而肝肝脾难以以触及时时。5. 深部滑行行触诊法法的适应应症：主主要适用用于腹腔腔深部包包块和胃胃肠病变变检查。6. 直接叩诊诊法的适适应症PP66适用于胸
2、胸部或腹腹部面积积较广泛泛的病变变，如胸胸膜粘连连或增厚厚、气胸胸。大量量胸水或或腹水等等。7. 哪些部位位叩诊呈呈实音PP67生理情况况下见于于不含气气的实质质脏器，如心脏脏、肝脏脏；病理理状态下下见于大大量胸腔腔积液或或肺实变变。8. 正常肺部部叩诊音音:清音音9. 过清音的的特征,产生机机制及临临床意义义属于鼓音音范畴的的一种变变音，介介于鼓音音与清音音之间，音调较较清音低低，音响响较清音音强，为为一种类类音乐。过清音音的出现现提示肺肺组织含含气量增增多，弹弹性减弱弱，临床床常见于于肺气肿肿。10. 听诊器的的组成：耳件、体件、软管PP6811. 脉压减小小的定义义,特征征,机理理,临床
3、床意义及及脉压增增大的临临床意义义 脉压 400mmHHg称为为脉压增增大，见见于主动动脉瓣关关闭不全全、动脉脉导管未未闭、动动静脉瘘瘘、高热热、甲状状腺功能能亢进症症、严重重贫血、老年主主动脉硬硬化等。脉压 400mmHHg称为为脉压增增大，脉脉压330mmmHg称称为脉压压减小。70. 特殊的呼呼气味的的临床意意义P669浓烈的酒酒味见于于酒后或或醉酒，刺激性性蒜味见见于有机机磷农药药中毒，烂苹果果味见于于糖尿病病酮症酸酸中毒，氨味见见于尿毒毒症，腥腥臭味见见于肝性性脑病。71. 脉搏短拙拙的定义义P711心率失常常时，如如心房颤颤动，频频发早搏搏等，脉脉率少于于同时计计数的心心率，这这种
4、现象象称为脉脉搏短绌绌。72. 调节,辐辐辏反射射由哪条条神经支支配：眼眼神经73. 先天性的的特征,后天性性色盲的的临床意意义P992先天性色色盲是遗遗传疾病病，以红红绿色盲盲最常见见；后天天性色盲盲多由视视网膜病病变，视视神经萎萎缩和球球后视神神经炎所所致。74. 咽部分哪哪三部分分：鼻咽咽，口咽咽，吼咽咽。P996胸及肺部部检查1. 正常呼吸吸音有几几种：三三种：支支气管呼呼吸音，肺泡呼呼吸音，支气管管肺泡呼呼吸音PP11882. 正常人支支气管肺肺泡呼吸吸音,支气管管呼吸音音,肺泡呼呼吸音出出现部位位P1117-1118支气管肺肺泡呼吸吸音:胸骨角角附近，肩胛间间区的第第3、4胸椎水水
5、平及右右肺尖支气管呼呼吸音：喉部、胸骨上上窝、背背部第66颈椎至至第2胸椎附附近肺泡呼吸吸音：除除支气管管肺泡呼呼吸音,支气管管呼吸音音之外的的肺部3. 肺泡呼吸吸音增强强的原因因P1118与呼吸运运动及通通气功能能增强，进入肺肺泡的空空气流量量增多，流速加加快有关关。1）单侧侧增强：（代偿偿性）肺肺脏或胸胸腔病变变使一侧侧或一部部分肺的的呼吸功功能减弱弱或丧失失，则健健侧或无无病变部部分的肺肺泡呼吸吸音可出出现代偿偿性增强强。2）双侧侧增强：运动、甲亢、高热需氧量量增加，使呼吸吸加深加加快贫血、代代谢性酸酸中毒刺激呼呼吸中枢枢，使呼呼吸加深深加快4. 呼吸音延延长的产产生机制制P1119下呼
6、吸道道有部分分梗阻或或狭窄时时，呼气气时气道道狭窄更更明显而而使呼气气时间延延长，常常伴呼吸吸音粗糙。5. 肺泡呼吸吸音减弱弱或消失失的临床床意义PP1188呼吸运动动障碍，呼吸道道阻塞，肺顺应应性降低低，胸腔腔内肿物物，胸膜膜疾患，胸壁增增厚6. 病理性管管状呼吸吸音的定定义,临床意意义P1119定义：在在正常肺肺泡呼吸吸音分布布的区域域内听到到了支气气管呼吸吸音临床意义义：肺组组织实变变，肺内内大空洞洞，压迫迫性肺不不张7. 齿轮性呼呼吸音的的临床意意义P1119见于肺炎炎、肺结结核、支支气管肺肺癌、胸胸膜黏连等8. 干罗音, 湿罗罗音的听听诊特点点,临床意意义P1120-1211干罗音听
7、听诊特点点吸气和和呼气都都可听到到，但常常在呼气气时更加加清楚几个个不同性性质的干干啰音可可同时存存在性质质多变且且部位变变换不定定，如咳嗽嗽后可增增多、减少、消失、出现音调调较高，每个音音响持续续时间较较长发生生于主支支气管以以上的干干啰音，又又是不用用听诊器器就可听听到，称称喘鸣临床意义义：双侧侧肺部的的干罗音音：见于于急慢性性支气管管炎、支支气管哮哮喘、支支气管肺肺炎、心原原性哮喘喘等局限性干干罗音：见于支支气管内内膜结核核或肿瘤瘤。湿罗音听听诊特点点吸气和和呼气都都可听到到，但吸吸气终末末时多而而清楚常有有数个水水泡音成成串或断断续发生生性质质不易改改变，部部位较恒恒定大、中、小小湿啰
8、音音可同时时存在咳嗽嗽后可增增多、减减少、消消失临床意义义：局限限性湿罗罗音：肺肺炎、肺肺结核、支气管管扩张症症、肺脓脓肿、肺肺癌及肺出血等等。两肺底湿湿罗音：见于心心衰所致致的肺淤淤血和支支气管肺肺炎等。两肺野满满布湿罗罗音：见见于急性性肺水肿肿、严重重支气管管肺炎。9. 大水泡音音的发生生部位,小水泡泡音的出出现时期期大水泡音音：（粗粗湿罗音音）产生生于气管管、大支支气管或或空洞内内，多出出现在吸吸气早期期。小水泡音音：（细细湿罗音音）产生生于小支支气管或或肺泡内内，多在在吸气终终末出现现。10. 听觉语音音增强和和减弱的的临床意意义P1121听觉语音音减弱：见于过过度衰弱弱、支气气管阻塞
9、塞、肺气气肿、胸胸腔积液液、气胸胸、胸膜膜增厚或水肿。听觉语音音增强：见于肺肺实变、肺空洞洞及压迫迫性肺不不张。11. 左侧大量量胸腔积积液的体体征有哪哪些P1125肋间隙饱饱满，呼呼吸运动动减弱，心尖搏搏动向右右侧移位位；气管管被推向向右侧，左侧语语颤减弱或消失失；左侧侧积液区区叩诊呈呈实音，左侧心心界叩不不出，心心界向右右侧移位位；积液液区呼吸吸音减弱或消消失，听听觉语音音减弱或或消失，液面上上区域可可听到病病理性支支气管呼呼吸音或或病理性性支气管肺泡泡呼吸音音。12. 正常胸部部浊音区区,实音区区,正常肺肺部叩诊诊音,叩诊从从哪里开开始叩?胸部异异常叩诊诊音的临临床意义P1114浊音区：
10、肺与肝肝或心交交界的重重叠区域域，又称称肝脏或或心脏的的相对浊浊音区。实音区：未被肺肺遮盖的的肝脏或或心脏，又称心心脏或肝肝脏的绝绝对浊音音区。正常肺部部叩诊音音：正常常肺部含含有适量量气体，肺泡壁壁又有一一定弹性性，叩诊诊呈清音音。胸部异常常叩诊音音：13. 胸部叩诊诊呈鼓音音的临床床意义PP1166产生鼓音音的原因因是肺部部有大量量的含气气腔，见见于气胸胸及直径径大于33-4ccm的浅浅表肺空空洞，如空空洞型肺肺结核、液化破破溃了的的肺脓肿肿或肺肿肿瘤。14. 比奥呼吸吸的名解解,特征P1111有规律的的深度相相等的呼呼吸几次次之后，突然停停止呼吸吸，间隔隔一个短短时间后后又开始始同样的呼
11、吸，如此周周而复始始。15. 潮式呼吸吸名解,发生机机制,特征,临床意意义呼吸由浅浅慢逐渐渐变为深深快，由由深快逐逐渐变为为浅慢，直至呼呼吸停止止片刻，再开始始上述周期性呼呼吸，形形成如潮潮水涨落落的节律律。发生生机制是是呼吸中中枢对CCO的敏敏感性降降低，以以及左心衰竭竭共同作作用的结结果。临临床上多多见于中中枢神经经系统疾疾病，如如脑炎、脑膜炎炎、颅内内压增高以及及某些中中毒，也也见于心心力衰竭竭、缺氧氧及某些些脑干损损伤。有有些老人人在睡觉觉时也会会出现，可能能是脑动动脉硬化化、脑供供血不足足的表现现。16. 库斯莫尔尔呼吸的的名解,临床意意义严重代谢谢性酸中中毒时，病人可可出现节节律匀
12、齐齐，呼吸吸深而大大，病人人不感呼呼吸困难难的呼吸，又称称酸中毒毒大呼吸吸，见于于尿毒症症、糖尿尿病酮症症酸中毒毒等疾病病。17. 胸膜摩擦擦感的特特征,检查部部位,临床意意义P1114、P1222检查者用用手掌轻轻帖胸壁壁，令病病人反复复做深呼呼吸，有有皮革相相互摩擦擦的感觉觉。临床床见于胸膜炎症症、原发发性或继继发性胸胸膜肿瘤瘤、肺部部病变累累及胸膜膜、胸膜膜高度干干燥以及及尿毒症症等。18. 严重气胸胸的体征征有哪些些P1224患侧胸腔腔饱满，肋间隙隙增宽，呼吸运运动减弱弱或消失失；气管管被推向向健侧，触觉语语颤消失或减弱弱；患侧侧叩诊为为鼓音，心脏向向健侧移移位，右右侧气胸胸时肝上上界
13、下移移，左侧侧气胸时时心浊音界叩叩不出；患侧呼呼吸音减减弱或消消失，听听觉语音音减弱或或消失。19. 桶状胸的的特点,临床意意义P1106胸廓的前前后径增大，与横径径几乎相相等，胸胸廓呈圆圆桶形。肋骨倾倾斜度减减小几乎乎呈水平平位。肋间间隙增宽宽，有时时饱满。锁骨上上、下窝窝展平或或突出，颈短肩肩高，腹腹上角增增大呈钝钝角，胸椎后凸凸。见于于慢性阻阻塞性肺肺气肿及及支气管管哮喘发发作时，亦可见见于老年年人及矮矮胖体型型人。20. 腹式呼吸吸临床意意义P1110以腹部运运动为主主的呼吸吸，儿童童及成年年男性以以腹式呼呼吸为主主。肺炎炎、重症症肺结核核、胸膜炎、肋肋骨骨折折、肋间间肌麻痹痹等胸部部
14、疾患时时，胸式式呼吸变变为腹式式呼吸。21. 呼吸频率率过缓或或过速的的频率及及临床意意义P1110呼吸频率率过速：成人呼呼吸频率率超过222次/分钟钟，见于于剧烈体体力活动动、发热热、疼痛痛、 贫血、甲状腺腺功能亢亢进、呼呼吸功能能障碍、心力衰衰竭、肺肺炎、胸胸膜炎、精神紧紧张等。 呼吸吸频率过过缓：成成人呼吸吸频率低低于122次/分分钟，见见于深睡睡、颅内内高压、黏液性性水肿、 吗啡及及巴比妥妥中毒等等。22. 叹气样呼呼吸的临临床意义义某些患者者自觉胸胸部发闷闷，间隔隔一段时时间作一一次大呼呼吸，称称为叹息息样呼吸吸，转移移其注意力力时时则呼吸吸正常，多为功功能性改改变，见见于神经经衰弱
15、、神经紧紧张或忧忧郁的人人。P111223. 耳语音增增强的临临床意义义被检查者者用而语语音调发发“一、二、三三”音，将听诊诊器放在在胸壁上上听取，正常能能听到肺泡呼吸吸音的部部位只能能听到极极微弱的的声音，此即耳耳语音。耳语音音见于肺肺实变、肺空洞洞及压迫性肺肺不张。P122224. 肺水肿的的体征PP1233视诊：呼呼吸过速速，端坐坐呼吸，面色苍苍白，唇唇指发绀绀，极度度焦虑，大汗，咳吐含含泡沫的稀薄黏黏液痰，严重时时可有大大量粉红红色泡沫沫痰从口口鼻涌出出。胸廓廓对称，呼吸动动度减弱弱。触诊：气气管居中中，呼吸吸动度减减弱，语语颤减弱弱。叩诊：正正常或浊浊音听诊：呼呼吸音减减弱，双双肺满
16、布布湿罗音音，可有有哮鸣音音，听觉觉语音减减弱或正正常。25. 胸骨角,两手自自然下垂垂肩胛下下角是哪哪一项体体表标志志P1004胸骨角：与两侧侧左、右右第2肋软骨骨连接，通常以以此作为为标记来来计数前前胸壁上上的肋骨骨和肋间隙隙。气管管分叉、第4胸椎下下缘、上上纵隔与与下纵隔隔交界部部，均位位于胸骨骨角水平平。两手自然然下垂肩肩胛下角角：通过过此角所所作的直直线位肩肩胛线。26. 肺气肿的的体征肋间隙饱饱满，呼呼吸运动动减弱，心尖搏搏动向健健侧移位位；气管管被推向向右侧，患侧语语颤减弱或消失失；患侧侧积液区区叩诊呈呈实音，患侧心心界叩不不出，心心界向健健侧移位位；积液液区呼吸吸音减弱或消消失
17、，听听觉语音音减弱或或消失，液面上上区域可可听到病病理性支支气管呼呼吸音或或病理性性支气管肺泡泡呼吸音音。27. 胸部听诊诊的诊断断意义优优于胸部部摄片的的疾病是是上下腔静静脉回流流受阻建建立侧枝枝循环。28. 胸壁静脉脉充盈或或曲张的的临床意意义P1108上下腔静静脉回流流受阻建建立侧枝枝循环。29. 佝偻病的的胸壁特特征：鸡鸡胸P110730. 乳房癌肿肿的表现现P1009肿块形状状不规则则，表面面凹凸不不平，便便捷不清清，压痛痛不明显显，质坚坚硬，早早期恶心心肿瘤可活动，但晚期期可与皮皮肤及深深部组织织粘连而而固定，易向腋腋窝等处处淋巴结结转移，尚可有有“橘皮样”、乳头内内陷及血血性分泌
18、泌物。31. 腹式呼吸吸减弱,胸式呼呼吸增强强的临床床意义PP1100腹膜炎、腹水、巨大卵卵巢囊肿肿、肝脾脾极度肿肿大、胃胃肠胀气气等腹部部疾病及及妊娠晚晚期，因膈肌向向下运动动受限可可使腹式式呼吸减减弱而胸胸式呼吸吸增强。32. 肺实变体体征P1122两侧胸廓廓对称，但呼吸吸动度可可呈局限限性减弱弱或消失失；气管管居中，触觉语语颤增强强；叩诊呈浊音音，高度度大块肺肺实变可可呈实音音；肺泡泡呼吸音音消失，可听到到病理性性支气管管呼吸音音、响亮性湿湿罗音、听觉语语音增强强及支气气管语音音。33. 鼾音的临临床意义义P1220较大支气气管或气气管有黏黏稠分泌泌物。34. 气胸和大大量胸腔腔积液的的
19、鉴别：见111与18题35. 气管移位位的临床床意义气管居中中（病理理性）：见于肺肺实变、肺水肿肿、支气气管哮喘喘、阻塞塞性肺炎炎、肺空空洞拉向患侧侧：阻塞塞性肺不不张、胸胸膜增厚厚、肺空空洞推向健侧侧：气胸胸、胸腔腔积液36. 肺下界移移动度减减小,呼吸音音减低的的临床意意义肺下界移移动度减减小见于于肺不张张、阻塞塞性肺气气肿、气气胸、胸胸腔积液液、胸膜膜粘连、肺炎及各种原原因所致致的腹压压升高。37. 阻塞性肺肺不张的的体征病侧胸廓廓下陷，肋间隙隙变窄，呼吸动动度减弱弱或消失失；气管管移向患患侧，语语颤减弱弱或消失，叩诊诊呈浊音音或实音音；呼吸吸音消失失，听觉觉语音减减弱或消消失。38.
20、气胸的体体征患侧胸腔腔饱满，肋间隙隙增宽，呼吸运运动减弱弱或消失失；气管管被推向向健侧，触觉语语颤消失或减弱弱；患侧侧叩诊为为鼓音，心脏向向健侧移移位，右右侧气胸胸时肝上上界下移移，左侧侧气胸时时心浊音界叩叩不出；患侧呼呼吸音减减弱或消消失，听听觉语音音减弱或或消失。39. 正常肺下下界,肺下界界移动度度减弱的的临床意意义P1116平静呼吸吸时，右右肺下界界在右侧侧锁骨中中线、腋腋中线、肩胛线线分别为为第6、第8、第100肋骨；左左肺下界界除在左左锁骨中中线上变变动较大大外，其其余与右右侧大致致相同。若肺组组织弹性性减退、胸膜膜粘连或或膈肌移移动受限限，则肺肺下界移移动度减减小，见见于阻塞塞性
21、肺气气肿、胸胸腔积液液、气胸、肺肺不张、胸膜黏黏连、肺肺炎及各各种原因因所致的的腹压增增高。40. 触觉语颤颤,肺下界界移动度度,罗音,胸膜摩摩擦音,管状呼呼吸音,桶状胸胸,支气管管语音,反常呼呼吸名解解触觉语颤颤：检查查者将两两手掌或或手掌尺尺侧平贴贴于病人人胸壁两两侧对称称部位，让病人人用低音音调拉长长说“一”或重复复说“一、二二、三”，这时时检查者者手掌所所感觉到到的震动动，称为为触觉语语颤。肺下界移移动度：嘱病人深深吸气后后屏住呼呼吸，扣扣出肺下下界，用用笔标记记；再嘱嘱病人深深呼气后后屏住呼呼吸，扣扣出肺下下界，用用笔标记记。两个个标记之之间的距距离即为为肺下界界移动度度。罗音：伴伴
22、随呼吸吸的附加加音。胸膜摩擦擦音：胸胸膜发生生炎症时时，表面面粗糙，呼吸时时脏、壁壁两层胸胸膜相互互摩擦产产生震动动，听诊诊时有胸胸膜摩擦擦音。管状呼吸吸音：又又称病理理性支气气管呼吸吸音。在在正常肺肺泡呼吸吸音分布布的区域域内听到到了支气气管呼吸吸音。见见于肺实实变、压压迫性肺肺不张、肺空洞洞（也是是触觉语语颤和听听觉语音音增强的的病变）。桶状胸：胸廓的的前后径径增大，以至于于横径几几乎相等等，胸廓廓呈圆桶桶形。见见于慢性性阻塞性性肺气肿肿、支气气管哮喘喘发作时时（肺泡泡含气量量增多）。支气管语语音：听听觉语音音增强、响亮，且字音音清除，称为支支气管语语音。见见于肺组组织实变变。反常呼吸吸：
23、若部部分胸壁壁吸气时时内陷、呼气时时外凸，为反常常呼吸。见于多多发性肋肋骨、肋肋软骨骨骨折、胸胸骨骨折折。41. 试比较肺肺气肿、阻塞性性肺不张张、胸腔腔积液三三者体征征的异同同（从视视、触、叩、听听角度比比较）见18、26、37题42. 什么是捻捻发音，临床意意义是什什么？捻发音又又称捻发发性湿啰啰音、微微小湿啰啰音，是是一种极极细而均均匀的高高音调的的音响，很像用用手在耳边边捻搓一一束头发发所产生生的声音音，所以以称捻发发音。见于肺淤淤血、肺肺炎早期期、肺结结核早期期、纤维维性肺泡泡炎。心血管检检查思考考题1. 心前区隆隆起的临临床意义义P1227胸骨下段段与胸骨骨左缘第第355肋软骨骨及
24、肋间间隙局部部隆起。见于：某些先先天心脏脏病（如如法落四四联症、肺动脉脉瓣狭窄窄等），在儿童童时期患患心脏病病且心脏脏显著增增大时，可致胸胸前区隆隆起；慢慢性风湿湿性心脏脏病伴右右心室增增大者；伴大量量渗液的的儿童期期心包炎炎。2. 心前区异异常搏动动的部位位及临床床意义PP1288胸骨左缘缘第2肋间搏搏动：肺肺动脉高高压，也也可见于于正常青青年人；胸骨左左缘第33-4肋肋间：右右心室肥肥大；胸胸骨右缘缘第2肋间隙隙收缩期期搏动：主动脉脉弓动脉脉瘤或升升主动脉脉瘤；胸胸骨上窝窝搏动：主动脉脉弓动脉脉瘤。3. 心尖搏动动的产生生机理PP1277心脏收缩缩时，左左心室心心尖右内内侧未被被肺遮盖盖的
25、一部部分冲击击心前区区左前下下方胸壁壁引起的的局部向向外搏动动，称为为心尖搏搏动。4. 正常人心心尖搏动动的范围围P1227位于第五五肋间，左锁骨骨中线内内 0.51.00cm，直径22.02.55cm。5. 负性心尖尖搏动的的临床意意义P1128粘连性心心包炎或或心包与与周围组组织广泛泛粘连或或右心室室显著肥肥大者6. 抬举性心心尖搏动动的触诊诊特点和和临床意意义P1128心尖搏动动强而有有力，触触诊时可可使指端端抬起片片刻，称称为抬举举性心尖尖搏动，为左心心室明显显肥大的的可靠体体征。7. 心包摩擦擦感的检检查部位位及特点点P1229 部位：胸胸骨左缘缘4肋间最最易触及及，在心心脏收缩缩期
26、和舒舒张期均均可触及及，但收收缩期明明显，坐坐位稍前前倾或深深呼气末末更易触触及。8. 心脏触及及震颤的的产生机机制,包括几几种及临临床意义义P1229器质性心心血管疾疾病的特特征性特特征之一一，它时时血管经经狭窄的的瓣膜口口或异常常通道流流至较宽宽广的部部位所产产生的湍湍流场或或漩涡，使瓣膜膜、心室室壁或血血管壁产产生振动动，传至至胸壁所所致。收收缩期震震颤：见见于主动动脉瓣狭狭窄、肺肺动脉瓣瓣狭窄、室间隔隔缺损、重度二二尖瓣关关闭不全全；舒张张期震颤颤：二尖尖瓣狭窄窄；连续续性震颤颤：动脉脉导管未未闭。9. 心脏绝对对浊音界界相对应应的解剖剖位置是是P1330未被肺遮遮盖的心心脏边界界，主
27、要要时右心心室。10. 正常人心心脏左界界的组成成P1331第2肋间间隙出相相当于肺肺动脉段段，向下下则心界界延向左左下方，为左心心房的心心耳部，在下则则为左心心室。11. 心浊音界界改变的的临床意意义P1131P1332左心室增增大：心心脏浊音音界向下下扩大，心腰部部相对内内陷，呈呈靴形。常见于于主动脉脉病变或或主动脉脉瓣关闭闭不全，亦可见见于高血血压性心心脏病。右心室增增大：轻轻度：绝绝对浊音音界扩大大；重度度：相对对浊音界界同时向向左、右右两侧扩扩大，左左（下）增大明明显。常常见于肺肺心病或或单纯二二尖瓣狭狭窄。左心房增增大合并并肺动脉脉段扩大大：胸骨骨左缘第第3肋间隙隙增宽，呈梨形形心
28、，见见于二尖尖瓣狭窄窄。升主动脉脉瘤或主主动脉扩扩张：11、2肋间隙隙的浊音音区增宽宽。左、右心心室增大大：心界界向两侧侧扩大，左界向向下增大大，见于于全心功功能不全全，如扩扩张型心心肌病、缺血性性心肌病病、弥漫漫性心肌肌炎等全全心扩大大时。心包积液液：心浊浊音界向向两侧扩扩大，随随体位改改变而改改变，坐坐位呈三三角烧瓶瓶形，为为心包积积液特征征性体征征。心外因素素：大量量胸腔积积液、积积气：心心浊音界界向键侧侧移位，患侧心心脏浊音音界扣不不清；胸胸膜增厚厚粘连、阻塞性性肺不张张：心界界移向患患侧；肺肺气肿：心脏浊浊音界变变小或扣扣不出；腹腔大大量积液液或巨大大肿瘤、妊娠后后期等：膈肌上上台，
29、心心脏横位位，心界界想做扩扩大；肺肺实变、肺肿瘤瘤、纵隔隔淋巴结结肿大：如与心心脏浊音音界相连连，真正正的心脏脏浊音界界无法扣扣出。12. 窦性心动动过缓的的临床意意义 PP1333成人窦性性心率的的频率低低于600次分钟钟。见于于长期从从事重体体力劳动动的健康康人或久久经锻炼炼的运动动员；病病理见于于颅内高高压、阻阻塞性黄黄疸、甲甲状腺功功能减退退症，病病态窦旁旁结综合合征、高高血钾以以及强心心苷、奎奎尼丁或或受体体阻滞剂剂等药物物过量。13. 呼吸性窦窦性心律律不齐和和非呼吸吸性窦律律不齐的的特点及及临床意意义P1134呼吸性窦窦性心律律不起常常见于青青少年及及儿童，表现为为吸气时时心率增
30、增快，呼呼气时心心率减慢慢，深呼呼吸时更更明显，屏住不不惜则心心率变整整齐。非非呼吸性性窦律不不齐少见见，心率率时快时时慢与呼呼吸无关关，屏住住呼吸心心率仍部部整齐，见于强强心苷中中毒或冠冠心病伴伴早期心心力衰竭竭等。14. 房颤的听听诊特点点,临床意意义P1134听诊特点点：心率率绝对不不规则；S1强弱弱不等且且无规律律；脉搏搏短绌，即心率率快于脉脉率。见见于二尖尖瓣狭窄窄、冠心心病、甲甲状腺功功能亢进进症等，偶可见见于器质质性心脏脏病。15. 哪种心律律失常听听诊心律律是规则则的：呼呼吸性窦窦性心率率不齐16. 生理性第第三心音音的特点点,意义P1135 S3产产生在SS2开始始后0.120.118s，