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1、手术室护理安全干预机制构建手术室宫外孕护理查房 R192.6 B 1672-3783(2010)06-0110-02 作者简介:(1964.2-),女,大专,主管护师。 护理工作干脆关系医疗平安和人体健康。手术室护理平安干预机制是指为预防护理平安问题的发生对各种影响因素进行干预的有机运行系统,它包括平安评估,落实干预方案,平安监管三大环节。提高护理质量,保障医疗平安。通过平安教化,排查问题与预警,整改平安问题,进而完成干预方案。 手术室;平安;干预 在当今医疗技术日益发展的形势下,患者平安问是越来越受到人们的关注。而护理又是一项涉及维护和促进人的健康的医疗活动,具有专业性、服务性的特点。护理平
2、安问题分为两种:一种为危及患者生命的技术性平安,因设备条件所限或技术水平低或阅历不足而导致上述不良后果。另一种为危及患者的非技术平安,主要涉及护理责任,包括各种不当护理条件或环境影响引发的各种问题。 1 手术室护理平安干预 平安是医疗系统内各个组成部门相互作用的结果,它不仅在于个人,设备或部门,关键在于各部门之间建立的一个可操作性的流程过程,保证手术患者的平安。 1.1 手术患者的平安干预 1.1.1 手术患者的核对 (1)术前打算的核对、皮肤状况、过敏史、各种管道打算、知情同意书、术前用药状况、出凝血时间。 (2)患者身份的核对:科别、姓名、床号、性别、疾病、年龄、住院号。 (3)患者手术的
3、核对:手术名称、手术部位、手术方式、手术体位。 (4)随身携带物品的核对:病历、影象资料、术中特别用药。 1.1.2 手术标本的平安干预:手术标本的干预包括病理送检申请单、标本签、手术患者资料、送检标本登记本四方面信息精确无误。 1.1.3 手术用物的平安干预:手术中所用的一切物品,手术起先前、关闭空腔脏器前、关闭切口前后,共同清点手术器械及敷料,确认数量核对无误后,方可关闭切口,严格防止异物留于体腔。 1.2 医疗设备的平安干预 1.2.1 手术仪器的平安检查:手术中常运用的仪器设备(电刀、超声刀、电动吸引等)平安,高效地为手术患者服务,其正确操作和日常维护工作特别关键,所以,巡回护士除了要
4、会正确连接和运用手术仪器外,还要有预见性地提出术毕设备是否须要检修和维护。 2 制定完善的干预方案 任何干预机制必需具备详尽的干预方案,否则整个机制就成为空中楼阁。手术室护理平安干预应事先制定出完善的干预方案,明确相关人员对不同预警状况负责,包括干预人员详细分工、干预手段等。例如,预防开错手术部位的干预要求、仔细记录手术护理记录单,严格按手术医嘱记录执行术中医嘱。手术医生、麻醉师、护士三者在切开皮肤前再次共同核对手术部位,手术名称。确保精确无误。这样的术前干预方案才能保证医嘱预警发出后,护理干预行动有章可循、有效进行。 2.1 手术室护理平安干预的特点:护理平安干预具有:针对性强,护理平安问题
5、的发生没有太困难因素,如针对护士主观上的个体因素,包括刚好沟通谈话,以避开劳累、心理烦燥引起的护理差错;相互帮助以克服性别行为差异造成的疏忽等。简洁明白,护理平安干预没有太多要求,干预过程趋于简洁,干预方法也比较单一,更多的是帮助护士解决客观上的因素,包括护理技能训练以克服护理操作不当发生的几率;加强核对和视察。协调度高,手术室护理工作涉及医院的各方面,受到环境因素影响。护士必需擅长分析各种诱因,综合运用多种手段,统一协调各职能部门,形成协同的干预行为,实现干预目的。 2.2 手术室护理平安紧急干预方案:护理平安问题一旦发生,干预机构和人员应当进入应急状态,严格根据工作制度事先制定的干预方案实
6、行行动。由在场最有权威、最有实力的护士担当主角,获得医生、行政等各方人员的参加和协作,实行坚决手段主动帮助干预对象克服和订正各种险象,消退或尽量削减险象带来的不良影响。危机干预做好了,可以缩小危害范围或者降低损伤的程度。 3 手术室护理平安干预手段 手术室护理平安干预的主要手段包括平安教化和培训、排查问题与预警及平安问题整改。 3.1 手术室护理平安教化与培训:手术室护理干预性平安教化应当从改进教化途征方式上下功夫,除医院召开晨会外,更多应分析当前手术室工作存在的平安问题,结合每台手术点评护理平安的盲点和干预的切入点。护理平安干预教化可以针对护理平安问题,通过互动式教学和研讨,共同探讨护理人员
7、心理稳定标准,自我调控实力,职业道德水准,提出干预看法,从被动规则到主动规范,成为护理平安操作的标兵,成为护理平安保障的高手。 3.2 排查平安问题与预警:手术室护理平安干预机制的建立是以排查问题为起点的。排查平安问题的过程实际就是预警的起先,对存在护理隐患不留幻想,对各种问题苗头及其成因进行质量和平安分析,排查平安问题界定警示区间,然后有的放矢地实行干预行动。比如,开错手术部位,平安问题可能来自手术医生,麻醉医生及巡回护士之间的不协作,错误可能涉及的范围包括病室、病号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药、手术房间等信息的错误。相应的护理平安干预则要求:术前实行“暂停时间”巡回护士,麻醉医生
8、,手术医生在摆放患者体位前,施行手术前、消毒铺单前,应分别依据病历、手术通知单、影像诊断检查,核对患者姓名、性别、诊断、手术名称,手术部位、确保精确无误。出现疏忽苗头,则需刚好进行干预,防止事故发生。 4 护理平安问题监管 医疗工作具有高度的困难性与不确定性,要能够识别风险,衡量风险,分析风险,从而有效地限制风险。护理部对护理平安隐患刚好对其进行相应的平安辅导与干预,从基本任务,基本技能,基本程序着手,针对薄弱环节管理有效监控护士平安不当行为的发生,对平安隐患不留幻想,克服侥幸心理。对胜利的整改方法,深刻的阅历教训及有效的干预成果,不断加以宣扬或推广、营造一种以讲平安为荣,讲平安为耀的护理职业氛围。 5 小结 随着医学模式的变更,卫生法律的建立健全,患者的权利意识也日益增加,护理人员对此应转变服务观念,提高护理质量,切实做到“以患者为中心”,而干预限制护理问题的发生,是保证与提高护理质量的一项重要工作。手术室护理平安干预是一项防止失败的举措。健全护理平安干预方案,将平安危机干预工作同日常护理平安干预相结合、加强护理平安教化、预警和整改;加强护理平安评估和监督管理,推动护理平安干预机制运行的成熟度,提高护理平安系数与效率。 作者单位:335000 江西省鹰潭市中医院