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1、医师类预测试题5卷医师类预测试题5卷 第1卷患者男，30岁。近日来发现尿道口充血、水肿，有脓性分泌物从尿道口流出，自诉1周前曾有冶游史。分泌物涂片示：中性粒细胞中见革兰染色阴性之球菌.该疾病的病变性质属于A.化脓性炎B.增生性炎C.浆液性炎D.纤维素性炎E.肉芽肿性炎答案：A解析：1.淋病属于性传播疾病，开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛，伴尿频，尿道口有少量黏液性分泌物。实验室检查革兰染色，可找到多型核白细胞内革兰阴性双球菌。本患者有冶游史，其症状符合淋病症状。故选B。2.化脓性炎是渗出性炎症的一个类型，以大量中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征，多由化脓菌感染所致。
2、脓液是混浊的凝乳状液体，内有大量变性、坏死的中性粒细胞，称为脓细胞。本病例中性粒细胞中见革兰染色阴性之球菌，以中性粒细胞为主，即为化脓性炎，故选A。患儿，女性，11个月，系先天性左侧完全性唇裂，拟行唇裂修复术，其麻醉方法最好采用A.双侧眶下神经阻滞麻醉B.左侧眶下神经阻滞麻醉C.气管内插管全身麻醉D.氯胺酮分离麻醉十双侧眶下神经阻滞麻醉E.上唇局部浸润麻醉答案：C解析：目前国内婴幼儿唇裂手术较多采用羟丁酸钠或硫喷妥钠或氯胺酮作基础麻醉，并加双侧眶下孔阻滞麻醉，但临床证实这种麻醉极不安全，有条件单位不应采取这种麻醉，而应采取气管内插管全身麻醉。急性骨膜下脓肿患者典型的部症状是A.患牙度松动、叩痛
3、(+)B.根尖部龈红肿、牙龈红肿、扪痛C.区域淋巴结肿大压痛D.移行沟变平，深部波动感E.相应面部软组织反应性水肿答案：D解析：急性骨膜下脓肿患者典型的部症状是牙龈红肿移行沟变平，有明显的压痛，扪诊深部波动感，患牙所属区域的淋巴结可出现肿大和扪痛。在正中位时，只与一个牙相对的牙是A.上颌中切牙和下颌第三磨牙B.上颌中切牙和下颌中切牙C.上颌第三磨牙和下颌第三磨牙D.上颌第三磨牙和下颌中切牙E.下颌中切牙和下颌第三磨牙答案：D解析：在正中位时，只与一个牙相对的牙是上颌第三磨牙和下颌中切牙。正中位时，一牙对两牙牙尖交错接触，只上颌第三磨牙和下颌中切牙例外，下颌中切牙只与上颌中切牙相对，上颌第三磨牙
4、只与下颌第三磨牙相对。故本题答案是D。刺激小肠黏膜释放促胰液素作用最强的物质是A、盐酸B、蛋白质分解产物C、胆酸钠D、脂肪E、糖类答案：A解析：患者男，30岁。活动后心悸、气急、发绀、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大.质地中等，表面平滑有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是A.肝硬化腹腔积液B.肝癌伴腹腔积液C.肝结核伴结核性腹膜炎D.肾病综合征伴腹腔积液E.右心衰竭、肝淤血伴腹腔积液答案：E解析：右心衰竭以体静脉淤血的表现为主，症状有消化道症状和劳力性呼吸困难。体征为：水肿，特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性；颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉
5、反流征阳性更具特征性；肝大常伴压痛；心脏体征：可有三尖瓣关闭不全的反流性杂音。故选E。过关点睛：根据劳力性呼吸困难、下肢压陷性水肿及肝脏压痛可判断为右心衰竭。医师类预测试题5卷 第2卷A.后马托品B.托吡卡胺C.普鲁苯辛D.山莨菪碱E.东茛若碱治疗晕动病，应选用答案：E解析：山莨菪碱与东莨菪碱均为阿托品类生物碱。东莨菪碱对中枢作用明显，其中枢镇静及抑制腺体分泌作用强于阿托品，更适用于麻醉前给药，还可用于晕动病、震颤麻痹、妊娠呕吐及放射性呕吐等；山莨菪碱对抗平滑肌痉挛作用与阿托品相似而稍弱，但对血管痉挛的解痉作用选择性高，主要用于感染性休克、内脏平滑肌绞痛的治疗。下列无功能的牙骨质是（）A.无细
6、胞无纤维牙骨质B.无细胞外源性纤维牙骨质C.有细胞固有纤维牙骨质D.无细胞固有纤维牙骨质E.有细胞混合性分层牙骨质答案：A解析：无细胞外源性纤维牙骨质是含牙周膜穿通纤维的牙骨质，有细胞固有纤维牙骨质中无牙周膜纤维插入，如修复牙本质缺损的牙骨质；无细胞固有纤维牙骨质形成于对外力的适应性反应，其内不含牙骨质细胞。有细胞混合性分层牙骨质为无细胞外源性纤维牙骨质和有细胞固有纤维牙骨质不规则交替沉积而成。通常分布在根分歧区及根尖区。无细胞无纤维牙骨质内不合纤维和细胞，属无功能牙骨质，例如覆盖釉质的牙骨质。一患者单侧颏孔区骨折，前骨折段向下后方移位，并稍偏向患侧是由于A.患侧降颌肌群的作用B.健侧降颌肌群
7、的作用C.双侧降颌肌群的作用D.双侧升颌肌群的作用E.健侧升颌肌群的作用答案：A解析：男孩，10个月，因高热7天伴皮疹来院。查体：发育正常，皮肤可见红色斑疹，右颈部淋巴结1.5cm2cm，咽红，扁桃体度，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2/6SM，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检査：HB100g/L，WBC13109/L，N0.78，L0.22，PLT352109/L，ESR70mm/h，ERP（+），ASO100U。问题1单选题本病例最可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌败血症B、颈淋巴结炎C、风湿性心脏炎D、病毒性心肌炎E、川崎病答案：E解析：发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者
8、即可诊断川崎病：（1）四肢变化：掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮（2）多形性红斑（3）眼结合膜充血（4）口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头呈草莓舌（5）颈部淋巴结肿大A.在必要时可以采取停工、停业、停课等措施B.承担本单位及负责地段的传染病预防、控制和疫情管理工作C.对甲类传染病疫区实施封锁管理D.承担责任范围内的传染病监测管理工作E.对违反中华人民共和国传染病防治法的行为给予行政处罚各级各类卫生防疫机构按照专业分工应答案：D解析：考点：传染病防治法第五条、第六条、第七条规定：各级人民政府领导传染病防治工作，制定传染病防治规划，并组织实施。各级卫生行政部门对传染病防治工作实
9、施统一监督管理。各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、控制工作。各级医疗保健机构承担本单位和责任地段的传染病预防、控制和疫情管理工作。各级各类卫生防疫机构按照专业分工应承担责任范围内的传染病监测管理工作。足太阴经与下列何经相表里A.小肠B.足阳明胃经C.大肠经D.三焦E.脾经答案：B解析：医师类预测试题5卷 第3卷患者，女，34岁，已婚，月经过期半个月，尿妊娠试验（+），左下腹隐痛，双合诊触及左侧附件有软性包块，压痛（+），B超提示宫腔未见妊娠囊，左宫旁见一混合性包块，舌淡苔薄白，脉弦滑。现阶段处理首选的治法是A.活血祛瘀消癥B.立即手术治疗C.活血化瘀
10、，消癥杀胚D.活血化瘀，促胎排出E.止痛，养血安胎答案：C解析：异位妊娠未破损期指输卵管妊娠尚未破损者。主要证候：停经后可有早孕反应，或下腹一侧有隐痛，双合诊可触及一侧附件有软性包块，有压痛，尿妊娠试验为阳性，脉弦滑。治法：活血化瘀，消癥杀胚。方药：宫外孕号方（山西医学院附属第一医院）加蜈蚣、全蝎、紫草。女，35岁，近2月来发热，乏力伴消瘦。体检：左颈、二侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm.红细胞4.010/L，血红蛋白12g/L，白细胞5.610/L，血小板15010/L血沉80mm/h如需明确诊断，首先应作的检查是A.肝功能B.CT检查C.磁共振D.淋巴
11、结活检E.B超答案：D解析：A.利水通淋，化痰止咳B.利水渗湿，泻热，通乳C.利尿通淋，清解暑热，收湿敛疮D.利水通淋，清热排脓E.利水消肿，渗湿，健脾，宁心茯苓的功效是( )答案：E解析：对高血压合并糖尿病患者，血压控制在A、130/80mmHgB、130/85mmHgC、135/85mmHgD、140/90mmHgE、150/90mmHg答案：A解析：血压控制目标值：原则上以血压降至患者的最大耐受水平。一般为140/90mmHg；对合并糖尿病或慢性肾脏疾病者应130/80mmHg；对老年收缩期高血压患者，收缩压140150mmHg，舒张压90mmHg，但不低于6570mmHg。A.钩藤 生
12、龙骨B.钩藤 生牡蛎C.钩藤 生龟板D.钩藤 川牛膝E.钩藤 川贝母天麻钩藤饮的组成中含有的药物是( )答案：D解析：息儿，1岁。大便呈果酱色，伴有阵发性哭闹，其诊断是( )A.食积B.肠套叠C.痢疾D.肠炎E.虫积答案：B解析：医师类预测试题5卷 第4卷A.肉末、豆腐、芋头B.果泥、菜泥、米糊C.果汁、菜汁、鱼肝油D.果汁、蛋黄、豆制品E.碎肉、碎菜、米汤生后4个月6个月添加的辅食是答案：B解析：3.增加辅食顺序男，18岁，因高考失意，而精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，举止失常，舌淡苔白腻，脉弦滑，最宜诊断为A.痰迷心窍证B.风痰上扰证C.肝气郁结证D.痰火扰神证E.热扰心神证答案：A解析：患
13、者神志痴呆，举止失常，为神志异常，病位在心；舌苔白腻，脉滑为有痰浊内盛表现，故为痰蒙心神证，也称痰迷心窍。该证以痰浊内生和神志失常并见为辨证依据。A.肠道病毒B.嗜肝DNA病毒C.缺陷病毒D.黄病毒E.微小RNA病毒甲肝病毒属( )答案：E解析：女性，43岁，患十二指肠球溃疡24年，近日又有疼痛发作，反酸，下列哪种药物抑酸效果最好A.硫糖铝B.西咪替丁C.法莫替丁D.胃舒平E.奥美拉唑答案：E解析：奥美拉唑作用于胃腺壁细胞，为H-K-ATP酶抑制剂，选择性对胃酸分泌有明显抑制作用，起效迅速，适用于胃及十二指肠溃疡，返流性食管炎和胃泌素瘤。能特异性地抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状
14、泡上的H、K-ATP酶，从而有效地抑制胃酸的分泌。治疗慢性失血所致的贫血宜选用A.右旋糖酐B.叶酸C.硫酸亚铁D.维生素BE.叶酸和维生素B答案：C解析：铁剂治疗失血过多或需铁增加所致的缺铁性贫血，疗效极佳。对慢性失血（如月经过多、痔疮出血和子宫肌瘤等）、营养不良、妊娠、儿童生长发育所引起的贫血，用药后一般症状及食欲迅速改善。临床上常用口服补铁剂有硫酸亚铁、枸橼酸铁铵等。叶酸用于治疗各种巨幼红细胞性贫血。维生素B主要用于恶性贫血，与叶酸合用治疗巨幼红细胞性贫血。右旋糖酐临床主要治疗低血量性休克，包括急性失血、创伤和烧伤性休克。故选C。冠心病的确诊手段A.胸部X线B.常规心电图C.超声心动图D.
15、动态心电图E.冠状动脉造影答案：E解析：冠脉造影是诊断冠心病的金标准。医师类预测试题5卷 第5卷患者，男，68岁。大便艰涩难下，面色白，四肢不温，喜热畏冷，腹中冷痛，腰脊酸冷，小便清长，舌淡嫩苔白，脉沉迟。其治法是A.益气通便B.温阳通便C.养血润燥D.润肠通便E.健脾温中答案：B解析：大便艰涩难下，四肢不温，喜热畏冷，腹中冷痛，腰脊酸冷，小便清长为阳气虚衰，肠道传送无力，阳虚温煦无权之表现。舌淡嫩苔白，脉沉迟为阳虚内寒之象。辨证属阳虚之冷秘，治以温阳通便。故本题选B。患者，男，22岁。有贫血、黄疸及明显脾大，如溶血性贫血确定，最可能是A、急性血管内溶血B、慢性血管内溶血C、急性血管外溶血D、
16、慢性血管外溶血E、原位溶血答案：D解析：明显脾大为慢性血管外溶血的特点。特发性血小板减少性紫癜(ITP)的主要发病机制是A.脾脏吞噬血小板增多B.骨髓巨核细胞生成减少C.骨髓巨核细胞成熟障碍D.雌激素抑制血小板生成E.有抗血小板抗体答案：E解析：患者近一年经行量少，色淡红，质黏腻如痰，形体肥胖，胸闷呕恶，带多黏腻，舌淡，苔白腻，脉滑。其证候是A.气滞证B.血瘀证C.血虚证D.痰湿证E.肾虚证答案：D解析：功用为益气生津，敛阴止汗的方剂是A.生脉散B.牡蛎散C.玉屏风散D.清暑益气汤E.白虎汤答案：A解析：生脉散益气生津，敛阴止汗，用于温热、暑热、耗气伤阴证；或久咳肺虚，气阴两虚证。主症可见汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。 本题考点为生脉散的功用。牡蛎散益气固表敛阴止汗，玉屏风散益气固表止汗，清暑益气汤清暑益气养阴生津，白虎汤功用清热生津。2岁患儿，水肿2周伴少尿。查：BP14/12kPa，全身明显水肿，下肢指凹性水肿，心肺（-），腹水征()，化验尿蛋白()，红细胞10个/HP，胆固醇7.0mmolL，该患儿最可能的诊断为A.单纯性肾病B.肾炎性肾病C.A1port综合征D.急进性肾炎E.急性肾小球肾炎答案：B解析：