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1、新生儿静脉留置针穿刺失败的原因分析及对策小儿留置针进针手法图 摘 要 静脉留置针在临床应用中,往往会受到病理、生理、心理及技术操作等一些因素的影响而导致穿刺失败,为此加强护理技术操作,尽量削减新生儿静脉留置针的不利因素,从而提高穿刺的胜利率。 关键词 静脉留置针 穿刺失败 新生儿 缘由 对策 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001 随着护理技术的发展,新生儿静脉留置针穿刺已成为新生儿给药和给液的方法之一,不仅避开了反复穿刺给新生儿带来的苦痛和恐惊,而且也减轻了患儿家长因穿刺困难而产生的焦虑。它具有削减血管穿刺次数、爱护血管、平安快速、易于操作等优点,能
2、有效的保证输液及抢救的须要,削减了护理人员的工作量。 静脉留置针又称套管针,因其具有削减重复静脉穿刺、血管刺激性小、操作简洁、患儿苦痛轻、可长时间留置在血管内等优点,近年来被临床广泛应用1。对于新生儿静脉留置针穿刺,由于新生儿血管细小、哭闹以及其他一些缘由,常会导致护士穿刺不能一次胜利,为此,现就新生儿静脉留置针穿刺失败的缘由和实行的措施报告如下。 缘由分析 心理因素:护士良好的心理状态是提高新生儿静脉穿刺胜利的关键,而惊慌、烦躁或着急等一切不良的心理状态是导致穿刺失败的主要缘由之一。假如护士不能很好的调整心情和减轻心理压力,在遇到紧急危重状况时,就不能做出正确的推断和处理,将干脆会影响到静脉
3、留置针穿刺的胜利率,而导致失败。 操作细则:静脉穿刺实力是衡量护士技术水平的指标之一,假如护士基本功不娴熟,欠缺新生儿扎针阅历以及一语道破胜利率低时,往往就会导致留置针不能干脆进入血管或穿出血管外,而造成穿刺失败;或因进针速度太快,还未见到回血但已穿破血管下壁,也会导致穿刺失败;同时因阅历不足,见血后担忧刺破血管而不敢再进管,随即停针,而此时外套管仍在血管外,导致套管不能进入血管,或只进入少许血管造成穿刺失败;另外因静脉留置针固定不当,导致针尖退出血管外造成穿刺失败。 患儿自身缘由:血管细小,特殊是皮下脂肪厚的婴儿,会致使静脉不明显,导致套管送入困难,如长期反复穿刺就会造成大量血管裂开、出血等
4、而形成皮下瘀斑,影响血管的选择,给穿刺造成困难。循环不良的婴儿由于血容量不足,血流缓慢,血管腔不充量,使穿刺后回血慢及无回血;在高热时因血管脆性增加,极易刺破血管;在寒冷及缺氧时,婴儿发绀致使皮肤青紫,严峻影响血管的视察;穿刺时婴儿哭闹不止或不能协作,也可导致穿刺失败。 环境因素:室内光线不足或在较暗环境下操作,简单导致穿刺失败;而光线照耀的角度和高度可影响穿刺的胜利率。 对 策 一般对策:应提高护士的心理素养和自我调整实力,加强业务训练,苦练基本功,驾驭扎实的穿刺技术。在工作中要保持良好的心理状态和稳定的心情,要镇静、冷静的面对来自各方面的压力,仔细细致阅读静脉留置针的说明书,娴熟驾驭运用方
5、法,做好穿刺前的打算。检查留置针是否通畅、有无断裂,要备齐穿刺所需用物。穿刺时要保证在光线足够、温度相宜的条件下进行。尽量选择弹性好、较直、较充量的血管2,可选额正中、耳后、颞浅以及枕静脉等,穿刺动作要稳、轻、浅、慢。选择血管,要常规消毒皮肤,旋动留置针套管;在穿刺前要旋紧肝素帽、头及针接输液器刺肝素帽,并用胶布固定,排气后,左手绷紧皮肤,右手持针翼以1530角穿刺皮肤,见回血后,降低角度,接着进针2mm左右,左手拇指和食指按住Y接口处,右手捏紧针翼,边退针芯边送套管,然后固定。有效的固定是头皮静脉留置针胜利保留的根本保证。先用小胶带贴在针眼和针翼处固定针头,保持输液畅通,在用透亮敷贴覆盖,使
6、其先按压留置针部位,后向两边按压推开,尽量使敷贴与皮肤紧贴,最终将延长管肝素帽固定在患儿头顶或前额。 封管:封管液得当或方法正确,则可延长留置针的留置时间。传统的静脉留置针的封管是用稀释的肝素液(浓度110U/ml)2ml进行封管;而新生儿的留置针封管则用0.9%氯化钠5ml代替稀释的肝素钠封管。务必采纳正压封管,封管时用左手食指按压针翼,边推注边封管边退针,最终留下0.5ml超过安排管液注满肝素帽,确保留置针内全是封管液,而不是药液或血液。 讨 论 新生儿静脉留置针具有柔韧性好的特点,不防碍患儿头部的活动,特殊是NICU没有家长陪护时,运用留置针可以削减头皮静脉的穿刺次数,解决了护士输液穿刺
7、难的问题,避开了反复穿刺给患儿带来的苦痛,爱护了血管,有利于临床用药和紧急抢救,有效的减轻了护士的工作量3。目前随着临床留置针应用的增加,护理人员必需要以肃穆仔细的看法,刻苦钻研业务,加强无菌观念,不断提高护理质量,做好各方面的打算工作,在进行静脉留置针穿刺时要避开一切不利因素的干扰,更好地发挥自己的技术水平,尽量提高穿刺的胜利率,保证给药途径的通畅,从而减轻患儿的苦痛和削减并发症的发生。 参考文献 1 陈显春,封悦,宋爽,等.静脉留置针临床应用中的问题与对策.好用护理,2002,18(1):43. 2 杨淑英,胡春华.静脉留置针的临床应用及护理要点J.青岛医药卫生,2007,19(2):142. 3 赵兰英.静脉留置针临床应用及视察J.中华医学探讨杂志,2004,4(3):275.