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1、基础护理学主观题汇总第十章冷、热疗法 第一节概述 一、名词解释1、冷、热疗法(cold and heat therapy)是利用低于或高于人体温度的物质作用于体表皮肤，通过神经传导引起 皮肤和内脏器官血管的收缩或舒张，从而改变机体各系统体液循环和新 陈代谢，到达治疗目的的方法。2、继发效应(secondary effect)用冷或用热超过一定时间，产生与生理效应相反作用的现象。第二节冷、热疗法的应用二、简答题1、冷疗法的目的减轻局部充血或出血减轻疼痛控制炎症扩散降低体温冷疗法的禁忌为盆腔手术排空盆腔，使膀胱持续保持空虚状态，防止术中误伤某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，减轻手术
2、切 口的张力，促进切口愈合为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保持会阴部的清洁干燥为尿失禁病人行膀胱功能训练一次性导尿的考前须知严格执行查对制度和无菌技术操作原那么在操作过程中注意保护病人的隐私，并采取适当的保暖措施，防止病 人着凉对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过1000ml , 大量放尿使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降 而虚脱，膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察，识别，防止误入阴道为女病人插尿管时，如导尿管误入阴道，更换无菌导尿管，然后重新 插管为防止损伤和导致泌尿系统感染，必须掌握男性女性尿道的解剖
3、特点6、留置导尿时如何防止泌尿系统逆行感染?保持尿道口清洁女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人擦拭尿道口、龟头及包 皮，每天12次。排便后及时清理肛门及会阴部皮肤更换集尿袋，注意观察并及时排空集尿袋内的尿液，并记录尿量。通 常每周更换集尿袋12次，假设尿液性状颜色改变，及时更换定期更换导尿管，更换频率由导尿管材质决定，一般14周更换1 次7、留置导尿管病人的护理。防止泌尿系统逆行感染。留置尿管期间，假设病情允许鼓励病人每日摄入2000ml以上水分,达 到冲洗尿道的目的 训练膀胱反射功能，采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每34小时开放1次，膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能恢复注意病人的主诉
4、并观察尿液情况，发现尿液浑浊，沉淀，有结晶时,及时处理，每周检查尿常规1次第二节排便护理 一、名词解释便秘(constipation)正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅， 困难或排便不尽感。灌肠法(enema)将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，帮助病人清洁肠道，排便排气或由 肠道供给药物或营养，到达确定诊断和治疗目的的方法。保存灌肠法是将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收到达治疗疾病的目的。肠胀气(flatulence)指胃肠道内有过量气体聚积，不能排出。肛管排气是指将肛管从肛门插入直肠，以排出肠腔内积气的方法。粪便嵌塞(fecal impaction)指粪
5、便持久滞留堆积在直肠内,坚硬不能排除。腹泻(diarrhea)常排便形态改变，频繁排除松散稀溥的粪便甚至水样便。排便失禁(fecal incontinence)指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。二、简答题1、便秘病人的护理。提供适当的排便环境，为病人提供单独隐蔽的环境及充裕的排便时间。选取适宜的排便姿势，床上使用便盆时。除非有特别禁忌，最好采取 坐姿或抬高床头。病情允许让病人下床上厕所排便。手术病人在术前有 计划地力I练其在床上使用便盆。腹部环形按摩遵医嘱给予口服缓泻药物使用简易通便剂灌 肠健康教育2、腹泻病人的护理。去除原因，如为肠道感染遵医嘱给予抗生素治疗。卧床休息，减少肠蠕动，注
6、意腹部保暖。对不能自理的病人应及时给予便盆，消除焦虑不安的情绪，使之到达身心充分休息的目的。膳食调理鼓励病人饮水，少量屡次，酌情给予淡盐水，清淡的流质或半流质食物， 防止油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时可暂行禁食。防止水、电解质紊乱，按医嘱给予止泻剂、口服补盐液或静脉输液。维持皮肤完整性特别是婴幼儿、老人、身体衰弱者，每次便后用软纸轻擦肛门，温水清 洗，并在肛门周围涂油膏保护局部皮肤。密切观察病情，记录排便的性质、次数，量等，注意有无脱水指征, 必要时留取标本送检。病情危重者，注意生命体征变化。如疑为传染病 按肠道隔离原那么护理。心理支持 因粪便异味及沾污的衣裤、床单、被套、便盆均会给病人带
7、来不适，因 此要协助病人清洗沐浴、更换衣裤、床单、被套，使病人感到舒适。便 盆清洗干净后，置于易取处，方便病人取用。健康教育 向病人讲解有关腹泻的知识，指导病人注意饮食卫生，家居卫生，养成 良好的卫生习惯。3、大量不保存灌肠的目的。接触便秘，肠胀气清洁肠道，为肠道手术检查或分娩做准备减轻中毒，稀释并清除肠道内的有害物质降低温度，灌入低温液 体，为高热病人降温4、大量不保存灌肠的考前须知。妊娠，急腹症，严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。伤寒病人灌肠时溶液不得超过500ml ,压力要低。肝性脑病病人灌肠，禁止用肥皂水，减少氨的产生和吸收。充血性心 衰和水钠潴留病人禁用0.9% NaCI溶液灌肠。准确掌
8、握灌肠溶液的温度浓度流速压力和溶液的量。灌肠时病人如有腹胀或便意，嘱咐病人做深呼吸，减轻不适。灌肠过程中随时注意病人病情变化，发现脉速面色苍白出冷汗剧烈腹 痛心慌气急时，立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。5、比拟大量不保存灌肠、小量不保存灌肠和保存灌肠法第十三章给药 第一节给药的基本知识 一、名词解释大量不保存灌肠小量不保存灌肠保存灌肠法目的1.解除便秘，肠胀气;减轻中毒；高热降 温；4.清洁肠道，为胃肠道手术、检查、 分娩做准备1软化粪便,解除便 秘,；2排除肠道积存 气体减轻腹胀。适 用于腹部及盆腔手 术患者，危重患者， 老人小儿，孕妇等用于镇静、催眠及治疗肠道感 染。溶 液 名
9、 称生理盐水(0.9%氯化钠溶液)0.1%-0.2%肥皂水(1) 1、2、3 溶液 50%硫酸镁30ml、 甘油60ml温开水 90ml ( 2 )甘油 50ml+温开水 50ml镇静催眠10%水合氯醛肠道 抗感染新霉素、其他抗生素量成人 500-1000ml 小儿 200-500ml200mlw200ml:日 inn度一般39-41降温28-32中暑43838高度液面高于肛门46-60cm液面品期工门不超过30cm液面品期工门不超过30cm插 入 深 度成人7-10cm小儿4-7cm7-10cm15-20cm体位左侧臣M立左侧卧位左侧卧位慢性细菌性痢疾右 侧卧位阿米巴痢疾保 留 时 间5-1
10、0分钟10-20分钟1小时以上注意事项妊娠、急腹症、严重心血管疾病病人禁 灌肠；2、伤寒病人灌肠溶液不得超过 500ml ,液面距肛门不得超过30ml ;3、 肝性脑病病人灌肠禁用肥皂水；4、充血 性心力衰竭和水钠潴留病人禁用0.9% 氯化钠溶液；5.准确掌握溶液的温度、 浓度、流速、压力和溶液的量。同大量不保存灌肠 为保胎孕妇解除便 秘，以油剂为宜。以睡前灌肠为宜，灌肠前嘱病 人排尿排便；2.臀部抬高 10cm ,选择细肛管插入 15-20cm ,压力低、灌速慢;3、肛门、直肠、结肠手术的 病人及大便失禁的患者不宜 保存灌肠。1、联合用药为了到达治疗的目的而采取的两种或两种以上药物同时或先后
11、应用。二、简答题1、举例说明如何根据药物的不同性质妥善保存？易挥发潮解风化的药物、乙醇过氧乙酸碘酊糖衣片等 装瓶，盖紧瓶盖 易氧化和遇光易变质的药物、维C,氨茶碱，盐酸肾上腺素等 装在棕色瓶内或避光容器内，阴暗处保存。肾上腺素类，硝普纳等也应 遮光或避光 易被热破坏的某些生物制品或药品、蛋白制剂疫苗益生菌干扰素等 置于2i(rc低温处保存 易燃易爆的药物、乙醇乙醛环氧乙烷 单独存放，密闭瓶盖置于阴凉处，并远离明火 易过期的药物、各种抗生素胰岛素等按有效期先后，有计划地使用，防止因药物过期造成浪费。病人个人专用的贵重或特殊药物单独存放，并注明床号，姓名。2、三查七对的内容。三查操作前、操作中、操
12、作后查七对对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间一注意药物作用与不良反响3、药物的吸收顺序气雾吸入 舌下含服 直肠给药 肌肉注射 皮下注射口服给药皮下给药4、举例说明饮食如何对药物疗效的影响？Q)饮食促进药物吸收，增强疗效如高脂饮食可促进脂溶性维生素的吸收，维A, D , E应在餐后服用； 粗纤维食物可促进肠蠕动，增强驱虫剂的疗效，促虫排出。(2)饮食干扰药物吸收，降低疗效如高脂肪食物可抑制胃酸分泌而影响铁剂的吸收；补钙时不宜食菠菜, 菠菜中含有大量草酸，可与钙结合成草酸钙而影响钙剂的吸收。(3)通过改变尿液pH而影响药物疗效动物性食物在体内代谢产生酸性物质，豆制品和蔬菜在体内代谢产生碳
13、酸氢盐，它们排出时影响尿液pH ,从而影响药物疗效。如氨莘青霉素 在酸性尿液中杀菌力强，因此使用氨节青霉素治疗泌尿系统感染时宜多 食荤菜，使尿偏酸，增强抗菌作用；应用磺胺类药物时，宜多食素食, 以碱化尿液增强疗效。第二节口服给药法一、名词解释口服给药法(administering将药物经口服后被胃肠道吸收入血液循环,从而到达局部和全身治oral medications)疗的目的，属于最常用方便经济平安适用范围广的给药方法。二.简答题1、服用强心苗类药物应注意什么？服强心苗药物需加强对心率及节律的监测，脉率低于每分钟60次或节 律不齐时应暂停服用，并告知医生。第三节注射给药法一、名词解释皮内注射
14、法（intradermal将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法。injection,ID）皮下注射法（subcutaneous将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。injection,H）肌内注射法（intramuscular将一定量药液注入肌肉组织的方法。injection,IM）从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从骼靖最高点作一垂线, 臀大肌肌内注射法十字法将一侧臀局部为四个象限，其外上象限并避开内角，即为注射区。臀大肌肌内注射法”连线法从器前上崎至尾骨作一连线其外1/3为注射部位。静脉注射法（intravenous自静脉注入药液的方法。injection,IV）二、简答题
15、1、注射原那么？严格执行查对制度严格遵守无菌操作原那么严格执行消毒隔离 原那么，预防交叉感染选择合适的注射器及针头注射药液现配现用选择合适的注射 部位（1 ）血液循环障碍（2 ）慢性炎症或深部化脓病灶（3 ）组织损伤（4 ） 对冷过敏（5）慎用冷疗法的情况（6）冷疗的禁忌部位枕后、耳廓、阴囊处用冷疗易引起冻伤心前区用冷疗易引起反射 性心率减慢、心律不齐腹部用冷疗易引起腹痛、腹泻足底用冷疗 可引起反射性的冠状动脉收缩。热疗法的目的促进炎症的消散和局限减轻疼痛减轻深部组织的充血保暖 与舒适热疗法的禁忌急性腹痛未明确诊断前面部危险三角区感染时各种脏器出血 软组织损伤或扭伤的初期48h内其他5、温水拭
16、浴的考前须知擦浴过程中，注意观察局部皮肤情况及病人反响婴幼儿及血液病高热病人禁止用乙醇拭浴拭浴时，以轻拍方式进行，防止用摩擦方式，摩擦生热。6、热水坐浴的考前须知注射前排空空气注射前检查回血掌握合适的进针角度和深度掌握无痛注射技术2、比拟皮内、皮下、肌内注射的不同点？皮内注射法皮下注射法肌肉注射法静脉注射法注射部位表皮与真皮皮下组织肌肉组织静脉注射 器规格1ml1ml,2ml2m1,5ml视药量决定针头型号4 1/2 号56号67号69号进针针头斜面向针头斜面向上，与皮四肢浅静脉15。30。头皮角度上，与皮肤5。肤30。40。垂直皮肤平行股静脉45。或90进针深度针头斜面完全进入皮内针梗的1/
17、2或2/3快速刺入皮下针梗的1/2或2/3快速刺入皮下回抽有血皮内注射法为何不能和碘酊消毒？以免着色影响对局部反响（过敏皮试）的观察及与碘过敏反响相混淆4、2岁以下的孩子为何不选择臀大肌注射？其臀大肌尚未发育好，注射时有损伤那坐骨神经的危险，最好选择股外侧肌，臀中肌，臀小肌注射5、静脉注射常见失败原因？针头未刺入血管内（穿刺过浅或静脉滑动）。临床判断无回血，注入药物局部隆起，主诉疼痛。针头斜面未全部进入血管内，局部药液溢至皮下。临床判断可有回血，穿刺部位局部隆起，主诉疼痛。针头刺破对侧血管壁，针尖斜面局部在血管内局部在对侧血管壁。临床判断 可有回血，药液溢出至深层组织局部无隆起，主诉疼痛。针头
18、穿刺对侧血管壁。临床判断无回血，注入药物无隆起，主诉疼痛。6、如何为特殊病人进行静脉穿刺要点？肥胖病人，皮下脂肪较厚，静脉位置较深，不明显，但相对固定，注 射时，在摸清血管走向后由静脉上方进针，进针角度稍加大（30。40。） 水肿病人，沿静脉解剖位置，用手按揉局部，暂时驱散皮下水分，使 静脉充分暴露后再行穿刺 脱水病人，血管充盈不良，穿刺困难。可作局部热敷，按摩，待血管充盈后再穿刺 老年病人，老年人皮下脂肪较少，静脉容易滑动且脆性较大，针头难 以刺入或易穿破血管对侧。注射时，可用手指分别固定穿刺段静脉上下 两端，再沿静脉走向穿刺。7、股静脉注射部位？腹股沟中内1/3交界处股动脉搏动最明显处内测
19、0.5cm第四节雾化吸入法一、名词解释是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴，经鼻或口吸人呼吸道，雾化吸入法（inhalation）以到达预防和治疗疾病的目的。氧气雾化吸入（oxygen是借助高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道的方法。nebulization）超声波雾化吸入（ultrasonic是应用超声波声能将药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入，以预nebulization）防和治疗呼吸道疾病的方法。二、简答题1、超声波雾化吸入的作用特点？雾量大小可以调节，雾滴小而均匀，病人感觉温暖舒适，治疗效果好2、超声波雾化吸入的考前须知？护士熟悉雾化器性能，水槽内保持足够的水量（虽有缺水保护
20、装置, 但不可在缺水状态下长期开机），水温不宜超过50水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质脆，在操作及清 洗过程中，动作要轻，防止损坏观察病人痰液排出是否困难，假设因粘稠的分泌物经湿化后膨胀致痰液不易咳出时，应予以拍背以协助痰液排出，必要时吸痰 治疗过程中需加入药液时，不必关机，直接从盖上小孔内添加即可。假设要加水入水槽，必须关机操作。第五节药物过敏试验法一、名词解释脱敏注射法将所需要的TAT剂量分次少量注入体内o二、简答题1、青霉素过敏反响的原因？青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含的高分子聚合物及其降解产 物作为半抗原进入机体后，可与蛋白质多糖多肽类结合而成为全抗原, 引起过敏
21、反响。2、青霉素过敏反响的临床表现？呼吸道阻塞病症由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起，表现为胸闷、气促、哮喘与 呼吸困难、伴濒死感循环衰竭病症因周围血管扩张导致有效循环量缺乏，表现为面色苍白、出冷汗、发组、 脉搏细弱、血压下降中枢神经系统病症脑组织缺氧，表现为面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐或大小便失禁等其他过敏反响表现可有尊麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹泻等3、青霉素过敏性休克的处理？立即停药，协助病人平卧，报告医生，就地抢救立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml ,小儿剂量酌减。病症如不缓解，每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml ,直至脱离危险期给予氧气吸入，改善缺氧病症根据医嘱静脉注射地塞
22、米松510mg或将氢化可的松琥珀酸钠 200400mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注，应用抗组 胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪2550mg或苯海拉明40mg静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量假设发生呼吸心搏骤停，立即进行复苏抢救密切观察病情，记录病人生命体征、神志和尿量等病情变化，不断评价治疗与护理效果，为进步处置提供依据4、青霉素皮试结果的判断？结局部皮丘反响全身情况果阴大小无改变，周围无红肿，无红晕无自觉病症，无不适表现性阳皮丘隆起增大，出现红晕,直径大于1cm ,周围有伪可有头晕，心慌，恶心，甚至发生过性足伴局部痒感敏性休克5、青霉素皮试液的配制？配制皮内试验药液
23、皮内试验药液以每1ml含青霉素200 500u的生理盐水溶液为标准，注入剂量为20 50u ( 0.1ml ) 0具体配制方法如下于含有80万u青霉素的密封瓶内注入生理盐水4ml ,稀释后每 1ml含青霉素20万u ;用1ml注射器吸取上液0.1ml ,加生理盐水至1ml ,那么1ml内 含青霉素2万u ;弃去0.9ml ,余0.1ml ,加生理盐水至1ml ,那么1ml内含青霉 素 2000u ;再弃去0.9ml ,余0.1ml （或弃去0.75ml ,余0.25ml ）加生 理盐水至1ml ,那么1ml内含青霉素200u （或500u ）,即配成皮 试溶液。6、青霉素皮试结果阳性的处理？皮
24、试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单，病历，医嘱单，床头卡 醒目注明，同时将结果告知病人及其家属。7、破伤风皮试结果的判断？阴性，局部无红肿，全身无异常反响 阳性，皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时 出现伪足或有痒感，全身过敏性反响表现与青霉素过敏反响类似，以血清病型反响多见8、药物过敏有哪些特点？药物过敏反响不具有普遍性，只发生于少数人 通常不发生在首次用药时，一般均在再次用药后发病，但有可能病人过去接触过而自己不知道机体从接受药物到形成抗体需要一定时间，所以过敏反响有较长或短 的潜伏期皮肤过敏试验时,有少数病人假阴性反响，可能是剂量太小缺乏以诱 发过敏反响，皮
25、试前用了抗过敏药物也可呈假阴性反响，还有少数病人 在皮肤试验期间即可发生严重的过敏性反响化学结构相似的药物之间有交叉或不完全交叉过敏反响。9、链霉素过敏为何用钙剂？钙离子可与链霉素络合,减轻链霉素的毒性反响。第十四章静脉输液和输血III第一节静脉输液一、名词解释静脉输液(intravenous infusion)是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉治疗的方法。输液微粒(infusion particles)输入液体中的非代谢性颗粒杂质，具直径一般为115Hm，少数较大的可 达50-300 pm , 50pm以上的微粒肉眼可见。密闭式静脉输液法将无菌输液器插入原装密闭输液瓶中进行输液的方法。二、简
26、答题1、简述静脉输液的目的。补充水分及电解质，预防和纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。各种原因 引起的脱水，酸碱平衡失调病人，腹泻，剧烈呕吐，大手术后病人增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。严重烧伤, 大出血，休克等。供给营养物质、促进组织修复、维持正氮平衡，慢性消耗性疾病、胃 肠道吸收障碍及不能经口进食病人输入药物，治疗疾病。2、简述临床补液的原那么及补钾四不宜原那么。先晶后胶，先盐后糖，宁酸勿碱；不宜过浓，不宜过快，不宜过多，不 宜过早3、简述常见输液障碍的种类。溶液不滴茂菲滴管液面过高茂菲滴管内液面过低输液过程 中，茂菲滴管内液面自行下降4、简述周围静脉输液的考前须知。5、简述输
27、液过程中溶液不滴的原因。针头滑出血管外处理方法是将针头拔出，另选血管重新穿刺。针头斜面紧贴血管壁 处理方法是调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅为止。针头阻塞处理方法是更换针头，重新选择静脉穿刺 压力过低 处理方法是适当抬高输液瓶位置或放低肢体位置。静脉痉挛处理方法可进行局部热敷。简述发热反响的的预防及护理。(1)预防输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期;严格无菌操作。(2 )处理热水坐浴前先排尿、排便坐浴部位假设有伤口，坐浴盆、溶液及用物必须无菌；坐浴后应用无菌 技术处理伤口女性病人经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症不 直坐浴，以免引起感染坐浴过
28、程中，注意观察病人的面色、脉搏、呼吸，倾听病人主诉，有 异常时应停止坐浴，报告医生。第十一章饮食与营养第三节医院饮食一、名词解释1、治疗饮食(therapeutic diets)在基本饮食的基础上，适当调节热能和营养素以到达治疗或辅助治疗的 目的，从而促进病人的康复。2、试验饮食(test diets)在特定时间内，通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和确保实验室检 查结果正确性的一种饮食。发热反响轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，并立即通知医生; 发热反响严重者，应立即停止输液，并保存剩余溶液和输液器，必要 时送检验科做细菌培养，以查找发热反响的原因；对高热病人，应给 予物理降温，严密观察生
29、命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物 或激素治疗。简述循环负荷过重反响的预防及护理。(1)预防输液过程中密切观察病人情况，注意控制输液的速度和输液量，尤其对 老年人、儿童及心肺功能不全的病人更需慎重。(2 )处理出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如 果病情允许，可协助病人取端坐位。同时抚慰病人以减轻其紧张心理。 给予高流量氧气吸入，一般氧流量为68L/min ,湿化瓶内加入 20%30%的乙醇溶液。遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血 管药物。必要时进行四肢轮扎。但加压时要确保动脉血仍可通过，且 须每510分钟轮流放松一个肢体上的止血带，待病症缓解后，逐渐解 除止
30、血带。静脉放血200300ml ,但应慎用，贫血者应禁忌采用。8、简述静脉炎的预防及护理。(1)预防严格执行无菌技术操作；对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再 应用，适当放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外；有计划地更换输 液部位，以保护静脉。(2 )处理停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁 或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟。超短波理疗, 每日1次，每次1520分钟。中药治疗。将如意黄金散加醋调成糊 状，局部外敷，每日2次，具有清热、止痛、消肿的作用。如合并感 染，遵医嘱给予抗生素治疗。9、简述空气栓塞的预防及护理。(1)预防输液前认真检查输液器的质量，排
31、尽输液导管内的空气。输液过程 中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输 液时应安排专人在旁守护。拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必 须立即严密封闭穿刺点。(2 )处理如出现上述临床表现，应立即将病人置于左侧卧位，并保持头低足高 位。该体位有助于气体浮向右心室尖部，防止阻塞肺动脉入口。随着心 脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收。给予高流量氧气吸入,以提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状 态。有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。严密观察病人病情变 化，如有异常及时对症处理。第二节静脉输ItIII一、名词解释静脉输血(blood transfusi
32、on)将全血或成分血如血浆，红细胞,白细胞或血小板等通过静脉输入体内 的方法。间接输血法将抽出的供血者的血液按静脉输液法输给病人的方法。直接输血法将供血者的血液抽出后立即输给病人的方法。自体输血(autotransfusion)用受血者血清和供血者红细胞进行配合试验，检查受血者血清中有无破 坏供血者红细胞的抗体。二、简答题1、简述输血的目的和原那么。目的补充血容量纠正贫血补充血浆蛋白补充各种凝血因子和血小板补充抗体，补体等血液成分排除有害物质原那么输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验无论是输全血还是成分血, 均应选用同型血液输注。但在紧急情况下，如无同型血，可输0型血病人如需再次输血，必须重做交
33、叉配血试验，以排除机体已产生抗体的 情况简述自体输血的优点。无需做血型鉴定和交叉配血试验，不会产生免疫反响，防止了抗原抗 体反响所致的溶血发热和过敏反响扩大血液来源，解决稀有血型病人的输血困难防止因输血而引起的艾滋病，肝炎及其他血源性疾病的传播术前实施的屡次采血，刺激骨髓造血干细胞的分化，增加红细胞生成, 促进病人术后造血3、简述成分输血的特点。成分血中单一成分少而浓度高，除红细胞制品以每袋100ml为一单 位外，其余制品，如白细胞，血小板，凝血因子等每袋规格25ml为一 单位成分输血每次输入量200-300ml,需要8-12单位的成分血，意味着 一次给病人输入812位供血者的血液。4、简述静
34、脉输血的的考前须知。在取血和输血过程中，严格执行无菌操作及查对制度。输血前，一定 要由2名护士根据需查对的工程再次进行查对，防止过失事故的发生输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反响血液内不可随意加入其它药品，如钙剂，酸碱性物品，高低渗液体, 以防血液凝集或溶解输血过程中，一定要加强巡视，观察有无输血反响的征象，并询问病 人有无任何不适反响。一旦出现输血反响，立即停止输血，按输血反响 进行处理严格掌握输血速度，对年老体弱严重贫血心衰病人应谨慎，滴速宜慢对急症输血或大量输血病人可行加压输血，输血时可直接挤压血袋, 卷压血袋输血或应用加压输血器等。加压输血时，护士须在床旁守护,
35、输血完毕时及时拔针，防止发生空气栓塞反响输完的血袋送回输血科保存24小时，以备病人在输血后发生输血反 应检查分析原因5、简述成分输血的的考前须知。某些成分血，如白细胞、血小板等，存活期短，为确保成分输血的效 果，以新鲜血为宜，且必须在24小时内输入体内（从采血开始计时）。除白蛋白制剂外，其他各种成分血在输入前均需进行交叉配血试验。成分输血时，由于一次输入多个供血者的成分血，因此在输血前应根 据医嘱给予病人抗过敏药物，减少过敏反响发生。由于一袋成分血液只有25ml ,几分钟即可输完，故成分输血时，护 土应全程守护在病人身边，进行严密的监护，不能擅自离开病人身边, 以免发生危险。如病人在输成分血的
36、同时，还需要输全血，应先输成分血，后输全血, 保证成分血液发挥最好的效果。6、简述静脉输血反响的的临床表现。(1)急性溶血反响第一阶段 出现头部胀痛，面部潮红，恶心、呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛等反响；第二阶段 出现黄疸和血红蛋白尿(尿呈酱油色)，同时伴有寒战、高热、呼吸困 难、发组和血压下降等；第三阶段 表现为少尿或无尿，管型尿和蛋白尿，高钾血症、酸中毒，严重者可致 死亡。(2)过敏反响轻度反响输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现尊麻疹。中度反响出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑、口唇高度水肿。也 可发生喉头水肿，表现为呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音。重度反响发生过敏性休
37、克。(3)发热反响可发生在输血过程中或输血后1-2小时内，先有发冷、寒战，继之出现 高热，体温可达38-41 ,可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉 酸痛等全身病症，一般不伴有血压下降。(4)与大量输血有关的反响出血倾向皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血或手术伤口渗血；枸缘酸钠中毒 反响手足抽搐，血压下降，心率减慢。心电图出现Q-T间期延长，甚至心 搏骤停。7、简述静脉输血反响的的预防和护理。(1)过敏反响预防 正确管理血液和血制品；选用无过敏史的供血者；供血者在采血 前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡饮食或饮糖水； 对有过敏史的病人，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。处理轻度过敏反响
38、，减慢输血速度给予抗过敏药物，用药后病症可缓解； 中、重度过敏反响。应立即停止输血，通知医生。根据医嘱注射抗过 敏药物；呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开； 循环衰竭者给予抗休克治疗；监测生命体征变化发热反响预防严格管理血库保养液和输血工具，有效预防致热源，严格执行无 菌操作。处理反响轻者减慢输血速度；反响重者应立即停止输血，密切观察生命 体征，给予对症处理(发冷者注意保暖，高热者给予物理降温)，并及 时通知医生；必要时遵医嘱给子解热镇痛药和抗过敏药，；将输血 器、剩余血连同贮血袋一并送检。(3)急性溶血反响预防 认真做好血型鉴定与交叉配血试验；输血前认真查对，杜绝过失事 故的发
39、生；严格遵守血液保存规那么，不可使用变质血液。处理立即停止输血，并通知医生。给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医 嘱给予升压药或其他药物治疗。将剩余血、病人血标本和尿标本送化 验室进行检验。双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小 管痉挛，保护肾脏。碱化尿液。严密观察生命体征和尿量，插入导 尿管，检测每小时尿量，并做好记录。假设发生肾衰竭，行腹膜透析或血 液透析治疗。假设出现休克病症，应进行抗休克治疗。心理护理。(4)与大量输血有关的反响出血倾向短时间输入大量库存血时，应密切观察病人的意识、血压、脉搏等变化， 注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血；严格掌握输血量；根据凝血因子 缺乏情况补充有关成
40、分。枸椽酸钠中毒反响遵医嘱常规每输库存血1000ml ,静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml ,预 防低血钙。8、简述输血的适应症。各种原因引起的大出血；贫血或低蛋白血症；严重感染；凝血 功能障碍。第十五章标本采集 二、简答题1、尿标本米集的考前须知。尿液标本必须新鲜，按要求留取尿液标本防止经血，白带，精液，粪便等混入，防止烟灰，便纸等异物混入 标本留取后，及时送检，以免细菌繁殖，细胞溶解或被污染等。送检 标本置于有盖容器内，以免尿液蒸发影响检测结果 常规检查在标本采集后尽快送检，最好不超过2h ,如不能及时送检 和分析，必须采取保存措施，冷藏或防腐等 留取尿培养标本时，严格执行无菌操作，防止标本
41、污染影响检测结果2、痰标本采集的考前须知。收集痰液时间宜在清晨，此时痰量较多，痰内细菌也较多，提高阳性 率二、简答题1、如何指导病人进行肌酎试验饮食？试验期为3天，试验期间禁食肉类，禽类，鱼类，忌饮茶和咖啡，全日 主食在300g以内，限制蛋白质的摄入（ 40g/d）排除外源性肌酊的 影响。蔬菜水果植物油不限，热量缺乏可添加藕粉或含糖的点心等第3 天测量内生肌酊清除率及血肌酎含量。2、如何指导病人进行葡萄糖耐量试验饮食？试验前食用碳水化合物量之300g的饮食共3天。同时停用一切升降血 糖的药物。试验前晚餐后禁食10-12h直至昱晨试验试验日晨采血后将 葡萄糖75g溶于300ml水中顿服。糖餐后0
42、.5h,lh,2h,3h分别采血测 定血糖第四节一般饮食护理二、简答题1、病人进食过程中假设出现恶心、呕吐、呛咳等情况应如何处理？恶心鼓励其做深呼吸并暂时停止进食 呕吐勿将漱口水，口腔鼻咽分泌物等混入痰液中 如查癌细胞，应用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定痰液后立即送检 做24小时痰量和分层检查时，嘱病人将痰吐在无色光口大玻璃瓶内,加少许防腐剂防腐 留取痰培养标本时，用多贝尔溶液及冷开水漱口数次，尽量排除口腔 内大量杂困3、标本采集的原那么遵照医嘱有疑问，应先核实清楚后再采集标本。(2)充分准备采集前做好评估、解释、核对工作，选择合适的容器，贴上标签，注明 科室、病室、床号、姓名。(3)严格
43、查对采集前、采集完毕、送检前应认真查对医嘱，核对申请工程、病人姓名、(4)正确采集 采集的时间、方法、量要准确，培养标本采集时严格无菌操作，标本应 放入无菌容器内，并应在使用抗生素前采集。及时送检标本采集后，不要放置时间过久，以免变质。特殊标本应注明采集时间。4、比拟不同类型的静脉血标本采集的目的全血标本指的是抗凝血标本，主要用于临床血液学检查，例如血细胞计数和分类、 形态学检查等血浆标本抗凝血经离心所得上清液称为血浆，血浆里含有凝血因子I ,适合于内 分泌激素、血栓和止血检测等。血清标本不加抗凝剂的血，经离心所得上清液称为血清，血清里不含有凝血因子 I，多适合于临床化学和免疫学的检测，如测定
44、肝功能、血清酶、脂类、 电解质等。血培养标本 多适合于培养检测血液中的病原菌。5、简述留取24小时尿标本常用的三类防腐剂的名称、作用及临床应用防腐 剂作用1临床应用甲醛防腐和固定尿中有机成分艾迪计数（12小时尿细胞计数）等浓盐酸保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素 氧化内分泌系统的检查,如17-酮类固醇、17羟类固 醇等甲苯保持尿中化学成分不变尿蛋白定量、尿糖定量检查6、尿标本采集的目的尿常规标本用于尿液常规检查，检查有无细胞和管型，特别是各种有形成分的检查 和尿蛋白、尿糖等工程测定12小时或24小时尿标本12小时尿标本常用于细胞、管型等有形成分计数，如Addis计数等。24小时尿标本适用于体内
45、代谢产物尿液成分定量检查分析，如蛋白、 糖、肌酊等。尿培养标本主要采集清洁尿标本（如中段尿、导尿管、膀胱穿刺尿等）o适用于病 原微生物学培养、鉴定和药物敏感试验，协助临床诊断和治疗。7、粪便标本采集的目的常规标本 用于检查粪便的性状、颜色、细胞等培养标本用于检查粪便中的致病菌隐血标本用于检查粪便内肉眼不能察见的微量血液寄生虫及虫卵标本用于检查粪便中的寄生虫成虫、幼虫及虫卵并计数。第十六章疼痛病人的护理一、名词解释1s 疼痛(pain)一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。二、简答题L三阶梯镇痛疗法的基本原那么和内容原那么 口服给药按时给药按阶梯给药个体化给药密切观察及
46、宣教内容第一阶梯使用非阿片类镇痛药物，酌情加用辅助药，轻度疼痛病人适用。第二阶梯选用弱阿片类镇痛药物，酌情加用辅助药，中度病人适用。第三阶梯选用强阿片类镇痛药物，酌情加用辅助药，重度及剧烈癌痛病人适用。简述疼痛的护理措施减少或消除引起疼痛的原因合理运用缓解或解除疼痛的方法，药物止痛，物理止痛，针灸止痛,经皮神经电刺激疗法提供社会心理支持 恰当地运用心理护理方法及疼痛心理疗法积极采取促进病人舒适的措施健康教育和随访简述WHO的疼痛分级内容。级无痛1级轻度疼痛，平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠 不受影响2级中度疼痛，静卧时疼痛，翻身咳嗽时疼痛加剧，不能忍受，睡眠受干扰， 要求用镇痛药3级重度疼痛，静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛 药4、疼痛的护理流程全面并动态地评估实施镇痛