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1、中医助理医师考试辅导：有机磷杀虫药中毒的临床表现(1)毒蕈碱样病症这组病症消失最早，主要由于副交感神经末梢 兴奋所致，与毒蕈碱中毒引起的病症相像，表现为脏器平滑肌兴奋及腺体 分泌增加。临床上可消失多汗、流泪、流涎、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、 尿频、心跳减慢和瞳孔缩小，严峻时有呼吸困难、紫细、肺水肿。(2)烟碱样病症 主要由于横纹肌和交感神经节功能特别所致，与 烟碱中毒引起的病症相像。骨骼肌兴奋，消失肌纤维震颤，常开头于眼睑、 颜面、舌、四肢的小肌群，渐渐进展为肌肉跳动、牙关紧闭，甚至全身肌 肉强直性痉挛。严峻者可转为抑制，消失肌肉无力、瘫痪，最终可因呼吸 肌麻痹而死亡。交感神经节兴奋，其节后交感
2、神经末梢释放儿茶酚胺，使 血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。(3)中枢神经系统病症中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头痛、 头昏、言语不清、烦躁担忧、谙妄、抽搐和昏迷，也可消失中枢性呼吸衰 竭。急性中毒可分三级：轻度中毒：有倦怠、头痛、头昏、焦虑担忧、感动、步态蹒跚、站立不稳、恶心、呕吐、流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小等。中度中毒：除上述病症外，还有大汗淋漓、面色苍白、胸部压迫感、 腹痛、腹泻、全身肌束震颤、瞳孔明显缩小、对光反响减弱、心率慢、语 言障碍等烟碱样病症和毒蕈碱样病症。重度中毒：瞳孔呈针尖样大小，光反响消逝，支气管分泌物增多，并 消失肺水肿、呼吸极度困难、紫给、呼吸麻痹、惊厥，很快进入昏迷状态， 全身抽搐，大小便失禁。假设抢救不准时，很快死亡。急性中毒一般无后遗症。少数重度中毒患者病症消逝后23周，可 消失迟发性神经病，主要表现为感觉、运动神经损害，下肢瘫痪，四肢肌 肉萎缩等神经系统病症。2.慢性中毒多见于生产工人，由于长期少量接触有机磷杀虫药所致。 病症多为神经衰弱综合征，头痛、头晕、恶心、食欲不振、乏力、简单出 汗。局部患者可消失烟碱样病症和毒蕈碱样病症，如瞳孔缩小、肌肉纤维 震颤等。