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1、E.3 施工监理工作常用表格目录E.3.1承包人用表目录 序号表格名称称表格类型型表格编号号1施工技术术方案申申报表CB011承包 技案案 号号2施工进度度计划申申报表CB022承包 进度度 号号3施工图用用图计划划报告CB033承包 图计计 号号4资金流计计划申报报表CB044承包 资金金 号号5施工分包包申报表表CB055承包 分包包 号号6现场组织织机构及及主要人人员报审审表CB066承包 机人人 号号7材料/构构配件进进场报验验单CB077承包 材验验 号号8施工设备备进场报报验单CB088承包 设备备 号号9工程预付付款申报报表CB099承包 工预预付 号10工程材料料预付款款报审表
2、表CB100承包 材预预付 号11施工放样样报验单单CB111承包 放样样 号号12联合测量量通知单单CB122承包 联测测 号号13施工测量量成果报报验单CB133承包 测量量 号号14合同项目目开工申申请表CB144承包 合开开工 号15分部工程程开工申申请表CB155承包 分开开工 号16设备采购购计划申申报表CB166承包 设采采 号号17混凝土浇浇筑开仓仓报审表表CB177承包 开仓仓 号号18单元工程程施工质质量报验验单CB188承包 质报报 号号19施工质量量缺陷处处理措施施报审表表CB199承包 缺陷陷 号号20事故报告告单CB200承包 事故故 号号21暂停施工工申请报报告C
3、B211承包 暂停停 号号22复工申请请表CB222承包 复工工 号号23变更申请请报告CB233承包 变申申 号号24施工进度度计划调调整申报表CB244承包 进调调 号号25延长工期期申报表表CB255承包 延期期 号号26变更项目目价格申申报表CB266承包 变价价 号27索赔意向向通知CB277承包 赔通通 号号28索赔申请请报告CB288承包 赔报报 号号29工程计量量报验单单CB299承包 计量量 号号30计日工工工程量签签证单CB300承包 计日日证 号31工程价款款月支付付申请书书CB311承包 月付付 号号32工程价款款月支付付汇总表表CB311附表11承包 月总总 号号33
4、已完工程程量汇总总表CB311附表22承包 量总总 号号34合同单价价项目月月支付明明细表CB311附表33承包 单价价 号号35合同合价价项目月月支付明明细表CB311附表44承包 合价价 号号36合同新增增项目月月支付明明细表CB311附表55承包 新增增 号号37计日工项项目月支支付明细细表CB311附表66承包 计付付 号号38计日工工工程量月月汇总表表CB311附表66-1承包 计总总 号号39索赔项目目价款月月支付汇汇总表CB311附表77承包 赔总总 号号40施工月报报CB322承包 月报报 号41材料使用用情况月月报表CB322附表11承包 材料料月 号号42主要施工工机械设设
5、备情况况月报表表CB322附表22承包 设备备月 号号43现场施工工人员情情况月报报表CB322附表33承包 人员员月 号号44施工质量量检验月月汇总表表CB322附表44承包 质检检月 号号45工程事故故月报表表CB322附表55承包 事故故月 号号46完成工程程量月汇汇总表CB322附表66承包 量总总月 号号47施工实际际进度月月报表CB322附表77承包 进度度月 号号48验收申请请报告CB333承包 验报报 号49报告单CB344承包 报告告 号50回复单CB355承包 回复复 号51完工/最最终付款款申请表表CB366承包 付申申 号E.3.2 监理机构用表目录序号表格名称称表格类
6、型型表格编号号1进场通知知JL011监理 进场 号2合同项目目开工令令JL022监理 合开工工 号号3分部工程程开工通通知JL033监理 分开工工 号4工程预付付款付款款证书JL044监理 工预付 号5批复表JL055监理 批复 号6监理通知知JL066监理 通知知 号7监理报告告JL077监理 报告告 号8计日工工工作通知知JL088监理 计计通 号号9工地现场场书面指指示JL099监理 现指指 号10警告通知知JL100监理 警告告 号11整改通知知JL111监理 整改改 号12新增或紧紧急工程程通知JL122监理 新通通 号13变更指示示JL133监理 变指指 号14变更项目目价格审审核
7、表JL144监理 变价价审 号号15变更项目目价格签签认单JL155监理 变价价签 号16变更通知知JL166监理 变变通 号17暂停施工工通知JL177监理 停工 号18复工通知知JL188监理 复工 号19费用索赔赔审核表表JL199监理 索赔审审 号号20费用索赔赔签认单JL200监理 索赔签签 号号21工程价款款月付款款证书JL211监理 月付付 号22月支付审审核汇总总表JL211附表11监理 月总总 号23合同解除除后付款款证书JL222监理 解付付 号24完工/最最终付款款证书JL233监理 付证证 号25工程移交交通知JL244监理 移交 号号26工程移交交证书JL255监理
8、移证证 号27保留金付付款证书书JL266监理 保付付 号28保修责任任终止证证书JL277监理 责终终 号29设计文件件签收表表JL288监理 设收收 号30施工设计计图纸核核查意见见单JL299监理 图核核 号31施工设计计图纸签签发表JL300监理 图发 号号32工程项目目划分报报审表JL311监理 项分分 号33监理月报报JL322监理 月报报 号34完成工程程量月统统计表JL322附表11监理 量统统月 号35监理抽验验结果月月汇总表表JL322附表22监理 抽验验月 号36工程变更更月报表表JL322附表33监理 变报报月 号37监理抽检检取样样样品月登登记表JL333监理 样品品
9、 号38监理抽检检试验登登记表JL344监理 试记记 号39旁站监理理值班记记录JL355监理 旁站站 号40监理巡视视记录JL366监理 巡视视 号41监理日记记JL377监理 日记记 号42监理日志志JL388监理 日志志 号43监理机构构内部会会签单JL399监理 内签签 号46监理发文文登记表表JL400监理 监发发 号47监理收文文登记表表JL411监理 监收收 号48会议纪要要JL422监理 纪要要 号49监理机构构联系单单JL433监理 联系系 号50监理机构构备忘录录JL444监理 备忘忘 号CB011施工技技术方案案申报表表（承包 技技案 号）合同名称称：南阳阳市热电电厂临时
10、时供水工工程合同同编号：TBHH20004-致：南阳阳市信禹禹水利水水电工程程监理有有限责任任公司唐唐白河干干流一期期重点工工程监理理部我方今提提交工程程（名称称及编码码）的： 施工工组织设设计施工措措施计划划工程测测量施测测计划和和方案施工工工法 工程程放样计计划专项试试验计划划和方案案请贵方审审批。承包人：（全称称及盖章章）项目经理理：（签签名）日期： 年 月 日日监理机构构将另行行签发审审批意见见。 监理理机构：南阳市市信禹水水利水电电工程监监理有限限责任公司唐白白河干流流一期重重点工程程监理部部签收人：（签名名） 日 期： 年 月 日日说明：本本表一式式 四四 份份，由承承包人填填写，
11、监监理机构构审核后后，随同同审批意意见承包包人、监监理机构构、发包包人、设设计机构构各1份份。CBB02施工工进度计计划申报报表（承包 进进度 号）合同名称称：南阳阳市热电电厂临时时供水工工程 合合同编号号：TBBH20004 致：南南阳市信信禹水利利水电工工程监理理有限责责任公司司唐白河河干流一一期重点点工程监监理部我方今提提交工程程（名称称及编码码）的： 施工总总进度计计划 施工年年进度计计划 施工月月进度计计划请贵方审审批。附件：11 施施工进度度计划。2 图图表、说说明书共共 页页。 33 承包人：（全称称及盖章章）项目经理理：（签签名）日期： 年年 月 日日 监理机构构将另行行签发审
12、审批意见见。监理机构构：南阳阳市信禹禹水利水水电工程程监理有有限责任任公司唐唐白河干干流一期期重点工工程监理理部签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本本表一式式 四四 份，由承包包人填写写，监理理机构审审核后，随同审审批意见见承包人人、监理理机构、发包人人、设计计机构各各1份。CB033施工用用图计划划报告（承包 图图计 号）合同名称称：南阳阳市热电电厂临时时供水工工程 合合同编号号：TBBH20004 致：南南阳市信信禹水利利水电工工程监理理有限责责任公司司唐白河河干流一一期重点点工程监监理部我方今提提交工程程（名称称及编码码）的： （总）供图计计划 时段供供图计划划请贵方审审查。
13、附件：11. 施工进进度计划划。2. 承 包 人：（全称及及盖章）项目经理理：（签签名）日期： 年年 月 日日 监理机构构将另行行签发审审核意见见。监理机构构：南阳阳市信禹禹水利水水电工程程监理有有限责任任公司唐唐白河干干流一期期重点工工程监理理部签 收 人：（签名）日 期： 年 月月 日说明：本本表一式式 四四 份份，由承承包人填填写，监监理机构构审核后后，随同同审核意意见承包包人、监监理机构构、发包包人、设设计机构构各1份份。CB044资金流流计划申申报表（承包 资资金 号）合同名称称：南阳阳市热电电厂临时时供水工工程 合合同编号号：TBBH20004 单单位：致：南阳阳市信禹禹水利水水电
14、工程程监理有有限责任任公司唐唐白河干干流一期期重点工工程监理理部我方今提提交工程程项目的的资金流流计划。请贵方方审核。年月工程和材材料预付付款完成工作作量付款款保留金扣扣留其他应得付款款合计附件：计计划使用用金额计计算说明明承包人：（全称称及盖章章）项目经理理：（签签名）日期： 年 月月 日监理机构构将另行行签发审审核意见见。监理机构构：南阳阳市信禹禹水利水水电工程程监理有有限责任任公司唐唐白河干干流一期期重点工工程监理理部签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写，监理机机构审核核后，随随同审核核意见承承包人、监理机机构、发发包人各各1份。CB055 施工
15、分分包申报报表（承包 分分包 号）合同名称称： 合合同编号号：致：（监监理机构构）根据施工工合同约约定和工工程需要要，我方方拟将本本申请表表中所列列项目分分包给所所选分包包人，经经考察所所选分包包人具备备按照合合同要求求完成所所分包工工程的资资质、经经验、技技术与管管理水平平、资源源和财务务能力，并具有有良好的的业绩和和信誉，请贵方方审核。分包人名名称分包工程程编码分包工程程名称单位数量单价分包金额额（万元元）占合同总总金额的的%合 计附件： 分包人人简况（包括分分包人资资质、经经验、能能力、信信誉、财财务，主主要人员员经历等等资料）承包人：（全称称及盖章章）负责人：（签名名）日期： 年 月
16、日日监理机构构将另行行签发审审核意见见。监理机构构：（全全称及盖盖章）签收人：（签名名）日期： 年 月月 日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写，监理机机构审核核、发包包人批准准后，随随同审批批意见承承包人、监理机机构、发发包人各各1份。CB066 现场场组织机机构及主主要人员员报审表表（承包 机机人 号）合同名称称：邓州州市小杨杨营乡土土地整理理项目标标段 合同编编号：TTBH220044致：河南南省山河河建设工工程监理理有限责责任公司司监理（4）部部现提交第第次现场场机构及及主要人人员报审审表，请请贵方审查查。附件：11.组织机机构图2.部门门职责及及主要人人员数量量及分工工。3.人员员
17、清单及及其资格格或岗位位证书。4.承包人：（全称称及盖章章）项目经理理：（签签名）日 期： 年年 月 日（审核意意见）监理机构构：河南南省山河河建设工工程监理理有限责责任公司监理理（4）部签 收 人：（签名）日 期： 年年 月 日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写，监理机机构审核核后，随随同审核核意见承承包人、监理机机构、发发包人各各1份。CB077材料/构配件件进场报报验单（承包 材材验 号）合同名称称： 合同同编号： 承承包人：致：我方于 年 月 日日进场的的工程材材料/构构配件数数量如下下表。拟拟用于下下述部位位：1、 ；2、 ；3、 经自检，符合技技术规范范和合同同要求，请审核核，
18、并准准予进场场使用。附件：11、出厂厂合格证证； 22、检验验报告；3、质质量保证证书； 4、序号材料/构构配件名名称材料/构构配件来来源、产产地材料/构构配件规规格用 途本批材料料/构配配件数量量承包人试试验材料/构构配件进进场日期期试样来源源取样地点点、日期期试验日期期、操作作人试验结果果附件： 1.出厂合合格证 2.检验报报告 3.质质量保证证承包人：（全称称及盖章章）负责人：（签名名）日期： 年 月 日日致：（承承包人）上述工程程材料符合/不符合合合同要要求，准许/不准许许进场，同意/不同意意使用在在所述工工程部位位。监理机构构：南阳阳市信禹禹水利水水电工程程监理有有限责任任公司唐唐白
19、河干干流一期期重点工工程监理理部专业监理理工程师师：（签签名）日 期： 年 月 日日说明：本本表一式式四份，由由承包人人填写，监理机机构检验验、审核核后，返返回承包包人2份份，监理理机构、发包人人各1份份。CB088施工设设备进场场报验单单 （承承包 设备备 号号）合同名称称：南阳阳市热电电厂临时时供水工工程 合合同编号号：TBBH20004致：南阳阳市信禹禹水利水水电工程程监理有有限责任任公司唐唐白河干干流一期期重点工工程监理理部我方于年年月日进场场的施工工设备如如下表。拟用于于下述部部位：1、2、3、经自检，符合技技术规范范和合同同要求，请审核核，并准准予进场场使用。 序号设备名称称规格型
20、号号数量进场日期期计划完好状况况拟用工程程项目设备权属属生产能力力备注123456附件：承包人：（全称称及盖章章） 项目经理理：（全全称及盖盖章）日 期： 年 月 日日（审核意意见）监理机构构：南阳阳市信禹禹水利水水电工程程监理有有限责任任公司唐唐白河干干流一期期重点工工程监理理部总监理工工程师/监理工工程师：（签名名）日 期： 年年 月 日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写，监理机机构审签签后，承承包人、监理机机构、发发包人各各1份。CB009工程程预付款款申报表表（承包20005工工预付 001 号号）合同名称称：南阳阳市热电电厂临时时供水工工程标段 合同编编号：TTBH2200440
21、55致：南阳阳市信禹禹水利水水电工程程监理有有限责任任公司唐唐白河干干流一期期重点工工程监理理部我方承担担的 南南阳市热热电厂临临时供水水工程标段 合同项项目，依依据施工工合同约约定，已已具备工工程预付付款支付付条件，现申请请支付第第 1 次预付付款，金金额总计计为（大大写）（小写）。请贵贵方审核核。附件：11. 已具备备的条件件。(见已报报送的有有关资料料)2. 计计算依据据及结果果。 合同价价款为1149.66万万元,第第一次预预付款为为合同价价款的110%的的40%,即55.98864万万元。 承包包人：南南阳市御御龙建筑筑水利水水电工程程有限公公司唐白白河项目目部 项目目经理：日期 ：
22、 年 月月 日 通过审审核后，监理机机构将另另行签发发工程预预付款付付款证书书。监理机构构：南阳阳市信禹禹水利水水电工程程监理有有限责任任公司唐唐白河干干流一期期重点工工程监理理部 签签 收 人： 日日 期： 年 月 日日注：本表表一式四四份，由由承包人人填写。监理机机构审批批后，随随同付款款证书，承包人人2份，监理机机构、发发包人各各1份。CB100工程材材料预付付款报审审表（承包 材材预付 号）合同名称称：南阳阳市热电电厂临时时供水工工程 合合同编号号：TBBH20004致：南阳阳市信禹禹水利水水电工程程监理有有限责任任公司唐唐白河干干流一期期重点工工程监理理部下列材料料、设备备我方已已采
23、购进进场，经经自检和和监理机机构检验验，符合合技术规规范和合合同要求求，特申申请预付付款，请请贵方审审核。项目号材料、设设备名称称规格型号单位数量单价合价付款收据据编号监理审核核意见小计附件：11、材料料、设备备采购付付款收据据复印件件张； 22、材料料、设备备报验单单份。 33、承包人：（全称称及盖章章）项目经理理：（签签名）日期： 年年 月 日 经审核核，本批批材料预预付款额额为（大大写）万万元（小小写万元元）。 监理理机构：南阳市市信禹水水利水电电工程监监理有限限责任公司唐白白河干流流一期重重点工程程监理部部总监理工工程师：（签名名）日 期： 年年 月 日日说明：本本表一式式份，由承承包
24、人填填写，作作为CB31表的的附表，一同流流转，审审批结算算时用。CB111施工放放样报验验单（承包 放放样 号）合同名称称：南阳阳市热电电厂临时时供水工工程 合合同编号号：TBBH20004 致：南阳阳市信禹禹水利水水电工程程监理有有限责任任公司唐唐白河干干流一期期重点工工程监理理部根据施工工合同要要求，我我方已完完成的施施工放样样工作，请贵方方核验。附件：测测量放样样资料序号或位位置工程或部部位名称称放样内容容备 注（自检结结果）承包人：（全称称及盖章章）技术负责责人：（签名）项目经理理：（签签名）：日期： 年 月月 日（核验意意见）监理机构构：南阳阳市信禹禹水利水水电工程程监理有有限责任
25、任公司唐白白河干流流一期重重点工程程监理部部监理工程程师：（签名） 日 期： 年 月 日日说明：本本表一式式 四四份，由由承包人人填写，监理机机构审核核后，承承包人22份，监监理机构构、发包包人各11份。CB122 联合合测量通通知单（承包 联联测 号）合同名称称：南阳阳市热电电厂临时时供水工工程 合合同编号号：TBBH20004致：南阳阳市信禹禹水利水水电工程程监理有有限责任任公司唐唐白河干干流一期期重点工工程监理理部根据工程程进度情情况和施施工合同同约定，我方拟拟进行工工程测量量工作，请贵方方派员参参加施测工程程部位：测量工作作内容：任务要点点：施测时间间：年月日至年月日承 包 人：（全称
26、及及盖章）项目经理理：（签签名）日 期： 年 月 日拟于年年月日派监监理人员员参加测测量 不派派人参加加联合测测量，你你方测量量后将测测量结果果报我方方审核。监 理 机构：（全称称及盖章章）监理工程程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写，监理机机构审核核后，承承包人、监理机机构、发发包人各各1份。CB133施工测测量成果果报验单单（承包 测测量 号）合同名称称：南阳阳市热电电厂临时时供水工工程 合合同编号号：TBBH20004致：（监监理机构构） 我方测测量成果果经审查查合格，特此申申报，请请贵方核核验。单位工程程名称及及编码分部工程程名称及及编码单元工程程名
27、称及及编码施测部位位施测内容容施测单位位施测单位位负责人人：（签签名） 日期： 年 月 月施测说明明承包人复复查记录录：复检人：（签名名）日期： 年 月 月附件： 1.2.3. 承承包人：（全称称及盖章章） 项项目经理理：（签签名）日期： 年年 月 日（审核意意见）监理机构构：（全全称及盖盖章）监理工程程师：（签名） 日期： 年 月 日日说明：本本表一式式四 份，由由承包人人填写。监理机机构审核核后，承承包人、监理机机构、发发包人各各1份。CB144合同项项目开工工申请表表（承包 合合开工 号）合同名称称：南阳阳市热电电厂临时时供水工工程 合合同编号号：TBBH20004致：南阳阳市信禹禹水利
28、水水电工程程监理有有限责任任公司唐唐白河干干流一期期重点工工程监理理部 我方方承担的的合同项项目工程程，已完完成了各各项准备备工作，具备了了开工条条件，现现申请开开工，请请审核。附件：11.开工工申请报报告。2 .已已具备的的开工条条件证明明文件。 33 承包包人：（全称及及盖章） 项目目经理：（签名名）日期 ： 年 月月 日 审审批后另另行签发发合同项项目开工工令。监理机构构：南阳阳市信禹禹水利水水电工程程监理有有限责任任公司唐唐白河干干流一期期重点工工程监理理部 签 收收 人：（签名名） 日 期期： 年年 月 日注：本表表一式 四 份份，由承承包人填填写。监监理机构构审查后后，随同同“合同
29、项项目开工工令”承包人人、监理理机构、发包人人、设计计代表各各1份。CB155分部工工程开工工申请表表（承包 分分开工 号）合同名称称：南阳阳市热电电厂临时时供水工工程 合合同编号号：TBBH20004致：南阳阳市信禹禹水利水水电工程程监理有有限责任任公司唐唐白河干干流一期期重点工工程监理理部本分部工工程已备备开工条条件，施施工准备备工作已已就绪，请贵方方审批。 申请开工工分部工工程名称、编编码申请开工工日期计划工期期年 月 日至至年 月 日承包人施工准备工作自检记录序号检查内容容检查结果果1施工图纸纸、技术术标准、施工技技术交底底情况2主要施工工设备到到位情况况3施工安全全和质量量保证措措施
30、落实实情况4建筑材料料、构配配件质量量及检验验情况5现场施工工人员安安排情况况6风、水、电等必必须的辅辅助生产产设施准准备情况况7场地平整整、交通通、临时时设施准准备情况况8测量及试试验情况况附件：分部工工程施工工工法分部工工程进度度计划承包人：（全称称及盖章章）项目经理理：（签签名）日 期： 年年 月 日开工申请请通过审审核后另另行签发发开工通通知。监理机构构：南阳阳市信禹禹水利水水电工程程监理有有限责任任公司唐唐白河干干流一期期重点工工程监理理部签 收 人：（签名）日 期： 年年 月 日说明：本本表一式式 四 份，由承包包人填写写。监理理机构审审签后，随同“分部工工程开工工通知”送承包包人、监监理机构构、承包包人、监监理机构构、发包包人、设设计代表表各1份份。CB166设备采采购计划划申报表表（承包 设设采 号）合同名称称：南阳阳市热电电厂临时时供水工工程 合合同编号号：TBBH20004致：南阳阳市信禹禹水利水水电工程程监理有有限责任任公司唐唐白河干干流一期期重点工工程监理理部 根据施施工合同同约定和和工程建建设需要要，我方方将按下下表进行行工程设设备采购购，请贵贵方审核核。序号名称品牌规格/型型号厂