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1、我们的工作，我们的健康，没有人关心”：加纳城市城市家庭 垃圾收集者对职业平安和自我报告健康问题的看法抽象家庭垃圾收集者面临重大公共卫生危害，导致全球伤害和发病。这项研究使用现象学定性研究设计，探索了加纳一个城市家庭 垃圾收集者对职业平安和自我报告健康问题的看法。与来自两家废物公司的64名生活废物收集者进行了深入访谈和焦点小组讨 论。将转录的数据导入NVivo 11.0软件（QSR International, Burlington, MA, USA）进行编码，并使用归纳和演绎过程应用 内容分析所有转录数据。家居废物收集商的一致意见显示，废物公司雇主对家居废物收集者的职业平安及健康不感兴趣。雇主
2、 与生活废物收集者沟通不畅和工作量巨大，被确定为职业平安实践执行不力的原因，使家庭废物收集者面临职业健康危害。生 活垃圾收集者报告说，他们遭受职业伤害，社会心理障碍，与工作相关的压力和频繁的倦怠。家庭废物收集者采取了自我药疗 等应对策略来应对这些职业危害，因为其中大多数都没有得到有保障的健康保险。此外，研究亦揭露雇主在指导家居废物收集 者的健康及平安训练及实践方面，不违反及未执行职业健康及平安政策的情况。总之，研究结果说明，DWCs在其工作中暴露 于职业平安和健康危害。废物公司雇主应将福利福利扩大到DWCs,例如健康保险和社会保障福利，以确保他们的平安，健康 和福祉。这些发现可以为干预计划和政
3、策的设计提供信息，以指导生活垃圾收集者的培训和实践。关键字:生活垃圾收集器;职业健康和平安;自我报告的健康状况;定性方法;加纳1.引言职业伤害、疲劳、事故和疾病发病率结果是全球废物收集者面临的主要公共卫生问题1, 2, 3o不幸的是，有证据说明, 在收集和处理废物到最终倾倒场的过程中，生活垃圾收集者（DWCs）直接或间接地受到的职业健康风险保护较少4, 5, 67O 拉什顿网估计，每年，全世界约有2.7亿废物收集者遭受职业伤害，事故和疾病，估计每年约有230万人死于工作的危险影响。与其他工作环境中的其他员工相比，废物收集者不成比例地遭受健康危害和与工作有关的事故造成的伤害。例如，在丹麦 进行的
4、一项研究中，DWCs的职业事故和伤害估计比其他工人高出5.6倍9。在津巴布韦非正规部门进行的一项研究也报告说, 垃圾（废物）工人由于反复弯曲和扭曲运动而经历的重复性劳损发生率很高，这是他们工作的直接后果10。DWCs中其他研究 中报告的其他常见健康相关问题包括肌肉骨骼主诉、哮喘、胃肠道问题、眼部感染、皮肤刺激、发热、咳嗽和疲乏11, 12, 13, 14。在他们的研究中，Goldstein等人15发现，由于雇主和负责执行平安标准的监管机构忽视了这组工人的职业健康需求，DWC 中的职业病，事故和伤害很高。DWCs中与健康相关的风险受到社会文化因素的影响，例如导致对固体废物管理持负面态度的 规范和
5、信念15。由于社会文化、制度和立法瓶颈，加纳家庭或公共场所产生的废物管理具有挑战性16, 17。例如，加纳的研究发现，卫 生法执行不力，公民对产生、管理和处置废物的态度不佳，以及废物提供的劳动密集型性质是固体废物管理仍然是一个问题的 局部原因7, 18, 19, 20, 21, 22.资金缺乏、无法获得废物和处理基础设施薄弱，对固体废物的平安收集和运输产生负面影 响，废物收集和处理的基础设施对固体废物的平安收集和运输产生负面影响21, 22, 23, 24o虽然高效和有效地处理城市固 体废物可以促进人类和环境平安25, 26并促进健康和福祉，但加纳对不良废物管理实践及其对DWCs的影响所带来的
6、职业和 健康风险研究缺乏。尽管有大量证据说明环卫行业工人面临的健康危害，但缺乏证据来审查加纳地区DWCs自我报告的健康和职业平安方面。 一项研究发现，废物燃烧与DWC呼吸系统健康病症发生率之间存在关联27。Lissah等人28报告了 DWCs与工作相关的压力 和心理社会风险增加的经历。加纳报告了人口对废物相关健康风险的认识和态度29。加纳关于废物收集者自我报告的健康风险的文献仅限于Kretchy等人关于固体废物处理者自我报告的健康问题的研究 30o他们的研究结果说明，废物处理人员需要负担得起的合适防护装备，以减少对其健康的风险，以及提供水和肥皂以促进工这项研究的结果说明，在工作场所，存在不遵守
7、和执法健康和工作平安政策的情况，以保护DWC的健康和平安。DWC 认为其公司没有优先考虑健康和平安政策事项的原因之一是，缺乏针对DWCs的定期健康和平安培训或能力建设课程，以根据 或遵守国家和国际法律和标准来识别和减轻工作风险。由于公共监管机构无法执行法律并严格监督废物处理公司遵守旨在保护 员工的现有健康和平安政策31, 61,这种情况变得更糟。为了解决这些问题，丹麦人权委员会应参与起草固体废物管理政策。 这将确保在政策决策中考虑到他们的利益和需要。此外，有必要立法，要求废物处理公司雇主定期对其DWCs进行体检和筛查。 最后，在国家一级，需要制定政策，确保废物处理公司雇主完全遵守，以确保健康和
8、平安标准，特别是使用PPE和有效措施， 以检杳DWC所经历的职业平安和健康危害。研究局限性这项研究有一些局限性。该研究是在研究环境中运营的两家废物处理公司进行的。虽然访谈到达了饱和度，但研究结果不 能一概而论，因为与定性研究的典型情况一样，参与者被有目的地抽样。然而，研究结果强调了关键的职业健康问题，需要国 家和机构变革，以改善加纳DWCs的卫生工作和平安问题。只征求了 DWC关于其职业健康和废物公司政策事项的意见。我们 成认可能出现了潜在的偏见，因为本研究没有征求雇主的意见。然而，为了控制研究中的偏倚，我们选择了代表目标人群的研 究参与者，结果和发现由研究参与者及其同行进行审查。任何未来研究
9、，将多个利益相关者对废物收集者的职业健康问题的看 法进行三角测量，都将在加纳或类似文化的背景下提供额外的知识和价值。5.结论这项现象学定性研究旨在检查加纳一个城市的家庭垃圾收集者对职业平安和自我报告健康结果的看法。研究发现，DWCs 在工作中暴露于多方面的职业平安和健康危害，例如伤害，疾病，背痛等肌肉骨骼疾病和社会心理障碍。因此，该研究得出结 论，在制定和实施职业健康和平安措施时，应仔细考虑这些因素，因为忽视它们可能会对DWCs的健康，平安和福祉构成潜在 风险。政策影响需要制定政策和监管措施，考虑到促进社会包容和对DWCs的职业支持的干预措施。这是由于DWC在固体废物收集和 保持环境清洁方面发
10、挥的重要作用。因此，需要成认和充分保护他们的福祉和生活质量。还需要针对丹麦人权委员会和其他弱 势群体的社会干预和健康保险计划。此外，有必要进行能力建设和提高认识，以确保在解决DWC目前未满足需求的系统中提 供保险和信任。为了改善DWCs的职业平安，健康危害和福祉，需要设计干预计划，考虑到DWCs暴露于职业平安和健康危害 的因素。此外，需要针对DWCs提供社会心理咨询和援助的工作场所政策，以帮助他们更好地管理与工作相关的压力。此外， 需要在地方和国家层面制定政策，确保废物处理公司雇主完全遵守职业平安和健康规程，例如使用PPE,以尽量减少职业平安 和健康危害，并改善与工作相关的压力和社会心理障碍。
11、此外，应制定和实施有关受伤工人治疗的政策，以帮助减轻DWCs受 伤治疗的经济负担。此外，应制定一项政策和立法，要求废物公司的管理人员定期对其DWC进行体检和筛查。52建议建议废物处理公司雇主制定风险缓解计划，考虑使用PPE以及设计和执行健康和平安政策，以尽量减少DWC遭受职业 危害和事故的影响。为确保防止可防止的事故和健康危害，必须实施切实可行的程序和政策。如果要确保DWCs的平安，就必 须将DWC的平安和健康问题整合到组织结构中。工作场所健康和平安管理的有效性需要废物公司雇主的坚定承诺以及平安和健康专家，DWC及其协会/组织以及管理层之 间的团队合作。负责确保工作场所健康和平安的政府机构需要
12、有权执行职业平安与健康规程以及事故预防指南。有必要进一步研究，调查加纳与固体废物收集相关的健康和平安危害，以指导设计和实施促进健康的措施，以保护加纳DWCs的健康和平安。此外，还可以进行研究，以评估加纳固体废物公司雇主以及各区和市议会对保护DWCs健康和平安的承 诺。还建议进行一项涵盖更广泛地理区域的未来研究，以根据本研究的目标挖掘进一步的背景因素作中的个人卫生。Kretchy等人没有探索生活垃圾收集者对工作环境中工作平安和健康挑战的看法。了解DWC的观念，信念和 行为可以为雇主如何支持和促进加纳废物工人的健康工作环境的政策建议提供信息。由于人口不断增长，DWC在工作中面临职 业平安和健康危害
13、31, 32o固体废物数量的显著增加对固体废物收集和管理部门的职业健康和平安问题产生了深远的影响。关 于固体废物处置不当对环境和公众的潜在健康危害，已经开展了几项研究。然而，与固体废物收集工作相关的职业平安和健康 危害很少受到关注。因此，这项定性研究旨在检查和了解DWC对加纳一个城市职业平安和自我报告健康结果的看法。我们的 研究结果补充了加纳等资源贫乏国家固体废物管理实践背景下职业危害的文献。它们进一步为市政当局提供了一些基于背景的 经验，以改善DWC的健康和平安需求。预计这些发现还将为促进健康和富有成效的工作文化的政策提供信息，这种文化支持 可持续环境的原那么并保证平安的工作场所。2.材料和
14、方法2A.研究设计与设置本研究采用现象学定性研究设计。现象学作为一种定性探究方法，侧重于围绕人群中研究的参与者的生活经历找到共性 33o现象学的使用是适当的，因为它使研究小组能够获得有关职业平安和健康问题的个人经验的信息，以及这些经验如何影响 加纳的整体废物管理系统，通过给参与者“声音”，允许他们“自由地”发言。该研究是在加纳沃尔特地区的H。市进行的。目前，沃尔特地区有18个行政区，以何市为行政首都。在收集数据时，预 计2018年何州市人口为213, 960人，其中51%为女性34。由于其战略位置和靠近多哥共和国，以及前往阿克拉等地区和地 区首府的便利交通，该市被公认为沃尔特地区的商业中心。该
15、市之所以被选为该研究，是因为其固体废物管理问题和市政环境 状况，这两者都需要重大改进。两家废物管理公司在何市经营，A公司和B公司也包括研究地点。这两家公司的进一步细节可 以在Lissah等人的一项研究中找到28。Ethical ConsiderationThe study obtained ethical approval from the Ghana Health Service Institutional Review Board (IRB) (GHSERC 08/05/17) and the Ethics Review Committee of Psychology and Neuros
16、cience (ERCPN 188_10_02_2018) at Maastricht University, the Netherlands. Each participant provided signed or thumb-printed consent. During the interviews, the participants were taken through informed consent process, which detailed the studys aims, risks, benefits, and right to decline at any point
17、in time without any prejudice. After acquiring their written consents, those who consented were recruited voluntarily. Confidentiality, privacy, and anonymity (details that could reveal the identity of the study participants were omitted in transcribing the audio-recorded interviews) were guaranteed
18、 to study participants at all times.22人口Lissah等人更详细地描述了本研究中的研究人群28。DWCs在加纳Ho市的两家废物管理公司工作。这两家废物管理公 司在过去12年中一直在何市经营。DWCs是大会或私营固体废物公司雇用的收集和处置固体废物的人员(包括清洁工，清扫工， 看门人和司机，他们为价值链上处理固体废物的两家废物公司工作)。他们的日常工作安排包括在指定的倾倒场收集、处理、 运输和处置废物。此外，DWCs的工作涉及固体废物容器的重型起重，拉动和手动处理。因此，DWC更有可能暴露于职业平安 和健康危害中。由于失业率高，贫困现象普遍存在，而且穷人缺乏
19、平安网，丹麦妇女中心开展固体废物收集工作，以确保他们 在加纳等第三世界国家的生计，这使他们长期面临健康风险。来自两家废物管理公司的DWC的人口概况说明，他们是受教育 程度最低，报酬最差的劳动力之一28, 35要有资格参加这项研究，生活垃圾收集者需要在固体废物公司工作一年或更长时间。23数据抽样和收集程序所有DWC的名字清单都是在两家公司收到有关研究目的和目标的详细信息并且两家公司都同意参与研究之后从废物公 司经理和主管那里获得的。两家公司总共采访了 64家DWC。该研究共包括A公司的43个DWC和B公司的21个DWC。为 了尽量减少偏倚，使用两种类型的非随机抽样技术33, 34来选择研究参与者
20、。鉴于这两家废物公司的产能和基础设施水平不同， 配额抽样（也称为比例抽样）首先用于根据每家公司的DWC人口比例选择一些研究参与者。随后，使用便利抽样为每个公司 选择废物收集器进行研究（表1）。便利性抽样是一种非概率抽样方法，涉及招募易于收集数据的人群成员33, 34。使用这两 种抽样技术有助于减少研究参与者选择的偏倚。表1 ,定性访谈的类别和数量。数据是从在何市经营的两家废物公司的DWC提供的。在两家公司的合格DWC中进行了焦点小组讨论（FGD）和后续深 入访谈（IDI）,使用由主题专家设计和同行评审的访谈指南，在该领域的试点测试之前。在现场数据收集之前，该仪器在两家 公司都用Ewe和英语进行
21、了试点测试。除了一些小的文字调整外，研究文书没有变化。共有15个DWC参加了 IDI, 49个参与 了 FGD （见表1）。平均而言，每个IDI持续20分钟，而FGD持续60分钟。所有访谈都经过进一步完善，直到到达饱和，访 谈期间没有出现新的信息34, 35, 36o为了协助数据收集，培训了三名具有当地环境知识和流利语言能力的研究助理。研究助理参与管理同意书，并在访谈期间 做详细的笔记。本研究中分析的数据是关于DWC的职业平安和自我报告的健康结果的，表2概述了本研究中探索的关键样本 问题。数据收集是在公司场所内或参与者首选地点的便利地点进行的;他们得到了保密的保证。表2.FGD和IDI中的面试
22、指导问题。访谈中探讨的关键主题是工作场所平安和健康危害的预防措施，DWC对职业平安的看法以及健康问题。资料分析两名研究助理转录了所有录音采访。首席研究员（SYL）验证了转录本的初始编码，以确保转录数据的一致性和有效性。 开发了一个编码方案来指导每个IDI和FGD访谈的编码。然后将所有成绩单导入QSR NVivo 11。在NVivo中，对参与者概念 进行了进一步的归纳（开放编码）。不断的比拟使响应能够进一步分类为主题21。我们使用模型浏览器工具来绘制参与者的观 点如何与我们的研究目标相互关联36。为了保证结果的可靠性，我们估计了所有编码数据的校际编码可靠性37。结果以专题 形式提出，并附有引号。
23、在NVivo中将概念，代码和节点分析为主题时，进一步比拟产生了三个广泛的主题：“我们的工作，我 们的健康，没有人的关注”，自我报告的健康问题和职业平安应对策略，以及工作场所缺乏职业健康和平安政策（OHSP）和实 践的优先级。第3局部详细介绍了研究中出现的主题。图1列出了研究中影响DWC对职业平安和自我报告健康结果的看法的 因素框架，并在随后的子局部中介绍了新兴主题的详细信息。Our work, ct)投 depression Lack of conccnlrmion al xkojR Poor relation al workNow-usc ofPPE Mistmsl K neg而c perc
24、eptionsEffeE Less cfTkicnc) al wort; Demote ion Low work output Low rcmurienKionPcrccn cd negtod of DWCs sa(l & health Now scpciniion of solid、Mc ncwllmg m exposure to toxic si4siancc&Nor-pen tcnf of mcdicai bilK dk of pEknmiccd insitrtncc cm erExposure io ocoipaltonal safety & health hi/ardsSelf-rv
25、portcd health hweMu$ck disorder c g buck pain Ps、clmx:H diMKikr c.g dcprusMOii(kcuptmotuJ uijuncs (kcupcuioiuJ dtscMCs e g. tcspiraion 长 6c infcaionCoping sirakgKs Sd JnediuKionTmdilioM trcRmcnlt.4Kk of prk)rilkZ4i(ion of octupiitkioal hmllh M(dy policies OHSP) ind pn*ctkc in I be uorlqilMrl.;ick of
26、 玄ifcty & heal!Ii polic) Nonn safely 检 licahh pcolocolsPoor coiiMiMiiuailioii & infbmuition luick of employers M9pon for social pcotcciKMiLess pnonii/zMwn of DWC$ hc;ihh A 0dHM:i耳图1 .在研究中提出了一个影响DWC对职业平安和自我报告健康结果的看法的因素框架。3.结果研究参与者的背景来自两家废物公司的数据显示，大多数参与者已婚（40/64）和女性（42/64）。参与者的教育水平各不相同，从16名具 有中学毕业证书（M
27、SLC）的参与者，14名完成初中（JHS）的参与者，5名接受过职业培训，29名参与者从未受过教育。三 名受试者报告属于不同的族裔群体，而大多数参与者报告属于Ewe族裔群体（61/64）。Lissah等人28之前在一项研究中介绍 了本节中描述的64个DWC的社会人口统计学细节，该研究调查了同一研究参与者的社会心理社会风险，工作相关压力和工作 满意度（见表3）。本研究介绍了同一组DWC的职业平安和自我报告的健康结果。表3,研究参与者的人口和社会经济特征。3.1.1.紧急主题1： “我们的工作，我们的健康，没有人关心”64名研究参与者报告说，他们的雇主对影响其健康和福祉的职业危害和后果没有任何关注。
28、DWCs的观点是由于他们认 为忽视了其日常废物收集和处置角色的健康后果，这反映了其雇主对其健康的重视程度降低。废物收集者强烈认为他们的健康 掌握在他们手中，这解释了为什么他们缺乏信任或兴趣将他们的健康和福祉交到雇主手中，因为他们的雇主不关心他们。“作为废物收集者,我们关心的是我们的健康。对于他们（雇主） 来说,我们的工作,我们的健康,不是他们关心的问题。他们感兴 趣的只是街道每天早上都很干净。没有别的。（B公司女性FGD参与者）废物收集者确定，他们的健康主要是他们的责任，而雇主的支持很少或根本没有。一位家庭垃圾收集者的一句话可以说解 释了他们的信念，即没有人考虑他们的健康：“我们的工作,我们的
29、健康,没有人关心,但对于我们（废物收集 者）。如果你不为自己提供足够的保护和平安,你将失去工作,健 康状况不佳。（A公司男IDI讨论员）研究参与者指出，工作场所的不确定性会给废物收集者带来健康风险。与会者列举了意外废物暴露、废物分类过程以及废 物收集者对固体废物价值链中构成的健康风险程度缺乏了解，这些都是与其工作和健康状况直接相关的工作场所不确定性的例 子。与会者对意外浪费作为工作场所不确定性和健康风险的主要问题的看法趋于一致。参与者列举了尖锐物体，暴露于排泄物/ 粪便，以及动物尸体，塑料，玻璃，纸卡和患病死亡动物的血液作为他们每天处理的对他们构成健康风险的废物的例子，支持 一位参与者在小组讨
30、论中：“嗯,我们的健康确实掌握在我们手中。我们每天都会遇到不同种 类的废物,从人类到动物的废物,固体和液体。这些废物中的大多 数总是处于分解的高级阶段。根据你的穿着（穿着PPE）,你总是 处于危险之中嗯。（B公司女性FGD参与者）正如两位与会者所描述的那样，废物产生者在处置过程中未对废物进行分类，这是他们接触意外废物的一个原因：“我们的废物没有被分类到不同的隔间。这是这项工作的主要健康 威胁,我们会遇到任何种类和类型的废物。因此,我们的健康真的 掌握在我们手中。（来自A公司的女性IDI参与者）“在你开始工作之前,即使你没有得到正确的工具来保护自己,你 也必须得到它来保持平安”（B公司女IDI参
31、与者）为了解决对对废物收集者构成健康风险和危害的意外废物的关切，与会者建议需要建立严格的法律制度，优先考虑加纳倾 倒废物的个人和废物公司的废物分类。DWCs建议，在废物价值链中工作经验和暴露的年限也决定了他们的知识程度。此外， 正如一位与会者所描述的那样，与会者描述了废物价值链中构成的健康风险程度，以及如何减少与其工作相关的健康影响：“公司不关心你的健康。我已经从事这项工作7年了,我知道如何 降低与之相关的风险。我的健康是我关心的问题。否那么,我早就离 开了这份工作。（来自A公司的男性IDI参与者）在讨论危及工作健康的DWCs中加剧健康问题的风险的频率和类型时，参与者报告说雇主对他们的健康几乎
32、没有关注。 丹麦妇女委员会表示，在任何保健计划中，它们都没有被列为优先事项，以便在他们及其受抚养人出现健康不良时为他们提供 支助。与会者指出，鉴于健康不良的潜在风险和投诉，他们的雇主甚至无法提供基本的一揽子社会健康保险来满足其每年的健 康和医疗需求。紧急主题2： DWC的自我报告健康问题和职业平安应对策略与参与者分开的FGD和IDI显示，持续的背痛，流感，呼吸道感染，物体锐利切口造成的伤口，导致压力的焦虑/抑郁以 及皮肤刺激是所有废物收集者中最常见的健康问题类型。车辆撞倒造成的伤害也被认为是与其工作相关的重大健康危害。DWCs 将其目前的健康状况归因于他们的工作，坚持认为，当他们不作为废物收集
33、者工作时，他们没有接受或寻求与其医疗保健需求 水平和类型相关的任何医疗保健，正如FGD IDI参与者分别表示的那样：“我从来不知道生病或健康状况不佳,我以前作为园丁的工作对健 康负担较小,现在由于长时间在阳光下采摘和清洁市场而遭受严重 的背痛。（来自A公司的男性FGD参与者）“在过去的5年里,我的健康状况恶化了很多,很多工作在这里需 要体力和密集的劳动。我从来没有患过皮肤病,但今天,我几乎每 个月都会去诊所,因为我的皮肤经常受到刺激. 一,.”（B公司女IDI参与者）废物收集者对健康不良和疾病的主流观点指出，寻求医疗保健对他们来说是一个挑战，因为他们作为家庭废物收集者没有 健康保险，正如一位F
34、GD参与者所说：“我们没有健康保险来应对这项工作可能引起的任何医疗紧急情 况,所以我们不去诊所或医院。每天,当您工作时,我们都会遇到 很多健康问题。因此,我们用从毒品小贩或附近的药店购买的药物 来处理它。（B公司男性FGD参与者）因此，他们通过自掏腰包支付保健和治疗费用来应对。他们报告的另一种应对策略是，他们从事自我药疗，因为他们没有 雇主的健康保险，他们无力支付医疗费用。导致他们诉诸自我药疗的常见情况是疼痛，头痛，头部，颈部或腿部受伤，持续咳 嗽和流感，以及尖锐物体严重身体割伤的伤口。止痛药，抗生素，安眠药，当地草药（混合物）和草药的混合物被提及为参与 者每天用于处理其健康问题的一些常见药物
35、。尽管DWC成认自我药疗或使用管理不善的传统治疗方法不是可取的做法，但他 们仍然更愿意自己解决健康问题，因为在没有健康保险的卫生机构寻求卫生保健的本钱很高。除了直接伤害和疾病外，参与者还宣称，由于与工作有关的压力和其他未满足的社会心理健康需求，他们的心理社会健康 和福祉每天也会受到影响。各自的IDI和FGDs报告说，由于每天的工作量而造成的压力和频繁的倦怠是影响其身体和心理社 会健康的主要因素之一。他们将工作量归因于他们执行的体力劳动的许多方面。一位焦点小组参与者评论说，她觉得有必要寻 求社会心理支持和咨询，但不知道该去哪里，因为在工作场所没有为她提供如此重要的服务：“我感到压力很大,我无法以
36、最正确水平履行职责。有时我发现来上 班非常困难,有时我想放弃这份工作,或者和别人谈谈我的问题, 但没有人愿意倾听。（A公司女IDI讨论员）总体而言，不受控制的压力和繁重的工作量的后果导致了心理问题，包括抑郁，工作注意力不集中，DWC无法在工作中 形成和维持关系以及效率下降。烟气脱氧核糖和IDI与废物收集者的互动说明，在工作场所采取各种应对策略来处理职业平安问题。一个主要的应对机制 是依赖工作场所内外的社会支持网络。DWCs在几个场合提到社交网络（个人和团体）如何提供情感和财政支持，以应对不利 的健康状况以及婚姻和丧假等社会事件。密切的社会支持网络，如家人和朋友，经常提供财政支持，以满足意想不到
37、的健康需 求，特别是在工作事故的情况下。在情绪管理问题上出现了共识，这些问题与废物收集者处理焦虑/抑郁的能力有关，同时仍然 在工作场所履行他们指定的角色。该与会者指出，他们需要进行情绪管理的常见情况通常是由于工作中的低报酬和较差的平安 标准，以及处理大量工作，这些工作偶尔会造成压力和与工作有关的倦怠。丹麦人权委员会为处理工作场所的职业平安需要而采取的另一种主要应对机制是，即使患有疾病，也要始终在工作中工作。 鉴于在工作中不报告可能会导致失业或报酬过低，废物收集者宁愿实行出勤制。虽然这种方法对他们的健康有害，正如废物收 集者自己所成认的那样，但出勤被视为处理口益增加的工作量的一种机制，因为这项工
38、作主要是手工和费力的。用“承动急救符处理工作场所事故通常被称为单向废物收集者，在收集和处理废物的同时应对口常事故和伤害。废物收集 者在口袋里放着一小托盘抗生素，用于缓解疼痛的软膏以及工作时治疗疼痛和流感的药物：“你看这个袋子;我里面什么都有,可以处理工作中的任何伤害或 事故。问任何人,他们也会展示口袋里的一件或多件急救物品。把 你在街上的健康掌握在自己手中总是平安和好的。（B公司男性IDI参与者）参与者的世界观告知了这种主流观点，即他们的工作环境风险太大，日常事故应该由他们自己管理，而不是由他们的雇主 前往儿公里的医疗机构或雇主。尽管参与者成认这是自我药疗，但他们将此作为一项重要活动，使他们能
39、够在不造成不必要的 干扰的情况下履行各自的角色。紧急主题3：职业健康、平安政策（OHSP）和工作场所实践缺乏优先次序接受采访的废物收集者肯定存在工作场所平安政策，但这些政策在很大程度上仍未得到执行。DWCs表示，尽管废物公 司经理经常通过强调公司中存在的良好政策来认真对待他们的外部合作者，但他们的员工并没有从这些政策的实施中受益。丹 麦人权委员会的意见说明，废物公司的管理人员/主管给人的印象是，平安政策正在得到适当执行，以直接造福于生活废物收集 者，这与现实相反。在确认确实存在工作平安政策的同时，大多数与会者的一致意见将这些政策对其健康的重视程度排在较低 水平，正如两位与会者在单独讨论中所说：
40、“嗯,公司对工人有很好的政策,我们只听到它,但不会从中受益。 这些政策只有在公司外部的良好会议中才会被提及。我们希望有一 天我们也能得到照顾,我们将从这些政策中受益。（女性FGD参与者，A公司）“对于有益于我们健康的政策,嗯,我们还没有看到这一点。对于 政策,我们听说过它。我们被告知,只是我们还没有感觉到它。我 认为他们必须重新确定优先级,并将我们的健康需求放在首位,因 为目前在工作场所中,这种需求很低或根本不存在。我们需要为我 们做些什么O（B公司女IDI参与者）正如一位FGD与会者所说，一些研究参与者宣称政府需要对该国的废物公司发挥强有力的监管和监测作用，以确保在这 些环境中保护工人。“在
41、来这里工作之前,我曾经在特马的一家公司工作,我认为政府 官员过去经常来监督我们,甚至有时采访我们。因此,该公司非常 重视工人的健康。自从我加入这家废物公司以来,我还没有看到任 何政府官员来监督我们的工作,更不用说工人的福利和健康了。政 府必须这样做来帮助我们。（B公司男性FGD参与者）关于量身定制的培训如何支持废物收集者解决其职业健康和平安实践，与会者指出，他们过去曾接受过有关个人防护装备 （PPE）使用以及报告危害的程序以及工作场所健康和平安应对措施等方面的培训。然而，参与者提到的这种培训的一个主要 限制是，为了他们的最大利益，这些培训的实施和协调程度如何。例如，与会者建议，个人防护装备需要
42、定期供应和更换，因 为在废物收集者首次发放后，它就再也没有了。这意味着一旦公司的问题磨损，废物收集者就会花费额外的钱购买手套，靴子, 防鼻罩和其他工作装备等物品。根据DWC的说法，这与公司的政策相矛盾，以确保其DWC免受工作场所危害。“你看到戴着手套和鼻罩（指向她的手和鼻子）,我自己购买了这 些作为工作,因为我在过去3年中从未更换过。我不得不自掏腰包 购买使用”（女性FGD参与者，B公司）虽然废物收集者对报告其工作环境中的风险和危害的程序有清楚的了解，但他们透露，他们没有优先考虑这些报告程序。 他们解释说，关注和报告健康问题的DWCs在遵循报告程序时得不到任何适当的医疗保健或福利支持。“为什么
43、要担忧并在工作场所经历这些程序,当你得到的只是文书 工作,坐在你的老板面前一遍又一遍地表达你的事件以获得同情, 而不是现在或将来的帮助,以防止这种情况的发生。因此,我们的 许多同事如果在此过程中受伤,就会用他们的财务资源照顾自己。（IDI男性参与者，A公司）两家公司各自的FGD也揭示了雇主对定期向废物收集者传达健康和平安风险问题的低优先级的共识，以告知如何定期解 决工作场所的健康和平安问题。缺乏这种定期信息在废物收集者中造成了不信任和负面看法，他们认为只有高级员工才能从公 司的健康和平安工作场所政策中受益。“有时,管理层不会定期沟通工作场所发生的风险问题和事故,以 指导我们未来的工作,因为担忧
44、公司的员工流失。但这有其负面影 响,因为我们没有被过去发生的事情所引导来学习。管理层需要改 变这种做法。（男性FGD参与者，A公司）丹麦人权委员会表达说，虽然他们的工作与风险和危害直接相关，但其公司中没有地方一级的健康和平安经理，专门负责 规划直接有利于其福利的基于工作的政策和计划。一些人坚持认为，政府必须确保废物公司严格遵守，以开展和建设废物公司 运营的地区/市政当局的健康和平安管理人员的能力。“我们没有诊所,甚至没有公司雇用的医务人员来照顾我们的健 康,甚至我们在工作时遇到的日常危险（指向他手上的疤痕）。（男性FGD参与者，A公司）“当你去大医院时,每个人都在寻求健康,你整天都在等待护理,
45、 而你的工作却受到影响。你甚至可以从那个卫生机构回来,并因不 来上班而受到制裁。（B公司女IDI参与者）4.讨论使用现象学定性研究设计，该研究探索了DWC对加纳一个城市职业平安和自我报告健康问题的看法。调查结果显示，废 物公司当局并不优先考虑DWC在工作场所的健康和平安，由于巨大的工作量而造成的伤害，压力和频繁倦怠的投诉是工作期 间面临的主要健康问题。总体而言，DWCs重申他们诉诸应对机制来保持平安并防止职业健康问题。然而，DWC宣布需要由公 司和国家监管机构优先考虑和监管职业健康平安政策（OHSP）,以确保严格遵守，以促进DWCs的职业平安和福祉。一个重要的发现是DWC不信任其雇主对其健康和
46、福祉的关注。这种看法导致丹麦人权委员会对雇主采取适当步躲保护废 物收集者以及直接参与日常废物收集和处理的其他工作人员的健康和福祉的信任度较低。这可能会使DVC失去动力和沮丧，并 导致工作产出差和人员流失高，工人离开其他废物公司。这种被忽视的感觉也造成了一种态度，即DWCs可以基于对其健康和 平安的威胁而放弃或拒绝工作，因为他们可能得不到雇主的任何支持。印度、尼日利亚和埃塞俄比亚的其他研究也报告了类似 的看法，在这些研究中，废物处理工不相信雇主能够满足他们的福利需求，包括对工作条件和环境以及与工作相关的职也发病 率的更广泛担忧9, 28, 30o研究结果证实，由于组织文化气氛不佳导致工作动力低下
47、，DWC与废物公司雇主之间存在高度 不信任38, 39。废物处理公司的雇主需要将DWCs的不信任视为对他们在保持环境清洁方面所发挥的重要作用的威胁，这是 由于他们的工作对他们的福祉和生活质量的不利影响。作为一项预防措施，需要调查DWCs不信任的原因以及废物公司雇主缺 乏关注，以全面解决这些问题。这将要求废物处理公司雇主和相关利益攸关方，如地方议会和DWCs,进行定期和持续的对话, 讨论DWCs感到不信任的潜在原因以及雇主对DWCs的福祉和平安缺乏关注。这种努力应包括进行广泛协商，雇主和雇员承诺 解决这些问题。此外，废物公司雇主需要将DWC视为团队成员，即使在制裁期间，他们也应该得到尊重和认可。
48、此外，这项研究显示，DWCs在工作中遇到几种职业健康危害，例如身体疾病，尖锐物体割伤，针刺伤，滑倒和跌倒， 肌肉骨骼问题（背部和手腕疼痛）以及伤口（例如穿刺和撕裂伤）。本研究中报告的职业健康问题在其他己发表的关于废物收 集者或在废物或卫生环境中工作的个人的研究都有记录40, 41, 42o废旧工人遭受职业伤害的风险高得不成比例（比其他劳 动力高5倍以上）12, 43o DWCs健康危害风险的原因因多种环境而异，这取决于对工作环境潜在危害的了解和认识以及雇 主和政府控制下的其他供应方因素44, 45o该研究发现，居民在处置过程中无法将废物分类到不同的隔间中，这进一步加剧了 DWC的健康风险问题，废物分类可以最大限度地减少DWC的潜在健康风险46, 47,因为未分类的废物可能含有来自各种来 源的有害物质，可能对DWC的健康有害31, 48, 49oDWCs报告说，由于工作量大，他们患有社会心理障碍，与工作相关的压力以及经常倦怠。这证实了其他研究的结果， 这些研究报告称DWCs