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宝贝红蓝绿七彩幼儿园学2022年暑假健康状况监测表(学生)天数日期体温本人及家人是否有发热、咳嗽等病症是否接触境外人员或 中高风险地区人员所在城市第1天8月18日否口是口否口是口第2天8月19日否口是口否口是口第3天8月20日否口是口否口是口第4天8月21日否口是口否口是口第5天8月22日否口是口否口是口第6天8月23日否口是口否口是口第7天8月24日否口是口否口是口第8天8月25日否口是口否口是口第9天8月26日否口是口否口是口第10天8月27日否口是口否口是口第11天8月28日否口是口否口是口第12天8月29日否口是口否口是口第13天8月30日否口是口否口是口第14天8月31日否口是口否口是口备注:新时疫苗是否接:否口是口 第一针() 第二针()o暑假期间,所有学生原那么上非必要不出县。每天测量体温,如实填写相关内容,开 学当天上交班主任。无此表的学生不得返回校园。我承诺,以上所填内容真实有效,一切后果由家长承当。班级:学生签名:家长签名: