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1、2022年年关于介入与外科手术治疗动脉导管未闭的比较2022年关于介入与外科手术治疗动脉导管未闭的比较摘要：目的 对堵闭器与开胸结扎术治疗动脉导管未闭（PDA）的疗效及平安性进行对比探讨。方法 对32例PDA患儿在透视监视下经导管置入堵闭器封堵PDA，术后30分钟行主动脉弓降部造影，术后分别行彩色超声心动图、胸片、心电图等随访视察；与行开胸结扎术的24例PDA患儿做比较。结果 介入组与开胸组治疗胜利率均达100。结论 介入组苦痛更少，复原更快，并发症更少且无需输血治疗。关键词：堵闭器 心脏外科手术 动脉导管未闭 动脉导管未闭(PDA)是一种常见的先天性心脏病，传统的治疗方法为外科手术。近几年随
2、着介入医学的发展，PDA的介入治疗渐渐成为主流。我院搜集了2022年4月2022年4月共32例PDA患儿实施的导管介入治疗，与同期进行的开胸PDA结扎术进行比较，现总结如下。 1 对象与方法 1.1探讨对象 介入治疗组32例，其中男15例，女17例；年龄112岁，平均6.82.7岁；体重9.535.5kg，平均18.45.3kg。超测PDA直径为2.56.3mm，平均4.01.4mm;造影测量直径为2.65.9mm，平均3.91.1mm；其中管型13例，漏斗型19例。 开胸手术组24例，其中男11例，女13例；年龄8个月12岁，平均4.82.4岁；体重7.533.5kg，平均17.65.5kg
3、。超测PDA直径为3.58.5mm，平均5.42.1mm，手术中所见PDA直径为3.48.5mm，平均5.6 2.2mm；其中管型10例，漏斗型14例。 1.2方法 PDA堵闭术 在静脉复合麻醉下常规行左、右心导管术及主动脉弓降部造影，测定右室、肺动脉、主动脉血氧饱和度及右室、肺动脉、主动脉压力，计算心Qp/Qs，显示动脉导管的解剖类型，测量PDA主动脉端、肺动脉端、最窄处内径及PDA长度，以确定手术指征，依据PDA大小选择不同型号的蘑菇伞及输送鞘，完成PDA堵闭。手术胜利后完全释放堵闭器，测定肺动脉、主动脉压力，结束手术。 开胸PDA结扎术 全部病人采纳静脉复合麻醉，经左第4肋间后外侧切口进
4、胸，采纳双线结扎法结扎导管，2例加用钛夹。出院前对全部病人进行体检、胸片、心电图和彩色多普勒超声心动图视察，并追踪随访。 1.3统计学处理 两组样本均数比较采纳t检验，数据用x-s表示。 2 结果 2.1一般资料的比较 介入组与开胸组年龄、体重无显著性差异（t=0.86，P>0.05；t=1.28，P>0.05）。超测量PDA两组间无显著性差异(t=1.89,P>0.05)。 2.2治疗状况及并发症的比较 介入组32例手术全部胜利,住院时间平均为4天，手术总时间为99.215.2min，平均透视时间为16min(1124min)，术中平均失血为10.26.8ml，无需输血治疗
5、。全部PDA中临床关闭（听诊无杂音）在出院时达100%，超声彩色多普勒检查在出院时无分流率达90.5%（19/21 例），堵闭术后3月达100%。在平均3.0年（13.4年）随访中无溶血、堵闭器脱落或堵闭器断裂、PDA再通、血栓栓塞、细菌性心内膜炎发生，也无主动脉狭窄等。开胸组24例手术全部胜利,住院时间平均为18天，手术总时间为108.441.9min，术中平均失血为145.276.5ml，平均输血量72.616.2ml，出院时及随访13年均无残余分流。与介入组相比住院总时间较介入组长(t=5.84,P<0.01)，失血量较介入组多(t=5.33,P<0.01)，需输血治疗。术后
6、并发症5例。 3 探讨 动脉导管未闭(PDA)是一种常见的先天性心脏病，大约占先天性心脏病总数的7%10%。在国内发病率更高，有报道指占我国CHD比例达26.4%1。1938年Gross首先报道采纳外科手术治疗PDA获得胜利，从今外科手术治疗PDA成为一种常规方法。介入性导管术从1967年Porstmann2首次应用海绵塞子经导管堵闭PDA获得胜利之后数十年又有多种堵闭方法应用于临床，但20多年的探讨发觉，经导管堵闭PDA的多数装置输送系统直径较大，操作方法困难，且术后常有肯定的残余分流，因此难以推广。1998年Masura应用蘑菇伞堵闭PDA取得胜利，逐步成为PDA首选介入治疗方法。 我们的
7、资料显示：介入组与开胸组治疗胜利率均达100。开胸组出院时及随访13年无残余分流；介入组出院时超声彩色多普勒检查无分流率达90.5%（19/21例），堵闭术后个月也达100%，两组间无显著性差异。 并发症方面：介入组与开胸组均无死亡病例。介入组无严峻并发症；开胸组术后并发症5例，发生率达20.8，并发症与开胸手术创伤性大，误伤胸膜及神经有关。因此，有适应症的PDA患儿选用堵闭法可明显削减并发症，更具平安性3。 综上所述，堵闭器介入治疗住院总时间缩短，失血量少，并发症少，是一种平安、有效、创伤小、复原快的非开胸治疗方法，具有广袤的临床应用前景，正渐渐成为PDA治疗的首选方法。 2022年关于介入与外科手术治疗动脉导管未闭的比较