《医院预防与控制传染性非典型肺炎(SARS)医院感染的技术指南50222.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院预防与控制传染性非典型肺炎(SARS)医院感染的技术指南50222.docx（31页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、附 医院预防与控制传染性非典型肺炎(SARS)医院感染的技术指南按语 中华华医院管理学学会受卫生部部的委托，组组织了医院感感染管理专家家总结国内及及国际在防治治非典工作中中的经验，对对有关文件进进行了修订，撰撰写了医院院预防与控制制传染性非典典型肺炎(SSARS)医医院感染的技技术指南，现现予以登载。本技术指南包括括基本要求、消消毒技术、隔隔离技术、人人员的防护技技术、医院废废物的管理、重重点部门的医医院感染管理理共六章。中华医院管理学学会2003年100月30日 为了加强传染性性非典型肺炎炎(SARSS)医院感染染的预防与控控制工作，指指导医院采取取正确的消毒毒、隔离与人人员防护措施施，防止
2、传染染性非典型肺肺炎的医源性性传播，制定定本技术指南南。第一章 基本本要求一、医院应当加加强对医务人人员传染性非非典型肺炎防防治知识的培培训，做到早早发现、早报报告、早隔离离、早治疗。二、传染性非典典型肺炎病人人应当集中收收治。指定医医院应在易于于隔离的地方方设立相对独独立的发热门门(急)诊、隔隔离留观室，定定点收治传染染性非典型肺肺炎病人的医医院应当设立立专门病区。三、医院应当根根据传染性非非典型肺炎的的流行病学特特点，针对传传染源、传播播途径和易感感人群这三个个环节，制定定相应的工作作制度，建立立和落实岗位位责任制。四、医院应当重重视消毒隔离离工作，采取取切实可行的的措施，确保保消毒隔离措
3、措施和防护措措施落实到位位，保证工作作效果。五、医院应当加加强医院感染染的监测，做做好早期预警警预报和对预预防传染性非非典型肺炎预预防与控制有有关工作的监监督与监测。第二章 消毒毒技术消毒是切断传播播途径，控制制传染性非典典型肺炎感染染的重要措施施之一，医院院必须采取适适宜的消毒技技术。一、空气消毒 医院可以根据实实际情况采取取适宜的空气气消毒技术。(一)通风保证空气的流通通是控制和预预防传染性非非典型肺炎医医院感染的重重要措施，可可以采取的方方法包括：1.开窗通风，加加强空气流通通，并根据气气候条件适时时调节。JJP2.安装通风设设备，加强通通风。(二)有条件的的医院可以建建立负压病房房。(
4、三)使用获得得卫生部消毒毒产品卫生许许可批件的空空气消毒设备备，并按使用用说明书操作作。如：在有有人情况下，可可以使用循环环风紫外线消消毒器、静电电吸附空气消消毒机或空气气等离子体消消毒机等进行行空气消毒。在在无上述条件件时，也可以以采用低臭氧氧紫外线灯(按1.5W/m3安装)加反光罩反反向照射消毒毒空气，照射射时间为1小小时，每间隔隔2小时照射射1次；在无无人情况下，可可以使用普通通紫外线灯(按1.5W/m3安装)照照射1小时，对对空气进行消消毒。(四)中央空调调的使用：按按照建设部、卫卫生部和科技技部颁发的建建筑空调通风风系统预防“非典”、确保安全全使用的应急急管理措施(建科电220031
5、17号)的文文件进行，具具体要求为：1.在空调通风风系统启动之之前，必须掌掌握系统自身身的特点，明明确每一系统统所服务的楼楼层和房间的的详细情况，制制订出相应的的预案，明确确突发情况的的应对措施，并并落实专人负负责。2.加强室内外外空气流通，最最大限度引入入室外新鲜空空气。(1)循环回风风为主，新、排排风为辅的全全空气空调系系统，在疫情情期内，原则则上应采用全全新风运行，以以防止交叉感感染。(2)用专用新新、排风系统统换气通风的的空气水空调系统统，应按最大大新风量运行行，且新风量量不得低于卫卫生标准(每每人每小时330m3)，达不不到标准者应应通过合理开开启门窗，加加强通风换气气，以获取足足额
6、新风量。(3)对于只采采用独立式空空调器(机)供冷供热的的房间，应合合理开启部分分外窗，使空空调房间有良良好的自然通通风；当空调调关停时，应应及时打开门门窗，加强室室内外空气流流通。(4)在疫情期期内，全空气气空调系统与与水空气空调系系统宜在每天天空调启用前前或关停后的的新风和排风风机多运行11小时，以改改善空调房间间室内外空气气流通。3.确保空调机机房内和空调调新风口周围围环境的清洁洁，正确引入入新风。(1)空调系统统新风采气口口周围环境必必须保持洁净净，以保证所所吸入的空气气为新鲜的室室外空气。禁禁止间接从机机房内、楼道道内和天棚吊吊顶内吸取新新风。禁止新新风采气口与与排风系统的的排风口短
7、路路。(2)空调通风风的机房必须须保持干燥清清洁，严禁堆堆放无关物品品。4.做好空调系系统各部件的的清洗消毒工工作。5.加强冷却塔塔与冷却水水水系统的清洗洗消毒。6.空调通风系系统的一定位位置或房间内内宜安装空气气消毒除菌装装置。7.空调系统的的关键部位应应定期消毒。8.在当地疫情情期内，下列列空调系统宜宜停止使用。(1)既不能全全新风运行，又又没有对回风风或送风采取取消毒措施的的全空气空调调系统；(2)既不设新新风，又不能能开窗通风换换气的水空气空调系系统(即风机机盘管空调系系统)；(3)既不能开开启外窗，又又不设新、排排风系统的房房间内的空调调器(机)。9.对定点医院院隔离区空调调装置与空
8、调调通风系统的的特殊附加要要求：(1)在“非典典”疫情期内将将老医院应急急改造与改用用成治疗“非典”病人的，以以及新建的隔隔离医院、隔隔离病房，其其空调系统的的划分必须按按病区划分，严严禁不同病区区合用一个空空调系统。(2)在医院内内禁止采用有有循环回风的的全空气系统统，在当地疫疫情期内现有有的有循环回回风的全空气气系统必须停停止运行。(3)在医院空空调系统中禁禁止采用任何何形式的绝热热加湿装置。(4)医院隔离离病房内空调调通风系统必必须按排风量量大于送风量量进行设计、调调试与运行，以以确保各病房房内空调通风风在负压状态态下运行。(5)隔离病房房、卫生间采采用公用竖排排风，应确保保卫生间排气气
9、扇及屋面排排风机正常运运行，没有倒倒灌，防止通通过卫生间交交叉感染。(6)在有条件件时，医院内内的空调通风风系统与空调调房间应设计计和配备压力力的测试、调调节与控制手手段，以确保保清洁区、半半污染区和污污染区的空气气压力级差，从从而保证病区区内空气能有有序流动。(7)在医院空空调通风系统统内须设计和和配备完善、合合格的各级空空气过滤装置置与消毒装置置。(8)隔离病房房的排风应当当高空排放，应应远离新风进进口。其所有有用过的各种种空气过滤器器应集中消毒毒后再焚烧处处理。(9)隔离病房房的空调凝结结水必须分区区集中收集，经经消毒处理后后才可排入下下水道。二、物体表面、地地面的清洁和和消毒 指定医院
10、的发热热门(急)诊诊和定点医院院隔离病区内内所有的物体体表面、地面面都应当进行行清洁，受到到病原微生物物污染时，应应当先清洁，再再进行消毒。 (一)清洁的一般般要求 1.湿式清洁，动动作轻柔。2.所有清洁后后的物体表面面、地面应当当保持干燥。3.清洁工作应应当区分清洁洁区、半污染染区、污染区区，逐区进行行。湿擦各种种物体表面，湿湿拖地面；抹抹布、拖把要要分区使用，及及时更换。4.工作人员进进行清洁工作作时，应当分分区穿戴防护护物品。5.工作完毕后后，应当及时时清洁和消毒毒工作用具。 (二)物品表面和和地面的消毒毒 1.下列情况需需要进行消毒毒：(1)当物体表表面和地面被被患者血液、体体液、分泌
11、物物、排泄物等等污染时。(2)收治传染染性非典型肺肺炎病人的病病房内的物品品表面和地面面应定期进行行消毒。(3)传染性非非典型肺炎病病人接触过的的物体表面应应定期进行消消毒。2.消毒方法：(1)含氯消毒毒剂：5000mg/L-1000mmg/L的含含氯消毒剂擦擦拭物体表面面或拖地，作作用15-330分钟。(2)过氧乙酸酸：0.2%-0.5%的过氧氧乙酸擦拭物物体表面，作作用5-155分钟。(3)使用获得得卫生部消毒毒产品卫生许许可批件的适适于物体表面面和地面消毒毒的消毒剂，并并按产品说明明书使用。(4)消毒后的的物体表面和和地面应当保保持干燥。3.收治传染性性非典型肺炎炎病人的病房房内的物品表
12、表面、地面应应当每天进行行清洁和消毒毒，依据各类类物品被接触触的频率以及及受污染的严严重程度，选选择适宜的消消毒方法。如如床头柜、床床栏杆、门把把手、水龙头头、地面等应应当每天用消消毒剂消毒两两次。一般情情况下，采用用500mgg/L-10000mg/L含氯消毒毒剂擦拭物体体表面或拖地地。三、终末消毒 传染性非典型肺肺炎病人出院院、转院或者者死亡后，病病人房间的环环境和使用的的物品应当进进行终末消毒毒。消毒方法法是：(一)空气消毒毒可以使用紫外线线灯(按1.5W/m3安装)照照射1小时，对对空气进行消消毒。也可以以使用0.5过氧乙乙酸或者3过氧化氢喷喷雾，20-30m1/m3，作用11小时。消
13、毒毒时应当关闭闭门窗，严格格按照消毒剂剂使用浓度、使使用剂量、消消毒作用时间间及操作方法法进行消毒，消消毒完毕充分分通风后方可可使用。(二)物体表面面和地面房间内的物体表表面和地面应应当进行清洁洁后，用5000mg/LL-10000mg/L的的含氯消毒剂剂擦拭和拖地地，作用155-30分钟钟。(三)病人使用用物品的消毒毒，按照本章章第七部分的的要求进行。四、手的清洁与与消毒 手的清洁与消毒毒是切断接触触传播的重要要措施，手的的清洁与消毒毒应当符合以以下原则： (一)洗手设施 1.流动水洗手手。2.采用非手触触式开关，如如脚踏式、感感应式或肘式式开关。3.提供干手设设施，如擦手手小方巾、一一次性
14、纸巾等等。4.配备洗手液液和速干手消消毒剂。 (二)手的清洗要要求 1.下列情况需需要进行手的的清洗：(1)出入传染染性非典型肺肺炎病区、病病房前后。(2)诊治或者者护理每位传传染性非典型型肺炎病人之之间。 (3)清清洗、消毒传传染性非典型型肺炎病区各各种物品之后后。(4)脱去个人人防护用品后后。(5)出入不同同区域(清洁洁区、半污染染区与污染区区)前后。2.手的清洗方方法，如下图图所示：(1)取3-55ml清洗剂剂于手心，两两手心对搓。(2)双手指交交叉，手心对对手背彼此对对搓。(3)双手指交交叉，手心对对手心彼此对对搓。(4)双手互握握互搓指背手手背。(5)双手母指指彼此在掌心心搓揉。(6
15、)双手指尖尖互在掌心搓搓揉。以上每一步骤均均为10秒共共计1分钟，最最后用清水冲冲净清洗剂；使用肥皂的的洗手步骤同同上。 1.掌心对掌心心搓揉 2.手指交叉，掌掌心对手背搓搓揉 3.手手指交叉，掌掌心对掌心搓搓揉 4.双手互握搓搓揉手指 5.拇指在掌中中搓揉 66.指尖在掌心心中搓揉(三)手的消毒毒 1.下列情况需需及时进行手手的消毒：(1)接触病人人的血液、体体液、分泌物物、排泄物或或其他可能污污染的物品后后。(2)脱去个人人防护物品及及手套后。(3)离开传染染性非典型肺肺炎病区、病病房前。(4)无条件进进行手清洗时时，可使用速速干手消毒剂剂。消毒后，仍仍需尽快进行行手的清洗。2.常用的手消
16、消毒剂和使用用方法：(1)75%的的乙醇或700%的异丙醇醇或醇的复合合制剂3-55ml，按洗洗手方法搓揉揉1-2分钟钟。(2)使用获得得卫生部消毒毒产品卫生许许可批件的手手消毒剂，并并按产品说明明书使用。五、防护用品的的清洗与消毒毒 (一)可以重复复使用的防护护用品，按照照实际情况，选选择下述方法法进行清洗、消消毒：1.用后的防护护用品放入双双层布袋中封封扎，压力蒸蒸汽灭菌后送送洗衣房进行行清洗、消毒毒。2.无压力蒸汽汽灭菌条件的的医院，上述述物品在病区区用500mmg/L-11000mgg/L的含氯氯消毒剂或00.2%的过氧氧乙酸浸泡330分钟，再再送洗衣房清清洗消毒。3.口罩应当与与防护
17、服分开开清洗与消毒毒。(二)防护眼镜镜、防护面罩罩可以用5000mg/LL-10000mg/L的的含氯消毒剂剂、0.2%的过氧氧乙酸或者775%的乙醇醇浸泡30分分钟，清洗干干燥后备用。六、医疗器械的的消毒与灭菌菌 (一)高危器械械：凡是穿过过皮肤或黏膜膜而进入无菌菌组织、器官官、腔隙的医医疗器械，及及与破损的皮皮肤、黏膜密密切接触的医医疗器械应当当进行彻底清清洗、干燥后后进行灭菌处处理。1.压力蒸汽灭灭菌：1211 20分分钟；1322 4分钟钟。2.环氧乙烷气气体灭菌：8800mg/L-12000mg/LL；相对湿度度55-600%；50；6h。按按不同物品的的性质进行环环氧乙烷解吸吸(5
18、0条件下)平平均4-6hh。3.戊二醛灭菌菌：2%的碱碱性戊二醛溶溶液浸泡100小时，灭菌菌水彻底冲洗洗，干燥保存存。(二)中危器械械：凡是接触触皮肤、黏膜膜的医疗器械械应当经过彻彻底清洗、干干燥后，根据据其材料要求求分别采用不不同消毒方法法进行消毒。(1)流动蒸汽汽消毒20分分钟。(2)煮沸消毒毒20分钟，水水中加入1%碳酸氢钠可可提高消毒效效果。(3)不适于压压力蒸汽灭菌菌的物品可采采用化学消毒毒法：戊二醛：2%的碱性戊二二醛溶液浸泡泡30分钟。消消毒后用清水水彻底冲洗残残留戊二醛，干干燥保存。过氧乙酸(加加防腐蚀剂)：0.2%-0.5%的过氧氧乙酸擦拭或或浸泡作用115分钟，消消毒后用清
19、水水彻底冲洗残残留过氧乙酸酸，干燥保存存。乙醇或异丙醇醇：70-880%浸泡作作用15-330分钟，干干燥保存。(三)低危物品品：通常这类类物品只直接接或间接与病病人健康无损损的皮肤相接接触，一般只只需清洁处理理。当被病人人的血液、体体液、分泌物物、排泄物等等明显污染时时才需要消毒毒。常用5000mg/LL-10000mg/L的的含氯消毒剂剂浸泡或擦拭拭，作用300分钟，用清清水彻底冲洗洗后干燥保存存。七、病人使用物物品的消毒 (一)病人使用用的床单、被被罩等物品每每周定期更换换，被血液、体体液、分泌物物、排泄物等等污染后及时时更换。用后后的上述物品品用双层布袋袋封扎，压力力蒸汽灭菌后后送洗衣
20、房，清清洗消毒，也也可以使用5500mg/L-10000mg/LL的含氯消毒毒剂浸泡半小小时，送洗衣衣房清洗消毒毒；病人的口口罩每天更换换，消毒方法法同床单，但但应与床单等等物品分开清清洗与消毒。如如果上述物品品为一次性使使用，使用后后应当按医疗疗废物处理。病人使用物品与与医务人员使使用物品应当当分开清洗、消消毒。(二)呼吸治疗疗装置在使用用前应达到高高水平消毒，螺螺纹管尽可能能使用一次性性使用物品；若重复使用用，用后应当当立即用20000mg/L的含氯消消毒剂浸泡消消毒30分钟钟后，再清洗洗消毒；也可可以使用专用用清洗机(880-93，10分钟钟)清洗，烘烘干备用。氧氧气湿化瓶应应当每24小
21、小时更换，使使用后的湿化化瓶浸泡于5500mg/L-10000mg/LL含氯消毒剂剂中30分钟钟，无菌水冲冲洗后干燥备备用。呼吸机机主机表面清清洁后，用5500mg/L的含氯消消毒剂擦拭消消毒。(三)接触病人人的精密仪器器设备，设备备表面用700%乙醇或异异丙醇擦拭消消毒两遍，或或整机用环氧氧乙烷气体消消毒。(四)体温计使使用后用755%乙醇浸泡泡15分钟，或或者用0.2%过氧乙乙酸浸泡消毒毒10分钟后后干燥保存。血血压计、听诊诊器等，每次次使用前、后后用75%的的乙醇擦拭消消毒。压舌板板一人一用一一灭菌，或者者使用一次性性压舌板。(五)氧气瓶在在移出传染性性非典型肺炎炎病房前，用用500mg
22、g/L-10000mg/L的含氯消消毒剂擦拭消消毒外表面。(六)有条件的的医院，可以以使用电子病病历。病历尽尽可能不带入入污染区，病病历(包括各各种化验单)一旦被污染染时，可以使使用甲醛氧化化法或加热法法熏蒸、环氧氧乙烷气体消消毒或者压力力蒸汽灭菌(热敏纸除外外)。(七)病人使用用后的痰杯，应应当按照1：1比例向杯杯中注入20000mg/L含氯消毒毒剂处理痰液液60分钟，然然后将痰液倒倒入厕所。痰痰杯浸泡于11000mgg/L含氯消消毒剂中，作作用30分钟钟，清水冲洗洗，干燥备用用，使用的一一次性痰杯，用用后按医疗废废物处理。(八)病人使用用后的餐具，用用500mgg/L的含氯氯消毒剂或00.
23、2%的过氧氧乙酸浸泡330分钟，清清洗消毒后备备用；或者用用80-933的清水刷洗洗后，流动蒸蒸汽消毒200分钟。也可可以使用一次次性餐具，用用后按医疗废废物处理。(九)运送病人人的工具使用用后应当进行行消毒，担架架、平车等物物体表面用5500mg/L-10000mg/LL的含氯消毒毒剂擦拭；救救护车运送病病人时应开窗窗通风，病人人离车后，车车内的物体表表面用5000mg/L-1000mmg/L的含含氯消毒剂擦擦拭，空气用用流动紫外线线灯照射1小小时；救护车车上应当配备备速干手消毒毒剂。(十)病人的个个人用物，置置福尔马林熏熏箱或熏房(氧化法)消消毒12小时时以上，方可可随病人带回回家。病人使
24、使用的手机用用75%乙醇醇擦拭表面后后，用塑料小小袋密封，保保存一周后再再使用。八、病人排泄物物、分泌物、呕呕吐物的处理理 病人排泄物、分分泌物、呕吐吐物等应及时时进行无害化化处理，处理理的原则为：(一)医院应当当设有污水处处理系统。设设有污水处理理系统的医院院，病人排泄泄物、分泌物物、呕吐物等等可直接入污污水池，适当当增加污水处处理消毒剂的的投药量，保保证污水处理理的余氯含量量大于6.5ml/LL。(二)无污水处处理设施的医医院，病人排排泄物、分泌泌物、呕吐物物则应按下述述方法进行处处理：1.使用漂白粉粉：1份漂白白粉(10%漂白粉乳液液)4份污污物，混匀，消消毒2小时。2.使用优氯净净：1
25、份优氯氯净12份份污物，混匀匀，消毒2小小时。3.每病床须设设置加盖容器器，装足量11500mgg/L25500mg/L有效氯溶溶液，用作排排泄物、分泌泌物的随时消消毒。将排泄泄物、分泌物物直接放入消消毒液中，作作用时间为33060分分钟。4.将消毒后的的污物倒入厕厕所，便器、便便盆等每天用用1000mmg/L的含含氯消毒剂浸浸泡半小时。第三章 隔离离技术一、隔离的原则则 (一)对传染性性非典型肺炎炎疑似病人和和确诊病人应应当尽早采取取隔离措施，传传染性非典型型肺炎疑似病病人和确诊病病人分开安置置。传染性非典型肺肺炎疑似病人人和确诊病人人应当单间隔隔离，经病原原学或者血清清学确诊的病病人可以置
26、于于多人房间，不不设陪护。病病人的活动应应当限制在病病房内进行。与与病人相关的的诊疗活动尽尽量在病区内内进行。(二)根据传染染性非典型肺肺炎的传播途途径，在实施施标准预防措措施的基础上上，采取飞沫沫隔离、空气气隔离与接触触隔离措施。具具体措施包括括：1.病人置单间间隔离。若条条件不允许时时，可以将经经病原学或者者血清学确诊诊的病人置于于同一房间。2.戴手套，在在处理完病人人的污物后、病病人之间应更更换手套，离离开病人病房房前应摘去手手套，洗手与与手消毒，并并保持洁净。3.进行有可能能受到污染的的操作时，应应当穿隔离衣衣或者防护衣衣，离开病人人房间前应脱脱去，并保持持工作服不受受到污染。4.减少
27、病人的的移动和转换换病房，若确确需转换病房房时，应采取取相应的措施施防止病人对对其他病人和和环境造成污污染。5.病人的诊疗疗、护理物品品应当专用，若若条件有限时时，用后应做做好清洁和消消毒工作。(三)医院根据据实际工作条条件采取区域域隔离，具体体要求包括：1.将整个病区区分为清洁区区、半污染区区和污染区。清清洁区包括医医务人员的值值班室、更换换刷手衣裤室室、穿工作服服室、浴室、库库房等，半污污染区包括治治疗室、医护护人员的办公公室、消毒室室、穿防护服服或者隔离衣衣室等，污染染区包括病室室和病室间的的走廊。2.在清洁区和和半污染区、半半污染区和污污染区之间分分别设立缓冲冲带，并加装装实际的隔离离
28、屏障(如隔隔离门)。3.各区之间用用颜色区分，即即清洁区划蓝蓝色线，半污污染区划黄色色线，污染区区划红色线，以以警示医务人人员。4.分别设立医医务人员和病病人的专用通通道。5.防护用品置置于不同区域域，医务人员员在不同区域域穿戴和脱摘摘相应的防护护用品。6.各区、各带带和各通道有有专门的功能能定位。7.整个病区通通风良好。二、不同部门的的隔离措施 1.发热门(急急)诊(1)远离其他他门诊、急诊诊，独立设区区，出入口与与普通门急诊诊分开，标识识明显。(2)有备用诊诊室。(3)设隔离卫卫生间。(4)挂号、就就诊、检验、检检查、取药等等能全部在该该区域内完成成。(5)设较独立立的医护人员员内部工作区
29、区域。2.隔离留观室室(1)独立设区区，标识明显显。(2)清洁区、半半污染区、污污染区分区明明确，无交叉叉，办公室与与留观室尽量量保持一定距距离。(3)留观病人人单间隔离，房房间内设卫生生间。(4)病人病情情允许时应戴戴口罩，不能能离开留观室室，严禁病人人之间相互接接触。(5)积极进行行鉴别诊断，排排除上感、流流感、细菌性性或支原体、衣衣原体肺炎等等3.传染性非典典型肺炎疑似似病人病区(1)通风良好好，独立设区区，与其他病病区相隔离，有有明显标识。(2)分清洁区区、半污染区区、污染区，三三区无交叉。(3)医务人员员办公室与病病房分隔无交交叉，并有一一定距离。(4)疑似病人人一人一室，房房间内设
30、卫生生间。(5)病人戴口口罩，不能离离开病房，严严禁病人间相相互接触。(6)严格探视视制度，不设设陪护，不得得探视，若病病人病情危重重必须探视的的，探视者必必须严格按照照规定做好个个人防护。4.传染性非典典型肺炎临床床诊断或确诊诊病人病区(1)通风良好好，独立设区区，与其他病病区相隔离，有有明显标识。(2)布局合理理，分清洁区区、半污染区区、污染区，三三区无交叉。(3)分别设立立医务人员和和病人专用通通道。(4)病人戴口口罩，不得离离开病区。(5)重型病人人应当收治在在重型监护病病房或者具备备监护和抢救救条件的病室室，收治重型型传染性非典典型肺炎病人人的监护病房房或者具备监监护和抢救条条件的病
31、室不不得收治其他他病人。(6)医务人员员办公室与病病房分隔，有有一定距离，无无交叉。(7)严格探视视制度，不设设陪护，不得得探视，若病病人病情危重重必须探视的的，探视者必必须严格按照照规定做好个个人防护。三、已经建立负负压病房的医医院可以采取取房间隔离 房间隔离的具体体要求包括：1.整个病区空空气的流向为为从办公区走廊缓冲间隔离病房，病病区通风良好好。2.将隔离病房房视为污染区区，隔离病房房外的走廊与与病人房间之之间设立缓冲冲间，防护用用品置于缓冲冲间内。3.医务人员进进入隔离病房房前，在缓冲冲间内穿戴防防护用品，离离开隔离病房房时，在缓冲冲间脱摘防护护用品。4.病人的一切切诊疗护理工工作和病
32、人的的生活活动在在病室内完成成。第四章 人员员的防护技术术一、医务人员防防护的原则 医务人员传染性性非典型肺炎炎的防护采取取标准预防的的原则，并根根据传染性非非典型肺炎的的传播途径采采取飞沫隔离离、接触隔离离和空气隔离离。医院应当当根据医务人人员在工作时时接触疑似传传染性非典型型肺炎病人或或临床确诊传传染性非典型型肺炎病人和和导致感染的的危险性程度度采取分级防防护，防护措措施应当适宜宜。(一)医院内所所有区域应当当采取标准预预防。标准预预防的核心内内容包括：1.所有的病人人均被视为具具有潜在感染染性病人，即即认为病人的的血液、体液液、分泌物、排排泄物均具有有传染性，必必须进行隔离离，不论是否否
33、有明显的血血液或是否接接触非完整的的皮肤与粘膜膜，接触上述述物质者，必必须采取防护护措施。2.要防止经血血传播性疾病病的传播，又又要防止非经经血传播性疾疾病的传播。3.强调双向防防护。既要预预防疾病从病病人传至医务务人员，又要要防止疾病从从医务人员传传给病人。(二)标准预防防的具体措施施包括：1.接触血液、体体液、分泌物物、排泄物等等物质以及被被其污染的物物品时应当戴戴手套；2.脱去手套后后立即洗手；3.一旦接触了了血液、体液液、分泌物、排排泄物等物质质以及被其污污染的物品后后应当立即洗洗手；4.医务人员的的工作服、脸脸部及眼睛有有可能被血液液、体液、分分泌物等物质质喷溅到时，应应当戴一次性性
34、外科口罩或或者医用防护护口罩、防护护眼镜或者面面罩，穿隔离离衣或围裙；5.处理所有的的锐器时应当当特别注意，防防止被刺伤；6.对病人用后后的医疗器械械、器具应当当采取正确的的消毒措施。二、防护用品的的标准及使用用 医务人员使用的的防护用品应应当符合国家家医用级标准准。(一)防护服：应当符合医医用一次性防防护服技术要要求GB119082-2003，可可为联体式或或者分体式结结构，穿脱方方便，结合部部严密。袖口口、脚踝口应应当为弹性收收口，具有良良好的防水性性、抗静电性性、过滤效率率和无皮肤刺刺激性。(二)防护口罩罩：应当符合合医用防护护口罩技术要要求GB119083-2003，口口罩可分为长长方
35、型和密合合型，应当配配有鼻夹，具具有良好的表表面抗湿性，对对皮肤无刺激激，气流阻力力在空气流量量为85L/miin的情况下下，吸气阻力力不得超过335mmH220，滤料的的颗粒过滤效效率应当不小小于95%。也也可以选用符符合N95或或者FFP22标准的防护护口罩。(四)防护眼镜镜或面罩：使使用弹性佩戴戴法，视野宽宽阔、透亮度度好，有较好好的防溅性能能。(五)隔离衣：材料易于清清洗和消毒，长长袖、拉链或或者钮扣位于于背部。(六)手套：为为医用一次性性乳胶手套。(七)鞋套：为为防水、防污污染鞋套。三、医务人员的的分级防护 一级防护：适用用于发热门(急)诊的医医务人员。1.严格遵守标标准预防的原原则
36、。2.严格遵守消消毒、隔离的的各项规章制制度。3.工作时应穿穿工作服、隔隔离衣、戴工工作帽和防护护口罩，必要要时戴乳胶手手套。4.严格执行洗洗手与手消毒毒制度。5.下班时进行行个人卫生处处置，并注意意呼吸道与黏黏膜的防护。二级防护：适用用于进入传染染性非典型肺肺炎留观室、传传染性非典型型肺炎专门病病区的医务人人员，接触从从病人身上采采集的标本、处处理其分泌物物、排泄物、使使用过的物品品和死亡病人人尸体的工作作人员，转运运病人的医务务人员和司机机。1.严格遵守标标准预防的原原则。2.根据传染性性非典型肺炎炎的传播途径径，采取飞沫沫隔离、接触触隔离与空气气隔离。3.严格遵守消消毒、隔离的的各项规章
37、制制度。4.进入隔离留留观室和专门门病区的医务务人员必须戴戴防护口罩，穿穿工作服、防防护服或隔离离衣、鞋套，戴戴手套、工作作帽。严格按按照清洁区、半半污染区和污污染区的划分分，正确穿戴戴和脱摘防护护用品，并注注意呼吸道、口口腔、鼻腔黏黏膜和眼睛的的卫生与保护护。医务人员进入入病区穿戴防防护用品程序序：医务人员通过员员工专用通道道进入清洁区区，认真洗手手后依次戴工工作帽、防护护口罩、换工工作鞋袜，有有条件的医院院可以更换刷刷手衣裤。在进入半污染区区前穿工作服服，手部皮肤肤有破损或疑疑似有损伤者者戴手套进入入半污染区。在进入污染区前前，穿防护服服或者隔离衣衣，加戴一次次性帽子和一一次性外科口口罩、
38、防护眼眼镜、手套、鞋鞋套。医务人员离开开病区脱摘防防护用品程序序：医务人员离开污污染区前，应应先消毒双手手，依次脱摘摘防护镜、外外层口罩和工工作帽、防护护服或者隔离离衣、鞋套、手手套等物品，分分置于专用容容器中，再次次消毒手，进进入半污染区区。离开半污染区进进入清洁区前前，先洗手与与手消毒，脱脱工作服，洗洗手和手消毒毒。离开清洁区前，洗洗手与手消毒毒，摘去防护护口罩、帽子子，沐浴更衣衣，并进行口口腔、鼻腔及及外耳道的清清洁。每次接触病人后后立即进行手手的清洗和消消毒。一次性外科口罩罩、防护口罩罩、防护服或或者隔离衣等等防护用品被被病人血液、体体液、分泌物物等污染时应应当立即更换换。医务人员在下
39、班班前应进行个个人卫生处置置，并注意呼呼吸道与黏膜膜的防护。三级防护：适用用于为病人实实施吸痰、气气管插管和气气管切开的医医务人员。除二级防护外，还还应当加戴面面罩或全面型型呼吸防护器器。隔离留观室、隔隔离病区、传传染性非典型型肺炎ICUU必须配置耐耐穿刺、防渗渗漏的容器盛盛装各类锐器器，预防医务务人员发生锐锐器伤。医院应当合理安安排医务人员员的工作，避避免过度劳累累，并及时对对其健康情况况进行监测，注注意监测医务务人员的体温温和呼吸系统统的症状。三、病人的防护护 (一)传染性非非典型肺炎病病人或疑似传传染性非典型型肺炎病人按按指定路线进进入病区。(二)病人进入入病区前更换换病人服，个个人物品
40、及换换下的衣服集集中消毒处理理后，存放于于指定地点由由医院统一保保管。(三)病人住院院期间严禁外外出，其活动动应限制在病病室内，一切切诊疗活动也也尽量在此病病区内完成。(四)严格探视视制度，不设设陪护、不得得探视；特殊殊情况必须探探视的，应按按照规定的时时间、沿规定定路线，采取取严格的防护护措施后进入入。(五)加强病人人个人卫生管管理。(六)病人住院院期间，病情情允许时，病病人应当戴口口罩。(七)病人出院院、转院时必必须进行沐浴浴，更换干净净的衣服后方方可离开病房房。(八)病人死亡亡时，对尸体体应及时进行行处理，处理理方法为：用用3000mmg/L的含含氯消毒剂或或0.5%过氧乙乙酸棉球或纱纱
41、布填塞病人人口、鼻、耳耳、肛门等所所有开放通道道；用双层布布单包裹尸体体，装入双层层尸体袋中，由由专用车辆直直接送至指定定地点火化。(九)病人住院院期间使用的的个人物品经经消毒后方可可随病人或家家属带回家。第五章 医疗疗废物的管理理为有效预防传染染性非典型肺肺炎医疗废物物引起的疾病病传播和流行行，根据医医疗废物处理理条例和医医疗卫生机构构医疗废物管管理办法，传传染性非典型型肺炎医疗废废物的管理遵遵循以下原则则：一、医院应针对对本单位的实实际情况制定定医疗废物管管理制度，其其中应包括传传染性非典型型肺炎病房和和发热门诊医医疗废物管理理的工作制度度和流程。二、医疗废物应应分类收集，并并按照类别放放
42、置于防渗、防防漏、防锐器器的专用包装装物或密闭的的容器内。医医疗废物专用用包装物、容容器，应有明明显的中英文文警示标识。医医疗废物收集集点应设在病病区的污染端端，利于废物物的收集。三、损伤性医疗疗废物应当直直接放入耐穿穿刺、防渗漏漏的容器中，外外运时必须严严格密封，并并在其外部套套装医疗废物物专用的黄色色塑料袋。其其它医疗废物物，包括患者者的生活垃圾圾直接放入双双层黄色塑料料袋，分层封封扎袋口。不不得使用影响响密封性能的的器具或方法法进行封口。四、医疗废物收收集容器应符符合有关部门门的要求，所所有废物盛装装量不应超过过容器或包装装袋的3/44。严禁使用用有破损或已已经污染的收收集容器。五、医疗
43、废物应应每日由专人人使用专用转转运工具，按按照规定的时时间、路线及及时清运，就就近转送到医医院传染性非非典型肺炎废废物专门暂存存场所，定期期由辖区医疗疗废物集中处处置单位转运运焚烧。无集集中处置的城城市或地区，医医院应当按照照当地卫生行行政部门的规规定进行处置置。运送工具具、暂存场所所等需及时清清洁，遇污染染时及时用11000mgg/L的含氯氯消毒剂或00.2%的过氧氧乙酸消毒。六、医院应建立立医疗废物暂暂存场所，不不得露天存放放医疗废物。医医疗废物暂存存所应远离医医疗区、食品品加工区和人人员活动区，应应有明显的警警示标识，设设有防渗漏、防防蚊虫、防鼠鼠措施以及其其他安全措施施。并应定期期消毒
44、清洁。七、病原体的培培养物、菌毒毒种保存液等等高危险废物物应在本单位位就地灭菌、消消毒后再按医医疗废物处理理。八、收集运送医医疗废物的卫卫生员应相对对固定，并经经过医疗废物物处理流程、医医院感染控制制、自身防护护、意外事故故处理等知识识的培训。卫卫生员工作时时应严格按照照病区防护要要求做好防护护工作。九、对外运的医医疗废物必须须做好交接工工作，并认真真记录，内容容包括医疗废废物的种类、数数量、交接时时间、集中处处置单位以及及经办人签名名。登记资料料至少保存两两年。十、医院内产生生的污水应按按国家的有关关规定进行严严格的消毒后后再排入污水水处理系统。第六章 重点点部门的医院院感染管理一、门(急)
45、诊诊的医院感染染管理 (一)在传染性性非典型肺炎炎流行期间，应应对门(急)诊病人进行行体温的筛查查，发现体温温升高的呼吸吸道感染患者者，转发热门门诊。(二)传染性非非典型肺炎流流行期间，发发热门(急)诊的医务人人员执行一级级防护；普通通门诊医务人人员执行标准准预防。接诊诊不同病人时时应严格洗手手和/或手消消毒。(三)诊疗环境境应通风良好好，并常规进进行物体表面面及地面的消消毒，每天22次。(四)医护人员员应认真作好好鉴别诊断，发发现疑似或临临床确诊传染染性非典型肺肺炎病人，立立即为病人佩佩戴口罩，并并及时将病人人转送发热门门诊或隔离病病区，按有关关要求进行报报告，作好消消毒隔离工作作。(五)疑
46、似或临临床确诊传染染性非典型肺肺炎病人转走走后要及时进进行严格的终终末消毒，并并通知该病人人就诊过的有有关科室如放放射科、化验验室等，做好好相应的消毒毒工作。接触触患者的医护护人员更换帽帽子、防护口口罩及工作服服后方可重新新接诊下一个个病人。(六)做好终末末消毒记录。内内容包括接诊诊患者姓名、性性别、年龄、住住址、工作单单位及联系方方式，空气、地地面、物体表表面及使用过过的医疗用品品等消毒方式式及持续时间间、医疗废物物及污染衣物物的处理等，最最后有实施消消毒人的签名名和记录者的的签名，并注注明记录时间间。二、发热门(急急)诊的医院院感染管理 (一)发热门(急)诊的医医务人员执行行一级防护。(二)独立设区区，与其它门门诊、急诊及及病区相隔离离，防止人流流、物流交叉叉。发热门诊诊应有明显标标识。诊室消消毒期间，应应有备用诊室室。(三)工作人员员通道与病人人通道完全分分开。分设清清洁区、半污污染区、污染染区，各区无无交叉。各诊诊室及相应辅辅助科室设非非手触