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1、内科主治考试真题7卷内科主治考试真题7卷 第1卷 女性，55岁。1个月前开始自觉右上腹隐痛伴乏力，无发热。腹部超声：肝脏右叶见3个圆形低回声病灶；AFP20g/L。下列哪项诊断的可能性最大A、原发性肝癌B、继发性肝癌C、肝脓肿D、肝囊肿E、肝血管瘤参考答案：B 患者32岁，出生时难产史。2个月前施工时不慎从3米高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5分钟。EEG示局灶性痫样放电。下列最可能的诊断是A、原发性癫痫B、继发性癫痫C、昏厥D、短暂脑缺血发作E、低钙抽搐引起本例发作最可能的原因是A、产伤B、遗传C、颅脑外伤D、脑肿瘤E、脑炎本例首选药物是
2、A、扑米酮（扑癫酮）B、卡马西平C、丙戊酸钠D、氯硝西泮E、苯巴比妥参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：C关于视乳头水肿描述正确的是A、早期周边视野无变化B、多由脑肿瘤、血肿和其他导致颅内压增高所致C、视乳头隆起2个屈光度D、视乳头隆起3个屈光度E、视乳头充血，边界不清，不能看见筛板参考答案：BCE 女性患者，58岁。肝硬化，最近几日出现少尿、腹围增大，考虑肝肾综合征，下列说法不正确的是A、少尿或无尿B、氮质血症C、血肌酐升高D、低尿钠E、高血钠参考答案：E 汞中毒驱汞治疗的首选治疗药物为A维生素CB二巯基丁二钠C谷胱甘肽D复合维生素BE维生素B6正确答案：B内科主治
3、考试真题7卷 第2卷肺结核合并糖尿病时,其X线病变特点 ( )A、纤维结节病灶多见B、干酪渗出为主C、不易液化形成空洞D、钙化较多见E、不易伴有支气管播散参考答案：B 患者女性，50岁。闭经1个月，近20天来无诱因地反复发作心前区游走性疼痛，与饮食无关，心电图有T波改变，睡眠差，曾有胃炎史。患者最可能的诊断是A、初发型心绞痛B、变异性心绞痛C、更年期综合征D、胃炎E、心肌炎以下哪项处理正确A、入院进一步诊断和治疗B、冠状动脉造影检查C、应按照冠心病处理D、精神安慰治疗E、行运动平板检查参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：DWilson病是常染色体隐性遗传铜代谢障碍疾病,其最基本的遗传缺
4、陷是A、铜摄取障碍B、铜蓝蛋白(CP)合成障碍C、胆道排铜障碍D、细胞内异常蛋白存在导致铜的过量沉积E、溶酶体缺陷参考答案：B下列哪项因素最易引起消化性溃疡的复发( )A、精神紧张，情绪波动B、进脂肪饮食C、剧烈体力活动D、服用抗胆碱能药物E、口服链霉素参考答案：A 男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。下列检查最有可能出现异常的是 ( )A、CHOLB、UAC、OGTTD、SCrE、血黏度患者可能的诊断是 ( )A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、高血压D、高血脂E、神经衰弱该患者治疗应当首先选择下列哪一项 ( )A、阿司匹林B、胰岛素C、减肥药D、饮食管
5、理运动治疗E、保肾治疗治疗效果不显著时，可以加用下列哪种治疗 ( )A、加用二甲双胍B、加用皮质激素C、滴注丹参D、滴注能量合剂E、大黄片参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：D问题 4 答案：A内科主治考试真题7卷 第3卷 诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的A.静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄B.必有尿路刺激症状(尿急、尿频、尿痛)C.无全身症状，只有尿培养反复多次阳性D.肾小管功能可持续损害E.可有高血压、水肿、肾功能减退正确答案：B慢性肾盂肾炎是细菌感染肾引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏
6、的损害，形成瘢痕，以致肾发生萎缩和出现功能障碍。平时患者可能仅有腰酸和(或)低热，可没有明显的尿路感染的尿痛，尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。 明确诊断最重要的检查方法是A.24小时食管pH测定B.食管吞钡X线检查C.食管测压D.食管动力测定E.食管滴酸试验正确答案：A24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病的重要检查方法。 患者男，35岁，有2年慢性腹痛病史，食欲减退，排便习惯改变。自觉疲劳，入睡困难，关节一直疼痛不适。体重无明显改变。检查发现他有情感贫乏。血红蛋白和清蛋白正常。首选处理方法是A、告诉患者他并没有胃肠道问题，建议回当地治疗B、给予三环类抗抑郁药治
7、疗，每晚25mgC、进行粪常规+隐血及肠镜检查，就诊风湿病专科D、转外科行腹腔镜检查E、行乳糖吸收试验检查不能提示器质性疾病存在的征象是A、无法解释的体重下降B、直肠出血史C、夜间有症状D、老年患者新出现的一些症状E、吞咽困难该患者最可能的诊断是A、功能性腹痛B、风湿性疾病C、肠易激综合征D、抑郁症E、肠结核该患者各项检查均正常，不适合该患者的治疗建议是A、对患者进行疾病的解释工作B、建议其去神经专科就诊，并做好随诊计划C、适当给予匹维溴胺治疗D、给予微生态制剂E、给予高纤维膳食参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：C问题 4 答案：B 脾功能亢进时的切脾治疗指征，下列
8、正确的是A、脾大显著，造成明显压迫症状B、严重溶血性贫血C、血小板严重减少并有出血症状D、粒细胞减少并有反复感染E、感染性疾病致脾大答案：ABCD解析：感染性脾大可通过抗感染治疗而恢复正常，不需要脾切除，而其余四项均为切脾指征。 主动脉瓣狭窄A.Graham-Steell杂音见于B.Duroziez征见于C.第一心音杂音D.第三心音杂音E.Austin-Flint杂音见于参考答案：B内科主治考试真题7卷 第4卷由两侧大脑内静脉合成一条粗短的深静脉干,最后注入直窦的静脉是( )A、Labbe静脉B、Trolard静脉C、Galen静脉D、大脑上静脉E、大脑中浅静脉参考答案：C口服补液盐(ORS)
9、含钠液是A、12张液B、15张液C、13张液D、23张液E、等张液参考答案：D 男性，38岁。慢性腹泻2年余，X线钡剂灌肠检查见结肠边缘呈锯齿状，结肠袋消失，肠管变细呈铅管状，其最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、肠结核D、大肠癌E、肠易激综合征参考答案：A 肺泡蛋白沉着症A.双肺弥漫分布的毛玻璃影B.双肺广泛类圆形小肿块影C.双肺大片状影，呈“地图样改变”D.双肺近肺门分布的斑片状影E.双下肺近胸膜分布的蜂窝肺正确答案：C 患者，男，30岁，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征(+)，右侧偏身感觉障碍，CT示左顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是A、脑叶出血B、原发SAHC、继发SAHD、病毒性
10、脑膜炎E、结核性脑膜炎正确答案：A内科主治考试真题7卷 第5卷 根据全国病毒性肝炎2000年西安会议诊断依据，关于重型肝炎的临床和诊断下列哪些是正确的A临床上有极度乏力、严重消化道症状和重度黄疸B重型肝炎分为急性重型肝炎和慢性重型肝炎两型C慢性重型肝炎可发生在慢性肝炎、HBV携带者或肝硬化的基础上D病程超过6月，TBil500 molL就可诊断慢性重型肝炎E老年人肝炎、妊娠合并肝炎都是重型肝炎正确答案：AC 有“血海”之称的是A、任脉B、脾胃C、督脉D、带脉E、冲脉参考答案：E 男性，23岁。近日咳嗽，咳黄绿色痰。该患者的诊断可能为A、支原体肺炎B、铜绿假单胞菌肺炎C、大叶性肺炎D、二尖瓣狭窄
11、E、支气管扩张参考答案：B蛛网膜下腔出血最危险的并发症是A、动脉瘤再破裂B、血管痉挛C、心肌梗死D、脑积水E、高血压参考答案：A 肝硬化患者肝性脑病时不能采取的治疗措施是A.护肝B.弱酸性液灌肠C.纠正水、电解质紊乱D.静脉滴注免疫球蛋白E.谷氨酸钾或谷氨酸钠溶液静注正确答案：D肝性脑病患者应禁用蛋白质。内科主治考试真题7卷 第6卷 一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白均为阳性，对本例最适合的治疗是A、双胍类降糖药B、磺脲类降糖药C、胰岛素D、单纯饮食治疗E、双胍类+磺脲类降糖药参考答案：C女性,55岁,既往健康,3周前急性起病,发冷发热,较多量脓血痰,呼吸困难
12、,发绀,体征:右肺叩呈浊音,听诊有水泡音,白细胞2510的9次方L,中性92%,胸片右下肺大片阴影,边不清楚,其中有数个空洞和液平面,伴有局限性液气胸,诊断最可能是?()A、支原体肺炎B、过敏性肺炎C、病毒性肺炎D、肺结核继发感染E、金黄色葡萄球菌肺炎答案：E 下列各项，不属于腔隙性梗死的病理表现的是A、梗死灶呈不规则的圆形、卵圆形B、梗死灶直径多在23mmC、病灶多分布在基底节区D、大标本可见腔隙为含液体的腔洞样小软化灶E、病变血管可见透明变性参考答案：B 室旁核（ ）正确答案：D 关于糖皮质激素的应用下列说法不正确的是A.治疗类风湿关节炎小剂量即可，一般不高于泼尼松10mg/dB.对NSA
13、IDs药物无效的患者，能迅速缓解关节炎症状C.可以在关节炎急性期应用，起到搭桥作用D.需要合并使用改善病情抗风湿药E.关节腔内注射副作用小，可以反复进行正确答案：E糖皮质激素反复关节腔内注射会导致感染增加，而且会导致激素结晶性关节炎，故一年内注射不应超过3次。内科主治考试真题7卷 第7卷 胃癌常见症状A.幽门梗阻B.皮肌炎C.恶性贫血伴胃体显著萎缩D.贫血E.慢性浅表性胃炎参考答案：D男,26岁,全身水肿.尿少半月。查:血压160100mmHg,尿蛋白,RBCHP,BUN 12mmolL,Cr 160molL。下列哪项诊断可能性最小 ( )A、急性肾炎B、急进性肾炎C、狼疮性肾炎D、隐匿性肾炎
14、E、慢性肾炎急性发作参考答案：D 男孩，14岁，以反复肉眼血尿一年余入院，多在劳累及感染后两天内出现。有时伴有低热、腰痛，无高血压及肾功能减退。查体未见明显异常。尿红细胞形态：多形性。尿常规：PRO：阴性 BLD镜检：RBC：6-8/HP。该患儿可能是什么病？应如何确诊？还须做哪些辅助检查？参考答案：IgA肾病初步诊断：IgA肾病诊断依据：患儿表现为再发性血尿，有明显诱因。尿红细胞形态为多形性，提示血尿来源于肾小球。尿常规见镜下血尿。确诊需行肾活检，可见肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积。辅助检查：1、为明确临床分型还应做肝功、血脂、体液免疫。2、为排除继发因素应查乙肝两对半、狼疮七项、抗核
15、抗体。临床思维：IgA肾病IgA肾病又称“Berger”病，是我国最常见的原发性肾小球疾病，发病率较高，约占原发性肾小球肾炎的1/3。IgA肾病是指肾小球系膜区有广泛、显著的IgA沉积的肾小球疾患，故为一免疫病理诊断。因系膜区IgA沉积可见于多种全身性疾患，如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、肝脏疾患等，故通常所说的IgA肾病是指特发性的，即排除上述已知全身性疾患之原因不明的一类肾小球疾患而言。IgA肾病的特点是：反复发作性肉眼血尿或镜下血尿、伴有系膜IgA广泛沉积，同时有系膜细胞增多、基质增生、系膜区电子致密物沉积。本病以儿童和青年为主，30岁以下者约占总发病数的80%，男女之比约为32:1。Ig
16、A肾病的发病机理目前还不甚清楚。由于有颗粒状IgA和C3沉积于肾小球系膜和毛细血管，提示IgA肾病是由循环免疫复合物介导通过补体旁路激活的疾病。临床表现：多种多样，典型病例有发作性肉眼血尿，多数于血尿发作前12日或同时有呼吸道感染、或胃肠道感染症状。肉眼血尿37日内消失，但其后可多次反复发作。发作间歇尿检可正常或持续镜下尿。近年来还注意到可有急性肾炎综合征起病，以重症蛋白尿或肾病综合征为主要表现，以急进性肾炎或急性肾功能衰竭为主要表现，其他有以恶性高血压、低钾性肾病或慢性肾功能减退为临床表现者。除尿改变外，21%75%患者血中IgA升高。诊断：有赖于肾活检免疫荧光检查。鉴别诊断：应除外其他能导
17、致血尿的原因，如尿路损伤、高尿钙症、结石、结核、家族性良性血尿、Alport综合征、慢性肾炎急性发作等。治疗：本病目前尚无特异或肯定有效的治疗，一般仅偶有血尿发作者并不主张应用皮质激素或其他免疫抑制剂。但对有大量蛋白尿，呈肾病综合征表现者，主张应用糖皮质激素，必要时可加用免疫抑制剂。对急时性肾炎表现者，及时应用甲基强的松龙冲击。此外近年还主张应用ACEI、ARB，有可能延缓或减轻疾病的进展。预后：最初认为本症预后良好，但近年来对IgA肾病的长期追踪和观察，许多临床资料证明它并不是一种良性疾病，约有15%20%的病人在10年内最终发展成慢性肾功能衰竭。但发展的快慢有很大的个体差异。不是漏出液特点的是A、非炎症所致B、蛋白质1018参考答案：E 患者男性，47岁，因“头晕”来诊。查体：血压155/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，眼底无渗出、出血，腹部听诊无杂音。实验室检查：血钾4 mmol/L，尿蛋白()，24小时尿蛋白定量0.4 g。心脏多普勒超声：左心室肥大。最可能的诊断是A、原发性高血压B、肾动脉狭窄C、嗜铬细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、主动脉狭窄首选药物是A、利尿剂B、钙通道阻断药C、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂D、受体阻滞剂E、受体阻滞剂参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C