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1、21年儿科主治考试真题及详解6辑21年儿科主治考试真题及详解6辑 第1辑下面所述小儿的总热量中哪项所需热量是小儿最主要的A、基础代谢B、食物特殊动力作用C、生长发育D、运动E、排泄损失参考答案：A 确诊患儿定期进行体格发育评估，在那几个阶段进行智能发育评估。( )A.1岁B.2岁C.3岁D.4岁E.6岁正确答案：ACE 具有听力损失高危因素的新生儿，即使通过听力筛查仍应当在3年内每年至少随访1次，在随访过程中怀疑有听力损失时，应当及时到听力障碍诊治机构就诊此题为判断题(对，错)。正确答案： 为了证实诊断，必须做下列哪些检查A血清补体C3B抗核抗体(ANA)C血小板及凝血酶原时间D下腔静脉造影E
2、血浆纤维蛋白原定量正确答案：ABCDE根据以上的诊断及鉴别诊断，我们要证实该患儿是否有在肾病综合征的基础上合并下腔静脉血栓形成，继而引起大量蛋白尿及持续肉眼血尿。因此，选择下腔静脉造影检查是否存在高凝状态是必需的。为了排除SLE，检查血清补体C3也是必需的。至于CIC的检查对诊断和鉴别诊断的意义并不十分重要，属可选可不选。在不明原因的肾衰竭时，肾活检是必要的，但本例患儿肾功能损害属轻度，且血尿明显，再加上肾活检要求的条件比较高，不是每个医院都能开展的，因此，项可选可不选。尿2-微球蛋白是有关肾小管功能方面的检查，对评估病情的严重程度有一定的帮助，但对于诊断及鉴别诊断意义不大。也属可选可不选。
3、维生素A缺乏症又称为A夜盲症B干眼症C角膜软化症D皮肤角化症E视黄醇合成障碍正确答案：ABCEABCE。眼部的症状和体征是维生素A缺乏病的早期表现。夜盲或暗光中视物不清，最早出现，上述暗适应力减退的现象持续数周后，开始出现干眼症的表现，眼结膜和角膜干燥，继而角膜发生于燥、浑浊、软化，开始时仅感皮肤干燥、易脱屑，有痒感，渐至上皮角化增生，维生素A的化学名为视黄醇，血浆中视黄醇结合蛋白的水平低下会导致血浆维生素A的下降，引起维生素A缺乏。手术后出现肺不张,其处理措施有()。A.用力咳嗽B.雾化吸入C.给予抗生素D.帮助病人多翻身、拍背E.以上都是答案E 根据儿童Crohn病活动指数的判断标准，不活
4、动的积分应为A10B20C30D11E30正确答案：A (7274题共用备选答案)AACTH兴奋试验BGnRH兴奋试验CTRH兴奋试验DHCG刺激试验EGHRH兴奋试验用于诊断非典型21OHD的试验是正确答案：AA。21-OHD患者由于皮质醇合成不足，垂体分泌大量ACTH，刺激肾上腺皮质增生。非典型是其变异型。21年儿科主治考试真题及详解6辑 第2辑 血网织红细胞计数增多提示何种贫血A溶血性贫血B再生障碍性贫血C营养性贫血D失血性贫血E生理性贫血正确答案：ADAD。网织红细胞计数可反映骨髓造红细胞的功能。增多提示骨髓造血功能活跃，可见于急慢性溶血或失血性贫血；减少提示造血功能低下，可见于再生障
5、碍性贫血、营养性贫血等。网织红细胞数在初生3天内为 0.040.06，于生后第7天迅速下降至0.02以下，并维持在较低水平，约0.003，以后随生理性贫血恢复而短暂上升，婴儿期以后约与成人相同。 患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、气喘。查体：体重28kg，T 375，R 20次分，P 80次分，无贫血貌，肺部体征不明显，心(-)。胸片示右肺上叶渗出性改变，血常规：WBC 90109L，N 07，L 030，Hb 100L，RBC尚需补充下面哪一项重要病史A有无异物吸入史B有无外伤C传染病接触史D出生史E有无家族遗传性疾
6、病正确答案：C 重度消瘦的诊断标准是( )A.其体重低于均数减3个标准差B.体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减30%C.其体重低于同性别、同身高参照人群值的均数减3个标准差D.其体重低于同年龄、同性别参照人群的均数减2个标准差，但高于或等于均数减3个标准差E.其体重低于同性别、同身高参照人群值的均数减2个标准差，但高于或等于均数减3个标准差正确答案：C消瘦是采用相应身高的体重来评价，低于均数减3个标准差为重度。 女孩2岁，因发热半天伴呕吐抽搐多次入院。查体：昏迷，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，皮肤淤点淤斑，此时最主要的抢救措施A肌注苯巴比妥钠B注射尼克刹米C20的甘露醇静脉推注D立即气管插
7、管E使用人工呼吸机正确答案：C 儿童肾脏的生理功能有A浓缩和稀释功能B肾小球的滤过功能C产生抗利尿激素(ADH)D肾小管的重吸收和排泄功能E酸碱平衡的调节功能正确答案：ABDEABDE。儿童肾脏有许多重要功能：排泄体内代谢终末产物如尿素、有机酸等；调节机体水、电解质、酸碱平衡，维持内环境相对稳定；内分泌功能，产生激素和生物活性物质如红细胞生成素、肾素、前列腺素等。肾脏完成其生理活动，主要通过肾小球滤过和肾小管重吸收、分泌及排泄。 男孩，3岁。发热伴呕吐半天。体检：体温39，神萎，面色较苍白，皮肤可见淤点，无明显神经系统体征。拟诊为流行性脑脊髓膜炎。考虑该患儿处于临床哪一期A前驱期B上呼吸道炎期
8、C潜伏期D败血症期E脑膜炎期正确答案：D流行性脑脊髓膜炎的发病过程分为三个阶段，上呼吸道感染期、败血症期和脑膜炎期。该患儿病程较短，临床表现为高热、皮肤淤点，尚无脑膜刺激征等神经系统表现，因此临床可考虑患儿暂时处于败血症期，如果不及时治疗将很快进展并可累及中枢神经系统。 患儿近1周腹泻，每天56次，入院前突然出现喷射性呕吐，头痛，伴右侧肢体肌张力、肌力减低，该患儿最可能的并发症是A充血性心力衰竭B脑栓塞C脑脓肿D电解质紊乱E颅内感染正确答案：B患儿本身由于慢性缺氧血黏滞度就高，再加上腹泻失水血黏滞度进一步增高，并且有神经系统症状和一侧肢体功能障碍，所以考虑并发脑栓塞的可能性最大。 小儿惊厥一般
9、处理的原则中不包括()A.保护气道，防止误吸B.吸氧C.各种方法止痉D.去除有关病因E.治疗感染正确答案：E21年儿科主治考试真题及详解6辑 第3辑 应如何治疗A立即手术治疗B给予抗生素治疗C给予地高辛治疗D给予利尿剂E给予血管活性药物正确答案：CDE 急性坏死性肠炎的患儿，起病后即应禁食，直到何时开始进流质A腹痛、呕吐、腹泻停止B中毒症状明显改善C中毒性休克已纠正D腹痛减轻，粪便隐血阴性E肉眼血便消失，腹胀基本好转，腹痛减轻正确答案：D 该患儿经治疗症状缓解后长期防治方案最适选择A口服抗生素+镇咳药B吸入溴化异丙托品+镇咳治疗C口服糖皮质激素+镇咳治疗D口服抗组胺类药+镇咳治疗E规则吸入糖皮
10、质激素正确答案：E咳嗽变异型哮喘临床常表现为持续或反复咳嗽大于1个月，干咳少痰，常在夜间和(或)清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。咳嗽变异型哮喘肺功能可以正常，因此根据其气道高反应性的基本特征，可以采用药物激发试验辅助临床诊断与病情严重度评估。咳嗽变异型哮喘一旦确诊，应该按照哮喘规范防治，因此应该选择规则吸入糖皮质激素长期防治。 下列关于湿肺的叙述中哪项不正确A又称暂时性呼吸困难B是由于肺液吸收延迟引起C常在出生12小时后出现症状D可出现青紫E两肺可闻及湿啰音正确答案：C湿肺常于生后短时间内即出现症状。 吉
11、兰-巴雷综合征可能的发病机制为A细菌对外周神经的直接破坏B病毒对外周神经的直接破坏C真菌对外周神经的直接破坏D感染后的自身免疫反应E支原体对外周神经的直接破坏正确答案：D (3739题共用题干)男孩，2岁，因腹泻、呕吐3天而入院，入院诊断为脱水及低钾。如目前要进行钾盐补充，其总量每天为A2030mg/kgB4050mg/kgC1015mg/kgD3540mg/kgE510mg/kg正确答案：AA。补钾总量为每天2030mg/kg。 哪项有利于区别风湿热与儿童类风湿病A红细胞沉降率增快BASO测定C类风湿因子阴性D关节疼痛EPPD阴性正确答案：B下列哪一种不属于红细胞内在异常而引起的贫血( )A
12、.地中海贫血B.遗传性球形红细胞增多症C.G-6PD缺乏症D.营养性缺铁性贫血E.己糖激酶缺乏症参考答案：D21年儿科主治考试真题及详解6辑 第4辑患儿,2岁,不会独立行走,智力落后。查体:眼距宽,鼻梁低平,伸舌,皮肤细嫩,小指短向内侧弯曲,通贯手。此患儿最可能的诊断是A、呆小病B、先天愚型C、佝偻病活动期D、软骨发育不良E、苯丙酮尿症参考答案：B 2岁女童，低热1个月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺部无啰音，出生后接种过卡介苗，PPD(+)，胸片示肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是A霍奇金病B原发复合征C支气管淋巴结结核D支原体肺炎E传染性单核细胞增多症正确答案：C 有助于鉴别伤寒、副伤寒A.伤寒
13、杆菌O抗体B.伤寒杆菌H抗体C.伤寒杆菌VI抗体D.O抗体加H抗体E.O抗体加VI抗体正确答案：B婴幼儿时期心力衰竭肝肿大达肋缘下()。A.0.5cmB.0.8cmC.1.0cmD.1.5cm以上E.3cm以上答案：E 哪项疾病多见于新生儿A.鞘膜积液B.精索静脉曲张C.鞘膜积血D.附睾炎E.睾丸肿瘤正确答案：A5岁半儿童会画人的部分,其心理活动已具备A、语言，重现记忆，思维B、语言，直觉行动思维C、具体形象思维，抽象思维能力差，直觉行动思维，思维的间接性及概括水平低D、有意注意，有意记忆，初步抽象逻辑思维E、有意注意，逻辑思维参考答案：D 婴儿食物转换的第一阶段食物应选：()A.肉类B.蛋类
14、C.鱼类D.强化铁的米粉答案：D 6岁女童持续性腹痛1天，伴发性加剧2小时，呕吐1次，T 38.8，咽(-)，肺清，右下腹压痛，反跳痛，最正确的处理是()A.留下观察B.血白分计C.腹部B超D.静脉补液E.转外科治疗答案：E21年儿科主治考试真题及详解6辑 第5辑 患儿，6岁，心电图示窦性心律，心率95次min，P-R间期逐渐延长。于第4个P波后不出现QRS波，心电图最可能的诊断A一度房室传导阻滞B二度房室传导阻滞文氏型C二度房室传导阻滞莫氏型D三度房室传导阻滞E心室内差异传导正确答案：B 8个月婴儿，高热、咳嗽7天，气促3天，今日抽搐2次。已接种卡介苗。查体：T 39，P180次min，R
15、70次min。昏睡状态，面色发绀，双目凝视，前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血常规：WBC 10109L，N 040，L 060。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2106L，糖39mmolL(70mgd1)，氯化物120mmolL(700mgd1)。最可能是A支气管肺炎，化脓性脑膜炎B病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病C金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症D毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥E粟粒型肺结核，结核性脑膜炎正确答案：B下列哪项检查表明初生婴儿已经发育成熟(胎龄达40周)A、出现2mm的乳房结节B、出现耳廓软骨C、整个足底有皱纹D、头围超
16、过34cmE、皮肤有胎脂，胎毛少参考答案：C 有关特发于儿童期的情绪障碍的描述，下列哪一项是错误的A主要因社会心理因素所致B成年后多数发展为成人期神经症C以心理治疗为主，配合小剂量的药物治疗D病程多呈短暂性E诊断标准中，病程需持续1个月以上正确答案：B特发于童年期的情绪障碍主要病因是心理因素，发病与儿童的心理发育情况和心理刺激有关，主要表现为焦虑、恐惧、强迫等异常情绪，患者感到痛苦或影响他们的日常生活和学习，病程多呈短暂性，与成人期神经症无内在联系或连续性。 与其他疾病鉴别最有意义的临床体征是A合并感觉障碍B进行性对称性弛缓性麻痹C腱反射消失D存在明显的感觉损害平面E病理反射阴性正确答案：D
17、患儿8岁，发热、剧烈咳嗽8天，查体：一般情况可，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏无阳性体征，拍胸片示右下大片影，最可能的诊断为A大叶性肺炎B支气管肺炎C支原体肺炎D腺病毒肺炎E金黄色葡萄球菌性肺炎正确答案：CC。支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，咳嗽为本病突出的症状，肺部体征多不明显，甚至全无。肺部X线可呈支气管肺炎的改变，常为单侧性，以右肺中下肺野多见。 外周血中性粒细胞增高的疾病A腺苷脱氨酶缺乏B慢性肉芽肿病C嘌呤核苷酸磷酸化酶缺乏D白细胞黏附分子缺陷病EX-连锁高。IgM血症正确答案：D关于先天性甲状腺功能减退症的临床表现,叙述错误的是A、症状出现的早晚与残留甲状腺的分泌功能有
18、关B、酶缺陷患儿出生后数年可出现甲状腺肿大C、甲状腺发育不良患儿出生后即出现明显症状D、未经治疗的患儿在生命早期即可有严重的神经系统损害E、新生儿期症状不明显参考答案：C21年儿科主治考试真题及详解6辑 第6辑对脐膨出和腹裂的鉴别诊断有意义的是()。A.腹壁缺损的大小B.是否有腹膜炎C.脐和脐带是否正常D.是否合并先天性心脏病E.以上都不是答案C 黄疸生后24小时内出现，并迅速进展A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.母乳性黄疽D.新生儿肝炎E.新生儿溶血病正确答案：E 足月儿，出生时羊水粪染，全身皮肤青紫，心率90次分，弹足底皱眉，四肢略屈曲，无呼吸。此时处理中最重要的是A给氧B保暖C吸净呼吸道黏
19、液，保持呼吸道通畅D药物治疗E碳酸氢钠纠正酸中毒正确答案：C 急性不典型肾炎诊断中最有价值的生化指标为AASO升高B红细胞沉降率增快C血清补体C3下降D血浆蛋白明显下降E大量蛋白尿正确答案：C 渗出性多形性红斑A.面部蝶形红斑B.环形红斑C.虹膜样或靶形红斑D.眼睑紫红色斑伴水肿E.结节性红斑正确答案：C 女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查体：血压13088mmHg，尿蛋白(+)，尿RBC 812个HP，尿WBC 03个HP，血浆白蛋白25gL，ch 9mmolL，BUN 7mmolL。采用泼尼松中长程疗法，现已口服泼尼松15mg，tid，共8周，近6周来，尿蛋白阴性该患儿可能的诊断是A急性肾小球肾炎并高血压脑病B急性肾炎并尿路感染C肾炎性肾病D尿路感染E病毒性肾炎正确答案：C肾病综合征伴有高血压、血尿，考虑为肾炎型肾病；泼尼松治疗8周内尿蛋白转阴者为激素敏感；中长程疗法，激素治疗尿蛋白转阴后继续使用2周，可减量。 急性感染性多发性神经根炎，危及生命的主要原因A四肢瘫痪B呼吸肌麻痹C皮肤感染D吞咽困难E水电解质紊乱正确答案：BB。急性感染性多发性神经根炎患者危及生命的主要原因是呼吸肌麻痹。 住院接生的新生儿在什么时候进行新生儿听力筛查?()A.72小时后B.48小时后C.24小时后D.12小时后答案：B