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1、临床执业医师考试试题题库9章临床执业医师考试试题题库9章 第1章22岁女性患者,因关节肿痛伴发热3周来院就诊,起病以来逐渐出现双踝、膝关节肿胀,晨僵小于10分钟。实验室检查:WBC 3.0109L,Plt 90109L,24小时尿蛋白定量0.9g,血沉50mmh,血抗核抗体阳性,补体C3下降。考虑诊断为()A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、系统性红斑狼疮D、原发性干燥综合征E、系统性血管炎C 患者青年女性，出现关节疼痛同时伴有血液系统、肾脏多系统受累，实验室检查抗核抗体阳性、补体下降，根据美国风湿病学会推荐的系统性红斑狼疮分类标准，首先考虑诊断系统性红斑狼疮。结核性腹膜炎起病方式最多见的是A.缓
2、慢起病B.急骤起病C.隐袭,尸检时发现SX结核性腹膜炎起病方式最多见的是A.缓慢起病B.急骤起病C.隐袭，尸检时发现D.以急腹症起病E.以发热起病正确答案：A 该患者曾服用氯米帕明，但出现视物模糊，排尿困难等副作用，可考虑（ ）A换用氯硝安定B加用卡马西平C改用米帕明D阿米替林E加用氟西汀正确答案：D 病历分析病历摘要女性，5岁半，发热伴腹泻一天，2小时前发作惊厥一次。一天前开始发热39，微感咽痛，不咳嗽，无吐泻。查WBC19.310/L，认为上感，静滴青霉素及氨苄青霉素等，体温不退，发病20小时左右开始腹泻，2030分钟一次大便，量少，黄色黏液便，有脓血，呕吐1次胃内容物。查大便常规，见白细
3、胞1015/高倍，红细胞01高倍，口服头孢拉啶、庆大霉素及补液盐，服药后病情无好转。入院前2小时突然惊厥一次，表现为双目上翻，四肢强直、抖动，口周青紫、意识丧失，持续15分钟左右，经针刺入中，肌注鲁米那钠（量不详）缓解，止抽后一直昏迷，医务室已给了5%糖盐500ml、庆大霉素8万U、5%碳酸氢钠40ml，转入院。入院时，碳酸氢钠尚未滴完，抽搐前尿量不少，抽搐后未见排尿。发病前无不洁饮食史，既往无高热惊厥史。查体：T38，P160次分，R22次分，Bp80/50mmHg，体重18kg。急性病容，面色略灰，昏睡，神志不清，压眶有反应，不能应答。口腔黏膜光滑，咽微充血，四肢末端发凉、发绀。心率160
4、次分，律齐，心音尚有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出，颈无抵抗，克氏征（-），布氏征（-），双巴氏征(+)。化验：血Hb109g/L，WBC23.410/L，中性杆状8%，中性分叶70%，淋巴22%，Plt11010/L；便常规：黄色黏液便，白细胞3040/高倍，红细胞38高倍。参考答案：（总分20分）（一）诊断及诊断依据（8分）1诊断中毒型细菌性痢疾（混合型）。（4分）2诊断依据（4分）(1)起病急，高热，起病20小时才出现腹泻、脓血便。（1分）(2)惊厥一次，抽搐后一直昏睡，神志不清，深浅反射未引出，双巴氏征(+)，肢端凉，发绀，心率快，血压低（休克型
5、表现）。（2分）(3)大便常规白细胞3040/HP，血白细胞增高伴核左移。（1分）（二）鉴别诊断（5分）1急性坏死性肠炎。（2分）2其他腹泻：小儿肠炎，阿米巴痢疾，肠套叠。（2分）3高热惊厥。（1分）（三）进一步检查（4分）1血生化：电解质、CO-CP、Ca2+。（2分）2大便培养+药敏试验。（2分）（四）治疗原则（3分）1病原治疗：抗生素。（0.5分）2抗休克治疗：液疗，血管活性药物，强心药。（0.5分）3降颅压治疗，甘露醇。（0.5分）4糖皮质激素应用。（0.5分）5对症治疗：降温，吸氧，保持呼吸道通畅等。（1分） 因抢救危急患者未能及时书写病历的，医务人员应在抢救结束后多少小时内补写病历
6、A、3小时B、6小时C、12小时D、24小时E、48小时参考答案：B临床执业医师考试试题题库9章 第2章 听诊第一心音由强变弱见ABCD正确答案：B解析：S1强弱不等：常见于心房颤动和完全性房室传导阻滞。前者当两次心搏相近时S1增强，相距远时则S1减弱，后者当心房心室几乎同时收缩时S1增强，又称“大炮音”(cannonsound)，其机制是当心室收缩正好即刻出现在心房收缩之后(心电图上表现为QRS波接近P波出现)，心室在相对未完全舒张和未被血液充分充盈的情况下，二尖瓣位置较低，急速的心室收缩使二尖瓣迅速和有力地关闭使S1增强。 治疗1型糖尿病降血糖药物应选择( )A.磺脲类B.胰岛素C.双胍类
7、D.噻唑烷二酮类E.葡萄糖苷酶抑制剂正确答案:B 男性，60岁，体重85 k9，身高170Cm，因多饮、多食、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8 mmol/L，餐后2小时血糖13.0 mmol/L，进一步治疗应选择A.加胰岛素治疗B.加磺脲类降糖药物C.加双胍类降糖药物D.加口服降糖药和胰岛素E.维持原饮食治疗和运动正确答案：C 在影响健康行为的因素中，倾向因素是A.为行为改变提供理由或动机的先行因素B.为行为改变提供理由或动机的后行因素C.允许行为动机或愿望得以实现的先行因素D.允许行为动机或愿望得以实现的后行因素E.对象实施某行为后所得到的加强或减弱该行为
8、的因素正确答案：A 哪项符合核酸的一级结构A.DNA的双螺旋结构B.DNA的核小体结构C.DNA的超螺旋结构D.tRNA的三叶草结构E.核苷酸在核酸长链上的排列顺序正确答案：E核酸的一级结构指其核苷酸的排列顺序。tRNA的三叶草结构是核酸的二级结构。临床执业医师考试试题题库9章 第3章 早期妊娠诊断，下列哪项是错误的A.阴道壁和子宫颈呈紫蓝色B.黑加征阳性C.子宫增大变软呈球形D.检测血HCG阳性E.黄体酮试验阳性正确答案：E黑加征指妊娠早期双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。黄体酮试验又称孕激素试验，方法是应用孕激素（黄体酮或甲羟孕酮），停药后37日出现撤药性出血
9、，为阳性，提示子宫内膜已受一定水平雌激素影响。受孕后应用黄体酮不会出现撤药性出血。故选E项。 男，10岁。因发热7天，抗生素治疗无效入院。查体：球结膜充血，口唇皲裂，草莓舌，颈部淋巴结肿大，全身可见多形性红斑。临床治愈出院后2个月猝死于家中。其最可能的死因是A心肌炎B脑栓塞C脑出血D心包炎E冠状动脉瘤破裂正确答案：E本例患儿发热、球结膜充血、口唇皲裂、草莓舌、颈部淋巴结肿大、多形性红斑，应诊断为川崎病。川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征，是一种急性全身性中、小动脉炎，好发于冠状动脉，1525的病例可发生冠状动脉瘤，瘤体破裂可导致患儿猝死(E项)。A、B、C、D项均不会出现草莓舌、多形性红斑，故不选
10、。 侧支循环建立A. 心房颤动时脑软化B. 肝硬化时食管静脉曲张C. 雷诺病D. 槟榔肝E. 急性阑尾炎正确答案：B略 关于蛋白尿下列哪项是不正确的A肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿B血管内溶血时可出现溢出性蛋白尿C2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征D大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球性蛋白尿E本周蛋白尿见于多发性骨髓瘤正确答案：C解析：肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿，包括2微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等。微小病变型肾病为肾小球性病变，可出现肾小球性蛋白尿。肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜损伤，导致通透性增加及负电荷丧失，以分子量较小的白蛋白为主，损伤严重时可出现球蛋白和其他大分子。血管内溶
11、血时血红蛋白浓度超过了肾吸收阈，从尿中排出，为溢出性蛋白尿，多发性骨髓瘤时出现本周蛋白尿。 在医疗保险中，一般医疗保险政策是针对下列哪部分人群制定的（ ）A、国家公务员B、低收入人群C、企事业单位、社会团体的职员D、离退休人员E、中等收入的人群参考答案：CE临床执业医师考试试题题库9章 第4章 女孩，12岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及级喷射性杂音，P2>A2伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rsR波型，Rv114mm，Pv12mm，P-R间期0.16秒该患儿考虑何种先心病A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症正
12、确答案：A略 临床上若怀疑肛管直肠肿瘤，哪项检查最简单而重要A直肠指诊BX线气钡灌肠CB型超声检查D直肠镜检查E乙状结肠镜检查正确答案：A47.答案A 解析：直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现一些常见的病变如痔、肛瘘、息肉等，也可使不少早期直肠癌得到确诊。 122 患儿 2 岁，冬季发病，突发高热，喘憋 3 天，病前 1周有皮肤感染史，体格检查：肺部散在中细湿罗音，皮肤可见得红热样皮疹，血象白细胞总数 8000 mm3 ，中性粒细胞 90 ，胸部 X 线可见大小不等的斑点状结节阴影 ， 该患儿应诊断为A 腺病毒肺炎B 支原体肺炎C 金黄色葡
13、萄球菌肺炎D 呼吸道合胞病毒肺炎E 肺结核正确答案：C 男性，70岁，上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成。错误的处置是A休息B外敷鱼石脂膏C挤出脓栓，以利引流D应用抗生素E红外线理疗正确答案：C患者所患为疖，位于上唇部位，属面部“危险三角区。如被挤压或挑破，感染容易沿内眦静脉和眼静脉入颅引起化脓性感染。 躯体依赖性(成瘾性，生理依赖性)正确答案：指身体上对药物产生依赖性，病人一旦停药，会出现一些戒断综合症。临床执业医师考试试题题库9章 第5章 下列各题共用备选答案 A疝内容物易回纳入腹腔 B疝内容物不能完全回纳入腹腔 C疝内容物有动脉性血液循环障碍 D疝内容物被疝环
14、卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍 E疝内容为部分肠壁 TS绞窄性疝为正确答案：C 男，43岁。有慢性胃痛史，因头晕半天，黑便3次急诊。BP8050mmHg，P124次分，面色苍白，冷汗。首先考虑A.急性肠炎B.急性胃穿孔C.心绞痛D.心肌梗死E.上消化道出血正确答案：E1.患者有黑粪，中度休克，可诊断为上消化道出血。2.患者收缩压在7090mmHg，为中度休克。出血性休克治疗原则：止血、扩容。3.消化道大出血并失血性休克，待生命体征稍稳定时可考虑急诊胃镜检查。 1 在一般的生理情况下，每分解一分子 ATP ，钠泵运转可使A 2 个 Na+ 移出膜外B 2 个 K+ 移入膜内C 2 个 Na+
15、移出膜外，同时有 2 个 K+ 移入膜内D 3 个 Na+ 移出膜外，同时有 2 个 K+ 移入膜内E 2 个 Na+ 移出膜外，同时有 3 个 K+ 移入膜内正确答案：B 胸部尺神经损伤的临床表现是A拇指对掌功能障碍BFroment征阳性C垂腕、垂指畸形D手部24指感觉障碍E环、小指末节屈曲功能障碍正确答案：B 足月顺产男婴，冬季出生，现4个月，体重6.0kg，仅母乳喂养，未添加辅食。近日来，婴儿易激惹，烦躁，多汗，夜惊。血钙、血磷、碱性磷酸酶正常。最可能的诊断是A、多汗症B、营养不良性缺铁性贫血C、维生素A缺乏症D、维生素D缺乏性佝偻病早期E、锌缺乏症参考答案：D临床执业医师考试试题题库9
16、章 第6章 胸部X线片见左侧肺叶有2cm直径的结节状阴影。其临床分期应为A期B期C期D期EV期正确答案：C葡萄胎一子宫异常增大+hCG异常升高。血-hCG大多在100KUL以上。滋养细胞肿瘤解剖学分期：期：病变局限于子宫；期：病变扩散附件，但仍局限于生殖器官；期：病变转移至肺，有或无生殖系统病变(注：绒癌、侵袭性葡萄胎都有可能肺转移)；期：所有其他部位转移。 正常人清晨空腹血糖浓度为A3.896.11mmol/LB2.603.10mmol/LC1.008.80mmol/LD6.1110.20mmol/LE8.6011.8mmol/L正确答案：A 肾脏维持体内水平衡的功能，主要靠调节下列哪项活动
17、来实现?A肾小球滤过量 B近曲小管对水的重吸收量C髓袢对水的重吸收量 D远曲小管和集合管对水的重吸收量E肾小管的分泌机能正确答案：D答案：D考点 肾脏对水平衡的调节分析 机体对水平衡的调节主要是通过抗利尿激素释放的变化，从而导致远曲小管和集合管对水的重吸收量改变来实现的。 A、B、C三个选项中涉及的水的转运不是主动过程，不受调节；肾小管不分泌水，因而选项E也不可能是本题的答案。 支气管哮喘患者发生型呼吸衰竭最主要的机制是A. 肺泡通气量下降B. 通气血流比例失衡C. 弥散性功能障碍D. 肺内分流E. 氧耗量增加正确答案：A1.型呼吸衰竭血气分析特点PaO60mmhg同时伴有CO50mmHg，是
18、肺泡通气不足所致。2.型呼吸衰竭血气分析特点PaO60mmhg，CO降低或者正常，主要见于通气血流比例失衡。 住院病案首页中的职业栏，不可填写的是( )。A、车工B、纺织工C、小学教师D、干部E、工会干部参考答案：D临床执业医师考试试题题库9章 第7章 细胞学标本进行瑞氏染色的固定液是A、95%乙醇B、乙醚-乙醇固定液C、Carnoy固定液D、甲醇E、丙酮参考答案：D 血管紧张转化酶抑制剂治疗心衰和抗高血压的作用机制不包括( )A抑制激肽酶，减少缓激肽的降解B抑制心室的构型重建C抑制血管的构型重建D抑制激肽酶，增加缓激肽的降解E抑制局部组织中的血管紧张素转化酶正确答案：D 不能用生理性妊娠解释
19、的是A.血液处于高凝状态B.红细胞沉降率下降C.纤溶活性降低D.血容量增加E.四肢水肿卧床休息后不消退正确答案：E妊娠期下肢水肿，卧床休息后症状消退，属于正常现象。既属于肿瘤显像剂,又属于炎症显像剂的是A、Tc-(V)-DMSAB、Tc-MIBIC、F-FDGD、TlE、Tc-ECD参考答案：C 不符合肺腺癌的描述是（ ）A多为周围型B常有吸烟史C可伴有粘液分泌D常有肺门淋巴结转移E常有乳头形成正确答案：B临床执业医师考试试题题库9章 第8章 （2022、2022）对先天性甲状腺功能减退症，新生儿筛查测定的项目是A.血清碘B.T，TC.TSHD.游离T，游离TE.游离T，游离T，TSH正确答案
20、：C不属于风湿热的主要表现的是A.发热B.关节炎C.心脏炎D.舞蹈病SXB不属于风湿热的主要表现的是A.发热B.关节炎C.心脏炎D.舞蹈病E.环形红斑正确答案：A风湿热的主要表现为：关节炎，最常见，呈游走性、多发性；心脏炎，窦性心动过速是心脏炎的早期表现，心脏炎可单独出现，也可与其他症状同时出现；舞蹈病；环形红斑；皮下结节，是风湿活动的表现之一。 该患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是A.口服钙剂B.10%葡萄糖酸钙静脉点滴C.口服镇静剂D.口服碘剂E.气管切开防窒息正确答案：B1.患者有甲亢症状，高功能腺瘤的甲状腺一般不会肿大，放诊断为Graves病。2.甲
21、状腺位于胸骨后压迫气管，此时应行手术切除。3.甲状腺术前应给予抗甲状腺药及碘剂，碘剂作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放。4.该女的甲状腺弥漫性肿大、伴甲亢症状：心悸、盗汗、易怒，饮食增多，消瘦，重度突眼。所以可诊断为Graves病。因其位于胸骨后上纵隔内，所以是甲亢的手术治疗指征。术前最适合的药物准备是抗甲状腺药+碘剂。术后第2天发生四肢抽搐，说明因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致，血钙浓度下降，应立即静注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml。 急性胆囊炎可导致胆囊坏疽穿孔，其常见的穿孔部位为A胆囊底部B胆囊体部C胆囊颈部D胆囊颈管正确答案：AC解
22、析：胆囊穿孔是急性胆囊炎的严重并发症。穿孔部位以胆囊底部最常见，胆囊颈部次之。 贫血性梗死灶呈锥体形改变的脏器是A.肺B.腑C.肠D.肾E.心参考答案：D临床执业医师考试试题题库9章 第9章男性,32岁,饮酒后突发中上腹持续性疼痛,阵发加剧,伴恶心,呕吐。血、尿淀粉酶均明显高于正常。该患者最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性阑尾炎C、急性心肌梗死D、急性胃肠炎E、急性肠梗阻参考答案：A （2022）未成熟畸胎瘤定性A.交界性肿瘤B.良性C.原位癌D.恶性E.炎症正确答案：D 高血压病合心绞痛宜选用A.利尿剂B.受体阻滞剂C.钙拮抗剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.1受体阻滞剂正确答案：B 小儿出生后主要造血器官是（ ）。A肝脏B脾脏C淋巴结D胸腺E骨髓正确答案：E 开放性颅脑损伤清创中，最主要的处置是原则是、（ ）正确答案：A