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1、21年内科主治考试真题9篇21年内科主治考试真题9篇 第1篇 高血压病伴高血钾应慎用A.氢氯噻嗪B.阿替洛尔C.硝苯地平D.卡托普利E.哌唑嗪参考答案：D关于人类免疫缺陷病毒(HIV)的叙述不正确的是A、HIV是一种逆转录病毒B、HIV是有包膜的RNA病毒，含有RNA依赖的DNA聚合酶C、有两个亚型，AIDS主要由HIV-引起D、病毒与细胞表现的CD8受体结合，破坏CD8+淋巴细胞，引起机体严重的细胞免疫缺陷E、HIV作为AIDS的致病因子，不仅是一种造成机体免疫缺陷的嗜淋巴细胞病毒，也是一种危险的嗜神经病毒参考答案：D三度(完全性)房室传导阻滞的心电图表现是A、QRS波群的形态取决于起搏的位
2、置B、心室律绝对不整齐C、QRS012sD、可见心室夺获E、P波与QRS波群无关，P波多于QRS波群参考答案：AEFriedreich型共济失调早期出现的体征是A、眼球水平震颤B、指鼻试验阳性C、跟膝胫试验阳性D、闭目难立征阳性E、下肢位置觉、振动觉减退参考答案：E 结核性胸膜炎患者胸水中增加的细胞成分是()。A.淋巴细胞B.上皮细胞C.间皮细胞D.内皮细胞E.中性粒细胞正确答案：A 关于同心圆硬化除哪项以外都是正确的A、同心圆硬化又称Balo病，病灶内髓鞘脱失带与髓鞘保存带呈同心圆层状交互排列，形成树木年轮状改变B、病变分布及临床特点与多发性硬化完全不同，但认为本病是MS的变异型C、临床上患
3、者多为青壮年，急性起病，多以精神障碍为首发症状，之后出现轻偏瘫、失语、眼外肌麻痹、眼球浮动和假性延髓麻痹等D、体征包括轻偏瘫、肌张力增高及病理征等E、MRI显示额、顶、枕和颞叶白质洋葱头样或树木年轮样黑白相间类圆形病灶参考答案：B21年内科主治考试真题9篇 第2篇 患者男性，25岁，3周前因上呼吸道感染，发热7天，未做特殊治疗。2天来胸闷，气短，发作性头晕伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：T2，P50次分，BP8660mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏稍向左扩大，心律整，心率50次分，第一心音低钝，可闻“大炮音”，肝脾未及。最可能的诊断是A.急性心肌炎B.缩窄性心包炎C.扩张型
4、心肌病D.感染性心内膜炎E.心绞痛正确答案：A出现不能用一般原因解释的感染后重度乏力、胸闷、头晕(心排血量降低所致)、心尖第一心音明显减弱、心脏扩大等考虑本症。 男性，32岁，乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5 cm，质地坚实，无压痛。化验：Hb 110 gL，WBC 62109L，PLT180109L，分类早幼粒细胞003(3)，中幼粒015(15)，晚幼粒020(20)，杆状粒025(25)，分叶核023(23)，嗜酸细胞007(7)，嗜碱细胞002(2)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。下列哪项检查有助于确定慢粒的诊断A中性粒细胞碱性磷酸酶积分B骨髓检查CPh染
5、色体检查D腹腔B超E单克隆抗体检查正确答案：B白塞氏综合征的主要诊断依据A、典型的临床表现B、HLA-B27(+)C、抗Sm抗体(+)D、ANA(+)E、抗RNP抗体(+)参考答案：A 关于糖尿病肾病高血压，哪项不正确（ ）A血压控制应<140/90mmHgB血压控制应<130/80mmHgC首选ACEl降压药D限制盐摄入每天69以下E水肿明显时可用利尿剂<正确答案：AA；血压控制在<130/80mmHG，可减少糖尿病并发症；ACEl可保护肾功能；严格限制钠盐有利于降压治疗；适当利尿荆应用对血糖影响不明显。 肺痨气阴耗伤证，治以A.百合固金汤合秦艽鳖甲散B.月华丸C.血
6、府逐瘀汤D.保真汤E.补天大造丸参考答案：D 心电图示左室肥厚，室性早搏；心脏超声示室间隔厚度15mm；胸部正位片示主动脉型心脏，心胸比例06；24小时动态心电监护示室性早搏，总数872次。血脂：LDL42mmolL。该患者下一步治疗A改善生活方式B监测血压及危险因素36个月，暂不进行治疗C迅速静脉降压治疗D他汀类药物治疗E受体阻断剂正确答案：ADE21年内科主治考试真题9篇 第3篇 现在在有些国家已禁止使用的降糖药是A.苯乙双胍(降糖灵)B.甲双胍(甲福明)C.甲苯磺丁脲D.水杨酸类药E.利尿药参考答案：A 最能反映糖尿病酮症酸中毒的严重程度的是A.血糖B.血钠C.尿酮体D.血氯E.动脉血气
7、pH正确答案：A最能反映糖尿病酮症酸中毒的严重程度为血糖。诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是( )A、pH值低于7.35B、动脉血氧分压低于60mmHgC、动脉血二氧化碳分压高于50mmHgD、二氧化碳结合力高于29mmol/LE、二氧化碳结合力高于30mmol/L参考答案：B 题干：男性，54岁。因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗3天后症状好转。数日后尿量增多，约每日2500ml左右，查血Cr360mol/L，血红蛋白110g/L，尿常规蛋白)，红细胞04/HP，白细胞23/HP。 此时最可能的诊断是A.急性肾炎B.急进性肾炎C.慢性肾炎急性发作D.急性肾功能不全E.慢性肾功能不全正确答案
8、：D 以下对判断肺结核活动最有价值的指标是A、午后低热B、痰抗酸杆菌(+)C、PPD试验强阳性D、X线胸片示右肺上叶后段薄壁空洞E、ESR 140mm/h参考答案：B 男性，60岁。冠心病病史10年，今日突发晕厥，持续约1分钟。查体：BP130/70mmHg，心音强弱不等，节律绝对不整，心率42次/分。该患者的心电图可能为A、室性早搏B、心房纤颤C、心肌缺血D、急性心梗E、一度房室传导阻滞参考答案：B21年内科主治考试真题9篇 第4篇 溢出性蛋白尿常见于A.急性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.结节病D.狼疮性肾炎E.多发性骨髓瘤正确答案：E溢出性蛋白尿多是因非肾疾病引起的低分子蛋白，如本周蛋白(即
9、凝溶蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等)浓度过高时，上述滤液中浓度超过肾吸收阈值，可从尿中排出。 我国慢性肾衰竭最常见的病因为A慢性肾小球肾炎B糖尿病肾病C狼疮肾炎D高血压肾病E梗阻性肾病正确答案：A 大陷胸汤所主治的证候是A.心下痞硬，噫气不除B.心下痞硬，干噫食臭C.心下痞硬满，干呕心烦不得安D.心下痛，按之石硬E.身热不去，心中结痛参考答案：D慢性心力衰竭病人,增加受体阻滞剂剂量后出现症状加重,需要调整哪种药物A、血管紧张素转换酶抑制剂B、安体舒通C、受体阻滞剂D、利尿剂E、洋地黄参考答案：CDE 患者男，17岁，学生。1年前剧烈运动后站立不稳跌倒，伴全头涨痛及胸闷，3h后完全缓解。之后出现反复
10、发作性四肢无力伴头痛、胸闷。多于清晨出现，发作前多汗、少尿、面色潮红，无力持续数小时至数天不等。半年前患支原体肺炎，已治愈。查体：心动过缓。神经系统查体无异常。此患者可能的诊断包括( )A、运动诱发肌张力障碍B、癔症性瘫痪C、急性感染性多发性神经根炎伴低血钾D、原发性醛固酮增多症E、周期性瘫痪F、猝倒发作须完善的检查有( )A、发作期血清钾水平B、肌酸激酶C、尿常规D、甲状腺功能E、血清醛固酮水平F、心电图G、肌电图H、基因检查I、腰椎穿刺检查(提示 患者姥爷、舅舅、姨妈的儿子也有反复发作性四肢无力病史，发作期血钾低于正常。患者发作时血钾3. 163.43mmolL，血清醛固酮、甲状腺功能均正
11、常。神经传导速度正常。)最可能的诊断是( )A、家族性低钾性周期性瘫痪B、低钾性周期性瘫痪伴甲状腺功能亢进C、低钾性周期性瘫痪伴肾小管性酸中毒D、高钾性周期性瘫痪E、正常血钾周期性瘫痪F、感染性多发性神经根炎伴低血钾该患者入院后查肌电图，可能出现的情况有( )A、发作间期正常B、运动、感觉神经传导速度正常C、额肌低频重复神经电刺激第5波较第1波波幅下降15%D、F波潜伏期延长E、交感皮肤反应波形未引出F、心率变异趋势图正常G、运动诱发试验阳性错误的治疗包括( )A、低糖、低盐饮食B、避免剧烈活动、精神紧张，注意保暖C、氯化钾、乙酰唑胺、螺内酯口服可以预防发作D、发作期尽快给予210g氯化钾，充
12、分休息34h后依据血钾水平可重复1次E、严重病例可在严密监护下给予氯化钾溶于甘露醇中静脉滴注F、呼吸肌麻痹是最常见死因参考答案：问题 1 答案：ABCDE问题 2 答案：ABCDEFGHI问题 3 答案：A问题 4 答案：ABEFG问题 5 答案：C 慢性萎缩性胃炎的组织学可见A.黏膜或黏膜下层有淋巴细胞浸润B.黏膜充血，色泽红润，边缘模糊C.黏膜呈淡红、灰色，呈弥散性，黏膜变薄D.黏膜萎缩伴有化生E.水肿与充血区共存，形成红白相间征象参考答案：D21年内科主治考试真题9篇 第5篇 在工农业生产中常见的化学性室息性气体有ACO、CO2B甲烷、氮气C水蒸气、氰化物D硫化氰、甲烷ECO、氰化物、硫
13、化氢正确答案：E 下列情况证明仍有活动性出血的是A肠鸣音5次分B排暗红色血便C血压9060mmHg，脉搏100次分D尿量增多E血尿素氮升高正确答案：B 男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便45次/天。纳差，体重下降。化验便潜血(+)，有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L。以下项目提示可能为器质性疾病，但不包括( )A、病史长达20年B、便内有脓细胞C、体重下降D、大便潜血(+)E、轻度贫血确诊最佳手段( )A、血液生化B、粪便找瘤细胞C、结肠镜D、腹部CTE、腹部超声此病人最可能的诊断是( )A、结肠癌B、溃疡性结肠炎C、细菌性痢疾D、肠易激综合征E、肠道菌群失调参考答案：问
14、题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：B 患者胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治宜A、一贯煎B、柴胡疏肝散C、龙胆泻肝汤D、血府逐瘀汤E、以上都不是参考答案：A 女性，45岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿斯匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清-球蛋白升高，类风湿因子(+)，ESR60mm/h,CRP升高。该病人可诊断为A、痛风B、风湿性关节炎C、原发性骨关节炎D、类风湿关节炎E、系统性红斑狼疮参考答案：D
15、最严重,需要紧急处理的气胸是A、闭合性气胸B、交通性气胸C、单纯性气胸D、开放性气胸E、张力性气胸参考答案：E21年内科主治考试真题9篇 第6篇 女性，34岁。低热、口腔溃疡、双腕及左膝关节疼痛3个月。体检见双腕及左关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。胸片示双侧少量胸腔积液，关节摄片未见骨破坏。该患者可考虑诊断为A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、结核性胸膜炎D、风湿性关节炎E、口腔念珠菌感染为进一步确诊首选的实验室检查是A、自身抗体谱B、骨髓涂片C、胸腔积液病理涂片D、咽拭子培养E、抗心磷脂抗体诊断未明确前可采取的治疗是A、大剂量泼尼松龙B、氯喹C、甲氨蝶呤D、NSAID+抗疟药E、阿司匹林参
16、考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：D血钙减低可导致A、多发性骨髓病B、肺癌C、淋巴瘤D、婴幼儿手足搐搦症E、急性肾功能不全参考答案：D 患者最主要治疗原则是A置患者于无菌室加VP化学治疗B输血加抗生素治疗C先抗生素治疗，体温控制后DA方案化学治疗D抗生素治疗加VAP方案化学治疗EHOAP方案加别嘌醇正确答案：C 以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素A.口服镇静、安眠药B.严重精神创伤C.同位素治疗后D.应激E.合并严重全身性疾病正确答案：A哪些方法可以排出尚未吸收的毒物 ( )A、催吐B、导泻C、洗胃D、利尿E、全肠灌洗参考答案：ABCE下列哪种疾病不引起二尖瓣狭窄A、老
17、年人二尖瓣环钙化B、肺源性心脏病C、二尖瓣先天性畸形D、风湿热后E、类风湿关节炎参考答案：B21年内科主治考试真题9篇 第7篇急性弥漫增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是A、血管升压素的分泌增多B、全身毛细血管通透性增高C、低蛋白血症D、继发性醛固酮增多E、肾小球滤过率减少参考答案：E 患者张某，女性，52岁。胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，口和不渴，或渴喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。其首选方剂是A、藿朴夏苓汤B、桂枝汤C、小建中汤D、黄芪建中汤E、香苏散合良附丸参考答案：E神经源性体位性低血压,又称_,是由Shy(1961)和Drager(1962)分别描述,故也_。参考答案： 特发性直立性
18、低血压;Shy-Drager综合征 原发性甲状旁腺功能亢进症A.甲状腺激素应加量B.甲状腺激素应减量C.甲状腺激素维持不变D.肾小管磷廓清率增加E.肾小管磷廓清率降低参考答案：D 一氧化碳轻度中毒，碳氧血红蛋白饱和度为A.1020B.1030C.3040D.4050E.40以上正确答案：B 急性失血出现贫血一般需经A.34小时B.24小时C.2448小时D.23天E.47天正确答案：A21年内科主治考试真题9篇 第8篇关于类风湿结节的特点正确的是A、直径数毫米至数厘米B、质硬C、有压痛D、常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织E、对称性参考答案：ABDE关于急性播散性脑脊髓炎的诊断依据哪项不正确A
19、、感染或疫苗接种后急性起病的脑实质弥漫性损害、脑膜受累和脊髓炎症状B、外周血白细胞增多C、CSF-MNC增多D、EEG广泛中度异常，有弥漫的和波E、CT或MRI显示脑和脊髓内多发散在病灶参考答案：B 脑血栓形成患者服用阿司匹林治疗，其目的是A、降低血纤维蛋白原B、抗动脉粥样硬化C、扩张血管D、抗血小板聚集E、抗自由基参考答案：D凝血酶原时间正常,活化部分凝血活酶时间延长,常见于下列哪种凝血因子缺乏A、B、C、D、E、PF3参考答案：A亚急性感染性心内膜炎常见的并发症是A、心肌脓肿B、动脉瘤C、肝脓肿D、化脓性脑膜炎E、心肌炎参考答案：ABCDE 男，35岁，推销员。近3个月来乏力、 低热、咳嗽
20、、胸闷、全身不适、食欲差且明显消瘦。有冶游史。查体：T 9，颌下及腋下多个淋巴结肿大，质软，无压痛，活动度可。 最可能的诊断是A.AIDSB.支原体肺炎C.淋巴结核D.淋巴瘤E.支气管内膜结核正确答案：A21年内科主治考试真题9篇 第9篇 电生理检查发现神经传导速度减慢提示A.周围神经轴索损害B.周围神经髓鞘脱失C.周围神经髓鞘和轴索同时损害D.神经肌肉接头病变E.肌肉病変参考答案：B 男性，75岁，胆总管结石行ERCP和EST取石术后3小时，出现上腹痛并恶心、呕吐，剑突下压痛。最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胆管炎D、急性乳头炎E、十二指肠溃疡穿孔参考答案：A 男性患者，3
21、2岁，3周内有野外工作史，5天前突起寒战高热，伴头痛、颜面潮红，查体胸腹、背部可见散在充血性皮疹，右侧腹股沟可触及-2Cm3Cm肿大淋巴结，有压痛、可移动，并见一圆形焦痂、直径6mm，肝肋下2Cm质软，脾肋下及边，WBC5.0109/L，分类可见核左移。最可能的诊断是（ ）A斑疹伤寒B伤寒C恙虫病D肾综合征出血热E钩端螺旋体病正确答案：CC；患者有野外工作史，出现发热、皮疹、焦痂、淋巴结肿大、肝、脾大，血象不高，符合恙虫病特点。 患者，女性，25岁，近一周出现双侧枕部中度钝痛，站立行走时头痛出现并加重，卧床躺下休息时头痛减轻或消失。头痛原因最可能是A、病毒性脑膜炎B、紧张型头痛C、偏头痛D、原发性头痛E、低颅压性头痛参考答案：E 题干：女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。 该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备最重要的佐证是A.血沉增高B.胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)增高C.胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)增高D.胸腔积液间皮细胞增高E.草黄色胸腔积液正确答案：B 睡眠呼吸暂停综合征的易患因素包括（ ）A甲状腺功能减低B肥胖C肢端肥大D慢性鼻炎E面部畸形正确答案：ABCDE