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1、22年中西医结合助理医师答疑精华5节22年中西医结合助理医师答疑精华5节 第1节 下列哪项不是维生素D缺乏性佝偻病的初期表现A、烦躁多哭B、多汗C、枕秃D、方颅E、血清总钙正常值降低或正常参考答案:C 肺炎的中医诊断标准。参考答案:感受外邪而起,起病急,大多伴恶寒,热度高,兼有咳嗽、咳痰、胸痛的表现。 患者,女,27岁。产后2周,高热出汗,烦躁,斑疹隐隐,舌红绛苔黄燥,脉弦细而数。化验:白细胞20109L。治疗应首选的方剂是 ( )A解毒活血汤B荆防败毒散C紫雪丹D安宫牛黄丸E清营汤正确答案:E上述症状辨证为产褥感染热人营血证,治以清营解毒,散瘀泄热,方用清营汤。故本题选E。 温胆汤主治证的病
2、机是A火热犯肺,灼津为痰B邪热内陷,痰热结胸C脾湿生痰,风痰上扰D脾失健运,湿聚成痰E胆胃不和,痰浊内扰正确答案:E 胸骨角的侧方平对第几肋骨A.第一肋骨B.第二肋骨C.第三肋骨D.第四肋骨E.第五肋骨正确答案:B胸骨角是胸骨柄与胸骨体的结合处,所形成的微向前方突出的角。角度大致在140度左右。该角又被称为路易斯角。作为一个体表可触及的标志,在临床上有重要的意义:(1)胸骨角的侧方平对第二肋,是计数肋骨的体表标志。(2)人体站立时其位置大致相当于第5胸椎的水平。(3)大致标记主动脉弓的起点和终点的位置。(4)大致相当于左右主支气管分叉的位置。(5)作为估计右心房压的标记。人体45度仰卧位时,右
3、心房与胸骨角的垂直距离约为5cm,通过观察颈静脉搏动的最高位置与胸骨角的垂直距离,加上5cm即为估计的右房压。 患者早秋外感,症见身热不甚,干咳无痰,咽干口渴,右脉数大。治疗应首选( )A桑菊饮B杏苏散C桑杏汤D止嗽散E泻白散正确答案:C 具有消导化积,清热祛湿功用的方剂是A舟车丸B保和丸C枳实消痞丸D木香槟榔丸E枳实导滞丸正确答案:E 热型呈弛张热的是( )A.败血症B.结核病C.伤寒D.霍奇金病E.急性肾盂肾炎参考答案:A22年中西医结合助理医师答疑精华5节 第2节 嘌呤核苷酸分解代谢加强将导致A乳清酸尿症B痛风症C苯丙酮酸尿症DLesch-Nyhan综合征正确答案:B解析:嘌呤核苷酸分解
4、代谢的最终产物为尿酸。若分解代谢加强,血中尿酸含量将增高,当超过8mg%时,尿酸盐晶体即可沉积于关节、软组织、软骨、肾等部位,导致痛风症。乳清酸尿症是一种遗传性嘧啶合成代谢障碍性疾病,由于乳清核苷酸焦磷酸化酶和乳清核苷酸脱羧酶活性降低,导致尿中乳清酸增多。苯丙酮酸尿症是由于苯丙氨酸羟化酶缺陷,导致苯丙氨酸不能转变为酪氨酸,使得苯丙氨酸从另一代谢途径脱去氨基生成苯丙酮酸,造成后者在体内堆积所致。Lesch-Nyhan综合征是由于嘌呤核苷酸补救合成障碍所致。 开阖补泻法中泻法的操作方法是A出针后不按针孔B出针时摇大针孔,出针后不揉按针孔C边出针,边摇大针孔,出针后揉按针孔D出针后揉按针孔E以上都不
5、是正确答案:B寻常疣的外治,应选用A.推疣法 B.浸渍法 C.针挑法 D.挖除法寻常疣的外治,应选用A.推疣法B.浸渍法C.针挑法D.挖除法E.结扎法正确答案:A寻常疣为隆起性赘生物,好发于手背、手指和头面部,可以用推疣法治疗。传染性软疣为半球形丘疹,米粒到黄豆大小,具有传染性,因病变浅表,故适用于针挑法治疗。而B适用于疮疡、湿疹;D适用于掌跖疣;E适用于丝状疣,均非本组题目适应证,故不选用。 在传染科工作,以下做法是适当的( )A、为了增强患者的信心,医生检查治疗时,尽可能少地采取隔离措施B、为了避免被传染,医生尽可能少地接触患者C、将日常护理交给患者家属承担D、严格按照操作规程进行检查和治
6、疗E、家属询问才解释有关的预防知识,否则不主动提起参考答案:D 患者,女,33岁。形体肥胖,胸胁胀满,呕恶痰多,神疲倦怠,带下量多,色白,质黏稠,大便溏。舌体胖嫩,苔腻,脉沉缓或滑。治疗应首选的方剂是A、右归丸合二陈汤B、苍附导痰丸C、八珍益母丸D、归肾丸合萆薢渗湿汤E、当归地黄饮参考答案:B 能体现医生干涉权的是A.医生对自杀的病人予以制止B.医生的行为以保护病人利益、促进病人健康、增进其幸福为目的C.医生要保护病人隐私D.医生的行为要遵循医德规范的要求E.在突发公共卫生事件时医生要服从卫生部门调遣正确答案:A重点理解医生享有特殊的干涉权。所谓的特殊干涉权,是指医生在特殊情况下,有权限制患者
7、的自主权利,以确保患者自身、他人和社会的安全。医生不是任意的行使特殊干涉权,只有在下列特殊情况下行使才有效:(1)精神病患者、意识丧失或自杀未遂等拒绝治疗时,甚至患者想要或正在自杀时;(2)对需要进行隔离治疗的传染病患者的隔离;(3)在进行试验性治疗时,虽然患者已知情同意,一旦出现高度危险情况时,医生必须中止试验性治疗,以保护患者的利益;(4)危重病患者要求了解自己疾病的真相,一旦了解可能产生不良影响,医生有权隐瞒真相。有利原则是指医务人员的诊治行为要以保护患者的利益、促进患者的健康、增进患者的幸福为目的。 疾病是机器某部分零件失灵,用机械观解释一切人体现象属于( )A.神灵主义医学模式B.自
8、然哲学医学模式C.机械论医学模式D.生物医学模式E.生物-心理-社会医学模式参考答案:C 除HLA-B27以外,下列哪项可以将此病人的诊断与类风湿性脊柱炎进行鉴别?A家族遗传史B血沉C血清类风湿因子D血红蛋白测定正确答案:C解析:该患者尚属患病早期,主要表现下腰痛,腰部僵硬不能久坐,疼痛向胸部延伸,检查显示骶髂关节深压痛,X线片该关节密度增高,血清HLA-B27(+)。根据以上诸项,最可能的诊断为强直性脊柱炎。本病与类风湿性脊柱炎的鉴别除HLA-B27以外,还可根据血清类风湿因子的测定,强直性脊柱炎患者为阴性,而类风湿性脊柱炎多数患者为阳性。两病均有家族遗传史,血红蛋白均可能降低,血沉都会加快
9、,故这三项不能作为鉴别的依据。22年中西医结合助理医师答疑精华5节 第3节 具有膜稳定作用的普萘洛尔用于眼科是合理的。A正确B错误正确答案:B治疗肝郁气滞症久疟痞块应选()A.陈皮B.木香C.枳实D.青皮E.乌药D青皮功效:疏肝破气,消积化滞。主治病证:1)肝郁气滞证。尤宜于治肝郁气滞之胸胁胀痛、疝气疼痛、乳房肿痛。2)气滞脘腹疼痛。入胃而行气止痛。3)食积腹痛。有消积化滞、和降胃气、行气止痛之功。4)癥瘕积聚、久疟痞块。 苏子降气汤的功用是( )A.行气降逆,宽胸散结B.宣肺降气,祛痰平喘C.降气平喘,祛痰止咳D.温中益气,降逆止呃E.益气清热,降逆止呃正确答案:C百合固金汤中少佐桔梗的主要
10、用意是( )A、解毒利咽消肿B、利咽消肿散结C、宣肺化痰利咽D、生津润肺利咽E、滋阴润肺解毒参考答案:B 腹外斜肌腱膜不参与构成( )A腹股沟韧带B陷窝韧带C腹直肌前鞘D腹直肌后鞘E腹白线正确答案:D 某女,28岁。左上肢患痈肿3天,红肿疼痛,伴发热,舌尖红苔黄,脉数。应首选( )。A鸦胆子B苦参C大青叶D板蓝根E连翘正确答案:E 半身不遂,口眼喁斜,语言謇涩,小便频数,苔白脉缓者,治宜选用A镇肝息风汤B地黄饮子C大活络丹D补阳还五汤E牵正散正确答案:D解析:补阳还五汤主治中风后遗症属气虚血瘀者,半身不遂,口眼喁斜,小便频数,苔白脉缓。 控制汗液、尿液、唾液等的分泌排泄量是气的( )。正确答案
11、:D22年中西医结合助理医师答疑精华5节 第4节 刘某,女,46岁,精神抑郁,情绪不宁3月。病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史,参考答案:采集要点(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。发病原因及诱因。了解发病时有无特殊原因,每次情绪波动的诱因。病情演变过程。询问情绪波动的变化情况。有无性情急躁易怒、多思善疑、精神恍惚、心神不宁、多疑易惊、悲忧善哭、喜怒无常、心悸胆怯、失眠健忘等。伴随症状,是否伴有咽部异物感,胸部满闷,胁肋胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,不思饮食等。结合中医十问歌了解有无消瘦、二便的状况。询问经带胎产的详细情况,有无面部烘热症、月经是否规律或闭经。诊疗经过,是否到医院诊治,
12、所做检查、诊断及治疗情况。比如验血、拍片等。(2)相关病史既往史、家族史有无类似病症。生育史、性格倾向、饮食嗜好、职业。药物过敏史。冠心病与下列哪项因素关系不大()A、高脂血症B、高血压病C、吸烟D、睡眠E、糖尿病D 冠心病的病因是冠状动脉粥样硬化,与下列因素有关:血脂异常;高血压;吸烟;糖尿病或糖耐量异常;性别;年龄;肥胖;长期精神紧张;遗传因素等。 眩晕欲仆,肢体震颤,步履不稳,舌红脉弦有力属于( )A血虚生风证B热极生风证C阴虚动风证D肝阳上亢证E肝阳化风证正确答案:E 简述止血带法止血适应证。参考答案:用于较大的肢体动脉出血。 胃气衰败的舌象是( )A.厚苔化薄B.腻苔化松C.厚苔骤剥
13、D.燥苔转润E.黄苔转白正确答案:C 抗铜绿假单胞菌有效的药物是A、头孢氨苄B、青霉素GC、羟氨苄青霉素D、羧苄青霉素E、头孢呋辛参考答案:D 患者恶寒喜热,口淡不欲饮,面白,肢冷蜷卧,小便清长,大便稀溏,舌淡,苔白润,脉迟,其临床意义是A、寒证B、热证C、寒热错杂证D、半表半里证E、表证参考答案:A 生命质量的衡量标准不包括的是( )。A个体健康程度B个体德才素质C个体治愈希望D个体预期寿命E个体优化程度正确答案:E22年中西医结合助理医师答疑精华5节 第5节 药性微温,善降肺胃之气而消痰止咳的药物是( )A、半夏B、旋覆花C、陈皮D、砂仁E、枳实参考答案:B 患者,女,50岁。每年持续咳嗽
14、约5个月,已连续10年,胸部X片示:两肺纹理增粗、紊乱。近日来咳嗽加剧,气促,痰多色黄黏稠,面红咽干,渴喜冷饮,便秘,尿赤,舌苔黄腻,脉滑数。应首先考虑的诊断是A、急性支气管炎风寒犯肺证B、慢性支气管炎寒饮伏肺证C、慢性支气管炎痰热郁肺证D、急性支气管炎痰湿阻肺证E、急性支气管炎风热犯肺证参考答案:C 与皮肤粘连的是( )A纤维瘤B脂肪瘤C神经纤维瘤D蔓状血管瘤E皮脂腺囊肿正确答案:E “阴脉之海”指的是( )A阳跷脉B阳维脉C任脉D冲脉E督脉正确答案:C 下列选项中,属于配伍禁忌的有A自芍配藜芦B白前配半夏C白蔹配川乌D瓜蒌配白及正确答案:AC解析:中药十八反、十九畏属于配伍禁忌的主要内容,
15、临床应当避免配伍,以免产生或增强药物的毒性或降低药物的疗效。十八反是指甘草反甘遂、大戟(包括京大戟、红大戟)、海藻及芫花;乌头(包括川乌、草乌、附子)反贝母(包括川贝母、浙贝母)、瓜蒌(包括全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁及天花粉)、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、沙参(包括南沙参、北沙参)、丹参、玄参、苦参、细辛及芍药(包括白芍、赤芍)。十九畏是指硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂。 脊髓灰质中不含有的结构是( )A神经元的胞体B神经胶质C无髓神经纤维D锥体细胞正确答案:D 脾俞穴位于A第三胸椎棘突下,旁开1.5寸B第五胸椎棘突下,旁开1.5寸C第七胸椎棘突下,旁开1.5寸D第九胸椎棘突下,旁开1.5寸E第十一胸椎棘突下,旁开1.5寸正确答案:E 下述四逆散的加减运用,不正确的是( )A悸者,加桂枝B小便不利者,加茯苓C腹中痛者,加生姜D咳者,加五味子、干姜E泄利下重者,加薤白正确答案:C