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1、临床助理医师考试辅导：乙型肝炎的临床表现一、急性乙型肝炎 起病较慢，乙肝病症表现为：经常不伴有发热。 分为以下三期。1、黄疸前期 常表现为食欲不振、全身乏力、厌油腻食物、恶心、 肝区痛等病症。2、黄疸期 自觉病症可略有好转。巩膜、皮肤消失黄染。肝脏可肿 大，有充实感，伴有压痛、叩击痛。局部病例伴有脾脏肿大。3、恢复期 黄疸消退，病症减轻直至消逝。局部病例转变为慢性肝 炎。在HBV感染的根底上再感染HDV,称为重叠感染，易转变为重型肝炎， 恢复后约70%转变为慢性。二、慢性乙肝病症1、慢性迁延性肝炎 急性肝炎迁延6个月以上，反复消失疲乏、消 化道病症、肝区不适、肝脏肿大。肝功能检查显示血清转氨酶
2、反复或持续 上升。病情迁延反复可达数年。愈后较好，少数转为慢性活动性肝炎。2、慢性活动性肝炎 病程超过半年，厌食、恶心、腹胀等消化道病 症及乏力、萎靡、失眠、肝区痛等神经病症明显，肝脏肿大。可伴有肝掌、 蜘蛛痔、毛细血管扩张或肝病面容。肝功能持续特别特殊是血浆蛋白的转 变。三、重症肝炎 约占全部病例的0.2%-0.5%,但病死率极高。1、急性重症肝炎亦称爆发性肝炎。多由养分不良、嗜酒或服用损 害肝脏药物等诱因所致。起病10日内消失黄疸快速加深、肝脏缩小、有 出血倾向、腹水增多，有肝臭、急性肾功能不全和不同程度的肝性脑病。 肝性脑病早期表现为嗜睡，性格转变、烦躁、谙妄，后期表现为不同程度 的昏迷、抽搐、锥体束损害体征、脑水肿和脑疝等。病程不超过3周。2、亚急性重型肝炎多见于急性黄疸性肝炎患者。病程较长，可达 数月。易进展为坏死后性肝硬化。3、慢性重型肝炎有慢性活动性肝炎或肝硬化病史、体征和肝功能 损害。表现类似于亚急性重症肝炎。四、淤胆型肝炎病症主要表现为较长时期的肝内梗阻性黄疸，表现有皮肤瘙痒、粪便颜色变浅、肝脏肿大及肝内梗阻性黄疸的试验室检查结果。