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1、医师类预测试题5节医师类预测试题5节 第1节乳腺囊性增生用逍遥散加味治疗，其证型是A.肝郁气滞B.痰瘀凝结C.气滞血瘀D.冲任失调E.肝脾不和答案：A解析：乳癖相当于西医学的乳腺增生。逍遥散功能疏肝解郁，临床常加减用于治疗肝郁气滞型乳癖。选项B应选用逍遥蒌贝散加减治疗；选项D临床常选二仙汤合四物汤加减治疗；其他证型并非常见证型。故本题选A。大黄在枳实导滞丸中的作用是( )A.泄热通便B.攻下寒积C.以泻代清D.泄热逐瘀E.攻积泻热答案：E解析：继发性肺结核的主要感染方式是A、呼吸道感染B、皮肤感染C、内源性再感染D、泌尿道感染E、消化道感染答案：C解析：题中问“继发性肺结核”。教材中有如下描述
2、：继发性肺结核：由于初染后体内潜伏病灶中的结核菌重新活动和释放而发症，极少数可以为外源性再感染。89个月佝倭病患儿多见的骨骼系统改变是A.方颅B.胸廓畸形C.手镯、脚镯征D.颅骨软化E.下肢畸形答案：A解析：(答案：A)佝偻病激期患儿除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。颅骨软化最多见于36个月婴儿；手镯、脚镯征多见于6个月以上小儿；方颅多见于89个月以上小儿；胸廓畸形多发生于1岁左右小儿；下肢畸形多见于1岁以上开始行走小儿。异位妊娠急症手术指征不包括A.疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠B.内出血多而休克严重C.输卵管妊娠未发生破裂或流产D.妊娠试验持续阳性，包块继续长大，而杀胚药
3、无效者E.同意同时施行绝育者答案：C解析：考点：手术指征：1停经时间较长，疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠。2内出血多而休克严重，虽经抢救而不易控制者。3妊娠试验持续阳性，包块继续长大，而杀胚药无效者。4同意同时施行绝育者。医师类预测试题5节 第2节上颌神经自圆孔出颅进入?A、颞窝B、颞下窝C、翼腭窝D、翼突窝E、尖牙窝答案：C解析：男性，52岁，20年前患乙型肝炎,近3个月腹胀。3年前曾因鱼刺发生上消化道出血。体检:面色晦暗，结膜苍白，胸前可见蜘蛛瘪，腹部隆起，移动性浊音阳性。来诊次日呕鲜血约50ml，黑便2次，每次约200ml。体检：BP105/70mmHg，HR102谢分，肝肋下未及，脾肋
4、下5cm，急查血肋75g/L，ALT256IU/L，此病人上消化道出血原因首先考虑A.食管静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡出血C.胃溃疡出血D.胃癌出血E.急性胃炎出血答案：A解析：该患者脾大、ALT升高、考虑肝硬化，常见的并发症考虑食管静脉曲张破裂出血。病理性蛋白尿，可见于A. 剧烈活动后B. 严重受寒C. 直立性蛋白尿D. 妊娠中毒E. 以上均非答案：D解析：病理性蛋白尿分为：肾前性蛋白尿，如本周蛋白尿、血红蛋白尿及肌红蛋白尿；肾性蛋白尿，如肾小球和肾小管炎症、血管病变、中毒等；肾后性蛋白尿，如肾盂、输尿管、膀胱和尿道炎症、肿瘤、结石等。故妊娠中毒出现的蛋白尿为病理性蛋白尿（D对）。剧烈活
5、动（A错）、严重受寒（B错）、直立性蛋白尿（C错）为生理性蛋白尿。患者男性，45岁，因腹胀、乏力、食欲缺乏5天来诊，10年前体检发现HBsAg（+），HBeAg（+），ALT正常，口服中药断续治疗，有长期大量饮酒史。家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者。查体：意识清楚，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征（+）。实验室检查：ALT50U/L，HBV-DNA2105copie/ml。问题2单选题最重要的治疗药物是A、胸腺肽B、干扰素C、甘草酸制剂D、丹参E、核苷（酸）类似物答案：E解析：根据患者的病史、症状、体征及流行病学特点可以诊断为慢性乙型肝炎肝硬化。乙型、丁型病毒性肝炎引起的
6、腹水，无论血清HBV-DNA是否高于1.0103copie/ml，都必须选用核苷类药物抗病毒。该患者目前存在有病毒复制，则需要抗病毒治疗，首选的药物为核苷酸类似物。患者存在有失代偿性肝硬化是干扰素应用的禁忌。下颌骨骨折最常见的临床体征是哪一项A.张口受限 B.骨折段活动异常 C.骨磨擦音 D.咬合关系错乱 E.局部肿痛答案：D解析：下颌骨骨折典型临床表现：骨折段移位；咬合错乱：是颌骨骨折最常见的体征，即使骨折段只有轻度移位，也可能出现咬合错乱，它对颌骨骨折的诊断与治疗有重要意义；骨折段异常动度；下唇麻木：下颌骨骨折伴有下牙槽神经损伤时，会出现下唇麻木；张口受限：由于疼痛和升颌肌群痉挛，多数下颌
7、骨骨折会出现张口受限症状；牙龈撕裂：骨折处常可见牙龈撕裂、变色和水肿。医师类预测试题5节 第3节患者身目俱黄，黄色晦暗，腹胀纳少，神疲畏寒，大便不实，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓。诊断为黄疸，其证候是A. 阴黄B. 急黄C. 阳黄湿热并重D. 阳黄热重于湿E. 阳黄湿重于热答案：A解析：题中患者以身目俱黄为主症，故诊断为黄疸。由于寒湿阻滞脾胃，阳气不宣，胆汁外泄，因寒湿为阴邪，故黄色晦暗；腹胀纳少，大便不实，口淡不渴，皆为湿困中土，脾阳不振，运化功能失常的表现；神疲畏寒，为阳气已虚，气虚不足；舌淡苔腻，脉濡缓，系阳虚湿浊不化，寒湿困于阴分之象。故辩证为阴黄（A对）。急黄可见发病急骤，黄疸迅速加深
8、，其色如金，或见衄血、便血等症，无黄色晦暗，或如烟熏，神疲畏寒等症（B错）。阳黄湿热并重可见黄色鲜明而题中患者黄色晦暗（C错）。阳黄热重于湿可见身目惧黄，黄色鲜明，发热口渴，伴口苦而干等症，而题中患者黄色晦暗，神疲畏寒（D错）。阳黄湿重于热可见身目惧黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满等症，而题中患者黄色晦暗，神疲畏寒（E错）。必须根据病情，采取必要的治疗和控制传播措施的是A.鼠疫、霍和炭疽病人B.甲类传染病人和病原携带者、乙类传染病病人中的传染性非典型肺炎病人、炭疽中的肺炭疽病人C.对疑似甲类传染病病人D.乙类或者丙类传染病病人E.肝硬化病人答案：D解析：须予以隔离治疗的患者是：甲类传染
9、病人和病原携带者、乙类传染病病人中的传染性非典型肺炎病人、炭疽中的肺炭疽病人。鼠疫、霍乱和炭疽病人死亡后必须将尸体立即消毒，就近火化。在明确诊断前，在指定场所进行医学观察的是针对疑似甲类传染病病人。医疗机构发现乙类或丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。患者，女，38岁。眩晕，自汗，心悸，失眠，多梦，腹胀便溏，食少，体倦，面色无华。其病理变化是A.水气凌心B.肺脾气虚C.心肾不交D.心脾两虚E.心肝血虚答案：D解析：下列真菌中，最易侵犯中枢神经系统的是A.孢子丝菌 B.着色真菌 C.曲霉菌 D.新生隐球菌 E.卡氏肺孢菌答案：D解析：新生隐球菌易侵犯中枢神经系统，引起慢性脑
10、膜炎。孢子丝菌和着色真菌引起皮下组织感染。卡氏肺孢菌可引起肺孢子菌肺炎，多见于免疫功能低下或缺陷的患者，为艾滋病患者常见的并发症。曲霉菌引起肺曲霉病和全身性曲霉病，黄曲霉毒素与肝癌的发生密切相关。被称为刚脏的是( )A.肝B.心C.脾D.肺E.肾答案：A解析：医师类预测试题5节 第4节女性，58岁。肝硬化8年，2型糖尿病2年，应用胰岛素治疗。近日自觉厌食，进食减少，2小时前突然出现昏迷，伴冷汗。查体：巩膜黄染，肝掌（+），颈部可见数枚蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。需要紧急进行下列检查中的A、血氨B、血糖C、脑电图D、心电图E、头CT答案：B解析：肝硬化严重肝功能减退时糖原储
11、备减少，再加上患者应用胰岛素，易出现低血糖，因此应先除外低血糖昏迷。断针答案：解析：断针又称折针，是指针体折断在人体内。若能术前做好针具的检修和施术时加以应有的注意，是可以避免的。现象：行针时或出针后发现针身折断，其断端部分针身尚露于皮肤外，或断端全部没入皮肤之下。原因：针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀。进针前失于检查；针刺时将针身全部刺入腧穴，行针时强力提插、捻转，肌肉猛烈收缩；留针时患者随意变更体位，或弯针、滞针未能进行及时的正确处理等，均可造成断针。处理：医者态度必须从容镇静，嘱患者切勿更动原有体位，以防断针向肌肉深部陷入。若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出。若断端与皮
12、肤相平或稍凹陷手体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在X线下定位，手术取出。预防：为了防止折针，应认真仔细地检查针具，对不符合质量要求的针具应剔出不用。避免过猛、过强的行针；在行针或留针时，应嘱患者不要随意更换体位。针刺时更不宜将针身全部刺入腧穴，应留部分针身在体外，以便于针根断折时取针。在进针、行针过程中，如发现弯针时，应立即出针，切不可强行刺入、行针。对于滞针等亦应及时正确的处理，不可强行硬拔。临床急性胃炎最常见的病因是A.化学性因素B.物理性因素C.应激性因素D.感染性因素E.血管性因素答案：D解析：考点急
13、性胃炎的病因分析包括Hp感染在内的细菌、病毒，甚至寄生虫或它们的毒素均可造成胃黏膜的急性炎症，所以感染是急性胃炎最常见的病因。常见于咽喉、口舌、胁肋、脘腹、关节处的疼痛为A.隐痛B.酸痛C.重痛D.灼痛E.冷痛答案：D解析：灼痛指疼痛伴有灼热感而喜凉的症状。是热证疼痛的特点。因火邪窜络，阳热熏灼所致者，属实热证；因阴虚火旺所致者，属虚热证。常见于咽喉、口舌、胁肋、脘腹、关节等处。隐痛常见于头、脘腹、胁肋、腰背等部位。冷痛常见于腰脊、脘腹及四肢关节等处。酸痛常见于四肢、腰背的关节、肌肉处。重痛常见于头部、四肢及腰部。患者咳逆上气，咯痰不爽，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数。治疗应首选的方剂是
14、A.麦门冬汤B.清燥救肺汤C.百合固金汤D.杏苏散E.增液汤答案：A解析：麦门冬汤所治虚热肺痿乃肺胃阴虚，气火上逆所致。病虽在肺，其源在胃，盖土为金母，胃主津液，胃津不足，则肺之阴津亦亏，终成肺胃阴虚之证。肺虚而肃降失职，则咳逆上气；咽喉为肺胃之门户，肺胃阴伤，津不上承，则口干咽燥；虚热内盛，故手足心热。舌红少苔、脉虚数为阴虚内热之佐证。治宜清养肺胃，降逆和中。医师类预测试题5节 第5节肺心病死亡的首要原因是A.右心衰B.肺性脑病C.心律失常D.休克E.消化道出血答案：B解析：患儿，5岁。肢体虚胖、困重，疲乏无力，少气懒言，纳差，腹满，小便少，舌质淡红，苔白腻，脉沉缓。治疗首选方为A、胃苓汤B
15、、泻黄散C、实脾饮D、归脾汤E、苓桂术甘汤答案：A解析：此患儿表现为小儿肥胖症之脾虚痰阻证。证候：肢体虚胖、困重，疲乏无力，少气懒言，纳差，腹满，小便少，舌质淡红，苔白腻，脉沉缓。治法：运脾除湿。方药：胃苓汤加减。治疗外感风寒表证兼气滞胸闷不舒者，应首选的药物是( )A.防风B.白芷C.紫苏D.生姜E.麻黄答案：C解析：A.急性红细胞性白血病B.急性单核细胞性白血病C.急性巨细胞性白血病D.急性粒细胞性白血病E.急性淋巴细胞性白血病多见齿龈肿胀的急性白血病类型是答案：B解析：李某因要报考研究生，欲向单位请假复习，遂找到其中学同学、县医院的执业医师王某。请王某为其开具病假条。王某为李开出了病毒性心肌炎。全休壹个月的诊断证明书。对于王某的行为，县卫生局可以给予A.吊销其医师执业证书B.警告或责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续教育C.警告或责令其暂停执业活动六个月至一年D.调离医师岗位E.给予行政或纪律处分答案：C解析：执业医师法第二十三条规定，医师不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。同时在法律责任第三十七条规定了十二种医师违法行为中就包括伪造医学文书(诊断证书)。但此种违法情形一般还不属情节严重的，故应选C。